综合护理措施预防子宫颈癌术后尿潴留的疗效观察

目的研究宫颈癌患者广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术术后预防尿潴留的综合护理措施的疗效。方法122例宫颈癌术后病人随机分为对照组和试验组,对照组采用常规护理方法,试验组在常规护理方法上加用综合护理措施。2组尿潴留发生率之间利用检验,检验水准α=0.05。结果对照组和试验组的尿潴留发生率间差异显著(P0.005)。结论子宫颈癌术后尿潴留综合护理措施可以有效的减少尿潴留发生。     

芒针对脊髓损伤后尿潴留患者的尿动力学影响

目的:探索芒针在治疗脊髓损伤后尿潴留方面的临床意义。方法:2016年1月至2018年6月收治60例脊髓损伤后尿潴留的患者,分为芒针组和毫针组,每组30例,治疗穴位选取秩边和水道。芒针组男23例,女7例,年龄(52±9)岁,治疗予以芒针偶刺双侧穴位,并接电针仪30 min,频率3 Hz,治疗30 min;毫针组男24例,女6例,年龄(56±10)岁,治疗予毫针针刺双侧穴位后,留针30 min;两组的治疗频率都是隔日1次,在治疗2个月后通过分析两组患者达到平衡膀胱的时间、排尿日记、尿动力学指标和尿路感染情况等指标,发掘芒针在治疗该疾病的临床意义。结果:(1)平衡膀胱达到的时间:芒针组(39.5±1.2) d,毫针组(46.5±2.1) d;两组达到平衡膀胱的时间比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)两组患者的排尿日记比较,通过组内比较,两组患者治疗后的每日导尿次数、每次导尿量、每日排尿次数、每次排尿量优于治疗前(P0.05);通过组间比较,在治疗后芒针组患者的每日导尿次数、每次导尿量、每日排尿次数、每次排尿量等指标的改善优于毫针组(P0.05)。(3)两组患者的尿路感染改善情况比较:两组患者治疗后尿路感染情况均改善,芒针组的尿路感染改善率优于毫针组(P0.05)。(4)两组患者尿动力学指标的比较:通过组内比较,两组患者治疗后的膀胱容量(VH2O),膀胱压力(pressure vesical,Pves),逼尿肌压力(pressure detrusor,Pdet),平均尿流速(Qave),最大尿流速(Qmax),膀胱顺应性(bladder compliance,BC)等优于治疗前(P0.05);通过组间比较,在治疗后芒针组患者的VH_2O、Pves、Pdet、Qave、Qmax、BC等指标的改善优于毫针组(P0.05)。结论:芒针在改善脊髓损伤后尿潴留患者的排尿状况、尿路感染和尿动力学方面要优于毫针针刺,对提高脊髓损伤后尿潴留患者生活质量具有积极意义,值得在临床上推广应用。     

前列腺增生症急性尿潴留患者尿流动力学分析

目的 研究前列腺增生症(BPH)急性尿潴留(AUR)患者尿流动力学特点.方法 143例BPH AUR 患者,留置尿管1周后行尿流动力学检查.患者根据检查结果 分为无逼尿肌过度活动(none detrusor overactive,NDO)组(75例)和逼尿肌过度活动组(detrusor overactive,DO)组(68例);比较两组年龄、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积及尿流动力学参数.结果 比较两组患者的年龄、IPSS评分中储尿期症状评分、排尿期症状评分和前列腺体积,差异均无统计学意义(P>0.05).NDO组中无逼尿肌收缩患者22例(22/143,15.4%),NDO组患者(不包括无逼尿肌收缩患者22例)最大逼尿肌压力及线性被动尿道阻力关系梗阻程度分级均小于DO组,差异具统计学意义(P<0.05);所有NDO组患者初始感觉时膀胱容量、顺应值和测压容积均大于DO组,差异也均具统计学意义(P<0.05).结论 BPH患者出现AUR,应行尿流动力学检查以明确膀胱功能状态,这有利于治疗方案的选择.对于存在DO的患者早期手术解除膀胱出口梗阻,有利于膀胱功能的恢复和降低上尿路损害风险.     

