先天性胫骨假关节4例报告

先天性胫骨假关节４例报告宋维强１徐希明２刘传德２刘存堂２（山东省临沂市兰山区第二人民医院１临沂市兰山区第四人民医院２临沂市２７６０００）关键词假关节；胫骨；先天性先天性胫骨假关节，亦有称为先天性胫骨骨不连，较少见，是一种小儿的先天骨发育畸形。因为发病...     

模拟一次加压延长治疗先天性胫骨假关节胫骨前肌的变化

研究在一次加压延长治疗先天性胫骨假关节过程中由大由大幅度肢体延长所带来的肌肉组织损害问题。方法：将２０只绵羊分成３个实验组，在胫骨下段分别切除胫骨全长的１０％、２０％和３０％，模拟制成切除先天性胫骨假关节后形成的大块骨损模型，断端少量髓芯植骨，利用自制改良Ｉｉｚａｒｏｖ外固定器械加压固定，在下段形成软组织堆积，干骺端骨干部截骨延长，取径骨前肌标本，以肌纤维大小变化，肌纤维细胞核的内在化，肌纤维变性     

吻合血管的腓骨移植治疗儿童先天性胫骨假关节8例

运用吻合血管的腓骨移植治疗2－6岁儿童先天性胫骨假关节，经3－10年的随访愈合较好。本术式是治疗儿童先天性胫骨假关节的较好方法，有效防止了肢体病残的发生，年龄较大患儿需结合其他方法矫正畸形，恢复患肢功能。     

先天性胫骨假关节3例报告

有关先天性胫骨假关节近年来少见报道，兹将我院收治的3例报告如下：     

Ilizarov外支架治疗31例先天性胫骨假关节的疗效观察

目的：探讨Ilizarov外支架在先天性胫骨假关节(CPT)中的应用效果。方法选取CPT患者31例，均给予Ilizarov外支架治疗，观察治疗效果。结果术后2～4个月，X线片结果显示31例假关节处均骨性愈合。随访0.7～2.1年，平均(1.5±0.4)年，29例均拆除外固定支架，支具保护下负重。2例在拆除外支架后2个月再次发生骨折，再行Ilizarov外支架固定、植骨后，患者骨折位4个月愈合，9个月拆除外支架，支具保护下顺利行走。31例患者术后均无伤口感染、血管神经损伤，踝、膝无显著活动障碍。结论在先天性胫骨假关节治疗中，Ilizarov外支架可促进骨折愈合，再骨折发生率和并发症低，是理想的治疗方法之一。     

吻合血管的腓骨移植配合口服中药治疗先天性胫骨假关节

目的:探讨吻合血管的腓骨瓣游离移植配合中药治疗先天性胫骨假关节的临床疗效.方法:自1990年5月以来,共收治先天性胫骨假关节患者26例,全部采用吻合血管的腓骨瓣游离移植配合中药治疗.结果:经6个月～7年的随访,23例均是经过1次手术实现了假关节骨性愈合,平均愈合时间为3.5个月,均恢复下肢行走和负重的功能.2例再次发生骨折,经再次植骨后,1例获得愈合,1例随访2年未愈.结论:吻合血管的腓骨瓣游离移植配合中药是治疗先天性胫骨假关节有效方法.     

肛门外断肠“V”形吻合术治疗先天性巨结肠4例

先天性巨结肠是较常见的肠道发育畸形，居先天性消化道畸形的第二位。由于此病的病因病理较复杂，在术式的探讨和改进上一直是同道学者们关注的问题C1994～1997年，我们采用肛门外断肠“V”形吻合术治疗先天性巨结肠4例，近期疗效满意。现报告如下。II＆床资料本组4例，男3例，女1例。14岁以上2例，6岁2例。常见型3例，长段型1例。术后发生肠疾1例，后经肠疾修补术后治愈。术后均无肛门括约肌失禁和肛门狭窄现象，4例均为治愈出院。2手术方法取立中下腹经腹直肌切口，开腹后探查病变肠段，并于病变肠段与正常肠段交界处维一标志线。游离病…     

