皮肤软组织扩张器在头部疤痕畸形修复中的临床应用

目的 探讨皮肤软组织扩张器在头面部疤痕畸形修复中的应用.方法 对本科收治的98例头面部疤痕患者,应用皮肤软组织扩张器修复.手术分三期:一期:埋置扩张器,扩张皮瓣;二期:取出扩张囊后,利用扩张皮瓣修复缺损组织.三期:细微修饰瑕疵.结果 本组98例患者埋置扩张器共156个,一次修复疤痕面积最大22cm×14cm,出现切口感染1例,扩张器外漏1例,扩张器不扩张1例,经对症处理后痊愈.术后皮瓣均成活,修复后形态自然,术后随访6-18个月,效果满意,皮肤颜色与正常肤色一致.结论 皮肤软组织扩张器是治疗头面部瘢痕患者的有效方法之一,在临床上值得推广.     

埋置软组织扩张器修复颅骨骨外露的体会

目的 观察应用皮肤软组织扩张器，修复头部颅骨外露及感染性软组织缺损的效果。方法 应用头皮软组织扩张器，以扩张的皮肤来修复颅骨外露部位的软组织缺损。结果 本组感染性颅骨外露伤口周围埋置软组织扩张器2例，均修复颅骨骨外露部位软组织缺损。结论 感染性颅骨外露伤口得到彻底控制后，在伤口周围正常头皮下埋置软组织扩张器，就能达到修复软组织缺损的目的。     

小腿骨外露及皮肤软组织缺损的修复

目的探讨修复小腿骨外露及皮肤软组织缺损的各种方法，以便于更好地用于临床。方法25例小腿不同部位的骨外露分别采用皮片移植、带蒂皮瓣及肌皮瓣转移、皮瓣及肌皮瓣游离移植等方法，覆盖外露的骨面。结果19例全部存活，3例皮瓣部分坏死，2例创口延迟愈合，1例游离皮瓣失败。结论对小腿骨外露及皮肤软组织缺损应尽量采用皮瓣及肌皮瓣的转移或移植来修复，修复创面、恢复功能的目的。     

皮肤扩张器的改造及其在构建自体复合皮中的应用

背景：置入正常皮肤软组织下的皮肤软组织扩张器,通过定期向扩张囊内注入生理盐水使其不断扩张,可获得“额外”皮肤软组织。 目的：对传统皮肤扩张器进行改造并应用于构建自体复合皮。 方法：将传统单注射壶皮肤扩张器改造成双注射壶,原有的注射壶通向扩张囊内,添置的注射壶通向囊外,扩张囊容量10 mL。将改造后的扩张器埋植于10只新西兰大耳白兔背部皮下,扩张器埋置2周后,经注射壶注入原代培养的自体表皮细胞悬液,即种植于扩张囊和纤维包囊的腔隙内。 结果与结论：新西兰大耳白兔完全存活,扩张器未出现破损渗漏,伤口均愈合,无排异反应。注入表皮细胞种植1周后,纤维包囊表面可见较多的上皮细胞岛,但未形成完整的细胞层;2周后的纤维包囊表面可见完整的类似于假复层鳞状上皮的细胞层,两者结合紧密。提示经改造的新型皮肤扩张器用于体内构建自体复合皮是可行的,发挥着关键性的作用。     

外鼻软组织厚度的测量及其临床意义

目的为隆鼻术提供国人的外鼻软组织厚度的解剖学资料.方法20具经常规防腐处理的成年尸体标本,将外鼻分为眉间点、鼻根点、鼻背点、鼻尖上点、鼻尖点、鼻尖下点,鼻小柱前点和鼻翼顶点,进行各点外鼻软组织厚度测量.同时测量鼻翼软骨外脚距鼻翼缘的距离,鼻中隔软骨前端距鼻尖点和鼻中隔软骨下缘距鼻下点的距离.结果眉间点软组织厚度(4.42±0.86)mm,鼻根点(4.42±0.99)mm,鼻背点(2.67±0.87)mm,鼻尖上点(4.60±0.98)mm,鼻尖点(4.03±1.56)mm,鼻尖下点(2.67±0.62)mm,鼻小柱前点(2.41±0.57)mm,鼻翼软骨外脚距鼻翼缘的距离,高点(3.14±0.51)mm,中点(4.79±2.33)mm,下点(11.92±2.68)mm.鼻中隔软骨前端距离皮肤表面(4.94±2.50)mm,鼻中隔软骨距鼻下点距离(7.59±2.18)mm.鼻中线各点软组织厚度存在明显差异,其中以鼻背点和鼻尖下点为最薄,鼻尖点较厚,但个体变异大.结论了解外鼻被覆软组织的分布不均,有利于改善隆鼻手术的效果和避免手术并发症.     

