先天性肛门直肠畸形101例临床分析(摘要)

本文报告先天性肛门直肠畸形101例,男59,女42,1岁内入院81例。治疗:经会阴部肛门成形术47例,腹会阴肛门成形术28例,骶尾会阴肛门成形术4例。结果:痊愈73例,好转17例,死亡5例,拒绝治疗6例。随访25例,最长15年,最短6个月,其中肛门功能良好19例,大便失禁3例,肛门狭窄或污粪3例。讨论中提出:一、分类问题;按佘氏分类法,对治疗有指导意义,低位有瘘年龄在3～6月手术为宜。低位无瘘急诊手术,会阴部或骶尾部入路,高位无瘘或合并直肠膀胱、尿道瘘者急诊手术,视患儿有无其它重要畸形和发     

成人骶前囊肿6例诊治分析

目的:总结成人骶前囊肿的诊治经验。方法:回顾分析1996年—2005年收治的6例成人骶前囊肿患者的临床资料。结果:4例患者有不同程度直肠及膀胱受压症状,诊断以B超及CT检查为主,2例为体检时B超发现。肛门指诊5例能触及直肠后壁肿物。手术经骶尾部入路,6例均切除尾骨。6例完整切除肿物,术中无大出血、副损伤,无手术死亡。结论:直肠指诊及影像学检查可明确诊断。手术以骶尾部入路为主,主动囊肿减压,锐性分离有利于囊肿显露及完整切除,减少并发症。     

经腹和骶尾部联合手术治疗小儿骶尾部畸胎瘤9例

目的：探讨经腹和骶尾部联合手术治疗Ⅲ型及Ⅳ型小儿骶尾部畸胎瘤的方法。方法：回顾我院9年来经腹和骶尾部联合手术治疗Ⅲ型及Ⅳ型小儿骶尾部畸胎瘤9例，经术中及术后的病理确诊，其中6例为良性畸胎瘤，3例为恶性畸胎瘤。结果：本组中2例恶性畸胎瘤术后复发，1例有尿潴留。结论：经腹和骶尾部联合手术，手术视野大，能充分暴露及切除全部肿瘤。而保护输尿管、直肠和骶丛，防止出血及盆底重建可以减少并发症。     

骶前静脉丛大出血处理体会

骶前静脉丛大出血是直肠癌切除术中最常见而较为严重的并发症 ,其出血量大、速度快 ,常引起病人术中死亡。本文就我院 7例骶前静脉丛大出血的处理讨论如下。1　临床资料我院自 1990年 12月～ 2 0 0 0年 12月行直肠癌手术 196例 ,其中发生骶前静脉丛大出血 7例 (3 .5 7% )。男 4例 ,女 3例 ;年龄 3 8～ 67岁 ,平均 5 1岁。肿瘤距肛缘 5～10ｃｍ。手术方式 :经腹会阴直肠切除、乙状结肠腹壁造口术 4例 ,经腹直肠前切除术 3例。出血量 3 0 0～ 60 0ｍｌ 3例 ,60 0～12 0 0ｍｌ 3例 ,最多 1例出血达 3 2 0 0ｍｌ。2　方法与结果本组中 1例采用明…     

老年贲门癌经腹手术治疗92例体会

1　临床资料1 .1　一般资料 :自 1 995年 4月至 2 0 0 0年 4月对 92例老年贲门癌患者进行经腹手术治疗。男性 5 6例 ,女性 36例 ;年龄70～ 78岁。其中合并高血压病 1～ 3级 5例 ,心肺功能不全 1 0例 ,糖尿病 3例 ,肺气肿 5例。1 .2　病理资料 :根据肿瘤病理的分化程度分为高分化、中分化 1 6例 ,低分化 5 6例 ,未分化 1 5例 ,粘液腺癌 5例。根据肿瘤病理的浸润程度分为 Tis～T1 4例 ,T2 2 3例 ,T36 3例 ,T41例。1 .3　手术方法 :本组采用上腹正中剑突上 1 cm起、下方绕脐下 2 cm切口 ,不切开膈肌食管裂孔 ,明确手术范围。剥除大网膜、结肠…     

