首次血液透析治疗病人心肌病的心血管MRI特征

正摘要目的血液透析(HD)病人中,心肌病是增加心血管死亡率的关键因素。本研究目的在于通过分析近期血液透析病人的心血管MR(CMR)标记影像评价其心血管功能障碍。方法纳入54例血液透析病人和29例性别和年龄与之匹配的无肾脏疾病对照组。分别测量左心室(LV)质量、体积、射血分数(EF)、向心性重构、心肌收缩圆周峰值应变(PSS)、     

螺内酯在改善血液透析患者心血管功能中的作用

 目的 探讨血液透析治疗过程中应用螺内酯对改善患者心血管功能的效果。方法 选取内蒙古医科大学附属医院2017-01至2018-01接收的慢性肾病患者98例,随机分为观察组与对照组,每组49例。两组均采取维持透析治疗的方法,在透析治疗期间,对照组给予口服安慰剂,观察组则给予口服螺内酯。观察两组患者治疗前后心血管功能变化情况以及相关并发症发生情况。结果 治疗3个月后,观察组患者心功能及血管功能相关指标均改善,同治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血液透析期间观察组并发症发生率为4.08%,明显低于对照组的18.37%(P<0.05)。结论 血液透析治疗期间,给予患者口服螺内酯可以改善患者的心血管功能,降低透析治疗期间患者并发症发生率,值得推广。     

维持性血液透析患者动态血压变化的临床特点

研究表明,血压的昼夜节律变化特征与心血管事件的危险性密切相关.维持性血液透析患者的血压普遍升高,而心血管疾病是导致维持性血液透析患者生存率和病死率的重要因素.本研究旨在通过观察维持性血液透析患者动态血压变化特点,探讨其对心脏的影响,为血液透析患者高血压的防治提供理论依据.     

两种透析方式对常染色体显性多囊肾病预后影响

目的比较血液透析与腹膜透析对进入终末期肾病(ESRD)的常染色体显性多囊肾病(ADPKD)患者预后的影响。方法回顾性分析自1999年3月至2014年8月第二军医大学附属长海医院肾内科收治的43例ADPKD患者的临床资料。根据初始透析方法的不同,将43例患者分为血液腹膜透析组(n=20)及血液透析组(n=23)。随访期间,记录心血管事件发生情况,并对两组患者心血管事件发生率进行比较。以全因死亡为终点事件,绘制生存曲线,采用Kaplan Meier法和LogRank检验对两组患者存活率进行比较。结果本研究共43例患者,最长随访147个月。腹膜透析组心血管事件发生率5.0%(1/20),血液透析组26.1%(6/23),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。随访期内,腹膜透析组患者,存活率85.0%(17/20),血液透析组存活率73.9%(17/23),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹膜透析与血液透析均是ADPKD肾衰竭患者的有效肾替代治疗方法。与腹膜透析比较,血液透析患者心血管事件发生概率较低。     

综合护理干预对高血压血液透析期间血压的影响

血液透析是终末期肾脏病的主要替代疗法之一,维持性血液透析患者容易出现血压改变,常见并发症有高血压、低血压、心力衰竭、脑出血、高血压心脏病等,严重影响血液透析患者的寿命和生存质量.高血压在血液透析患者有很高的发生率,也是引起心血管并发症的重要因素.为了减少血液透析患者高血压的发生,减少并发症,笔者对血液透析患者进行了综合护理干预,取得较好效果,现报道如下.     

航天中的心血管问题

人体的心血管系统具有向全身各组织、器官输送营养物质、排泄代谢产物、参与体液和电解质的调节、维持体内环境稳定的作用,并具有防御和保护功能。心血管系统是维持人体进行正常生理功能的重要系统,它的功能改变必然引起体内其它生理系统功能的紊乱。载人航天实践证明,轨道飞行中的微重力对心血管系统有明显的影响,可引起心血管功能失调。因而,微重力对心血管系统的影响及其防护措施的研究已成为航天医学研究中的一个重要课题。     

对26例长期腹膜透析患者腹膜转运类型的临床分析

近年来由于技术和材料的不断改进,腹膜透析患者的长期生存率已接近甚至超过血液透析。与血液透析相比,腹膜透析安全性高,其前两年的病死率明显低于血液透析,对残余肾功能有保护作用,医疗资源应用少,适用于某些结缔组织疾病或有严重心血管并发症的患者。因此,近来欧     

血液净化方式对尿毒症血同型半胱氨酸的清除效果

 目的 探讨血液净化模式对维持性血液透析(maintaince hemodialysis,MHD)患者血同型半胱氨酸的清除效果。方法 120例患者随机分为血液透析组、血液透析滤过组、高通量透析组、高通量透析+血液灌流组,每组30人。治疗6个月后,分别测定各组同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果 血液透析组Hcy没有变化,其他三组明显下降,其中高通量透析+血液灌流组最为显著,并且有统计学意义,P<0.05。结论 高通血液透析+血液灌流能显著降低尿毒症患者Hcy水平,防止心血管事件发生,提高生活质量。     

血液透析前后的心电图改变

血液透析前后的心电图改变武警上海总队医院特检科黄德美黄克铭（上海２０１１０３）关键词血液透析心电图慢性肾功能衰竭尿毒症的心血管系统常有明显病变,心电图亦有明显变化,为此,我们对照分析了３６例慢性尿毒症病人血液透析前后的心电图改变,现报告如下。１资料和...     

