膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂20例

膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂２０例成都市第七人民医院（６１００２１）张君翰我院自１９８８～１９９４年应用膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂２０例，总结报告如下。临床资料一、本组共２０例均为男性，年龄３～２０岁。其中阴茎型３例，占１．５％，阴茎阴囊型１２...     

皮下隧道膀胱粘膜尿道成形术治疗长段尿道下裂

目的　探讨皮下隧道膀胱粘膜管治疗长段尿道下裂的临床价值。方法　 16例长段的尿道下裂Ⅰ期阴茎伸直术后 6个月 ,取膀胱粘膜管皮下隧道成形尿道 ,正位开口于龟头。新尿道内置多孔硅胶管。结果　 14例治愈 ,1例小尿瘘 ,1例尿道外口狭窄。结论　皮下隧道膀胱粘膜管尿道成形术治疗长段尿道下裂疗效可靠     

膀胱粘膜管尿道成形术一期治疗尿道下裂

报道１５例儿童尿道下裂采用膀胱粘膜管作尿道成形１期手术治疗的手术改良方法，注间事项，并发症原因及处理。     

膀胱粘膜尿道成形术治疗复杂性尿道下裂

目的对膀胱粘膜尿道成形术治疗复杂性尿道下裂的手术中适应证及手术方法进行讨论,以重新认识其应用价值。方法总结1996-2006年经多次手术失败的复杂性尿道下裂11例,平均尿道缺损4.5 cm,采用改进后的膀胱粘膜尿道成形术I期尿道成形。结果术后均获得满意的疗效,阴茎伸直满意,外形好,尿线粗,开口正常位置。1例术后尿道外口狭窄,经扩张治愈。手术一次成功率90.9%。结论对多次手术失败、阴茎疤痕严重、局部取材困难、尿道缺损过长的复杂尿道下裂的病例,采用膀胱粘膜尿道成形术I期尿道成形仍是目前合理、有效的手术方法。     

膀胱粘膜尿道成形术一期矫正尿道下裂

应用膀胱粘膜尿道成形术一期矫正尿道下裂19例,17例效果满意。近期2例采用 DeVine 法将尿道外口修复至阴茎头正常位置。认为此手术取材方便、成功率高,适用于各型尿道下裂。手术要点为:阴茎充分伸直、皮瓣够厚度、尿道斜形吻合于海绵体发育正常的尿道。     

应用膀胱粘膜尿道成形术Ⅰ期矫治尿道下裂30例

<正> 先天性尿道下裂是小儿常见泌尿外科疾病,虽然此病的治疗方法甚多,但不外乎阴茎下曲矫正和尿道成形术二大步骤。应用膀胱粘膜做成形尿道材料自1974年应用于临床以来,已广泛采用,成功率自最初的40—60％提高到目前的80—90％。现结合我们治疗的30例,就相关问题讨论如下。 1 临床资料 1.1一般资料:作者自1986—1994年采用膀胱粘膜为材料成形尿道Ⅰ期矫治尿道下裂30例,均为阴茎阴囊荆型。年龄4岁—18岁,其中阴囊发育不良外形极小者12例。伴有脑发育不全1例。     

膀胱粘膜Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂40例临床观察

目的探讨膀胱粘膜是最理想的尿道成形替代物。方法选择除外阴茎头冠状沟型所有尿道下裂患者40例,在阴茎下曲矫正同时对膀胱尿道成形术的临床资料进行分析总结。结果 40例患者无1例尿瘘,皮肤阴茎下曲矫正良好,无扭曲,龟头外观良好,尿道外口随年龄增宽,有2例早期手术时龟头隧道不宽畅致尿道外口小,排尿时近段尿道扩张,随不定时扩张,手术成功率95%。结论膀胱粘膜尿道成型治疗下裂成功率高,美容效果好,远期并发症少,适用于除阴茎头冠状沟型外各型尿道下裂患者的治疗。     

膀胱粘膜管尿道成形术一期治疗尿道下裂

报道１５例儿童尿道下裂采用膀胱粘膜管作尿道成形１期手术治疗的手术改良方法、注意事项、并发症原因及处理。     

带蒂包皮管尿道成形术治疗尿道下裂21例疗效分析

目的: 探讨带蒂包皮管尿道成形术治疗尿道下裂的疗效。方法: 分析21例尿道下裂患者应用带蒂包皮管尿道成形术治疗的临床资料。结果: 一期手术成功16例,排尿通畅,阴茎外观接近正常;尿瘘3例,尿道外口狭窄1例,吻合口狭窄1例,经再次手术治愈。结论: 带蒂包皮管尿道成形术是治疗尿道下裂的一种较理想方法,具有取材方便、成功率高、并发症少、阴茎外观满意等优点。     

阴囊带蒂皮管治疗尿道下裂27例

探讨减少尿道下裂手术治疗的并发症。方法：应用阴带带蒂上管结合阴茎皮下隧道下裂二期尿道成形术。结论本手术方法具有并发产下少，易于推广等优点。     

半环状膀胱黏膜尿道成形治疗尿道下裂 (附321例报道)