前列腺等离子切除术后患者LUTS症状与尿动力学参数的临床研究

目的 探讨前列腺等离子切除术(PKRP)后患者LUTS症状与尿动力学参数变化情况.方法 回顾分析2008年8月至2011年8月,采用PKRP治疗的良性前列腺增生(BPH)患者,收集患者临床资料,随访6个月,并对手术前后患者国际前列腺症状评分(IPSS)、储尿期症状评分(IPSS-1)、排尿期症状评分(IPSS-2)、尿动力学参数进行比较.结果 PKRP手术治疗BPH患者68例,术后1个月最大尿道压力(Pmax)、最大尿流率(Vmax)、IPSS-2较术前明显改善(P＜0.05),IPSS、IPSS-1、最大排动力(Pves)、最大尿肌压力(Pdet)改善不明显(P＞0.05);术后6个月尿动力学参数、IPSS、IPSS-1、IPSS-2较术前明显改善(P＜0.05).结论 前列腺等离子切除术后患者LUTS症状与尿动力学参数改善时间不一致,随术后时间推移而好转.     

尿动力学检查在耻骨上前列腺切除术后尿失禁诊断中的应用

目的:探讨尿动力学检查在耻骨上前列腺切除术后尿失禁诊断中的应用价值。方法:对23例耻骨上前列腺切除术后尿失禁患者进行尿动力学检查,包括膀胱压力容积测定、Valsalva漏尿点压力测定、压力-流率测定、静态尿道压力测定。结果:11例诊断为运动急迫性尿失禁,2例诊断为感觉急迫性尿失禁,5例诊断为压力性尿失禁,3例诊断为混合性尿失禁,2例诊断为充盈性尿失禁。结论:尿动力学检查能准确判断耻骨上前列腺切除术后尿失禁的类型,为治疗提供客观依据。     

直肠切除术后理想尿引流时间的前瞻性研究

目的:前瞻性地研究直肠切除术后留置尿管1d和5d的尿潴留及尿路感染结果,以探寻术后理想的尿引流时间。方法:126例直肠切除病例,随机分为术后尿引流1d和5d二组,比较二组的结果。结果:1d组64例,5d组62例。1d组尿潴留率25％,5d组为10％(P<0.05);1d组尿路感染率为20％,5d组为42％(p<0.01)。多因素分析表明:1d组低位直肠癌和淋巴结转移是术后急性尿潴留的危险因素(p<0.05)。除外低位直肠癌病例,二组急性尿潴留率无显著差异,但尿路感染率5d组明显高于1d(组(p<0.01)。结论:直肠切除术后尿引流1d适应于多数病人,而低位直肠癌术后需要留置尿管引流5d。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床疗效分析

目的 对比分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床疗效. 方法 随机选取本院2008年8月至2012年7月收治的112名子宫肌瘤并行子宫全切除的患者,其中腹腔镜下阴式子宫切除术(LAVH组)51例,经腹子宫切除术(TAH)组51例,对比分析两组患者术后发热、血栓性静脉炎、阴道残端感染、胃肠功能紊乱、手术时间及出血量差异. 结果 LAVH组患者术后出现胃肠功能紊乱者2例,无术后发热、血栓性静脉炎、阴道残端感染者,手术平均时间123±6分钟,术中出血量150±30ml;TAH组患者术后出现发热者8例、血栓性静脉炎者3例、阴道残端感染者2例、胃肠功能紊乱者43例,手术平均时间98±4分钟,术中出血量145±28ml.两组术后并发症比较,经统计学检验,两组差距有统计学意义(P=0.015,P＜0.05). 结论 LAVH是一种安全可行的术式,具有腹腔镜及阴式手术共同的微创优点,具有较为广阔的应用及发展前景.     

子宫大部分切除术治疗子宫腺肌病38例疗效分析

目的探讨与分析子宫大部分切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法选择38例明确诊断为子宫腺肌病、要求保留部分子宫但无生育要求,有经量增多并进行性加重痛经症状的患者行子宫大部分切除术。术后随访3~12个月,了解术后经量及痛经症状改善情况。结果 38例患者术后月经均正常来潮,经量较前显著减少,且痛经症状明显缓解。结论子宫大部分切除术治疗子宫腺肌病,不但切除了肉眼可见的子宫病变组织、保留的小部分子宫月经仍能正常来潮,并解决了患者经量增多及痛经症状,术后不影响正常性生活,值得临床推广运用。     

广泛性子宫切除术后留置尿管患者尿路逆行感染的病原菌分析

术后长时间留置尿管极易发生泌尿系感染。对我科收治的200例广泛性子宫切除术后留置尿管的患者定时进行尿培养,分析发生尿路感染的因素及病原菌分布,报告如下。     

不同入路单孔腹腔镜子宫切除术治疗子宫良性疾病的疗效分析

目的:探讨单切口腹腔镜手术、专用入路及手套入路单孔腹腔镜子宫切除术治疗子宫良性疾病的临床疗效.方法:回顾分析2018年1月至2020年9月收治的行子宫切除术的117例子宫良性疾病患者的临床资料,其中48例行专用入路单孔腹腔镜手术(A组),36例行单切口腹腔镜手术(B组),33例行手套入路单孔腹腔镜手术(C组);比较三组...     

