吗啡控释片过量致呼吸衰竭抢救成功1例

患者男,47岁,神志不清20分钟,于1995年1月26日来院急诊。5个月前患肺癌,在某医院作肺段切除手术,因剧烈胸痛难忍,在入院前半小时自服吗啡控释片600mg(20颗),服后10分钟出现神志不清,家属发现送来本院。体检:BP16/10kPa,R4次/分。昏迷状态,双侧瞳孔直径0.1cm,对光反射消失,心率78次/分,     

黄氏响声丸引起急性喉水肿1例

患者,男,57岁。因咽痛于1992年7月18日晚自服20粒无锡中药厂产黄氏响声丸(当时未服其他药物),15分钟后出现咽喉明显不适感,声嘶,约20分钟后再服10粒黄氏响声丸,10分钟后,上述症状明显加重,同时反复心慌、胸闷、呼吸急促来我科门诊求医。体检:神清,急性病容,声音嘶哑,唇轻度发绀,R28次/分,P110次/分,BP18.0/10.0kPa,心律齐,心率110次/分,各瓣膜未闻及病理性杂音,双肺(-)。间接喉镜检查:咽部充血(+),声带水肿明显,声门裂0.8～1.0mm,即刻输氧,同时地塞米松10mg+10％葡萄糖20ml、静脉缓慢注射,4分钟后症     

误服异搏定引起心源性昏厥一例

<正> 病例摘要:男患,75岁。住院号10535。慢性房颤三年余,近三天因心慌、胸闷自服丹参片症状无缓解,于1983年5月23日入院。体检:血压144/90mmHg,两肺呼吸音清。心界不大,心率138次/分,律不齐,心音强弱不等,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾未触及。下肢无水肿。心电图示房颤,左室肥厚。胸部x线相未见异常。化验:血钾3.85mEq/L,CO_2-CP40容积％,尿素氮17mg％。入院后上午10时给服地高辛0.25mg,心得安20mg,心率不降。下午4时又服心得安20mg,半小时后患者误服异搏定40mg,约20分钟后即述头晕,胸闷加重。心率很快降至30次/分。血压30/0mmHg,心电监护示Ⅲ°房室传导阻滞。患者面色苍     

有机磷中毒合并甲亢患者死亡1例

1　病例介绍患者 ,女 ,3 5岁 ,半小时前自服有机磷农药 160 5约 15ml,被家人急送入院。查体 :神清 ,对答切题 ,双瞳孔直径 2mm ,光反射存在 ,皮肤微潮湿 ,无肌颤 ,双肺呼吸音粗 ,心率 90次 分 ,律齐 ,心音正常 ,血压 18 11Kpa,余未见明显异常。治疗 :立即给予洗胃 ,吸氧 ,静注阿托品 10mg ,解磷定 1.5g加入10 %葡萄糖溶液 5 0 0ml中静滴 ,并行其它综合治疗措施 ,10分钟后改用阿托品 5mg静脉注射 ,每 10分钟 1次。当用至2 0mg时 ,患者出现躁动不安 ,眼球突出明显并充血 ,瞳孔散大为 4mm ,口唇紫绀 ,呼吸急促 ,心率 2 0 0次 分 ,心律不齐 ,…     

口服心得安致低血糖昏迷一例

<正> 患者,男性,63岁,农民,住院号29594。因昏迷4小时于1985年4月20日入院。1983年发现高血压,间断服用降压药。今年2月初开始间有心悸、胸闷、气喘,夜间不能平卧。近两天症状加重,遂于4月19日上午去乡医院就诊。给予心得安10mg、维生素C0.3g,3次/日。当晚7时服第三次药后自觉胸闷气喘加重,大汗淋漓,烦躁不安,次日晨再服心得安10mg,10多分钟后自觉周身发麻、气急、大汗淋漓,随之昏迷,无呕吐及抽搐,也无大小便失禁,于12时入院。体检:T36.3℃,P84次/分,R34次/     

