阿可达治疗多发性骨髓瘤的护理

多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，骨髓内有异常浆细胞(或骨髓细胞)的增殖，引起骨骼破坏最后导致贫血和肾功能损害。阿可达(商品名Aredia，注射用帕米磷酸二钠)是一种强效的破骨细胞性骨吸收抑制剂。临床用阿可达治疗多发性骨髓瘤的机理在于抑制破骨细胞前体附着并抑制其转化为成熟的、有功能的破骨细胞。我科于2002年10月～2004年10月应用阿可达治疗多发性骨髓瘤且取得较为满意的近期效果，现将相关护理体会介绍如下：     

阿仑膦酸盐促进体外培养鼠破骨细胞凋亡

目的：研究阿仑膦酸盐通过凋亡抑制破骨细胞性骨吸收的作用。方法：通过光镜,透射电子显微和原位末端标记显示形态学特征的方法确证阿仑膦酸盐可诱导体外培养破骨细胞凋亡。结果：破骨细胞和其前体细胞在阿化膦酸盐处理后呈现凋亡的形态学特征,结论：阿仑膦酸盐导致破骨细胞量的减少可能和细胞凋亡有关。     

帕米膦酸二钠的临床应用进展

帕米膦酸二钠(parmidronate disodium)为第二代双膦酸盐类药物，是破骨细胞性骨溶解抑制剂，能牢固地吸附在骨小梁表面，形成一层保护膜，选择性地阻挡破骨细胞的骨溶解作用，并有抑制破骨细胞发育成熟，抑制其向骨表面移动的作用，其抗骨溶解效力为羟乙双膦酸盐的100倍，氯甲双膦酸盐的10倍，是目前常用的有修复骨溶解病灶作用的双膦酸盐制剂，具有较广泛的临床适应证。作者对帕米膦酸二钠新的临床应用及不良反应加以综述。     

伊班膦酸钠治疗多发性骨髓瘤骨痛及高钙血症疗效观察

目的：观察及分析应用伊班膦酸钠治疗多发性骨髓瘤患者骨痛及高钙血症的疗效。方法：选择2005年1月～2010年4月我科应用伊班膦酸钠治疗的多发性骨髓瘤患者30例,对患者资料进行回顾性分析。30例多发性骨髓瘤患者每21天应用伊班膦酸钠4 mg静点,观察使用伊班膦酸钠前后骨痛缓解率及血钙浓度变化,判定伊班膦酸钠治疗多发性骨髓瘤的疗效。结果：30例患者应用伊班膦酸钠前血钙浓度为（3.22±1.2）mmol/L,用药后血钙浓度为（2.42±0.57）mmol/L,用药后血钙浓度明显减低,差异有统计学意义。用药后骨痛缓解总有效率达80.00%。结论：伊班膦酸钠能有效缓解多发性骨髓瘤患者骨痛,降低血钙,治疗高钙血症。     

帕米膦酸钠对聚乙烯微粒刺激破骨细胞功能的影响

目的：研究帕米膦酸钠对聚乙烯微粒刺激破骨细胞功能的影响，间接探讨帕米膦酸钠防治人工关节无菌性松动的可能性。方法：分离新生新西兰兔长骨中的破骨细胞，与骨片共同培养2、4、6天，试验分3组：对照组、10^9／m1聚乙烯微粒组、10^9／m1聚乙烯微粒和10μg／ml帕米膦酸钠共培养组，观察帕米磷酸钠对破骨细胞骨吸收功能的作用。结果：聚乙烯微粒与破骨细胞共同培养6天可以增强其骨吸收功能，帕米磷酸钠可以抑制聚乙烯微粒对破骨细胞的作用。结论：帕米膦酸钠可以抑制聚乙烯微粒对破骨细胞的刺激作用，可用来防治人工关节无菌性松动。     

阿仑膦酸盐促进体外培养鼠破骨细胞凋亡

目的：研究阿仑膦酸盐通过凋亡抑制破骨细胞性骨吸收的作用。方法：通过光镜、透射电子显微镜和原位末端标记显示形态学特征的方法确证阿仑膦酸盐可诱导体外培养破骨细胞凋亡。结果：破骨细胞和其前体细胞在阿仑膦酸盐处理后呈现凋亡的形态学特征。结论：阿仑膦酸盐导致破骨细胞量的减少可能和细胞凋亡有关。     

