57例脊柱、脊髓损伤的法医学鉴定分析实践

目的:针对脊柱、脊髓损伤的法医学鉴定分析实践情况进行探讨.方法:选取2016年1月-2017年1月,57例脊柱、脊髓损伤患者.回顾57例患者的临床资料,了解的案情及损伤经过,进行X线、CT、MRI等检查,鉴定患者的损伤程度.结果:57例脊柱、脊髓损伤中,重伤2例(3.51%),轻伤7例(12.28%),分析伤病关系6例(10.53%),交通事故评残23例(40.35%),工伤事故评残19例(33.33%).结论:脊柱、脊髓损伤具有特殊性,应严格按照相关鉴定条款进行公正、客观的法医学鉴定.     

脊柱脊髓损伤的治疗原则

目的 脊柱脊髓损伤多伴有其他的合并伤,颈椎骨折多伴颅脑损伤、胸部损伤、肺及心血管损伤,以及胸腰椎骨折.胸腰椎骨折脊髓损伤时常合并腹部内脏损伤及四肢长骨干骨折.目的:讨论脊柱脊髓损伤的治疗原则.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 首先处理危及生命的损伤和合并症,然后考虑是否需作早期脊柱复位和合并损伤的探查修复.尽早整复脊柱骨折脱位(复位)、固定与功能锻炼,仍然是脊柱骨折治疗的三要素.     

经椎弓根内固定治疗不稳定胸腰椎骨折伴脱位

经椎弓根内固定治疗不稳定胸腰椎骨折伴脱位王弘，徐宏光（附属弋矶山医院骨科）严重的脊柱骨折与脱位，尤其合并脊髓损伤是致残率较高的损伤之一。既往对不稳定型脊柱骨折多沿用传统的保守治疗，不仅恢复时间长，而且由于脊柱的变形可造成晚期神经功能障碍。对于合并脊髓...     

脊柱骨折与脱位30例法医学鉴定分析

对法医学鉴定的３０例脊柱骨折与脱位进行分析。结果,病理笥骨折６例,陈旧性骨折２例,外伤性骨折及骨折合并脱位２２例,其中脱位６例,骨折合并脱位３例;１０例刑事案件中,重伤１例,轻伤５例,另４例因死亡及陈旧性骨折未作损伤程度鉴定,分析认为,法医学鉴定时要注意了解案件,仔细作活体检查及影像学检查,注意与自发性,陈旧性,病理性骨折或脱位相鉴别,严格掌握损伤程度鉴定标准,准确判断伤病关系。     

脊柱、脊髓损伤法医学鉴定42例探索

在法医学奠定过程中经常性需要进行脊柱和脊髓的损伤鉴定,其鉴定结果往往也会直接影响到被告人的刑事责任.因此相关的法医鉴定人员也就需要进一步加强对脊柱、脊髓损伤医学鉴定过程中的每一个环节,从而取得一个准确有效的鉴定结果.本文主要就42例脊柱、脊髓损伤法医临床鉴定学案例进行了统计学研究,并且再次基础上就脊柱、脊髓的具体鉴定流程进行了探索分析.     

侧前路减压及脊柱序列重建治疗胸腰段椎体爆裂骨折

胸腰段椎体爆裂骨折在脊柱外科多见，由于骨折块的压迫而导致神经功能障碍。因骨折块常在前方压迫脊髓（马尾）而需行侧前路减压内固定以恢复椎体的高度及脊柱的稳定性。我科自2004年8月-2005年10月采用侧前路减压植骨Z-plate、Kaneda内固定系统治疗胸腰段椎体爆裂性骨折合并脊髓损伤25例，取得较好效果，现报告如下。     

脊柱骨折合并脊髓损伤患者的护理

脊柱损伤指脊柱受到直接暴力所致的脊柱骨折、关节脱位及相关韧带损伤.脊髓损伤是脊柱骨折或脱位引起脊髓结构和功能的损害,造成损伤水平以下脊髓功能(运动、感觉、反射等)障碍[1].脊柱骨折是一种严重的创伤,常导致不同程度的脊髓损伤,容易合并并发症,可导致死亡.正确的护理对脊髓损伤的恢复起重要作用.笔者所在医院自2006年至2008年共收治脊柱脊髓损伤患者18例.现将笔者的护理体会报告如下.     

