1例股腘动脉硬化闭塞症行人工血管旁路移植的围手术期护理

随着我国人民生活水平的提高,饮食结构改变,人口老龄化,以及无创伤血管检查技术的普遍应用,目前动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)已成为中老年人常见的周围血管闭塞性疾病[1].股腘动脉硬化闭塞症是下肢最常见的动脉硬化闭塞性疾病,在我国下肢动脉闭塞症较过去逐渐增多,应用股腘动脉人工血管旁路移植术来治疗股腘动脉硬化闭塞症,行之有效[2].我院普外科于2005年7月成功为1例左股腘动脉硬化闭塞症患者施行了左下肢股腘动脉人工血管旁路移植术,经精心护理,患者术后康复出院,现将护理体会报告如下.     

人工血管旁路移植术治疗股腘动脉硬化闭塞症的手术配合

股腘动脉人工血管旁路移植术是治疗股腘动脉硬化闭塞症的主要方法之一.我院2003年1月～2007年6月对16例股腘动脉硬化闭塞症患者施行了此手术,效果满意,现将手术配合报告如下.     

一例腋-股动脉旁路血管移植术治疗动脉硬化闭塞症的护理

动脉硬化闭塞症是中老年人常见的周围血管闭塞性疾病，指在周围血管动脉粥样物质的不断扩大和继发性血栓形成，可引起动脉管腔狭窄、闭塞，使肢体出现慢性／急性缺血症状。随着人工血管的合成应用，血管移植术已成为目前治疗动脉闭塞症的主要治疗方法。我院2004年3月为1例腹主动脉一双侧髂总动脉硬化闭塞症患者实施了腋一双股动脉旁路血管移植术，经精心的护理患者康复出院。现将护理体会总结如下。     

下肢动脉旁路移植人工血管闭塞再手术的治疗经验探讨

人工血管旁路移植术是治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症中常见的手术方式,但术后部分患者发生转流血管阻塞而需再次手术治疗。2000年10月-2008年12月期间本院对17例下肢动脉粥样硬化闭塞症患者人工血管旁路移植术后人工血管闭塞的患者进行了再手术干预,现报告如下。     

下肢动脉旁路移植人工血管闭塞再手术的治疗经验探讨

人工血管旁路移植术是治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症中常见的手术方式,但术后部分患者发生转流血管阻塞而需再次手术治疗.2000年10月～2008年12月期间本院对17例下肢动脉粥样硬化闭塞症患者人工血管旁路移植术后人工血管闭塞的患者进行了再手术干预,现报告如下.     

下肢动脉硬化闭塞症纠误挽治手术病例报告

目的分析下肢动脉硬化闭塞症(artteriosclerosis obliterers,ASO)的误治原因,并探讨纠误挽治的手术方法。方法对1例下肢ASO行纠误挽治手术的临床资料进行回顾性分析。结果本例因间歇性跛行及静息痛10年余,静息痛加重1月余入院。因双侧股浅动脉闭塞曾在外院先后行右股动脉-左腘动脉人工血管加大隐静脉转流术、右股浅动脉支架置入术,症状未见缓解。入我院后行计算机断层X线血管造影(CTA)检查示双侧髂动脉、股动脉、腘动脉近端及人工血管闭塞,结合患者实际情况行腋动脉-双侧股深动脉人工血管转流术加双侧股深动脉成形术,术后复查CTA示:左下肢股深动脉、右下肢股深动脉分支及腋-双股人工血管内血流通畅,膝下血流代偿充盈。症状亦明显改善。结论手术方式的选择对下肢ASO患者的预后尤为重要,提示临床应结合患者病史、医技检查结果等仔细分析讨论,以选择最佳术式,使患者获得最大受益。     

人工血管旁路移植术治疗股胭动脉硬化闭塞症的手术配合

股胭动脉人工血管旁路移植术是治疗股胭动脉硬化闭塞症的主要方法之一。我院2003年1月-2007年6月对16例股胭动脉硬化闭塞症患者施行了此手术，效果满意，现将手术配合报告如下。     

