患者自控静脉镇痛用于脊椎融合术后镇痛的临床观察

目的 观察各年龄组患者脊椎融合术后使用患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)进行镇痛治疗的有效性及并发症发生的情况,并评价镇痛效果与年龄、性别等因素的关系.方法 选取自2007年6月至2009年2月于我院行脊椎融合手术的患者154名,根据年龄分为20岁以下组、20岁～39岁组、40岁～59岁组和60岁及以上组,各组再根据性别分为2个亚组.记录患者术后的痛觉评分、与PCIA应用有关的并发症以及患者对PCIA治疗的满意度. 结果各组患者使用PCIA治疗后VAS评分均降低.PCIA使用时间与年龄、性别无明显关联.40岁～59岁年龄组中患者VAS评分与年龄存在正相关.女性患者组中VAS评分与年龄存在正相关.87.7%的患者对术后PCIA治疗的满意度为优和良.结论 PCIA治疗腰椎融合术术后疼痛是安全、有效的.     

围手术期使用塞来昔布对腰椎手术患者的镇痛作用

目的:观察腰椎手术患者围手术期使用塞来昔布的镇痛效果。方法:34例腰椎手术患者分为两组,塞来昔布组19例,在手术前8h口服塞来昔布400mg,术后当天口服200mg,手术后第1～5d,口服200mg/次,每日2次;对照组15例,不服用塞来昔布,两组在手术后均不限制使用静脉止痛泵、肌注或口服阿片类药物。观察两组术后疼痛的VAS评分、阿片类药物的用量、凝血指标的变化以及呕吐情况。结果:塞来昔布组在术后第1天、第2天手术切口疼痛的VAS评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后当天、术后第3天～第5天,手术切口疼痛的VAS评分与对照组相比无显著性差异。在术后当天至术后第5天内,塞来昔布组使用哌替啶的次数少于对照组(P<0.05);出现呕吐的次数也低于对照组(P<0.05)。两组手术前后凝血功能的变化无显著性差异(P>0.05)。结论:在腰椎围手术期使用塞来昔布对患者有良好的镇痛效果,可减少术后阿片类药物的使用,减少术后呕吐反应;且不影响患者的凝血功能。     

“镇痛鸡尾酒”局部浸润在腰椎后路融合术术后镇痛中的疗效观察

目的 探讨罗哌卡因复合甲泼尼龙、右美托咪定和肾上腺素局部应用于单节段腰椎后路融合术的有效性和安全性。方法 纳入2018年3月～2019年1月拟行单节段腰后路减压、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定术(posterior lumbar intervertebral fusion, PLIF)的80例腰椎退行性疾病患者,随机分为鸡尾酒组和对照组各40例。鸡尾酒组手术结束后用“镇痛鸡尾酒”溶液在切口两侧逐层浸润,对照组在手术结束后用生理盐水在切口两侧逐层浸润,术后均常规使用静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)泵。记录患者术前及术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h及48 h的疼痛VAS评分,术后首次追加镇痛的时间、PCIA泵有效按压次数、PCIA泵曲马多用量、术后曲马多肌内注射用量、术后曲马多总用量、术后下床时间、术后腰背肌开始锻炼时间、术后住院时间、不良反应发生情况及患者满意度,并进行统计学分析。结果 鸡尾酒组术后24 h内各时间点VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),但两组术后48 h时VAS评分无统...     

术前预用罗非昔布对术后病人静脉自控镇痛效果的影响

罗非昔布是新一代非甾体类抗炎药(NSAIDs)，已广泛应用于骨关节炎、痛经和牙科手术术后镇痛，但其在大手术术后镇痛方面的报道甚少。本研究拟评价术前预用罗非昔布时术后病人静脉芬太尼自控镇痛(PCIA)的效应及不良反应，为临床应用提供参考。     

肛肠病围手术期的综合镇痛疗法

目的:探讨综合镇痛疗法在肛肠病围手术期的止痛效果。方法:对我院330例肛肠病围手术期采取不同镇痛方法的临床资料进行分析。结果:患者采取综合镇痛疗法后的疼痛程度低于对照组(P<0.01),Ⅱ级疼痛人数占2.5％,无Ⅲ级疼痛出现。综合镇痛疗法满意度97％,而对照组平均为60.3％。结论:肛肠病围手术期的综合镇痛疗法贯穿于术前、术中及术后每个阶段,采用综合镇痛疗法最大限度缓解了肛肠病围手术期疼痛,降低了术后并发症的发生率。     

痛力克用于术后镇痛的临床观察

４５例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级成人患者随机分为痛力克组，布比卡因－吗啡组和痛力克与布比卡因－吗啡联用组，比较术后镇痛效果。结果显示，痛力克具有良好的术后镇痛作用；痛力克与硬膜外吗啡混合液联用时可提供更为有效地术后镇痛，且能显著减少阿片药妲及其副作用。     

塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案对胸腰椎后路手术术后镇痛的效果观察

目的:观察塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案治疗胸腰椎后路手术后早期疼痛的效果.方法:2011年5月～2012年4月将拟接受手术治疗且无消化性溃疡、冠心病病史的138例胸腰椎患者(胸腰椎骨折57例,腰椎间盘突出症49例,腰椎管狭窄症21例及退变性腰椎滑脱11例)随机分为3组,每组46例,A组为术后塞来昔布镇痛方案组,B组为术后帕瑞昔布钠镇痛方案组,C组为塞来昔布联合帕瑞昔布钠的围手术期超前镇痛方案组.3组患者病种分布情况、性别、年龄、体重及术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均无统计学差异(P＞0.05).所有患者均接受全麻下胸腰椎后路减压、椎间植骨融合或后外侧植骨融合、椎弓根螺钉内固定术,并分别按照各自组内用药方案予以镇痛.记录每例患者术后6、12、24、48、72h的疼痛评分、术后追加盐酸曲马多及盐酸哌替啶用量和发生不良反应的例数,并进行统计学分析.结果:C组术后各时间点镇痛效果显著优于A组和B组(P＜0.05);术后追加镇痛药物用量C组显著小于A组和B组(P＜0.05);发生不良反应例数C组显著少于A组(P＜0.05),C组发生不良反应例数与B组比较无统计学差异(P＞0.05).结论:塞来昔布联合帕瑞昔布钠超前镇痛方案对胸腰椎后路手术术后早期疼痛效果良好,其镇痛作用强于单纯应用塞来昔布或帕瑞昔布钠,并可显著减少追加镇痛药物的用量,不良反应发生率较低.     

选择性COX-2抑制剂用于骨科围手术期镇痛新进展

围手术期镇痛、围手术期出血和应激性溃疡是目前骨科围手术期讨论和关注的焦点。全球第一种选择性COX-2抑制剂——塞来昔布的合理使用,有效地解决了这些难题。在骨科手术术前3天开始使用塞来昔布200 mg bid镇痛治疗,术后首剂400mg,随后200 mg bid继续治疗,持续6～8周,有利于完善镇痛,提早开展膝关节功能锻炼,尽早康复;期间适当加用阿片类药物补充镇痛。塞来昔布在提供可观镇痛疗效的同时,还可显著降低阿片类药物用量及其相关不良反应。此外,围手术期应用塞来昔布不影响血小板功能,不增加围手术期出血风险,更可显著降低围手术期应激性溃疡发生率。     

帕瑞昔布钠联合芬太尼用于腰椎手术后镇痛的临床观察

帕瑞昔布钠是一种注射用选择性环氧化酶-2型受体(COX-2)抑制药,用于手术后镇痛的研究较少,目前的研究中多将帕瑞昔布钠与吗啡联用[1,2].芬太尼是临床上常用的麻醉镇痛药,与帕瑞昔布钠联合用于腰椎手术后镇痛尚未见报道.本研究将帕瑞昔布钠联合小剂量芬太尼多模式镇痛与单纯芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)用于腰椎手术,观察比较两者的镇痛效果和不良反应的发生率.     

氟比洛芬酯超前镇痛合并围手术期心理支持疗法用于胸腔镜手术的临床观察

胸腔镜手术具有侵袭性小,术后疼痛轻的特点,近年来广泛应用于临床,但足仍有部分患者受到术后疼痛的困扰,这主要源于手术伤害性刺激和复杂的心理因索的人为性痛觉[1].本研究采用氟比洛芬酯进行前处理合并围手术期心理支持疗法(perioperative psychological supportive therapy,PPST)观察其术后镇痛的效果,以寻求一种对微创手术更为简单、有效的心理生理的综合术后镇痛方法.     

普通外科围手术期疼痛管理上海专家共识(2020版)

普通外科围手术期疼痛可增加病人术后发生并发症的风险,影响其术后早期活动和康复.如在手术开始阶段未对疼痛进行有效控制,持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重塑,急性疼痛有可能发展为难以控制的慢性疼痛.实施规范化的围手术期疼痛管理对于普通外科病人的术后康复具有重要意义.为此,上海市医学会麻醉科专科分会和上海市医学会普...     

