听神经瘤致脑脊液鼻漏1例

患者 ,女 ,35岁。主诉右鼻腔流清水半个月。 3年前感右耳听力下降 ,伴耳鸣 ,渐加重。近半年出现头痛 ,左眼视力下降 ,头晕 ,走路不稳。半个月前出现右鼻腔流清水 ,低头或用力时流出增多。检查 :呼吸、脉膊正常 ,血压 1 40 /96mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。发育中等 ,营养略差 ,意识清醒。心、肺、腹正常。左眼视力 0 .1 ,右眼 1 .0 ,左眼颞侧视野缺损 ,无自发性眼震 ,右眼角膜反射减退 ,右面部痛觉减退。Rinne试验弱阳性 ,Weber试验正常。肌力 级。专科检查 :鼻中隔居中 ,右侧嗅裂处粘膜湿润。双耳鼓膜正常 ,未见积液征 ,将漏出物送检 ,葡…     

脑脊液耳鼻漏误诊为脑脊液鼻漏1例

患者,男24岁。主诉鼻流清水样液体及脑膜炎反复发作5年,在外院行抗生素等治疗后,头痛、呕吐症状消失,停药后复发。后转上级医院就诊,鼻漏液实验室检查为脑脊液(CSF),遂以“CSF鼻漏”收入院,拟行前颅窝开颅探查术。患者未接受手术来我院就医。追问病史,其幼年时头部曾有外伤史,但无耳聋。体检:全身情况好。右鼓膜完整,活动差。左鼓膜正常。纯音测听及阻抗检查:右耳重度感音神经性聋,B型曲     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术致张力性气颅一例

患者，男，24岁。于2003年3月7日因车祸致“右前额部颅骨骨折，脑挫裂伤”入住我院脑外科，行头皮清创缝合及脑外伤保守治疗23d后康复出院。仅在休息不好时出现轻度头疼。因“打喷嚏后出现右侧鼻腔持续性流清水伴头痛加重2d”于2003年4月14日以“脑脊液鼻漏”收住我科。     

单纯性蝶窦囊肿致脑脊液鼻漏一例

患者女，55岁。因反复头昏、头痛9年，加重伴左鼻“流水”5个月于2002年7月9日入院。患者9年前无明显诱因出现头昏、头痛，曾诊断为“高血压”，服降压药后症状缓解。5个月前出现左侧剧烈头痛、头昏、头胀伴恶心及非喷射性呕吐，并有左侧鼻腔清水样鼻漏。既往无外伤史。作头颅CT平扫正常，鼻流“清水”定性分析为脑脊液。诊断为：高血压伴自发性脑脊液鼻漏。     

单纯性蝶窦囊肿致脑脊液鼻漏一例

患者女 ,5 5岁。因反复头昏、头痛 9年 ,加重伴左鼻“流水”5个月于 2 0 0 2年 7月 9日入院。患者 9年前无明显诱因出现头昏、头痛 ,曾诊断为“高血压” ,服降压药后症状缓解。5个月前出现左侧剧烈头痛、头昏、头胀伴恶心及非喷射性呕吐 ,并有左侧鼻腔清水样鼻漏。既往无外伤史。作头颅CT平扫正常 ,鼻流“清水”定性分析为脑脊液。诊断为 :高血压伴自发性脑脊液鼻漏。给予降压、防感染等治疗 4 0余天后鼻漏停止。入院前 1个月 ,因头昏、头痛加重 ,血压升至180 /12 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,收入内科治疗 1周后血压控制在 130 /80mmHg ,…     

内窥镜下脑脊液鼻漏修补1例

患者男性,４９岁。８个月前,因喷嚏后出现清水样涕,无色透明,清水样涕持续存在,用力时加重,在外院经ＣＴ及流出液生化检查诊断为脑脊液鼻漏。５个月前及３个月前,两次在内窥镜下以阔筋膜修补漏孔,但每次均在术后不久又发生脑脊液鼻漏,手术失败。来我院时,经鼻内窥镜检查可见左侧鼻腔鼻中隔中部及嗅裂区黄褐色团块组织,无血运,为上次手术修补之筋膜,蝶筛隐窝处可见清亮液体溢出。ＣＴ片示筛顶中线偏左侧颅骨损伤。手术修补：全麻下,经鼻内窥镜直视下清除嗅裂区团块组织,可见清亮液体溢出,降低头位、压颈静脉,量增多,搏动性…     

