自身免疫性溶血性贫血的实验室检测

凡有抗红细胞膜组分的自身抗体形成的所有后天获得性溶血性贫血均可称为自身免疫性溶血性贫血 (ＡＩＨＡ)。根据其自身抗体作用于红细胞膜时所需温度可分为温抗体和冷抗体两大类。随着现代免疫学的发展 ,ＡＩＨＡ的检测方法逐步得到完善 ,为ＡＩＨＡ的诊断、治疗及判断预后均提供了有利的实验室依据。1　温抗体溶血检测方法1.1　直接抗人球蛋白试验　ＡＩＨＡ中以温抗体型占绝大多数。抗人球蛋白 (Ｃｏｏｍｂｓ)试验是检测温抗体型自身免疫性溶血性贫血 (ＷＡＩＨＡ)的经典方法 ,尤其是直接抗人球蛋白试验 (ＤＡＴ)。温抗体一般在 37℃时作…     

自身免疫性肝炎与丙型肝炎病毒感染

自身免疫性肝炎（ＡＩＨ）和丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染之间的联系和区别越来越受到各国学者的关注。由于某些ＡＩＨ患者可同时出现ＨＣＶ感染的标志（抗－ＨＣＶ抗体和ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性）,部分ＨＣＶ感染患者血清中可检测到多种非特异性自身抗体,并可合并自身免疫性疾病,因而两者的关系更加密切,正确区分合并ＨＣＶ感染的ＡＩＨ和伴有自身免疫现象的ＨＣＶ感染显得尤为重要。本文就两者在遗传背景、血清学改变和组织学特征方面作一扼要综述。１　ＡＩＨ和ＨＣＶ感染的遗传背景１－１　ＡＩＨ的遗传背景目前认为ＡＩＨ的遗传易感性与…     

几种免疫抑制剂联合方案治疗重型再生障碍性贫血的疗效比较

重型再生障碍性贫血(ＳＡＡ)进展迅速,预后凶险,免疫功能紊乱在其发病机制中起重要作用[1]。近年发现联合运用免疫抑制剂(ＩＳ)可提高疗效,但组合方案及疗效报道不一[2,3]。我科以含抗胸腺细胞球蛋自(ＡＴＧ)、环胞霉素(ＣｓＡ)及大剂量甲基强的松龙(ＨＤＭＰ)方案,并用大剂量免疫球蛋白(ＨＤＩＶＩｇＧ)或重组人粒细胞集落刺激因子(ＧＣＳＦ)联合康力龙或达那唑治疗,比较不同联合方案的合理应用。现将结果报道如下。对象与方法1.对象:1995年12月～2000年1月住院的14例初诊患者,重型再生障碍性贫血Ⅰ型(ｓＡＡⅠ)5例,重型再生障碍性贫血Ⅱ型…     

抗－HEV免疫吸印法的建立及应用

应用ＨＥＶ基因结构区的重组融合蛋白，建立了免疫吸印法（ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ．ＷＢ）检测抗－ＨＥＶＩｇＧ，并与现行的酶联免疫试验（ＥＩＡ）进行了比较。结果表明，ＷＢ检出戊型肝炎暴发点急性肝炎病人血清抗－ＨＥＶＩｇＧ的阳性率（６８／７３，９３．２％）高于现行的ＥＩＡ（５１／７３，７００％），对实验感染猕猴抗－ＨＥＶＩｇＧ检出率前者也高于后者（分别为７／７和５／７），且检出抗－ＨＥＶＩｇＧ时间较长，滴度也较高。对多种对照血清检测结果表明，除５０％（３／５８）的丙型肝炎血清呈阳性外，甲型、乙型、ＥＢＶ、ＣＷＶ肝炎及健康人血清均为阴性，说明该法具有良好的灵敏度和特异性，可望用于流行病学调查和基础研究，也可用于疑是戊型肝炎病例的确诊     