完全性房室传导阻滞成对室性早搏伴发尖端扭转型室性心动过速

患者女,71岁,因脉搏缓慢4天,昏厥一次于1982年2月20日入院。于1月26日上午9时许,患者仍昏昏入睡,家属乃发现其脉搏缓慢,每分钟约40多次。曾在外院治疗无效。2月19日上午患者突然昏厥,伴四肢抽动,持续约一分钟之久,即来我院。有高血压病史20余年。1969年中风一次。1976年因患胆囊炎胆石症作胆囊切除术。无糖尿病史。体检:神志清,肥胖,角膜弓存在。甲状腺不大。心界不大,心率40次,律齐,心尖区第一心音轻重不等,无病理杂音,两肺清,肝肋下两指,肝颈返流征(一),脾未及,下肢无浮肿。呼吸24次,血压150/60。化验:血尿素氮9.4mg/dl,血清钾5.1mEq/L,钠138mEq/L,氯化物110mEq/L,钙9.8mg/dl,空腹血糖127mg/dl,血胆固醇155mg/dl,甘油三酯139     

变异性心绞痛1例报告

1　临床资料患者男性 ,年龄 5 8岁 ,于 7月 17日 0时左右 ,患者以胃痛 ,恶心 ,欲呕吐 ,不能平卧 ,胸闷就诊。既往无高血压 ,心脑血管疾病及消化道病史。查体 ,神志清 ,被迫坐位 ,呼吸无明显异常表现 ,血压 15 0 /10 0ｍｍＨｇ ,心率 10 0次 /分 ,心律正常 ,无杂音 ,双肺呼吸音无异常 ,腹肌略紧张 ,无明显压痛 ,肠鸣音无亢进 ,余无阳性体征。故诊断为变异性心绞痛立即给予速效救心丸、10粒、舌下含服 ,丹参滴丸、 10粒、舌下含服 ,心痛定、 2 0ｍｇ口服 ,待 10分钟左右上述症状缓解。继续观察 ,2 0分钟后症状基本消失 ,能平卧 ,血压降至 12 0…     

口服硫酸镁引起过敏反应1例

1　病例报告患者男 ,5 8岁 ,因大便坠胀感 4年 ,加重 1个月于 1997年12月 8日以“结肠息肉”收住院。入院后 3天 ,拟行高频电息肉切除 ,当日禁食 ,于 10时给 5 0 %MgSO410 0ml、5 %GNS5 0 0ml、10 %GS 5 0 0ml口服行肠道准备 ,2 0min内服完。2 0min后病人出现全身灼热感、胸闷、心慌、头晕、多汗、四肢厥冷 ,测血压 10 / 5kPa ,心率 112次 /分 ,律齐 ,考虑为硫酸镁过敏反应所致。立即取头低位、吸氧、皮下注射盐酸肾上腺素0 5mg、迅速建立静脉通道 ,给地塞米松 10mgiv,5min后测血压 19/ 12kPa ,病人自觉症状缓解 ,后改用清洁灌肠准备肠…     

新生儿青毒素过敏迟发反应1例

患儿,男,足月顺产,4千克,生后3天,母乳喂养。因高胆红素血症于98年7月29日上午8时30分转入高危儿室。询问母亲来自山区农村,用约不详。查体:T36.8℃,R46次/分,心率38次/分。9时青霉素皮试,20分钟后观察结果眀性。9时30分给10％葡萄糖40ml静脉输液治疗,青霉素40万单位,氨卡青霉索0.15g,V_(k1)5mg分别入壶。婴儿一般情况好,未出现不良反应。11时、12时30分分别给10％葡萄糖20ml、Vc0.5g,ATP20mg、辅酶A100万单位;10％葡萄糖21ml,碳酸氢钠7ml入液。婴儿无异常表现。13时30分给10％葡萄糖40ml,青霉素40万单位,氨卡青霉素0.15g入壶。5分钟后,患儿面部潮红,呼吸急促,R60次/分,烦燥不安,T36.8℃,心率180次/分,前胸有少量隐见的红疹。经专家会诊排除了其它疾病。考虑是少见的新生儿青霉素过敏迟发反应。立即停药,吸氧,更换输液器,10％葡萄糖30ml维持液路,1mg氟美松入壶,过30分钟婴儿呼吸渐     

甲氰咪呱引起房颤1例

患者，男性，42岁，因间断性上腹部疼痛伴反酸、嗳气2年，于1991年2月7日就诊。既往身体健康。体检：血压16．01／10．7kPa心律齐，心率78次／min，心尖部轻度收缩期杂音。胃肠钡餐透视诊断十二胎肠球部溃疡，口服甲氰咪外100mg，每日3次。服药3天后自觉胸闷、心悸。检查：心律不齐，宰121次／min心电图：快速房颤。10％葡萄糖20ml十毛花成丙O．4mg静脉注射后7分钟，胸闷、气短消失。听诊：心律齐，心电图：窦住心律，孽78次／min。经心电向是、血脂等检查无异常继续服甲氰咪派100mg，每日3次。服至1100mg后，患者突觉胸闷，心悸。检查血压…     