后路椎弓根RSS内固定系统治疗脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤

目的：探讨脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤的手术治疗效果及椎弓根RSS内固定系统在脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤中的作用。方法：对30例脊柱胸腰段爆裂骨折患者合并脊髓损伤早期行后路切开复位椎弓根RSS内固定,其中11例行椎管切开减压,并对手术疗效进行评估。结果：30例患者术后随访9~21个月,平均17个月,总优良率86.5%。结论：后路椎弓根RSS内固定系在治疗脊柱胸腰段爆裂骨折合并脊髓损伤中疗效可靠。     

强直性脊柱炎脊柱骨折的影像学表现及损伤特点

目的探讨强直性脊柱炎（AS）脊柱骨折的多种影像学特征及损伤特点。方法回顾性分析近年来我院收治的17例明确强脊炎患者合并脊柱骨折病人的影像检查和临床资料,总结其特点。结果17例患者中,颈椎骨折3例,胸腰段骨折14例,其中剪力骨折3例,应力骨折13例,胸腰段多发压缩骨折1例,贯通三枉骨折15例,累及椎体32个,椎间关节38处,合并脊髓损伤5例。结论AS患者脊柱骨折通常表现为累及三柱的贯通骨折,其中应力骨折最为多见,影像学检查是发现病变的主要手段,MRI检查对显示脊髓损伤及椎体终板病变具有明显优势。     

下位颈椎骨折伴急性脊髓损伤29例临床治疗体会

脊髓损伤是一种严重的神经系统创伤，随着交通的日益发达，车祸致脊柱骨折合并脊髓损伤有逐渐上升的趋势。在脊柱损伤中，以胸腰段最为多见。但近年来，由于交通事故逐渐增多，颈椎骨折也日渐增多，且后果十分严重。颈椎骨折致脊髓损伤，可造成患者高位截瘫，严重影响患者的生命     

前 后入路技术治疗胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤的体会

<正>胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤一般是指胸11至腰2节段脊柱骨折所合并的脊髓损伤,该节段位于脊柱2个生理弧度的交汇处,是应力集中之处,发生此处骨折往往会造成脊髓或马尾神经的损伤,属骨科临床的常见病及多发病,并随着建筑业及交通运输业等行业的飞速发展,该病的发生率有明显的增高趋势。目前该病还尚无统一的手术途径和方法。本研究通过对90例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤患者分别采取前、后路手术行进行治疗,观察前路手术入路和后路手术入路     

无脊髓神经损伤的脊柱骨折脱位的诊断与治疗

脊柱骨折脱位而无脊髓神经损伤或仅有轻微神经症的损伤类型病人１７例，损伤部位分别为颈椎损伤４例，胸椎损伤３例，腰椎损伤１０例，１５例手术病人术后经２个月￣１２年（平均５．３年）随访，均恢复正常工作，无明显脊柱后凸畸形或畸形加重。也无手术并发症。认为无脊髓神经损伤的脊柱骨折脱位虽然少见，但由于其具有潜在脊髓神经损伤的危害。因此应将期 视为不稳定骨折而进行手术治疗，重建脊柱稳定性，避免迟发性脊髓神经损伤     

UPASS脊柱内固定系统治疗急性胸腰段爆裂型骨折的体会

脊柱爆裂型骨折占所有脊柱骨折的14%[1],以胸腰椎多见,多为不稳定性骨折,常合并脊髓损伤,危及患者生命或遗留终身残疾.     