一种在台湾地区新发现的感染病原SEN病毒的阳性率和临床意义

为了调查台湾地区最新发现的ＳＥＮ病毒(ＳＥＮＶ)的阳性率及其与临床的关联 ,作者对肝病高危人群、肝病患者和健康成年人感染ＳＥＮ病毒的两个变种 (ＳＥＮＶ Ｄ和ＳＥＮＶ Ｈ)的阳性率作了研究。方法　血清标本来自 61 5例研究对象 ,共分为 1 1组 :静脉吸毒者 50例 ;血友病 50例 ;多次输血的地中海贫血 41例 ;尿毒症透析者 50例 ;抗ＨＡＶＩｇＭ阳性的甲肝病毒感染者 2 5例 ;非Ａ Ｅ暴发性肝炎 (抗ＨＡＶＩｇＭ、抗ＨＢＣ、抗ＨＤＶ、ＨＢｓＡｇ、抗ＨＣＶ、抗ＨＥＶ均阴性 ,肝炎病毒基因ＨＢＶ ＤＮＡ、ＨＣＶ ＲＮＡ、ＨＤＶ ＲＮＡ、Ｈ…     

α—1b干扰素联合小柴胡汤治疗慢性乙型肝炎—附56例疗效分析

我院自 1996年 8月至 1999年 9月应用α - 1ｂ干扰素联合中药小柴胡汤治疗慢性乙型肝炎 56例为治疗组 ,与同期应用α - 1ｂ干扰素治疗慢性乙型肝炎 4 2例为对照组 ,治疗组取得较满意的疗效 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　病例选择　按 1995年全国第五次传染病寄生虫学术会议标准选择病例 ,所有病例ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗ＨＢｃ、ＨＢＶ -ＤＮＡ均阳性、ＡＬＴ反复升高 2～ 4倍 ,病程超过 6个月 ,无黄疸。血清抗ＨＡＶ ＩｇＭ及ＨＣＶ、ＨＤＶ、ＨＥＶ标志物均阴性 ,治疗组 56例中 ,男 4 2例、女 14例 ,年龄 16～ 4 8岁 ,平均33 4岁 ,对…     

由丙型肝炎病毒引起但在病毒清除后持续存在的Ⅱ型自身免疫性肝炎

丙型肝炎病毒(ＨＣＶ)可能与抗肝、肾微粒体Ⅰ型抗体(抗ＬＫＭ1)有关。这些抗体为Ⅱ型自身免疫性肝炎的标志,能识别细胞色素Ｐ450ⅡＤ6,但ＨＣＶ是否与Ⅱ型自身免疫性肝炎有关还不清楚。同时,迄今为止,尚未见ＨＣＶ感染后引发自身免疫性肝病的报告。本文报告1例29岁护士,在1989年12月护理1例ＨＣＶ感染病人时,不慎被针刺伤,当时,其血清转氨酶和γ球蛋白水平均正常,ＨＣＶ抗体、抗核抗体(ＡＮＡ)、抗平滑肌抗体(ＡＳＭＡ)和抗ＬＫＭ1抗体以及ＨＣＶＲＮＡ(ＲＴＰＣＲ)均阴性。1990年3月,ＨＣＶ抗体及血清ＨＣＶＲＮＡ转为阳性,谷草转氨酶(Ａ…     

抗—HEV免疫吸印法的建立及应用

应用ＨＥＶ基因结构区的重组融合蛋白，建立了免疫吸印法（Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ，ＷＢ）检测抗－ＨＥＶＩｇＧ并与现行的酶联免疫试验（ＥＩＡ）进行了比较，结果表明，ＷＢ检出戊型肝炎暴发点急性肝为病人血清抗－ＨＥＶＩｇＧ的阳性率（６８／７３，９３．２％）高于现行的ＥＩＡ（５１／７３，７０．０％），对实验感染猕猴抗－ＨＥＶＩｇＧ检出率前者高于后（分别为７／７和５／７），且检出抗－ＨＥＶＩｇＧ时间较长，滴度也     