血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的评价血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果。方法对20例(23条下肢)下肢动脉硬化闭塞症患者进行了不同方式的血管旁路移植术。同时,术中行下肢动脉造影12条,实时评价吻合口及流出道情况。结果术后22条下肢疼痛消失,肢体溃疡愈合,1例疼痛减轻。21条下肢动脉移植物通畅。术中造影发现2例流出道较术前改善不明显而进一步修正手术方案,2条胫前、胫后动脉近端闭塞而行序贯旁路手术。结论对于膝关节以上动脉闭塞采用人造血管旁路移植术有较好的效果。术中动脉造影对于实时评价吻合口及流出道情况有较好的临床应用价值。     

旁路转流术治疗下肢动脉闭塞症104例临床分析

目的 总结104例下肢动脉闭塞症人工血管或自体大隐静脉旁路转流术的治疗经验。方法 回顾性分析1995～2006年对104例下肢动脉闭塞症实施的113次动脉旁路转流术的临床资料,其中腹主-双侧髂股动脉人工血管旁路15例（3例联合实施腰交感神经切断术）,腋-双股动脉人工血管旁路4例,髂-股动脉人工血管旁路25例次,股-腘动脉旁路40例次,股-股动脉人工血管旁路25例次,腘-胫后动脉旁路4例次。结果 10例切口皮缘坏死致愈合延迟,5例术后出现肢体坏疽行截肢术,其余病人术后恢复良好。踝肱指数由术前0.30±0.09增至0.77±0.09（t=3.787,P〈0.01）。结论 动脉粥样硬化短段、局限病变以介入方法 治疗为首选,长段闭塞或多节段闭塞的病变以手术治疗为主,并应正确选择流入道、流出道及血管代用品。     

外周神经阻滞在动脉硬化性闭塞症手术中的应用

动脉硬化性闭塞症（ASO）是一种全身性疾病，以下肢动脉多见。本院从2002年6月至2005年12月以自体大隐静脉或人工血管作股-腘（胫）动脉旁路术80例，现将麻醉报告如下。     

下肢动脉闭塞症行人工血管旁路术36例的围手术期护理

目的：探讨下肢动脉闭塞症行人工血管旁路术后的护理方法。方法：36例下肢动脉闭塞症患者均在腰硬联合麻醉下,31例行膝上人工血管旁路术,3例行膝下人工血管旁路术,2例行左右股动脉人工血管转流术。结果：无手术死亡。33例治愈,3例好转。结论：人工血管旁路术是治疗下肢动脉闭塞症有效的治疗手段,术前全面准备和术后精心护理是保证手术成功的关键。     

股—腘动脉旁路移植术的围手术期护理

动脉硬化闭塞症(Arteriosclerosis Obliterans,ASO)可引起动脉管腔狭窄、闭塞,使肢体出现急性或慢性缺血症状.ASO好发于腹主动脉下端,髂动脉及股胭动脉[1].随着血管外科技术的不断发展,股动脉旁路移植术及股远端旁路移植手术可以改善肢体缺血症状,肢体获救率可达80%～90%[1].     

63例人工血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症的围手术期护理

介绍了63例下肢动脉硬化闭塞症患者行聚四氟乙烯(e-PTFE)人工血管旁路移植术的护理经验,主要包括:术前心理支持、病变肢体的护理,手术肢体的护理,术后抗凝治疗的观察和感染的预防。     

下肢动脉硬化闭塞症血管旁路移植术患者围术期的护理

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症血管旁路移植术患者围术期的临床护理,明确各项需加强观察和重点护理的指标.方法对49例下肢动脉硬化闭塞症血管旁路移植术围术期的患者从术前护理、术后护理到出院指导实施有效的护理干预.结果经系统护理,术后44例顺利康复,5例因发生各种并发症救治无效死亡.结论系统的围术期护理在保证手术效果、促进疾病康复方面起着关键的作用.     