抗肿瘤药物双膦酸盐类

在过去的五年间,双膦酸盐(bisphospho-nates)的临床应用已有明显地增加,对这些化合物来说,最常见的适应症是骨质疏松症,但是在溶骨性骨疾病中这些药物的应用也在极其快速地增长。因为双膦酸盐能抑制破骨细胞的功能,因此它们在癌诱导的骨疾病和伴有增加破骨细胞再吸收的其他疾病如骨质疏     

阿仑膦酸钠对破骨细胞分化中c-fos基因表达的影响

目的探讨阿仑膦酸钠对破骨细胞分化中c-fos基因的作用机制。方法将不同浓度的阿仑膦酸钠作用于小鼠破骨细胞,采用Western blot检测小鼠破骨细胞分化中c-fos基因的表达情况。结果阿仑膦酸钠组TRAP阳性破骨细胞数目和c-fos基因的表达显著低于空白对照组;且加入10-4mol/L、10-6mol/L、10-8mol/L浓度阿仑膦酸钠后,c-fos表达受抑制程度依次增强;而在10-8mol/L、10-10mol/L、10-12mol/L浓度中,c-fos表达受抑制程度依次减弱。结论阿仑膦酸钠可使破骨细胞分化中的c-fos基因受到抑制,其抑制程度与阿仑膦酸钠的浓度有关,10-8mol/L浓度时抑制作用最强。     

帕米膦酸二钠治疗多发性骨髓瘤骨病的临床观察

目的：评价帕米膦酸二钠治疗多发性骨髓瘤患者不同程度骨骼病变的临床疗效。方法：汇总观察泉州市第一医院血液科2000年8月～2014年1月收治的多发性骨髓瘤病人65例,按所使用的治疗方法分为治疗组35例和对照组30例,治疗组为化疗联合应用帕米膦酸二钠,对照组仅单纯化疗。按疼痛分级标准比较治疗前后骨痛缓解情况,检测治疗前后血钙水平变化情况,比较骨骼X线影像学的改变,以及观察药物的不良反应。结果：骨痛缓解总有效率治疗组为85．71％,对照组为20．00％,2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;治疗组血钙浓度正常率为71．43％,对照组为16．67％,2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;治疗组在治疗前后X线摄片结果无明显变化,对照组5例在治疗后骨质病变程度较前进展。结论：在临床治疗多发性骨髓瘤中,帕米膦酸二钠能有效缓解骨痛,降低血钙水平,值得尽早应用。     

多发性骨髓瘤骨病的治疗进展

多发性骨髓瘤是B淋巴细胞来源的浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤,而骨髓瘤骨病(MBD)是其进展的重要临床表现。MBD的发病机制主要与破骨细胞活性明显增加、成骨细胞功能受抑制有关。随着MBD致病机制研究的进一步深入,MBD的临床治疗从传统的联合化疗和放射治疗,进展到应用双膦酸盐类药物、手术等治疗方式。现阶段已逐渐出现或正处于临床试验阶段的新型蛋白酶体抑制剂或靶向治疗药物,如卡非佐米、骨硬化蛋白抗体、巨噬细胞炎症蛋白1α抗体等。这些药物能明显延缓MBD的进展,且不良事件发生率较低。未来,明确MBD的致病机制、开发新型靶向治疗药物及多靶联合治疗成为MBD的研究方向和重点。     