皮肤软组织扩张术及术后并发症的分析

目的总结皮肤软组织扩张术治疗瘢痕的经验,探讨术后并发症及其处理方法。方法 为176例瘢痕患者实施皮肤软组织扩张术治疗,总结一期手术、注水过程和二期手术围手术期所发生的并发症情况,分析并发症发生原因并总结治疗方法。结果 皮肤软组织扩张术后发生术中出血、术后血肿、瘀斑、感染、皮肤坏死、切口裂开、注水困难、扩张器渗漏和外露等并发症的患者总计30例,发生率为17.0%。其中4例4个扩张器被取出,未完成治疗,占2.3%。这些并发症发生于45个扩张器,占埋植扩张器总数的7.4%。结论 皮肤软组织扩张术治疗瘢痕是成熟而主要的方法,但仍应重视其并发症的防治,提高治疗质量。     

软组织扩张术扩张体积面积比例的研究

目的 研究常用扩张器的扩张体面积比（V／S）。方法 建立了三类常用扩张器的数学模型,对V／S进行了理论计算,与实测结果进行了比较。结果 三类扩张器的V／S随形状的不同而不同,在4－5：1之间,结论 常用扩张器的V／S大于以往认为的3：1,对临床扩张有指导意义。     

皮肤软组织扩张术病人的需求及护理

目的了解皮肤软组织扩张术病人的需求,采取相应的护理措施.方法对53例手术病人术前采用自行设计的问卷进行调查,内容包括皮肤软组织扩张术知识,治疗环境,护理服务,心理需求4大方面.问卷结合临床的访谈形式进行.并针对病人的需求采取相对应的护理措施、加强健康教育:提高护理服务质量;加强心理支持,提高技术水平.结果患者对手术后效果及并发症的需求最多(90%),其次为扩张器注水期自身防护占(81%),术前准备为(68%),术后注意事项为(50%),手术方法及时间(47%),手术适应症及最佳手术时间(37%),此类手术病人对环境的需求较高,心理术中要求得到关心照顾的最多占(85%),其次是护患沟通的需求占(75%).结论认为根据皮肤软组织扩张术病人的需求,采取相应的护理措施是护理的关键.     

扩张皮肤的生物力学和组织化学研究

采用人体皮肤扩张的最佳动物模型,进行模拟临床皮肤扩张的研究。最后一次注水后的第1、2、3天,在扩张和正常皮肤上切取纵横两个方向的样条进行皮肤生物力学的研究。同时在扩张皮肤的中心、中部和边缘取小块标本,在临近周围取小块正常皮肤标本,观察和测定其胶原纤维、弹性纤维、琥珀酸脱氢酶(SDH)和酸性磷酸酶(ACP)。扩张后第1、2天的应力一应变曲线,有明显的变化,但第3天的曲线逐渐恢复至正常状态。组织化学的平均密度变化与生物力学特性的变化具有相同的趋势。     

皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科的应用

目的观察应用皮肤软组织扩张术修复烧伤瘢痕、色素痣、秃发等病损的效果。方法应用皮肤软组织扩张术将扩张器植入头面部、颈部、四肢等处,且在与病损相邻的正常皮肤下扩张后修复病损12例,术中采用的扩张器大小及数量依病损面积而定。按每修复1cm×1cm缺损需扩张器容量5ml计算,扩张后的皮瓣设计成滑行推进皮瓣、旋转皮瓣、交错皮瓣或远距离带蒂皮瓣等。结果本组12例,其中1例皮瓣尖端部分血运障碍,其余11例外形良好,效果满意。结论扩张术是烧伤整形外科中修复创面的较好的方法。     

负压封闭引流技术在四肢皮肤软组织缺损中的应用

目的研究负压封闭引流技术（VAC）在治疗四肢皮肤软组织缺损中作用。方法将102例病人分为VAC组77例，常规换药组25例；清创术后在创面覆盖VAC系统，待肉芽组织生长新鲜后二期植皮，比较两组的植皮时间、创面缩小程度、换药次数、植皮愈合时间及总住院时间等指标，评估疗效。结果VAC组与常组换药组在植皮时间、创面缩小程度、换药次数、植皮愈合时间及总住院时间上均有显著性差异。结论负压封闭引流技术在治疗四肢皮肤软组织缺损中较传统方法具有优越性。     

皮瓣转移术修复足皮肤软组织缺损及慢性溃疡

足部软组织较少,绞挫撕脱伤、挤压伤等易造成软组织缺损,致肌腱、神经、血管和骨质外露,并且足部由于血供差、易受压易形成慢性溃疡.根据患者伤情及足部功能特点,临床上常采用游离皮片、局部皮瓣、带血管蒂轴形皮瓣、交腿皮瓣和游离皮瓣移植等手术方法修复创面及残端.我科在2003年1月至2005年1月先后收治足部创伤合并溃疡及软组织缺损患者68例,现将临床资料报告如下.     