双侧先天性胫骨假关节1例

先天性胫骨假关节（congenltal pseudarthrosis of thetibia,CPT）是指先天性胫骨畸形发生在胫骨下1/3处的节段性发育异常,无正常骨形成,产生向前成角畸形、病理性骨折和不连接的疾病。CPT是临床上一种罕见的病理性骨折,一般为单侧发生,双侧发     

双侧先天性马蹄内翻足的护理体会

先天性马蹄内翻足在先天性畸形中比较少见。此畸形的特点是：足跟提起，踝关节及前足向跖侧屈，前足内收，内翻胫骨内旋，多见于男孩，是一种比较明显的畸形，易于发现。新疆维吾尔自治区伊犁察布查尔县人民医院2006年1月21日收住1例双侧先天性马蹄内翻足患儿，现将护理体会报道如下：[第一段]     

模拟一次加压延长治疗先天性胫骨假关节胫骨前肌的变化

目的：研究在一次加压延长治疗先天性胫骨假关节过程中由大幅度肢体延长所带来的肌肉组织损害问题。方法：将２０只绵羊分成３个实验组，在胫骨下段分别切除胫骨全长的１０％ 、２０％ 和３０％ ，模拟制成切除先天性胫骨假关节后形成的大块骨缺损模型，断端少量髓芯植骨，利用自制改良 Ｉｌｉｚａｒｏｖ 外固定器械加压固定，在下段形成软组织堆积，干骺端－ 骨干部截骨延长，取径骨前肌标本，以肌纤维大小变化、肌纤维细胞核的内在化、肌纤维变性、再生、纤维化为基准，建立相应的组织病理学评分标准系统，研究各项参数的变化规律。结果：１０％ 组仅出现肌纤维大小的显著变化，而２０％ 、３０％ 组出现了反映不可逆损害的肌纤维细胞核内在化、肌纤维变性、肌纤维再生，肌纤维内膜纤维化等参数的显著变化。结论：骨延长超过一定限度，以常规１０ ｍ ｍ ／ｄ，４次／ｄ 速率，即使下段有软组织堆积的情况下，同样也不能缓解上段因超限延长所带来的肌肉组织不可逆性损害。     

吻合血管腓骨移植治疗先天性胫骨假关节

目的 探讨先天性胫骨假关节的一种新的治疗方法.方法 通过游离移植带腓动静脉腓骨吻合血管治疗先天性胫骨假关节.结果 患者骨折愈合,肢体恢复长度,胫骨假关节无复发.结论 吻合血管腓骨移植是治疗先天性胫骨假关节的有效方法.     

改良SwenSon术治疗先天性巨结肠

目的：探讨改良Swenson手术治疗先天性巨结肠的有效性、安全性。方法：分析我院自1998年4月～2006年5月采用改良Swemon术治疗的36例（男性26例、女性性10例，28例为常见型，4例为短型，4例为全结肠型）先天性巨肠患儿进行回顾性分析，所有患儿均经病理明确诊断，术后随访行肛门指检，6月时行钡灌肠复查。随访20例，时间6月-8年，对顽固性便秘，营养状况，吻合口狭窄，污裤及失禁等情况进行评价。结果：36例患儿顽固性便秘消失34例。2例仍存在不同程度便秘。近期均无吻合口漏。无腹腔及切口感染。远期随访的20例患儿有2例再发便秘，2例有污粪现象，小肠结肠炎2例。结论：改良Swenson术适用于短段型、常见型、长段型、先天性巨结肠，疗效满意，但对全结肠型治疗尚待进一步研究。     

腹腔镜下超声刀小儿先天性巨结肠根治术

目的 运用腹腔镜及超声刀技术施行小儿先天性巨结肠根治术，充分发挥腹腔镜的微创手术优点，探讨小儿腹腔镜手术在小儿短段型、常见型和长段型先天性巨结肠的操作方法和特点。方法 对23例先天性巨结肠患儿，使用腹腔镜及超声刀技术施行巨结肠根治术（Soave‘s术）。结果 23例手术均获成功。手术时间120－240min,平均158min，手术出血除1例达20ml外，均少于5ml，无术后继发性出血，无术中和术后并发症。术后随访2－16个月，所有患儿排便2－6次／d，无大便失禁或污粪。结论 腹腔镜超声刀技术可有效地施行短段型、常见型及长段型巨结肠根治术，近期手术效果与开腹手术无差异，具有手术损伤小、恢复快的优点。     