股腘动脉人工血管搭桥术的手术配合与护理

对1例接受股腘动脉人工血管搭桥术治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者的手术配合进行回顾性分析,并分析针对可能出现的并发症实施相应护理对策。提示准确的术前决策,充分的术前准备,积极的术中、术后监护,对保证患者顺利完成手术、预防并减少并发症的发生有重要意义。     

下肢动脉血管旁路移植术后再闭塞的影响因素分析

目的分析影响下肢动脉血管旁路移植术后再闭塞的危险因素。方法回顾性分析80例下肢动脉粥样硬化闭塞症患者血管旁路移植术的临床资料,术后1、3、6、9、12个月以及以后每半年复查下肢血管B超、CT血管造影检查,必要时行数字减影血管造影(DSA)检查。对术后血管闭塞发展情况进行分析总结,探讨影响下肢动脉血管旁路移植术后再闭塞的因素。结果手术成功率100%(80/80),围手术期1例病例因术后突发急性脑梗死脑疝死亡,80例患者中首次术式:股动脉—腘动脉(膝上)血管搭桥术62例(77.5%),股动脉—腘动脉(膝下)血管搭桥术18例(22.5%),其中9例使用自体大隐静脉(11.2%),12例使用直径6 mm人工血管(15%),59例使用直径8 mm人工血管(73.8%)。41例患者合并高血压(51.2%),16例患者合并糖尿病(20%),13例患者合并心脏疾病病(16.2%),9例患者合并脑血管病史(11.2%)。随访率为86.9%(80/92),随访时间为1~60个月,随访期病死率为11.2%(9/80)。术后闭塞37例(46.2%),术后通畅43例(53.8%),术后死亡病例9例,其中2例死于突发脑梗死,3例死于脑出血,其余4例死于心血管疾病。结论糖尿病、术前评估流出道小于2根、术中选择直径6 mm人工血管和行膝下搭桥手术是患者术后再闭塞的危险因素。     

人工血管旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症的围手术期护理

目的介绍人工血管旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床护理经验.方法回顾性分析75例下肢动脉硬化闭塞症患者的围手术期护理过程.结果术后静息痛均消失,1例术后第13d发现人工血管阻塞,再次手术取栓后痊愈;1例死亡于术后4d排便后心跳骤停;9例于术后2～6个月突发术肢小腿疼痛,诊为人工血管阻塞而行取栓术,其中3例最终截肢;其余症状均消失.结论人工血管旁路术是治疗下肢动脉硬化闭塞症的主要手术方法,针对患者疾病的特点,采取适宜的术前、术后护理措施是手术成功及患者顺利康复的重要保证.     

人工血管旁路术治疗下肢动脉闭塞症的护理

目的:探讨下肢动脉闭塞症人工血管旁路术后护理方法。方法:82例下肢动脉闭塞症患者均在腰硬联合麻醉下,52例行膝上人工血管旁路术,19例行膝下人工血管旁路术,6例行左右股动脉人工血管转流术,5例行腹主动脉、双股动脉人工血管旁路术,术后均给予精心护理。结果:无手术死亡,66例治愈,14例好转,2例截肢;随访0.5~4年,76例生活质量正常,2例复发。结论:人工血管旁路术是治疗下肢动脉闭塞症安全、有效的治疗手段,术前全面准备和术后精心护理是保证手术成功、降低致残率的关键。     

人工血管旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症的围手术期护理

目的:介绍人工血管旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床护理经验。方法:回顾性分析75例下肢动脉硬化闭塞症患者的围手术期护理过程。结果:术后静息痛均消失,1例术后第13d发现人工血管阻塞,再次手术取栓后痊愈;1例死亡于术后4d排便后心跳骤停;9例于术后2~6个月突发术肢小腿疼痛,诊为人工血管阻塞而行取栓术,其中3例最终截肢;其余症状均消失。结论:人工血管旁路术是治疗下肢动脉硬化闭塞症的主要手术方法,针对患者疾病的特点,采取适宜的术前、术后护理措施是手术成功及患者顺利康复的重要保证。     

人工血管旁路移植术治疗股动脉硬化闭塞症的手术配合

股动脉人工血管旁路移植术是治疗股动脉硬化闭塞症的主要方法之一。我院2003年1月~2007年6月对16例股动脉硬化闭塞症患者施行了此手术,效果满意,现将手术配合报告如下。1临床资料1.1一般资料本组16例,男13例,女3例,年龄50~74岁,平均62.5岁。左侧股动脉硬化、狭窄、闭塞9例,右侧