脑脊液鼻漏

作者复习过去十年中的109例脑脊液鼻漏的病例,其病因以外伤最多;其中交通事故65例,工作意外9例,格斗8例,手术后(垂体切除术、中鼻甲骨折后等)5例,一部分肿瘤(主要是难染色的腺瘤)6例;尚有一部分为自发性原因不明者16例。 109例中男性居多,男女之比约3.5∶1,发病年龄多在25岁以上,其中有9例病人(约占8.25％招致反复发作的脑膜炎。脑脊液鼻漏通过病史及适当的X线检查,诊断多不困难。应用手帕试验法可能有些帮助。对鼻腔的漏液行葡萄糖的化学分析,因为鼻腔的分泌物和泪液中,均可含有葡萄糖,故不可靠。由于筛状筛板的复杂性,即便是应用多面体层照像来确定脑脊液鼻漏的部位,也是比较困难的;尤其是那些蝶骨大翼气化异常时,发生在中颅凹的     

脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏属鼻．颅底相关疾病,因常引起严重的颅内并发症而需积极治疗。近年来随着对其研究的深入,影像学技术及鼻内镜外科的发展,对脑脊液鼻漏的诊断及治疗效果有了明显的改善。本文对其病因分类、诊断和治疗做一综述。     

脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏涉及神经外科、耳鼻咽喉头颈外科,因常常引起严重的并发症而需积极治疗。近年来,随着神经影像技术、内镜手术方法及器械的不断改进,使脑脊液鼻漏的诊断及治疗效果得到了明显的改善。本文复习文献,对其历史情况、病因、诊断及治疗作一综述。     

脑脊液鼻漏

耳鼻喉科医生在诊治脑脊液鼻漏(CSFR)方面应起重要作用。作者复习10年间所遇的109例CSFR,外伤82例(其中汽车事故65例),肿瘤6例,手术后5例,自发性16例。有9例并发脑膜炎。诊断根据病史、物检、“手帕变硬试验”和必要的X线检查,如:注意观察蝶骨大翼部有无异常气化区。然而,即使X线断层片也难以观察筛板,筛窦复合体,中颅窝或自发性CSFR往往更难定位。同位素扫描检查的价值也极为有限,有时可致无菌性脑膜炎。作者采用Kirchner和Proud介绍的萤光定位法,感到简便,安全,可靠。不但能够定位,亦可对疑有水样鼻溢者,用以排除CSFR。方法:5%萤光素0.25～1ml,稀释于10mlCSF中,缓慢注入鞘内。注意剂量,稀释和注入的操作必须严格,(作者曾遇一例有轻度脑膜刺激征,一般只在不慎注入10倍量时,才有这种反     

脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏属鼻-颅底相关疾病,因常引起严重的颅内并发症而需积极治疗.近年来随着对其研究的深入,影像学技术及鼻内镜外科的发展,埘脑脊液鼻漏的诊断及治疗效果有了明显的改善.本文对其病因分类、诊断和治疗做一综述.     

外伤性脑脊液鼻漏术后假性脑脊液鼻漏一例

外伤性脑脊液鼻漏术后假性脑脊液鼻漏一例延鹏翔马玲国孙胜平刘桂荣外伤性脑脊液鼻漏多数病例经保守治疗可以停止，仅少数病例需手术修补，修补后绝大多数可治愈。１９９４年收治一例假性脑脊液鼻漏患者，报道如下。患者男，３７岁。因头部摔伤后脑脊液鼻漏１年手术修补后...     

鼻内镜下脑脊液鼻漏成功修补1例

2004年6月我科在鼻内镜下成功修补外伤性脑脊液鼻漏1例，现报告如下。     

经鼻内窥镜治疗自发性脑脊液鼻漏1例

患者 ,女 ,45岁。无明显诱因左鼻流透明液体 2个月余入院。入院前 1周出现咳嗽、发热症状。检查 :头低位时可见左鼻孔有透明液体流出。鼻内窥镜下可见液体来自中鼻道。嗅觉正常。鼻冠状位CT:左前组筛窦有积液样改变 ;水平位 CT:左前组筛窦有一小高密度影 ,颅底未发现破坏。鼻溢液实验室检查 :糖 0 .576g/ L,蛋白 0 .6g/ L,氯 4.792 5g/L。胸片示左下肺感染。入院后 ,患者取半坐头前倾位 ,行抗感染治疗。体温正常、咳嗽消失后 2周行手术治疗。局麻下 ,Messer Klinger法切除前组筛窦 ,显露筛顶。见距中鼻甲前缘 1 .2 cm处内侧有一米粒大膜…     