经腹骶联合切除直肠中段癌——附5例报告(介绍Localio's术式的临床应用)

我院自1980年10月先后为5例直肠中段癌患者施行了Localio's介绍的经腹骶联合直肠切除术,效果满意,简介如下。 5例中男3例.女2例。年龄最幼18岁,最长者74岁。临床表现以脓血便、里急后重的肠炎痢疾型为多(4例)。内痔便血型1例。肿瘤至肛门缘的距离为12～6.5cm。5例均根据Localio所规定     

经骶尾部入路直肠肿瘤切除术

目的 探讨经骶尾部入路切除直肠肿瘤的适应症及优缺点.方法 回顾分析26例直肠肿瘤经骶尾部入路切除的手术治疗及术后随访结果.结果 全部病例26例,男19例、女7例,平均年龄(61.2±14.7)岁,其中直肠腺瘤5例,直肠类癌8例,早期直肠癌13例,手术过程顺利,切除彻底,无肛门失禁病例,癌症患者随访1～4年,死于非肿瘤病因1例.结论 经骶尾部入路行直肠肿瘤切除,是一种显露良好,创伤较轻,可保留患者肛门及功能,能保证患者术后生活质量的手术方法.     

经骶旁入路手术治疗骶前疾病40例临床观察

骶前疾病种类很多,一般包括骶前肿瘤、直肠瘘和需经骶前手术切除的直肠肿瘤。我院自1982年～1998年收治40例此类患者,经骶旁入路手术治疗均取得良好效果。现报告如下。1 一般资料 男8例,女32例,其中骶前囊肿13例,直肠瘘(parks分类括约肌外瘘)8例,直肠乳头状瘤4例,骶前畸胎瘤15例,年龄35岁～58岁。     

经骶早期直肠癌局部切除21例临床分析

目的 探讨经骶直肠癌局部切除术的术野显露、操作和疗效。方法 21例早期直肠癌经尾骶途径进路，显露骶尾部及以下的直肠后壁，将肿瘤及周围1．5～2cm的肠壁全层切除。肠管前壁做纵型缝合，后壁做横型缝合。结果 手术术野开阔，术中平均出血200ml，术后伤口感染2例，感染率9．5％。平均住院时间13．5d。患者均完全恢复正常排便功能。随访1年生存率100％，3年生存率90．5％。结论 本术式术野显露理想，操作便捷，创伤轻，康复快，完整保存了肛直肠的正常解剖结构和生理功能，达到了根治性治疗效果。     

肌间沟臂丛加尺神经阻滞用于前臂以下手术19例

20 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 5月我院采用肌间沟加尺神经阻滞用于前臂以下手术 ,效果满意 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 16～ 6 8岁 ,平均 4 2 5岁。其中全手烧伤切痂植皮术 3例 ,手部外伤及手指骨内固定术 7例 ,腕部桡动脉及神经肌腱吻合术 5例 ,前臂下 1/ 3截肢术 2例 ,手掌部瘢痕挛缩带血管皮瓣转移术 2例。1 2　麻醉方法　采用中斜角肌前缘入路 ,从环状软骨向后侧水平线与肌间沟支点处进针 ,沿中斜角肌前缘入路向骶尾方向倾斜后缓慢进针。病人有触电异感并放射至肩部手指 ,回吸无血液后 ,注…     

双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用（附9例报告）

作者1997年9月～1999年1月应用双吻合器行直肠癌前切除保肛手术9例,效果良好,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组病例男性6人,女性3人,年龄42～67岁,平均58岁。术前均行纤维结肠镜检查。直肠癌肿距肛缘5～8cm,其中5～6cm2例,6～8cm7例。Dukes分期:A期1例,B期6例,C期2例。病理组织分型:低分化腺癌1例、中分化腺癌5例、高分化腺癌3例。大体分型:增生型3例,溃疡型4例,浸润型2例。     

经腹经骶治疗直肠中段癌的探讨(附5例报告)