帕瑞昔布在后路腰椎融合术后多模式镇痛中的临床应用

【摘要】 目的：观察帕瑞昔布在后路腰椎融合术术后多模式镇痛中的作用。方法：2009年2月～2010年2月我院收治的91例后路腰椎融合患者随机分为治疗组（帕瑞昔布联合吗啡PCA泵）和对照组（单纯应用吗啡PCA泵）。治疗组62例中又分为帕瑞昔布钠静脉组30例（40mg/次Q12h静脉小壶共6次）和肌注组32例（40mg/次Q12h肌肉注射共6次）;对照组29例（单纯应用吗啡PCA泵）。分别观察各组术后72h内镇痛效果（VAS评分）、吗啡用量及副作用发生率,进行统计分析。结果：帕瑞昔布钠静脉组术后72h时 VA     

术后硬膜外自控镇痛用于高血压冠心病病人腹部手术的临床观察

<正> 硬膜外腔自控镇痛(PCEA)在临床已广泛应用。我院2000年6月～2001年12月对有高血压、冠心病上腹部手术病人应用PCEA,取得了良好效果,报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:选择硬膜外阻滞效果满意的择期腹部手术患者80例,男42例,女38例,年龄43～71岁,体重48kg～75kg,ASAⅠ～Ⅲ级。其中胆囊和胆总管手术52例,胃、肠部分切除术22例,肾脏切除术6例。随机分为两组,每组40例,     

止痛泵用于术后镇痛的临床观察

目前。对于切口疼痛通常采用间断肌内或静脉注射镇痛药物进行镇痛，临床上有70％的病人存在镇痛不全。我们应用止痛泵对60例术后病人进行镇痛治疗，疗效满意。将0．15％布比卡因 芬太尼0．4mg 氟哌啶5mg共100ml，持续48h硬膜外注药，2ml／h，观察60例病人，有效率为95％(57／60)，3例效果欠佳，分析与个体差异有关。治疗期间经脉搏测BP、HR、SPO2无明显变化。     

帕瑞昔布钠用于宫腔镜术后镇痛临床效果观察

宫腔镜手术具有创伤小、手术时间短、对内分泌功能影响小等优点,但患者术后仍存在一定程度的疼痛,以致影响术后恢复。帕瑞昔布钠是高选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制药的前体,具有强效镇痛作用[1],且无明显不良反应[1,2]。本研究旨在比较帕瑞昔布钠和曲马多用于宫腔镜患者术后     

超前镇痛护理理念用于食管癌患者术后镇痛

目的探讨超前镇痛护理理念对食管癌患者术后疼痛控制的影响。方法随机将188例食管癌手术患者分为常规镇痛组(n=93)和超前镇痛组(n=95)。常规镇痛组实施常规镇痛护理,即术前行疼痛知识宣教,术后应用Prince-Henry评分法定时评估患者疼痛,根据评分行针对性镇痛护理;超前镇痛组实施超前镇痛护理,即在前者基础上增加术前超前镇痛知识宣教,术后在执行各临床操作前行预见性疼痛评估,根据评分行预见性镇痛处理。比较两组患者术后24h、48h、72h疼痛评分,术后首次下床活动时间,肺部并发症发生率。结果两组术后24h、48h、72h疼痛评分比较,干预主效应P<0.05;超前镇痛组下床活动时间较常规镇痛组显著提前,肺部并发症发生率显著低于常规镇痛组(P<0.05,P<0.01)。结论超前镇痛护理理念对食管癌患者术后疼痛控制有积极的作用,有利于患者早日康复。     

后入路腰椎手术后镇痛的研究进展

腰椎后路内固定术是治疗腰椎间盘突出症、椎管狭窄和椎体滑脱等腰椎疾病的主要手术方式,但术后疼痛剧烈,严重影响手术疗效。文章对后入路腰椎手术后疼痛的特点、对机体的影响以及近年来腰椎手术后常用的镇痛方式和镇痛药物研究进展进行综述,以期为临床应用提供参考。     

术前类固醇应用史对选择性前路腰椎融合术围手术期并发症的影响

目的 探讨术前类固醇应用史对选择性前路腰椎融合术(anterior lumbar fusion,ALF)围手术期并发症的影响.方法 选择2015年1月～2020年1月在本院行ALF、术前类固醇应用史的112例患者资料作为研究组,抽取同期在本院行ALF、无术前类固醇应用史的患者112例作为对照组.对两组患者的围手术期并发...     

椎间盘镜髓核摘除术围手术期塞来昔布镇痛效果观察

目的评价围手术期使用塞来昔布对腰椎后路椎间盘镜髓核摘除术(MED)后镇痛的效果。方法 38例行MED患者分为试验组(20例)和对照组(18例),试验组在术前3 d即开始口服塞来昔布(200 mg,每日2次),术后禁食6 h后继续使用(术后当天首剂400 mg,随后1～5 d每次200 mg,每日2次);对照组不服用塞来昔布。两组术后均不限制使用镇痛泵、肌注或口服阿片类药物。观察两组术后视觉模拟评分(VAS)、阿片类药物用量等。结果试验组术后第1、2、3天手术切口疼痛的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后当天、术后第4、5天,两组VAS评分之差异无统计学意义。术后6 d内试验组使用阿片类药物的次数少于对照组(P0.01)。结论 MED围手术期使用塞来昔布对患者有良好的镇痛效果,可减少术后阿片类药物的使用和不良反应。