股前外侧穿支皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损

目的 报道应用游离股前外侧穿支皮瓣移植修复胫前皮肤软组织缺损的临床效果.方法 对12例胫前皮肤软组织缺损伴骨外露患者,应用游离股前外侧穿支皮瓣移植修复,皮瓣切取面积14cm×6cm ~23cm×12cm,供区直接缝合或全厚皮片植皮修复.结果 术后12例皮瓣全部存活,创面一期愈合,术后随访3~24月(平均8个月),皮瓣质地优良,无溃疡发生,8例获保护性感觉.结论 股前外侧穿支皮瓣是修复胫前皮肤软组织缺损的有效方法.     

扩张器周围构建自体复合皮修复原位皮肤缺损

背景：目前组织工程皮肤构建时间长,价格贵,修复效果不佳,而且抗原的消除以及疾病传播问题也没有彻底解决。在理想的组织工程皮肤诞生之前,如何利用现有的成熟技术来解决自体皮源奇缺患者的创面修复难题？ 目的：观察扩张器周围构建的自体复合皮用于修复皮肤缺损创面的效果。 方法：取大耳白兔10只,于其背部中线两侧对称部位皮下各埋植一球形硅胶扩张器,待扩张器周围形成纤维包囊后,分别向其中注入原代培养的自体皮肤上皮细胞悬液(实验组)或生理盐水(对照组),4周后取出扩张器,可见实验组形成上皮化的纤维包囊,即自体复合皮。沿扩张囊周边切除扩张器顶部皮肤及部分纤维包膜,而扩张器底面和顶部周边的纤维包囊予以保留,形成自体复合皮覆盖的创面,而对照组创面为非上皮化的纤维包囊覆盖,每日观察创面的愈合状况直至痊愈。 结果与结论：实验组创面红润洁净,分泌物少,平均愈合时间为(14.0±0.4) d,镜下可见上皮层厚而规整;对照组创面分泌物较多,平均愈合时间为(27.0±0.7) d,镜下见上皮层薄且细胞排列不规整。说明应用扩张器周围构建的自体复合皮能明显促进创面愈合。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

皮肤和软组织的肌周细胞瘤

血管周细胞肿瘤传统上是由血管球瘤和血管外皮细胞瘤组成。血管球瘤是一种认识清楚的疾病，而血管外皮细胞瘤作为一种独立的疾病还未被大家接受，因为在多种不同类型的肿瘤中可见到血管外皮细胞瘤样血管生长模式。肌周细胞瘤代表的是最近认识的一种具有血管外皮细胞瘤样血管构型的疾病单元。为了进一步了解皮肤和软组织的肌周细胞瘤的临床病理学特点，作者分析了54例皮肤和软组织的肌周细胞瘤。     

皮肤表面测量技术的研究

皮肤表面测量技术是医学和化妆品研究领域很为关注的技术,传统的方法是对皮肤的复制品进行间接测量,包括机械面形、激光面形和透光面形法等.图像处理方法则用统计的方法可以直接在线测量,直接在线测量较为精确的方法是光栅投影法,共焦显微则可以得到清晰的断层皮肤结构.     

测量红细胞变形性的新方法

本文综述了在测量红细胞变形方面的国外最新进展。新发明的细胞过孔分析仪不仅能测得大量红细胞通过微孔滤膜的平均时间，还能给出其统计分布。在微孔过滤试验中采用不同粘度的悬浮介质，或在流劝小室中使用新的光度法观测，能够进一步分辨出红细胞变形性的改变到底是由细胞的哪些力学性质的发迹所引起的。在激光衍射仪中采用低度介质和动态松驰的方法能够得到细胞变形与取向两项指标，敏感地反映细胞膜物理化学性质的变化。     

一种简易负压引流方法在皮肤软组织扩张术中的应用

随着皮肤软组织扩张术在整形外科的广泛应用,其并发症的预防也越来越受到重视。在各种并发症中以血肿发生率最高,其产生常由于止血不彻底,或未放置引流。我科利用一次性注射器制成简易负压引流器,用于皮肤软组织扩张术后引流,既方便病人携带,又有效地防止和治疗了扩张术后血肿的形成。     

甲磺酸加替沙星片剂与环丙沙星片剂治疗皮肤软组织感染随机对照临床研究

目的 :评价甲磺酸加替沙星片治疗皮肤软组织细菌性感染的有效性利安全性。方法 :采用区组分层均衡随机单盲试验设计 ,甲磺酸加替沙星片 1 9例及环丙沙星片 2 1例共 4 0例感染患者的临床试验。结果 :试验组与对照组病例的一般项目基本相似 ,甲磺酸加替沙星片与环丙沙星片的临床有效率分别为 94 .74 %和 90 .4 8% ,细菌学有效率分别为 94 .74 %和 94 .1 1 % ,细菌清除率为 94 .74 %和 1 0 0 % ,不良反应发生率分别为 0 %与 1 4 .2 9%。结论 :甲磺酸加替沙星片是—种安全有效的广谱抗菌药物 ,抗菌活性强 ,可用于治疗多种细菌引起的皮肤软组织感…