1971年Localio 报导了经腹经骶治疗直肠中段癌的手术。我院于1974～1983年间适当改进此法作了5例手术并作了随访,初步报告及探讨如下:一、Localio 手术原式介绍:手术基于经腹探查,游离。经骶提出并在体外行肿瘤切除,结直肠端端吻合。病员取向右45°侧卧位,二组分别用腹股沟平行切口和经骶横切口腹骶同时操作。直肠游离需前方达阴道中段或前列腺水平,后方至尾骨。骶部吻合务使不扭转亦无张力。以大网膜包裹吻合口,回纳腹腔后分层缝闭切口。肿瘤下切除线需在2.5～3.0cm以上。作者认为合适的距离在女性是齿线上     

电视胸腔镜下食管癌切除术(附12例报告)

近年来 ,电视胸腔镜手术 (Video- Assisted ThoracscopicSurgery,VATS)已广泛应用于胸外科 ,并取得较好的效果 [1 ] ,我院自 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 3年 5月共进行 VATS下食管癌切除术 1 2例 ,取得满意的近期效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组中男性 9例 ,女性 3例 ;年龄 4 1～ 72岁 ,平均 5 5 .6岁。其中食管中段癌 6例 ,下段癌 4例 ,上段癌 2例 ;肿瘤长度 2 .5～ 6 .0 cm。其中 期 2例 , a期 5例 , b期 3例 , 期 2例。合并心电图异常 4例 ,肺功能障碍 4例。1 .2　手术方法 :术前准备与常规开胸手术中右胸、颈、腹…     

低位直肠癌保肛术15例报告

我院从1974年10月～1992年10月,统计直肠癌手术共50例,其中低位直肠癌保肛术共15例报告如下.1 临床资料本组男性9例,女性6例,年龄最小24岁,最大64岁,平均年龄48.5岁.癌下缘距肛门4～7cm,平均6.2cm.手工吻合9例,吻合器吻合4例,结肠拉下术2例.井发症:吻合口漏3例,肛门狭窄2例,盆腔感染2例,病理诊断粘液性腺癌2例,腺癌7例(Ⅱ～Ⅲ级).随访:6例排控良好,2例1年后吻合口复发再次手术.1例术后2年出现肝脏转移,其余6例排控尚好,肛门周围皮肤糜烂.2 讨论当代治疗学的重要课题,是对直肠癌手术治疗时,要充分考虑其手术后的排便功能,所以最近盛行保留肛门括约肌的治疗方案,据浜野氏报告,直肠癌的237例中,对肛门侧癌变浸润的组织学检查,有207例其浸润范围在1cm以下,所以在距离肿瘤下缘3cm部位切除直肠癌,是可以保留肛门而不会发生内缩的危险.2.1 目前保肛术式繁多,一定要掌握好保肛术的适应症:(1)肿瘤距肛缘至少不低于5～6cm;(2)肿瘤为乳头状腺癌或分化为Ⅰ～Ⅱ级腺癌;(3)直肠周围组织中无明显癌浸润.手术过程当中,要充分游离直肠后壁组织,使直肠延伸3～5cm长度,再切除肿瘤远端正常肠管壁,注意提肛肌有无受损和提肛肌上残留直肠长度,再来决定是否保肛手术.而不能凭术前的直肠指检下结论,提肛肌上残留直肠长度>2～     

小儿骶尾部畸胎瘤的外科治疗

1991年以来，我院收治小儿骶尾部畸胎瘤16例，其中恶性畸胎瘤2例，报告如下。临床资料本组男10例，女6例。年龄1天～5岁。显型12例，混合型3例，隐型1例。16例均手术治疗。手术方式：经尾部进路切除肿瘤12例，腹、尾部进路切除肿瘤4例。术后病理：14例为良性畸胎瘤，2例为内胚窦癌。本组均获随访，时间5个月～5年。2例恶性畸胎瘤分别手术后5个月和9个月复发死亡，14例良性畸胎瘤术后生长发育正常，排便功能良好。讨论一、诊断和手术时机：畸胎瘤是小儿常见的实体肿瘤之一，好发于骶尾部，可分为显型、混合型和隐型，其中显型和混合型占大多…     