目的探讨半环状膀胱黏膜尿道成形治疗尿道下裂的手术要点,总结提高成功率、减少并发症发生的经验。方法回顾性分析我科近13年治疗的尿道下裂患者375例,其中321例采用半环状膀胱黏膜与尿道板行Ⅱ期尿道成形术。结果321例患者中309例获得随访,尿瘘发生率仅9．03％,尿道狭窄发生率仅3．12％。结论本手术方法的成功率满意,值得临床推广。     

尿道下裂修复术176例报告

目的 比较尿道下裂不同修复术的疗效,明确一期手术的特点。方法 分析尿道下裂修复术的统计和随访资料。结果 Denis Browne法二期修复术成功率92.7%;尿道游离延伸一期尿道修复术成功率100％;Duckett法一期尿道修复术成功率89.8%;带蒂阴囊中缝皮管一期尿道修复术成功率84.6%;尿道游离延伸法和Duckett法联合一期尿道修复术成功率88.3%;Duplay法或带蒂阴囊中缝皮管法和Duckett法联合一期尿道修复术成功率84.4%;结论 尿道下裂修复术的成功率与术者的经验和手术操作及病人的年龄有关,一期尿道修复手术期短,外形完美,成功率高达88.1%,是值得推广应用的术式。     

35例尿道成形术患儿的围手术期护理

目的探讨小儿尿道下裂成形术的护理经验,预防并发症的发生,确保手术成功。方法针对小儿特点制定完整的护理方案及护理措施,总结35例尿道下裂成形术护理体会。结果 25例一期痊愈,6例发生尿瘘,2例延期愈合,8例行二期手术,7例出现尿道狭窄。结论充分的术前准备、高质量的护理、正确的排尿指导和出院指导是手术治疗成功的重要因素。     

应用Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂18例报告

目的:总结应用Snodgrass手术方式(尿道板纵切卷管尿道成形术)治疗小儿尿道下裂的经验。方法:在26个月中对18例尿道下裂患儿施行Snodgrass手术。患儿年龄19个月至14岁,其中阴茎体型15例,阴茎阴囊型3例;3例为尿道成形手术失败患儿,5例患儿阴茎下弯先行阴茎背侧折叠术。结果:术后随访4～28个月,手术治愈15例(83.3%),术后并发尿瘘3例(16.7%),均已修补成功。结论:Snodgrass手术可应用于多种类型的尿道下裂。手术操作简便易行,手术成功率高,易掌握推广。     

横行带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂

目的探讨横行带蒂包皮瓣尿道成形术（Duckett）治疗尿道下裂的效果。方法采用Duckett术一期成形修复尿道下裂35例，Ⅰ度（阴茎头、冠状沟型）4例，Ⅱ度（阴茎体型）26例，Ⅲ度（阴茎阴囊型）3例，Ⅳ度（会阴型）2例。其中2例Ⅳ度病例行Duckett加Dupaly术。结果一次性治愈27例，术后出现尿瘘6例，尿道狭窄2例，均经再次手术治愈。随访29例，时间1／2—3年排尿正常。结论Duckett术式成形的尿道顺应性好，管腔宽，血供较好。本术式是修复Ⅰ～Ⅳ度尿道下裂的较为理想术式。     

改良Koyanagi术与Duckett+Dupaly术Ⅰ期治疗近端型尿道下裂效果的Meta分析

目的评价采用改良尿道板重建卷管尿道成形术（改良Koyanagi术）与Duckett+Duplay术Ⅰ期治疗近端型尿道下裂的临床效果。 方法通过检索中、英文数据库及手工检索相关杂志,依据纳入、排除标准,按关键词进行搜索,选出符合要求的研究,使用Review Manage 5.3软件对提取的数据进行统计分析。 结果本次研究共纳入5个符合要求的研究,包括行改良Koyanagi术的患者227例,行Duckett+Duplay术的患者235例。Meta分析结果显示,尿道瘘发生率及手术时间两组间差异无统计学意义。采用改良Koyanagi术术后尿道狭窄发生率相对较低（Z=3.01,P=0.003）。采用改良 Koyanagi术的手术成功率较高(Z=2.09,P=0.04)。采用“网球拍”样皮瓣重建尿道板的改良Koyanagi术与Duckett+Duplay术尿道瘘发生率差异无统计学意义;改良Koyanagi术式的尿道狭窄发生率较低,手术成功率较高。采用背侧包皮纵行切开重建尿道板的改良Koyanagi术与Duckett+Duplay术术后尿道瘘、尿道狭窄的发生率及手术成功率差异无统计学意义。 结论改良Koyanagi术相较于Duckett+Dupaly术Ⅰ期治疗近端型尿道下裂术后尿道狭窄的发生率较低,且手术成功率较高。