阿仑膦酸钠对破骨细胞分化中c—fos基因表达的影响

目的探讨阿仑膦酸钠对破骨细胞分化中c—fos基因的作用机制。方法将不同浓度的阿仑膦酸钠作用于小鼠破骨细胞,采用Western blot检测小鼠破骨细胞分化中c—fos基因的表达情况。结果阿仑膦酸钠组TRAP阳性破骨细胞数目和c—fbs基因的表达显著低于空白对照组;且加入10^-4mol／L、10^-6mol／L、10^-8mol／L浓度阿仑膦酸钠后,c—fos表达受抑制程度依次增强;而在10^-8mol／L、10^-10mol／L、10^-12mol／L浓度中,c—fos表达受抑制程度依次减弱。结论阿仑膦酸钠可使破骨细胞分化中的c—fos基因受到抑制,其抑制程度与阿仑膦酸钠的浓度有关,10^-8mol／L浓度时抑制作用最强。     

帕米膦酸二钠联合化疗治疗多发性骨髓瘤骨痛16例疗效观察

目的观察帕米膦酸二钠联合化疗治疗多发性骨髓瘤骨痛的临床疗效及不良反应。方法分别对16例多发性骨髓瘤骨痛患者采用帕米膦酸二钠60mg加5％葡萄糖静滴4h以上,每月1-2次,3个月为1个疗程,联合化疗方案为VAD方案。不良反应：2例有恶心、呕吐、胃肠道反应,3例出现转氨酶增高,经对症处理后正常。未见急性肾衰竭等严重不良反应。结果多发性骨髓瘤患者骨痛都不同程度的得到减轻,无明显不良反应。结论帕米膦酸二钠作为双磷酸盐类药物之一,治疗多发性骨髓瘤引起的骨痛安全有效。     

唑来膦酸在恶性肿瘤骨转移中的应用

骨转移是恶性肿瘤患者晚期常见的并发症之一，以乳腺癌、肺癌．前列腺癌多见。恶性肿瘤患者一旦发生骨转移后常出现顽固性骨痛、功能障碍、病理性骨折及恶性高钙血症等一系列症状，导致患者生活质量明显下降。唑来膦酸能抑制破骨细胞活性，诱导破骨细胞凋亡，抑制羟磷灰石溶解，阻断破骨细胞对矿化骨和软骨的吸收，有效纠正恶性肿瘤骨转移患者的高钙血症，缓解骨痛，减少骨相关事件的发生，是治疗肿瘤骨转移，预防骨相关事件发生的重要手段之一。本文通过用国产唑来膦酸注射液治疗15例恶性肿瘤骨转移患者，来探讨一种安全、有效、方便、副作用少的治疗方法。     

多发性骨髓瘤骨病发生机制及靶向研究治疗进展

多发性骨髓瘤是血液科常见的恶性肿瘤,以破骨细胞(osteoclast OC)活性增加及成骨细胞osteoblast,OB)功能受抑为主要机制的多发性骨髓瘤骨病(multiple myeloma bone disease,MBD),是其最常见的并发症之一。MBD的主要临床表现有严重的骨痛、骨骼破坏、病理性骨折、高钙血症及脊髓压迫等,严重影响了患者等生存质量。近年来对MBD发病机制及治疗均取得了新的进展,本文通过对多发性骨髓瘤骨病的机制研究及靶向治疗的新进展进行综述,为MBD的临床治疗提供参考。     

二膦酸盐对骨折愈合的作用机制

二膦酸盐(bisphosphonates,BPs)是近30年发展起来的药物,用于治疗和预防骨质疏松症、肿瘤并发的高钙血症和转移性骨痛、Paget's病、异位钙化等;另外,有学者研究还显示BPs可明显减少非骨水泥性全髋关节置换术后假体周围性骨溶解或骨丢失[1].BPs能特异性地与骨质中的羟磷灰石结合,抑制破骨细胞活性,从而抑制骨质吸收.     

唑来膦酸联合化疗治疗多发性骨髓瘤骨病的临床观察

目的评价唑来膦酸在多发性骨髓瘤骨病治疗过程中的疗效和不良反应。方法对30例确诊多发性骨髓瘤患者进行随机分组,联合化疗组采用唑来膦酸＋VAD方案,对照组只给予VAD方案化疗,每个疗程后均比较患者骨痛缓解时间和程度,评价其疗效,3个月及6个月后分别检查骨影像学,观察骨病灶状况。结果联合化疗组15例,显效2例,有效9例,总有效率73.3%,对照组15例,显效1例,有效6例,总有效率46.7%。联合组明显高于对照组（P〈0.05）,疼痛缓解时间也短于对照组;联合化疗组影像学检查发现有13例骨病灶范围不同程度改善,且药物不良反应轻微。结论唑来膦酸用于治疗多发性骨髓瘤骨痛有效率高,缓解时间短,不良反应小。     