维生素B_2引起过敏性休克一例报告

患者女,48岁,医师。因患口腔及舌溃疡病。曾服用过维生素C,疗效不显,于82年3月20日服维生素B_2两片(10mg)半小期后胸部憋闷,气短,鼻塞较前急剧加重,窒息感。既往患沙蒿花粉过敏性毕炎。查体:体温36.2℃,脉搏抹不清,血压60/0mmHg颜面苍白,口唇紫绀,神志不清,四肢冷至肘膝关节处。心率146次/分心音低弱。诊为维生素B_2过敏性休克。给予苯海拉明20mg肌肉注射、付肾1mg皮下注射、50％GS20ml内加地赛米松10mg静推及升压抗休克治疗两小时后神志清、脉搏     

以窦性停搏为首发表现的有机磷农药中毒1例分析

1　病例介绍　　患者 ,女 ,30岁 ,农村妇女。突发胸闷、头晕、脸色苍白 1分钟。查体 :P5 0次 /分 ,BP2 1/ 13k Pa,R2 0次 /分 ,体型肥胖 ,神志清 ,表情痛苦。双瞳孔等大等圆 ,直径 2 .5 m m,光反应灵敏。双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音 ;心率 5 3次 /分 ,律不规整 ,心音低钝 ,未闻及杂音。腹无异常。四肢活动自如。 ECG示窦性停搏 ,交界处自主心律 ,5 0次 /分 ;有时为窦性心律 ,80次 /分。既往无类似发作史。立即吸氧 ,阿托品1mg肌注 ,5 % GNS2 5 0 ml 6 5 4- 2 10 mg静脉滴入 ,滴速 6 0滴 /分。 10分钟后无效 ,并出现大汗、呕吐 ,呕吐物…     

心律平致窦性静止9s 1例报告

患者，男，39岁，间断发作心悸6年，再发12h入院。患者12h前无明显诱因突然感到心悸，呈持续性，伴胸闷，无晕厥，无呼吸困难、胸痛，数小时后自行中止，1h后再次发作，如此反复发作共4次，无好转，门诊心电图示阵发性室上性心动过速（室上速），给予心律平35mg加5％葡萄糖注射液10ml静脉注射后出现窦性静止4．28s，交界性逸搏心律，随后室上性心动过速再次发作，于2004年10月2日22：15min收入院。体检：体温36．5℃，呼吸20次／min，心率180次／min，血压0／0mmHg。神清，唇无紫绀，颈静脉无怒张，     

诺氟沙星引起过敏性休克一例报告

患者,男性,21岁,学生。1990年9月19日因腹部轻微不适,无腹泻,自服诺氟沙星胶囊一粒(100mg),20min后头晕、恶心、呕吐,全身皮肤发红,搔痒明显,随之全身无力倒地,校医查血压不清,紧急处理后转来我院。查体:神志清,软弱,全身皮肤潮红,可见大片风团样皮疹。体温36.6℃,脉搏扪不清,呼吸24次/min,心率60次/min,血压收缩压     

辛硫磷中毒抢救成功一例

<正> 患者女,58岁。自服辛硫磷150ml,3小时后入院。体检:神志恍惚,大便失禁。心率90次。血压16/11kpa。口唇青紫。瞳孔1mm,等大,等圆。两肺呼吸音清晰。四肢肌肉轻度震颤。经生理盐水3000ml洗胃,静注解磷定2g。阿托品5mg,每15分钟1次,共4次。患者瞳孔散大至5mm,其它症状同前。改用阿托     

胆囊切除术的麻醉处理及术中心率变化的观察

目的：本文回顾总结我院近十年的部分胆道手术的麻醉处理。方法：随机把年龄、身高、体重、性别无显著差异及ASA1－2级的患者分为A、B两组。两组患者均术前30分钟阿托品0．5mg、鲁米那0．1g肌肉注射。硬膜外T8－9向头侧置管3．5cm。患者平卧后经硬膜外管注入1％利多卡因和0．25％地卡因加1：20万副肾素混合液5ml。间隔5分钟测麻醉平面并注入5ml上述混合液共3次15ml。其中A组在确定麻醉有效后立即注入度冷丁2mg/kg及氟哌啶0．1mg/kg；B组在术者切皮时注入剂量同第一组。计算两组距第一次牵拉胆囊的时间并测量术前、硬膜外麻醉15分钟和第一次牵拉胆囊时的心率变化。结论：A、B两组在第一次牵拉胆囊时心率变化有统计学意义。     