胸腺瘤合并重症肌无力三维适形放疗观察

20 0 2年 3月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院对 5例胸腺合并重症肌无力患者三维适形 (X刀 )放射治疗 ,近期疗效明显 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　资料　本组 5例胸腺瘤患者 ,男性 3例 ,女性 2例。年龄 4 1岁～ 6 4岁 ,平均年龄 4 9岁 ,肿瘤直径 3.0～ 7.5cm ,平均直径 5 .5cm。所有患者均经手术病理或针刺活检病理证实 ,病理诊断均为上皮细胞为主型。其中非浸润型胸腺瘤 3例 ,浸润型胸腺瘤 2例。 1例系手术后复发 ,4例为初治患者。所有患者均失去手术指征或拒绝手术治疗。KPS≥ 70分 ,无全身转移。1.2　治疗方法　北京医疗器械究所生产的 6Me…     

显微手术治疗岩斜区肿瘤

2000年以来我们采用显微手术治疗岩斜区肿瘤21例,取得了比较好的手术效果,报告如下。1临床资料本组21例中男7例,女14例;年龄45~71岁。病程1~12个月,均以头痛为主诉,其中5例伴有走路不稳。4例行CT扫描,17例行MRI;肿瘤直径8cm和7cm各1例,6cm3例,5cm2例,4cm7例,3cm7例。其中斜坡型3例,岩斜型15例,蝶岩斜坡型3例。2手术方法和结果9例肿瘤经乙状窦后入路切除肿瘤,其中脑膜瘤6例和脑桥胶质瘤3例。乙状窦后入路在耳后弧形头皮切口,在显露颅骨时将骨膜切口沿乳突根成直切口,与头皮切口相错开,以防止脑脊液漏或切口感染;作成一3cm×3cm骨窗,显露横…     

女性直肠癌再次手术11例报告

1998年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们先后收治女性直肠癌术后复发再次手术 11例 ,现报告如下。1　一般资料本组 11例 ,年龄 35～ 70岁 ,平均 5 0岁。组织学分类 :中、低分化腺癌 7例 ,粘液性腺癌 3例 ,高分化腺癌 1例。临床病理分期 :Dukes A期 1例 ,B期 3例 ,C期 7例。原发灶于直肠中下段 9例 ,上段 2例。第一次行保肛手术 5例 ,行 Miles手术 6例。首次手术后复发时间为 6个月内复发 5例 ,1年内复发 5例 ,2年内复发 1例。2　再次手术要点复发的女性直肠癌往往累及其生殖器官及邻近脏器 ,位置常于盆腔 ,局部形成浸润、固定或形成较大的肿块 …     

4例直肠癌根治性切除经会阴结肠直肠吻合术

自1987年4月以来,我院对距肛缘7～8cm的4例女性直肠癌患者,采用经腹游离、经会阴径路行结肠直肠吻合术,效果良好,现报告如下。一、临床资料:4例均为女性患者,年龄30～65岁;2例癌肿距肛缘8cm,另2例为7cm。病变侵犯肠管1/4周3例,1/3周1例。大体类型:隆起型3例,溃疡型1例。病理类型:乳头状腺癌1例,管状腺癌Ⅱ级1例,Ⅲ级2例。Dukes分期:A_2期3例,B期1例。随访已超过1年,节制排便功能基本达正常人水平,疗效评判均为优。     

脾脏后腹膜入路行左上腹肿瘤联合脏器切除手术23例体会

目的探讨左上腹肿瘤联合脏器切除手术入路方式。方法2005年12月至2011年05月间对23例患者采用脾脏后腹膜入路对左上腹较大肿瘤行联合脏器切除,回顾性分析该手术方式平均所需手术时间,平均术中出血量;胃肠道恢复时间。结果23例采用脾脏后腹膜入路对左上腹较大肿瘤行联合脏器患者均痊愈出院。12例胰体尾＋脾脏＋左半结肠切除术平均所需手术时间108．60min;平均术中出血量209．87mL;11例胰体尾＋脾脏＋左半结肠＋近端胃切除平均所需手术时间138．50min;平均术中出血量308．64mL;23例患者胃肠恢复平均6．6d。结论脾脏后腹膜入路行左上腹肿瘤联合脏器切除手术方式安全,易行,有望成为首选手术入路方式。