Klippel-Feil综合征伴内耳畸形致自发性脑脊液耳漏1例

患者,男,１９岁。因发热、头痛、呕吐伴右耳后疼痛１个月就诊。２年前曾２次以“化脓性脑膜炎”住院治疗。１个月前又因“急性脑膜炎”在他院治疗,经使用抗生素后症状缓解,但仍有右乳突部疼痛。乳突Ｘ线片显示乳突气房模糊,以“隐蔽性中耳乳突炎”收入院。患者既往无耳流脓史,家族中无耳聋史,其父有小颌畸形。体检：患者神志清楚,颈短,后发际低,头右斜且活动受限。四肢活动正常,生理反射存在,病理反射未引出。体温３６．８℃,脉博７２次／ｍｉｎ,心律齐,呼吸１６次／ｍｉｎ,肺、肝脾无异常。耳科情况：外耳无畸形。左耳鼓膜…     

Mondini畸形伴脑脊液耳鼻漏1例

1临床资料 患者,男性,5岁。2年前因车祸致左耳听力下降,当时对症治疗。7个月前无明显诱因出现化脓性脑膜炎,治疗后痊愈。1个月前再次出现化脓性脑膜炎,伴左鼻腔流“清水”,脑膜炎控制良好后转入我院。入院查体：神志清,发育正常,神经系统检查阴性。双侧外耳发育正常,鼓膜完整。鼓室压图左侧B型,右侧As型。听觉脑干诱发电反应（auditory brainstem response,ABR）左耳100dB未见明显反应波,     

儿童外伤性脑脊液鼻漏的颅外修补

当蛛网膜下腔与鼻窦间有异常交通时 ,就会出现脑脊液鼻漏。Cairns将脑脊液鼻漏分成 :急性外伤、外伤后延迟发生、手术和自发性四类。Ommaya等则将外伤性脑脊液鼻漏分成意外型和医源型 ,非外伤性脑脊液鼻漏分成高压性和正常压力两种。修复脑脊液鼻漏有颅外、颅内两种进路。经鼻内窥镜或鼻外筛窦进路修复术的成功率均在 80 %以上 ,但多为成人 ,儿童患者的资料较少。本文总结了 4例颅外进路修复外伤后脑脊液鼻漏的治疗经验 ,年龄为 3.5～ 9岁 ,损伤多位于筛窦顶部 ,内科疗法无效后采用手术治疗。对于病变能于鼻内窥镜下查见的患者 ,首选窥镜下…     

颅外径路修复脑脊液耳、鼻漏

交通事故、颅底和鼻窦肿瘤的扩大切除都增加了脑脊液(CSF)耳、鼻漏的发病率。既往该病的修复多数是由神经科医生采用颅内径路完成的,但有潜在的发病率和死亡率。目前应用颅外径路修复的病例增多,取得了同样的甚至更好的效果。本文是对颅外径路修复的回顾性研究。对象为1981年7月至1987年7月间的CSF漏48例,其中男性23例,女性25例。年龄8～75岁。病程1周～4年,多数在4周内。病因外伤性39例(81%),其中手术损伤31例。事故外伤8例,另外9例为自发性漏。漏孔部位:左侧20例,右侧18例,双侧4例,部位不明的6例。症状:鼻漏40例(83%)、耳鼻漏     

自发性脑脊液鼻漏经鼻径路修补成功1例

临床资料患者,女,60岁,因左鼻持续性流清水19个月,于1998-11-11入院。患者于1997年4月因感冒剧烈咳嗽20余天,继之左鼻流清水样液,曾用抗生素治疗无效,近两月左鼻腔流清水样液增多,8-10滴/分。检查:一般情况好,头稍前倾,左鼻孔不断流清水样液,压迫颈静脉渗液增多。渗液生化检查糖阳性。鼻内镜下见:中鼻甲后端近蝶筛隐窝处黏膜苍白,见