自身免疫性肝病临床与病理研究

目的分析自身免疫性肝病临床、病理特点,探讨早期诊断、治疗方法。方法１９９６—１９９８年收治６２例自身免疫性肝病,比较原发性胆汁性肝硬化（ＰＢＣ）、自身免疫性肝炎（ＡＩＨ）的临床症状、体征、生物化学指标及病理特征。结果自身免疫性肝病中ＰＢＣ占５９．６８％, ＡＩＨ ４０．３２％。自身免疫性肝病中８３．８％是中老年女性,男女之比１∶１０,而ＡＩＨ　１∶５,发病年龄平均３５岁。ＰＢＣ中血循环自身免疫抗体阳性率８５．２９％,ＡＩＨ　７８．９５％。在阳性病例中 ＡＭＡ, ＡＭＡ－Ｍ２阳性率 １００％, ＡＮＡ阳性率 ８０％,血清免疫球蛋白异常, ＰＢＣ　ＩｇＭ增高占８０％, ＡＩＨＩｇＧ增高占８２．２５％, Ｐ值＜０．０５和Ｐ值＜ ０．０２５。 ＰＢＣ肝脏活组织病理显示,胆管炎和胆管增生、炎症、损伤或三者共存的特征。ＡＩＨ显示门静脉区炎症、淋巴细胞、单核细胞、浆细胞浸润、坏死、纤维化。结论ＰＢＣ和ＡＩＨ是自身免疫性肝病临床上两个常见类型,其中ＡＩＨ以Ⅰ型为主;而血中ＡＭＡ－Ｍ２是ＰＢＣ特征抗体,强的松龙治疗效果ＡＩＨ优于ＰＢＣ。     

熊去氧胆酸对于病程延长的甲型肝炎病毒感染(可能是自身免疫性肝炎的激发因子)的效果

研究发现熊去氧胆酸 (ＵＤＣＡ)可以改善各种慢性胆汁淤积性肝病和慢性肝炎的肝脏酶。本文报告应用ＵＤＣＡ疗法治疗 2例急性甲型肝炎病毒 (ＨＡＶ)感染儿童的效果。病例　 2例分别为 1 1岁 (例 1 )和 1 5岁 (例2 )。确诊ＨＡＶ感染前 ,两人均有相同的临床表现 (右上腹痛、黄疸、尿黄、不适、疲劳和厌食 ) ,且均无已知肝炎和慢性肝病病人接触史。体格检查 2例均有右上腹触痛和黄疸。例1的ＡＬＴ和ＡＳＴ值分别为 2 3 2 6ＩＵ/Ｌ和 2 1 0 8ＩＵ/Ｌ ,肝脏轻度肿大 ,但腹部超声检查 (ＵＳＧ)正常。例 2ＡＬＴ和ＡＳＴ值分别为 1 63 8ＩＵ/Ｌ和 …     

大剂量静注丙种球蛋白治疗ITP的近期疗效观察

重症特发性血小板减少性紫癜(ＩＴＰ)包括急性型ＩＴＰ和慢性型ＩＴＰ并血小板危象(即血小板计数<2 0× 1 0 9/Ｌ) ,随时有可能发生颅内出血甚至危及生命。大剂量静脉输注丙种球蛋白 (Ｈｉｇｈｄｏｓｅｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ ,ＨＤＩＶＩＧ)是其重要的抢救措施之一。我们应用ＨＤＩＶＩＧ治疗ＩＴＰ患者1 8例 ,取得较为满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例资料本组 1 8例 ,男 4例 ,女 1 4例 ,年龄 1 3～ 72岁。均符合ＩＴＰ的诊断及疗效标准〔1〕,病程 4ｄ～ 2 0年 ,其中重症ＩＴＰ患者 1 5例 (…     

慢性丙型肝炎用α-干扰素治疗诱导肾上腺皮质和胰岛细胞自身抗体生成

慢性丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ)感染应用α 干扰素 (ＩＦＮ α)治疗常出现自身免疫现象 ,尤其是甲状腺常为ＩＦＮ α的靶器官 ,并常因此而发生甲状腺机能不全。本研究旨在了解慢性丙型肝炎病人ＩＦＮ α疗法是否可以诱发肾上腺皮质和胰腺β细胞自身免疫反应。方法　德国Ｈａｎｎｏｖｅｒ医学院 1 991年～1 998年应用ＩＦＮ α治疗的 75例慢性丙型肝炎病人为本研究对象 ,其中男 42例 ,女 3 3例 ,平均年龄 ( 47± 1 3 )岁。慢性ＨＣＶ感染诊断根据抗 ＨＣＶ阳性 (第 3代ＥＩＡ ,ＡｂｂｏｔｔＬａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ,美国芝加哥 )和ＨＣＶＲＮＡ…     