脊柱骨折及脊髓损伤患者的护理

当脊柱发生骨折时,骨碎片和髓核组织可以突入椎管内,造成脊髓损伤.脊柱骨折是临床较严重、复杂的损伤,脊髓损伤是脊柱骨折严重的并发症,可导致截瘫,危及病人生命.目的 探讨脊柱骨折及脊髓损伤患者护理.方法 配合现场急救等治疗方法.结论 对脊柱骨折及脊髓损伤患者的护理可以使病人感觉舒适,还可以减少产生并发症的危险和降低死亡率.     

急性脊髓损伤的治疗概况

急性脊髓损伤多是因车祸、坠落伤等造成脊柱脱位、骨折等导致脊髓或马尾神经受压、水肿、出血、挫伤或断裂;是中枢神经系统的一种严重创伤。脊柱骨折中14％合并脊髓损伤,绝大多数为单节段伤,高位完全截瘫者死亡率高达49％-68．8％。急性脊髓损伤的治疗包括多种方法联合治疗。现复习文献,对急性脊髓损伤的治疗概况综述如下。     

眼外伤致眼眶骨折2例法医学鉴定

临床法医学鉴定中头面部损伤常见，尤以眼部损伤为多，由于眼眶壁骨质菲薄，易发生骨折，在鉴定中应高度重视骨折的形态，区别新鲜与陈旧性骨折，确保鉴定结论的准确性。作者选择焦作市公安局2008年9月至2009年3月眼外伤致眼眶骨折2例法医学鉴定，报道如下。     

全脊柱MRI检查在脊柱外伤诊治中的应用价值

目的:探讨全脊柱MRI检查在脊柱外伤诊治中的应用价值。方法:本次实验以我院2010年1月～2011年1月所收治的90例脊柱外伤患者为实验对象,所有患者经CT平扫检查和X线检查,腰椎骨折、胸椎骨折及单纯颈椎骨折分别为30例,所有患者均接受全脊柱MRI检查,对其全脊柱周围组织损伤及骨损伤情况进行观察。结果:经过全脊柱MRI检查发现,3个以上及3个部位骨折14例,2个部位骨折24例,单个椎体骨折52例。脊髓损伤程度为:椎体脂肪浸润2例,椎体血管1例,ChiariI型畸形3例,合并陈旧性脊柱骨折1例,脊髓横断9例,脊髓挫70例,脊髓水肿11例。讨论:本次试验结果表面结果表明,全脊柱MRI检查能够对患者脊髓损伤和全脊柱骨损伤状况作出全面的反应,从而为制定较为有效完善的临床治疗方案提供了科学的依据,具有较高的临床推广价值。     

脊柱脊髓损伤合并截瘫的芦奎氏手术的临床应用

脊柱不稳型骨折并发脊髓损伤同时合并截瘫者，在临床上并非少见，常常做椎板减压、骨折复位内固定手术，内固定手术的方法很多，其中Luque氏手术具有很多优点。     

侧前方减压植骨K-Playte内固定治疗胸腰椎爆裂骨折伴截瘫

胸腰段脊柱(T11～L2)骨折是车祸、高处坠落等事故中最常发生的严重创伤，而中柱骨折导致的脱位椎体、骨折碎片及破裂的椎间盘等可直接形成椎管内占位，压迫脊髓而致脊髓损伤等。单纯后路椎板除、椎管环形减压内固定等手术，常因椎体后缘骨折块的存在，使脊髓压迫得不到彻底解除。因此，我院自2002年以来，对11例胸腰段脊柱爆裂骨折伴脊髓损伤的患者采用侧前方减压植骨内固定技术进行治疗，疗效满意，现报告如下。     

脊椎损伤患者的护理

脊椎损伤伤情较严重且复杂,其中约20％合并脊髓损伤,胸椎和腰椎的损伤多造成截瘫,颈椎的拉伤多造成四肢瘫;又称高位截瘫。直接损伤可发生于脊髓的任何部位,以肠段最多,颈椎段次之,骶段最小。间接损伤是使脊柱过度伸展、弯曲、扭转,造成脊柱骨折、脱位或脊椎附件的损伤或韧带菔脊髓供血血管的损伤,进而造成脊髓损伤。