经肛门行小儿先天性巨结肠根治术的护理

本组病例9例，男7例，女2例，年龄3—18个月，平均年龄5个月。临床表现均有胎粪排出延迟史，不同程度便秘和腹胀，需经用开塞露或洗肠方法帮助排便。术前诊断为短段型先天性巨结肠6例。常见型先天性巨结肠3例。皆经肛门行先天性巨结肠根治术，采用大斜面吻合的方法。术后病理诊断均符合先天性巨结肠。     

食管先天性狭窄球囊扩张成形术临床探讨

目的 探讨球囊扩张治疗食管先天性狭窄的可行性，观察其疗效。方法 我科于1998年10月～2003年3月对16例食管先天性狭窄患者采用了球囊扩张成形术治疗食管先天性狭窄，收到了满意的疗效。结果 本组16例患者中，有14例完全成功，2例失败。成功率87．5％。术后2天均可进食，狭窄段多扩为1cm以上。结论 先天性食管狭窄DSA下球囊扩张术，具有冶疗时间短、见效快、疗效持久、无需手术的优越之处。     

腓骨瓣移植与外支架固定治疗复发性先天性胫骨骨不连

目的探讨腓骨瓣移植与外支架固定治疗复发性先天性胫骨骨不连的效果。方法采用腓骨瓣移植与外支架固定治疗复发性先天性胫骨骨不连32例。结果全部病例均骨愈合,骨愈合时间为3~6个月,小腿功能与外形恢复满意。结论腓骨瓣移植与外支架固定治疗复发性先天性胫骨骨不连,效果满意。     

先天性心脏病家系心室肌球蛋白轻链1基因的的限制酶切片段长…

利用人心室肌球蛋白轻链１ｃＤＮＡ探针对先天性心脏病患者家系心室肌球蛋白轻链１基因进行了限制酶切片段长度多态性分析。从患有４种不同先天性心脏病的９个家系４０名成员和１３例无血缘关系患者的分析结果，发现有２个家系呈现限制性酶切片段多态性，但这种限制性酶切片段多态性似与先天性以及病的发生没有联系。     

吻合血管腓骨移植治疗先天性胫骨假关节

先天性胫骨假关节(congenitalpsevdarthrosisofthetibia ,CPT)病因病理尚未完全清楚。该病的治疗困难,复发率高,致残严重,是骨科领域一个十分棘手的问题。我院用吻合血管的游离腓骨移植治疗先天性胫骨假关节3例病人,治疗效果满意,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共     

经肛门Ⅰ期拖出术治疗小婴儿先天性巨结肠

目的 总结经肛门Ⅰ期拖出术治疗小婴儿先天性巨结肠的手术方式、治疗结果及短期随访。方法 自2001年10月至今采用该术式治疗小婴儿先天性巨结肠16例，其中常见型14例、长段型2例。结果 全部患儿经肛门完成手术，平均手术时间80min，术中出血量约10～20ml，切除肠管长约15～25cm，无术中并发症，术后2～3d进食，术后3～6个月排大便正常。结论 经肛门Ⅰ期拖出术治疗小婴儿先天性巨结肠手术创伤小，操作简单，远期效果有待随访。     

游离腓骨移植在治疗四肢骨缺损中的应用

1991年～1994年我院骨科利用带血管蒂的游离腓骨或带皮瓣的游离腓骨复合组织移植(移位)修复不同原因引起的四肢骨缺损19例,除1例失败外,其余均取得成功,报道如下。 临床资料 1.一般资料:本组19例,男11例,女8例。年龄8～41岁,平均25岁。其中先天性胫骨假关节2例,先天性全腓骨缺损1例(2年前用胎儿腓骨植骨重建外踝后全吸收),Ⅲ级骨巨细胞瘤切除7例(桡骨下端3例,胫骨上端2例,腓骨下端2例),骨囊肿病理性骨折瘤段切除3例(股骨上段2例,腓骨下端1例),创伤后骨缺损6例(胫骨下段4例,腓骨下端2例)。修复缺损长度最短6.0cm,最长为20cm。