HBV DNA含量及干扰素抗体对抗乙型肝炎病毒疗效的影响

抗病毒治疗是对乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染者的病因治疗 ,α干扰素 (ＩＦＮα)是目前疗效较肯定的药物。患者体内ＨＢＶＤＮＡ水平对治疗效果有影响 ;患者体内干扰素抗体 ,特别是抗体类型和出现的时间也可影响治疗效果。我们测定 38例慢性乙型肝炎 (ＣＢＨ )患者治疗前后血清干扰素抗体 (抗 ＩＦＮ )和ＨＢＶＤＮＡ水平 ,并观察抗病毒效果 ,初步探讨其中的关系及意义。对象与方法一、病例选择及治疗方案患者 38例 ,血清ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ和ＨＢＶＤＮＡ均阳性。诊断按 1995年北京第 5次全国传染病和寄生虫学术会议标准。…     

肺炎衣原体感染与冠心病关系的临床研究

应用酶联免疫吸附试验检测 12 0例冠心病 (ＣＨＤ)患者血清肺炎衣原体 (Ｃｐｎ)特异性抗体ＩｇＭ、ＩｇＧ及ＩｇＡ ,结合同期血脂水平 ,以探讨Ｃｐｎ感染与ＣＨＤ的关系。一、资料与方法⒈研究对象 :ＣＨＤ患者 12 0例 ,男 6 9例 ,女 5 1例 ,年龄34～ 80 (6 1.86± 12 .5 6 )岁。急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 2 6例 ,不稳定性心绞痛 (ＵＡ) 4 2例 ,慢性冠心病 (ＣＣＨＤ) 5 2例 ,ＵＡ及ＣＣＨＤ除部分陈旧性心肌梗死患者外均经冠状动脉造影证实至少 1支冠状动脉狭窄≥ 5 0 %。对照组 111例 ,男 5 4例 ,女 5 7例 ,年龄 41～ 80 (5 6 .5 8± 10 .10 …     

维持性血液透析患者感染乙型和丙型肝炎和肝功能的影响

血液透析是治疗慢性肾功能衰竭有效的替代方法之一 ,但血透患者又是血源性传播疾病的高危人群 ,尤其是传染性病毒性肝炎 ,血透患者感染肝炎后不仅影响生活质量 ,也是增加并发症、病死率和移植肾失去功能的重要原因[1 ] 。我们采用酶联免疫吸附试验 (ＥＬＩＳＡ)检测血透患者血清中抗 ＨＣＶＩｇＭ、ＩｇＧ ,逆转录聚合酶链反应 (ＲＴ ＰＣＲ)检测ＨＣＶＲＮＡ ,固相放射免疫法 (ＥＩＡ)及斑点杂交法检测血清乙型肝炎病毒标志 ,并同时检测肝功能和血浆蛋白电泳 ,以评价血透患者乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)和丙型肝炎病毒(ＨＣＶ)感染状况对肝功能…     

65例慢性重型肝炎病原学分析

为了探讨慢性重型肝炎患者病毒重叠感染情况和ＨＢＶ ＤＮＡ阳性与相应乙型肝炎病毒标志 (ＨＢＶＭ )表现形式 ,我们检测了 6 5例患者甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒血清学指标。现报道如下。对象与方法1.对象 :1997年 6月～ 1998年 9月本院住院患者 6 5例 ,排除慢性酒精性肝病、血吸虫肝病、药物中毒性肝损害。男性 5 6例 ,女性 9例。年龄 17～ 77岁 ,平均年龄 ( 4 0 .7± 10 .5 )岁。诊断根据 1995年全国传染病寄生虫学术会议修定标准。2 .方法 :空腹静脉血清查抗ＨＡＶＩｇＭ。ＨＢＶＭ、抗ＨＣＶＩｇ Ｍ /ＩｇＧ、ＨＣＶ ＲＮＡ、抗ＨＤ…     