长托宁术前用药对心率及对罗库溴铵诱导起效时间和插管条件的影响

目的探讨长托宁作为术前用药,对全麻患者的心率及对罗库溴铵诱导时的起效时间和插管条件的影响。方法 60例全麻患者随机分为长托宁组（C组）、阿托品组（A组）和生理盐水对照组（N组）,每组20例。3组患者于诱导前30分钟分别肌注长托宁1.0mg,阿托品0.5mg和生理盐水1.0mL,记录肌注后5分钟、10分钟、15分钟、20分钟和诱导后1分钟的心率。诱导用药咪达唑仑0.06mg/kg,芬太尼4.0μg/kg,丙泊酚1.5~2.0mg/kg,罗库溴铵0.6mg/kg,使用O rganon TOF-WATCH SX加速度肌松监测仪监测记录3组注射肌松药后的起效时间（注药至TOF=0的时间）,TOF无反应期（第1次静注肌松药后T1=0的持续时间）。由同一麻醉医师在插管后评价插管条件。评分标准分为优、良、一般和差。结果 3组注射肌松药后起效时间（注药至TOF=0的时间）,TOF无反应期（第1次静注肌松药后T1=0的持续时间）,C组与A和N组相比差异有显著性（P〈0.05）。A组肌注后10分钟、15分钟、20分钟,诱导后1分钟的心率较C组和N组显著升高（P〈0.05）,并且A组肌注后15分钟和20分钟的心率显著高于基础值（P〈0.05）。结论长托宁对罗库溴铵的起效时间和TOF无反应期有协同作用,对全麻患者的心率无明显影响。     

慢心律静脉快速静注转复预激综合征伴房颤2例

男患,44岁。于1988年12月29日16时饮酒后,突然感到头晕、心悸、四肢无力,呕吐一次,血压10/8kPa,心界不大,心率205次/分,节律不规整,心音强弱不等,心电图疑似阵发性塞性心动过速。急诊给予利多卡因100mg 静注后无效,再次静注50mg 后,给予10%葡萄糖500ml 加利多卡因400mg 静滴。心率达280次/分(心电图测得),再次描记心电图,诊为预激综合征伴房颤。给予25%葡萄糖20ml 加普鲁卡因酰胺100mg 缓慢静注,10分钟1次,共用5次仍未转复.又给予10%葡萄糖500ml加普鲁卡因酰胺500mg 静滴,2小时仍未转复。改用慢心律0.1g 加25%葡萄糖20ml 缓慢静注,15分钟一次,共用3次无效。改用乙胺碘呋酮50mg 加25%     

一例呼吸肌麻痹致呼吸停止45小时抢救成功的体会

患者女,19岁,主因口服“乐果10ml”,“安定45片”13小时。呼吸困难1小时,于95年2月28日11点40分急诊入院。 查体:急性病容、呼吸困难,意识模糊。口唇发绀,口角有分泌物,双瞳孔1mm,等大。两肺满布大中水泡音,心率140次/分,呼吸40次/分。 入院后即刻给阿托品5mg,每15分钟肌注一次,解磷注射液4ml静点,速尿20mg,西地兰0.4mg,入壶,吸氧。一小时     

中孕引产前置胎盘大出血致休克一例

患者 2 6岁 ,孕2 产1。因孕 2 1周要求终止妊娠 ,于 2 0 0 2年 5月 2 0日上午 9时入院。末次月经 2 0 0 2年 1月 19日 ,停经后无明显早孕反应 ,孕 4 +月感胎动 ,孕期平顺。入院前我院门诊要求B超 ,因经济困难未做。血常规 :WBC :9 0× 10 9/L ;Hb :10 g/L。给予米非司酮片 75mg1日 1次连服 2d ,无腹痛及阴道出血。体检 :T :36 4℃ ;P :88次 /min ;R :2 2次 /min ;BP :16 / 12kPa ,皮肤黏膜无出血点或瘀斑 ,腹膨隆与妊娠月份相符 ,肝脾未及。产科情况 :宫高 :18cm ;腹围 :90cm ;胎位不清 ,胎心好。于 2 0 0 2年 5月 2 0日上午 9时 30…