前列腺增生术后排尿障碍尿动力学检查

目的 分析前列腺增生术后排尿困难的原因,为预防和治疗提供依据。方法 对38例前列腺增生术后仍有排尿障碍的患者,进行全套尿动力学检查。结果 膀胱逼尿肌功能紊乱10例,尿道狭窄9例,膀胱出口梗阻18例。结论 通尿肌功能紊乱、尿道狭窄是引起术后症状无改善的主要原因。尿动力学检查对术前合理选择病例,术后分析症状原因具有重要价值。     

子宫全切除术与子宫次全切除术治疗产科出血的比较分析

目的探讨产科子宫切除术的术式选择、适应证和并发症. 方法回顾性分析27例产科子宫大出血的病例,10例行全子宫切除术,17例行次全切除术. 结果全子宫切除术后并发DIC 2例,急性肾功能衰竭1例,急性心功能衰竭、肺水肿1例,均治愈;并发羊水栓塞2例,均死于MODS.次全子宫切除术后并发DIC 2例,急性肾功能衰竭2例,均治愈,并发MODS 1例,经抢救后转为慢性肾功能衰竭. 结论子宫切除是抢救产科大出血、挽救孕妇生命的重要措施,子宫次全切除术操作相对简单,手术时间短,可优先考虑使用.但对于累及宫颈或整个子宫的产科大出血并不合适.     

提肛肌训练对广泛全子宫切除术后膀胱功能恢复的作用

目的探讨加强提肛肌训练对广泛全子宫切除术后膀胱功能恢复的作用.方法将80例广泛全子宫切除术患者随机分为对照组和观察组各40例.对照组按一般常规护理,观察组在此基础上予提肛肌训练.结果对照组发生尿潴留11例(27.5%),排尿时有膀胱刺激症状者12例(30.0%);观察组分别为2例(5.0%)、3例(7.5%),两组比较,差异有显著性意义(均P<0.01).结论对广泛全子宫切除术患者行有效的提肛肌训练,可减少尿潴留及膀胱刺激症状的发生率.     

腹腔镜辅助阴式与开腹全子宫切除术治疗大子宫的对比分析

目的比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术（laparoscopically assisted vaginal hysterectomy,LAVH）与开腹全子宫切除术（trans—abdominal hysterectomy,TAH）治疗大子宫的临床效果。方法对我院2003年7月-2008年12月117例大子宫（〉12孕周）行LAVH与110例TAH的手术时间、术中出血量、术后恢复情况进行对比分析。结果TAH组手术时间（109±27）min明显短于LAVH组（130±22）min（t=-6．441,P=0．000）,术中出血量LAVH组（121±70）ml显著少于TAH组（141±73）ml（t=-0．903,P=0．368）。排气时间TAH组（45±13）h明显长于LAVH组（24±6）h（t=15．778,P=0．000）,术后住院时间TAH组（7±2）d显著长于LAVH组（5±2）d（t=7．530,P=0．000）。LAVH组术后3个月随访110例,阴道残端息肉5例,与肠线不吸收有关;TAH组术后3个月随访105例,阴道残端息肉1例。此6例给予摘除息肉后痊愈。结论与TAH相比,LAVH住院时间少,并发症低,即使是大子宫,对许多患者也是安全可行的。     

良性前列腺增生术后排尿困难的尿动力学分析

目的探讨尿动力学检查对良性前列腺增生(BPH)术后排尿困难患者的诊断价值。方法对32例BPH术后排尿困难患者行尿动力学检查,分析结果并探讨治疗方法。结果14例患者为膀胱出口梗阻,16例为逼尿肌收缩乏力,1例为假性排尿困难,1例为逼尿肌括约肌协同失调。结论BPH术后排尿困难患者进行尿动力学检查,对明确病因、指导治疗具有重要意义。     