硫唑嘌呤治疗Ⅰ型自身治疗性肝炎的临床观察

自身免疫性肝炎 (ａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｈｅｐａｔｉｔｉｓ,ＡＩＨ)是一种以肝实质损害为主要表现的独立的自身免疫性疾病 ,女性多见 ,也可伴发其他自身免疫性疾病。我们对 1996年 1月至2 0 0 0年 1月在北京协和医院临床免疫风湿科诊疗的 4 2例Ｉ型ＡＩＨ患者进行前瞻性分析 ,旨在探讨硫唑嘌呤治疗Ⅰ型ＡＩＨ的疗效及其相关因素。1　资料与方法1 1　临床资料 :本研究患者男性 3例 ,女性 39例。年龄 2 7～ 6 2岁 ,平均 (43± 8)岁 ,平均病程 (19± 18)个月。1 2　入选标准 :参照 1992年 6月国际自身免疫性肝炎小组会议的诊断标准和诊断积分系…     

尿激酶治疗脑室出血时对30天存活率的影响

脑室出血 (ＩＶＨ)常是蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)和脑出血(ＩＣＨ)的并发症。当ＩＶＨ影响脑脊液循环时 ,可发生急性阻塞性脑积水或交通性脑积水 ,从而导致颅内压 (ＩＣＰ)增高。近年 ,常用脑室外引流 (ＥＶＤ)以减少脑积水的发生。但ＥＶＤ有局限性 ,如不能促使血凝块溶解、血液及其代谢产物可成为促炎症因子 (ｐｒｏｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙａｇｅｎｔ)引起神经损害等。据此 ,作者对ＩＶＨ患者脑室内应用尿激酶 (ＵＫ)疗法和以往一般疗法 3 0天死亡率的影响进行了对比分析。2 0例 (男 12例 ,女 8例 )ＩＶＨ为 1993年 12月～ 1998年7月美国…     

γ干扰素对培养的人甲状腺细胞HLA-DR抗原基因表达的影响

ＭＨＣⅡ类抗原ＨＬＡ ＤＲ在致自身免疫性甲状腺病(ＡＩＴＤ)中起着非常重要的作用 ,γ干扰素 (ＩＦＮγ)在调控自身免疫性甲状腺病中的作用日益受到重视 ,同时它对细胞的生长起一定的作用 ,其作用机制未明。本研究运用Ｎｏｒｔｈｅｒｎｂｌｏｔ杂交技术、3 Ｈ ＴｄＲ掺入法及ｃＡＭＰ测定法 ,从细胞学角度分别研究ＩＦＮγ对人甲状腺细胞ＨＬＡ ＤＲ的表达和细胞生长状态的影响 ,以及ＩＦＮγ对细胞ｃＡＭＰ的影响 ,为阐明ＩＦＮγ在Ｇｒａｖｅｓ病中的作用提供理论依据。一、材料与方法1.细胞培养 :(1)标本来源 :Ｇｒａｖｅｓ病甲状腺组…     

TTV在急性黄疸性肝炎中的感染状态研究

就ＴＴＶ在各型急性黄疸性肝炎患者中的感染状况进行初步探讨。门诊及住院患者 80例 ,男 4 9例 ,女 31例 ,年龄 9～ 54岁。血清标本包括首次就诊和发病后 3个月 ,标本 -70°Ｃ冰箱保存备检。ＴＴＶ检测采用套式ＰＣＲ法 ;抗 ＨＡＶＩｇＭ、ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＢｃＩｇＭ、抗 ＨＣＶ、抗 ＨＤＶＩｇＭ、抗 ＨＥＶＩｇＧ和抗 ＨＧＶＩｇＭ检测采用ＥＬＩＳＡ法。结果表明 ,ＴＴＶ在各型急性黄疸性肝炎患者中的总检出率为 2 8.75% ( 2 3/ 80 ) ,在非甲～庚型肝炎患者中ＴＴＶ阳性率高达 50 % ( 6/ 12 ) ,以下依次为庚型肝炎 33.3% ( 3/ 9)、…