阿仑膦酸钠联合经伤椎置钉内固定手术治疗骨质疏松性单节段胸腰椎骨折的临床研究

骨质疏松症是老年人常见的全身性骨科疾病,因老年身体各项器官功能衰退,激素平衡紊乱,尤其是绝经后老年女性,雌激素分泌不断减少,破骨细胞异常数量增加,成骨细胞减少,活性减弱,大量减少骨基质、骨钙,成骨吸收量高于新骨的形成量,进而诱发骨质疏松[1,2]。骨质疏松症主要表现为骨量减少、骨微观结构退化等,增加骨骼脆性,增加骨折风险,其中单节段胸腰椎骨折较为常见。经伤椎置钉内固定手术是临床治疗本病的常用手术方式,是在传统后路短节段椎弓根钉内固定术治疗基础上,将椎弓根钉经伤椎置入,辅助骨折复位,疗效较好[3]。阿仑膦酸钠可对破骨细胞的溶骨活性形成抑制,拮抗机体骨吸收和骨转移,维持骨量.     

唑来膦酸联合化疗对多发性骨髓瘤病人骨痛的治疗效果

目的评价唑来膦酸联合化疗对多发性骨髓瘤病人骨痛的临床疗效。方法选择24例多发性骨髓瘤病人随机分为两组,每组12例,治疗组接受唑来膦酸联合化疗;对照组单用化疗,两组化疗方案相同,比较两组的疗效。结果治疗组显效、有效、无效分别为4、6、2例,对照组分别为1、5、6例,治疗组疗效优于对照组(uc=5.36,P<0.05)。在应用唑来膦酸的病人中,除2例出现轻度发热外,余未见明显毒副作用。结论唑来膦酸联合化疗可以显著缓解多发性骨髓瘤病人的骨痛。     

多发性骨髓瘤疼痛分析及治疗

目的 总结多发性骨髓瘤(MM)的疼痛原因,探索最佳治疗方法 .方法 对76例骨髓瘤患者进行回顾性分析,患者均伴有中重度骨骼疼痛,按照不同的治疗方法 分为4组,比较4组的疗效.结果 A组26例,骨痛完全缓解8例,部分缓解13例,无效5例;B组20例,骨痛完全缓解3例,部分缓解5例,无效12例;C组10例,骨痛完全缓解2例,部分缓解3例,无效5例;D组20例,骨痛完全缓解10例,部分缓解7例,无效3例,4种治疗方法 的疗效间差异有统计学意义(P＜0.05).骨骼疼痛程度与瘤细胞数、血钙水平呈正相关(P＜0.05),与免疫分型无相关性(P＞0.05).结论 骨髓瘤患者骨骼疼痛程度与血钙水平及瘤细胞数相关,与免疫分型无关;化疗+膦酸盐+美施康定止痛效果优于单纯化疗.     

单次静脉输入骨膦治疗转移性骨肿瘤

骨膦化学成分为氯甲双磷酸二钠 ,属双磷酸盐类药物 ,其作用是有效抑制破骨细胞活性 ,减轻恶性肿瘤引起的溶骨性改变 ,现将 1996～ 1998年期间应用骨膦单次静脉输入治疗转移性骨肿瘤 2 9例的临床疗效报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :经病理证实的各种恶性肿瘤伴多发性骨转移 ,肾功正常患者 2 9例 ,均为住院病人。男性 19例 ,女性 10例 ,年龄在 2 2～ 76岁之间 ,平均年龄 46岁。伴中、重度癌性骨痛 ,经 X线摄片 ,CT和 (或 ) ECT骨扫描证实多发骨转移灶存在。其中肺癌 2 0例 (男 16例 ,女 4例 ) ,乳腺癌 6例 (均为女性 ) ,食管癌 3例…