多学科合作干预对广泛性全子宫切除术后患者膀胱功能恢复的影响

目的探讨多学科合作干预促进广泛性全子宫切除术后患者膀胱功能恢复的临床效果。方法将150例广泛性全子宫切除术患者按住院时间分为对照组与观察组各75例。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上给予多学科合作干预。比较两组术后尿管留置时间、泌尿系感染发生率;术后1个月进行膀胱功能评估量表评分、残余尿测定及尿动力学检测。结果观察组术后尿管留置时间显著短于对照组,泌尿系感染发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01);术后1个月观察组膀胱功能恢复程度、最大尿流率、逼尿肌收缩力、最大膀胱容量显著优于对照组,膀胱功能评分显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论多学科合作干预可促进广泛性全子宫切除术后患者膀胱功能恢复。     

改良阴式子宫切除术治疗良性子宫病变的临床评价

目的:比较改良阴式子宫切除术与开腹子宫切除术治疗良性子宫病变的临床效果.方法:126例良性子宫病变患者随机分为2组,其中改良阴式子宫切除术组(A组)66例,开腹子宫切除术组(B组)60例,比较2组患者手术及术后相关情况,并在随访期间对心理和性生活情况进行调查比较.结果阴式手术组在平均手术时间、术中出血量、手术并发症发生率、术后镇痛泵使用率、术后疼痛指数、最早下床活动时间、术后3 d平均最高体温,术后胃肠恢复时间、平均住院日及住院费用等方面均较开腹手术组为佳,具有显著性差异(P<0.05);在随访期间进行心理和性生活调查,结果显示阴式手术组较开腹手术组较好,比较有显著性差异(P<0.05).结论:阴式手术组较开腹手术组术后病情恢复较快,心理及性生活质量较好,可作为子宫次全切除术治疗良性子宫病变的常规进路,应当推广应用.     

尿动力学检查术前对BPH患者TVP术后疗效的评价作用

目的：探讨尿动力学检查在术前对前列腺增生（BPH）患者行经尿道前列腺电汽化术（TVP）术后疗效的评价作用。方法：对800例拟行TVP的BPH患者术前行尿动力学检查、国际前列腺症状（IPSS）评分,并于术后随访1年,观察最大尿流率,IPSS评分。结果：800例BPH患者术前最大尿流率均〈15ml／s,IPSS评分平均〉29分。根据术前最大尿道压力、最大尿道压力与充盈时膀胱最大压力的关系、膀胱顺应性及是否存在尿道外括约肌与膀胱逼尿肌压力不协调等指标共分为四组。术后1年最大尿流率平均分别为18．3ml／s、17．9ml／s、9．2ml／s和8．2ml,s,IPSS评分平均分别为12分、11分、23分和26分。其中各组术后最大尿流率〉15ml／s,分别占89．8％、85．5％,29,2％和22．5％。Ⅰ组、Ⅱ组术后各项指标与Ⅲ组,Ⅳ组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：尿动力学榆查对BPH患者行TVP术的疗效有良好的评价作用,可为BPH患者采用何种治疗方法提供重要依据。     

腹腔镜子宫切除术对子宫内膜癌患者术后排尿及性功能的影响

目的探讨腹腔镜子宫切除术对子宫内膜癌患者术后排尿及性功能的影响。方法选择驻马店市第一人民医院2016-03—2017-12间收治的98例子宫内膜癌患者,随机分为2组,各49例。对照组行开腹子宫切除术,观察组行腹腔镜子宫切除术。比较2组手术相关指标、排尿功能、并发症发生率及性功能。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量及术后肛门恢复排气时间、排尿正常时间、膀胱充盈时间、并发症发生率及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后3个月性功能评分较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜子宫切除术治疗子宫内膜癌,创伤小、并发症少、术后恢复快,利于改善患者排尿功能,对性功能影响较小。     

前列腺增生症术后疗效不良的尿动力学分析

目的探讨前列腺增生症术后疗效不良的原因。方法应用尿动力学方法对50例BPH术后症状改善不良的患进行检查分析。结果本组患术后疗效不良的主要原因为逼尿肌不稳定20例(40％)，逼尿肌收缩无力12例(24％)，膀胱出口梗阻18(36％)例。结论BPH术后疗效不良的原因是多方面的，逼尿肌不稳定、逼尿肌收缩无力和膀胱出口梗阻是常见原因。尿动力学检查对确定前列腺术后疗效不良的原因具有重要意义。