硬膜外阻滞和胆道手术对老年患者心血管功能血氧饱和度的影响

硬膜外阻滞和胆道手术对老年患者心血管功能血氧饱和度的影响刘文东⒇赵颖丁红彬崔骥关键词硬膜外阻滞胆道手术心血管功能血氧饱和度中图法分类号Ｒ６１４．４我院自１９８９－０３～１９９６－０５对胆系手术的老年患者心血管功能干扰程度进行了观察，并与中青年组进行了...     

血液透析患者营养不良、炎症和心血管疾病关系探讨

目的通过对维持性血液透析（MHD）患者进行营养不良、炎症和心血管疾病观察，探讨其发生率及相互关系。方法对142例血透患者进行一般情况、营养状况、慢性炎症和心血管疾病并发症等情况进行调查。其中以主观综合性营养评估（SGA）作为营养状况的标准，血CRP为慢性炎症的指标，影像学检查判断有无心血管疾病。结果142例血透患者中营养不良、炎症和心血管疾病发生率分别为：49．3％，24．0％，54．84％；营养不良、炎症、心血管疾病综合征19．0％；心血管疾病与炎症、营养不良呈正相关。结论营养不良、炎症、心血管疾病在维持性血液透析患者中是普遍存在的，三者间相互作用，并且加重心血管疾病的发生发展。     

Accelerated atherosclerosis during maintenance hemodialysis: detection from chest radiographs.

Evidence of accelerated atherosclerosis was studied from chest radiographs of 26 patients on maintenance hemodialysis. The aortic knob was observed for presence of and increase in calcified plaques. At the initiation of hemodialysis, the degree of aortic calcification was no different from that seen in the control group. After periods ranging from one and a half to eight years, the patients on hemodialysis showed a significantly greater amount of aortic calcification and a significantly higher rate of calcification. The degree of calcification correlated with the severity of cardiovascular disease as determined clinically. For patients on maintenance hemodialysis, close scrutiny of serial chest-radiographs may help to identify those who are at greater risk for life-threatening cardiovascular disease.     

干体重对血液透析患者血压和心功能的影响

目的 研究干体重达标对血液透析患者血压和心功能的影响.方法 56例维持性血液透析患者,观察其在达到干体重前后的血压变化,同时用M超声心动图测定患者在达到干体重前后的左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室收缩末期内径（LVDs）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、短轴缩短分数（FS）和射血分数（EF）,分析干体重达标对血液透析患者血压和心功能的影响.结果 干体重达标后患者的收缩压和舒张压均明显降低,降压药使用数量减少,EF和FS增加.结论 干体重达标可改善血液透析患者的血压和心功能.     

模拟失重对心血管功能的影响及下体负压的对抗作用

总结了近年来本实验室有关模拟失重对心血管功能影响及下体负压对抗作用的研究，讨论了模拟失重致立位耐力不良的机理可能与心血管功能降低，脑血流降低及内分泌改变等有关，以及采用数学模型方法探讨失重致立位耐力降低机制的作用意义，重点论述了下体负压对抗方案问题。     

老年持续性血液透析并发急性左心衰44例分析

目的探讨持续性血液透析患者并发急性左心衰竭的特点。方法对44例血液透析中并发的急性左心衰竭进行回顾分析。结果高血压、容量负荷过重是急性左心衰的主要原因,肺部感染是加重急性左心衰的重要因素,也是急性左心衰患者的主要死亡原因。实行单纯超滤或改为床旁血液滤过,35例心衰得以纠正,8例死亡。结论调整透析方法、增加超滤脱水是治疗血透中并发急性左心衰的首选方法。     

维持性血液透析对老年肾衰竭患者心脏结构与功能损害的影响

 目的 探讨维持性血液透析对老年肾衰竭患者心脏结构与功能的损害及影响。方法 回顾性分析医院2017-07至2019-10收治的老年肾衰竭患者临床资料,其中维持性血液透析治疗的患者46例(观察组),未按照标准血液透析治疗的患者46例(对照组)。比较透析3个月前后两组患者血压、血常规指标水平、超声心动图检测指标水平、心电图Q-T离散度。结果 透析前两组患者血压、血常规指标水平、超声心动图检测指标水平、心电图Q-T离散度差异不明显,无统计学意义。3个月后,观察组收缩压、舒张压较对照组低,而血红蛋白、红细胞比容水平较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组LVEF、FS水平较对照组高,但LVEDD、LVESD、IVST、LVMI水平低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Q-Td、Q-Tcd均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 老年肾衰竭患者普遍存在心脏结构和功能异常,维持性血液透析可以改善此类患者的心脏结构,减轻功能损害。     

长期颈内静脉留置导管对透析充分性的影响

目的 观察长期颈内静脉留置导管对透析充分性的影响。探讨定期尿激酶治疗对改善导管功能和透析充分性的作用。方法颈内静脉插管时间小于3个月及大于3个月的维持性血液透析患者各12例,记录透析前后体重、脱水量、透析血流速,检测透析前后、透析结束后1h血尿素氮,计算尿素清除指数（Kt／V）、溶质清除指数（SRI）。每2周重复尿激酶封管,3个月后复查上述指标。结果颈内静脉导管留置时间超过3个月者,透析血流速下降、Kt／V、SRI降低;经过定期尿激酶治疗,透析血流速、Kt／V、SRI与近期插管透析者无差异。结论颈内静脉导管留置3个月以上,会出现导管功能不良,透析充分性下降;定期尿激酶治疗,可以有效保持导管功能,提高透析效率。