临床真菌的分布及耐药性监测

目的 了解临床真菌的分布及耐药状况.方法 采用科玛嘉显色培养基和API 20C进行菌种鉴定,Rosco纸片扩散法进行药敏试验.结果 4816株真菌中,假丝酵母菌属占98.3%,其他真菌占1.7%;白色假丝酵母菌在痰和血液中分别占64.9%和22.6%,光滑假丝酵母菌在痰和血液中分别占13.4%和39.6%,热带假丝酵母菌在脓液及刨面分泌物和血液中分别占2.9%和16.9%;白色假丝酵母菌对4种抗真菌药物的耐药率最低,克柔假丝酵母菌的耐药率最高.结论 临床分离真菌以假丝酵母菌属为主;不同标本中真菌构成比不同;对抗真菌药物的耐药率亦不同.     

假丝酵母菌性阴道炎的菌种分布及耐药性分析

目的调查医院假丝酵母菌性阴道炎患者病原性真菌的菌种分布特点及耐药现状,为临床治疗真菌感染选择药物提供参考依据。方法严格按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法分离、鉴定假丝酵母菌属;采用K-B法进行药物敏感试验。结果从197例假丝酵母菌性阴道炎患者的阴道分泌物中检出5种假丝酵母菌,其中白色假丝酵母菌居首位,占75.1%,其次为热带假丝酵母菌,占9.1%,近平滑假丝酵母菌占5.6%,光滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌均占5.1%;5种假丝酵母菌对两性霉素B、制霉菌素敏感率均为100.0%,对氟康唑、克霉唑、伊曲康唑等常用抗真菌药物的耐药率为5.4%~22.3%。结论假丝酵母菌性阴道炎的病原真菌已产生了不同程度的耐药性,应重视假丝酵母菌培养和药敏试验,指导临床合理选择抗真菌药物。     

下呼吸道真菌感染菌群分布及耐药性分析

目的 明确临床住院患者下呼吸道真菌感染的菌群分布及其耐药特点,以指导临床合理用药.方法 回顾性调查2009年1月-2011年12月医院下呼吸道痰标本分离出的真菌及其药敏率.结果 共检出真菌514株,检出最高的分别是白色假丝酵母菌372株占72.37％、热带假丝酵母菌68株占13.23％、光滑假丝酵母菌26株占5.06％;主要分布在呼吸内科、ICU和重症监护病房;白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对5种抗真菌药物的耐药率较低,均＜30.00％;光滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌对伊曲康唑的耐药率为92.31 ％、59.09％,克柔假丝酵母菌对氟康唑的耐药率较高,为86.36％.结论 下呼吸道真菌感染以白色假丝酵母菌为主,各种真菌对5种抗真菌药物的耐药率不同,临床应参照药敏结果,并考虑每种抗真菌药物的特点,合理使用抗菌药物.     

2012-2014年医院获得性深部真菌感染的临床分布及药敏结果

摘要:目的 对医院获得性深部真菌感染的临床分布及药敏结果进行分析,为临床医院感染防控及合理用药提供依据。方法 对2012年1月至2014年12月某三甲医院经实验室证实的深部真菌感染病例检出的真菌菌株信息、药敏结果以及相关临床信息进行收集、整理、分析。结果 共检出医院获得性深部真菌267株,来源于264例患者;患者年龄大于60岁占78.11%,死亡34例（病死率为12.88%）。标本来源以血标本（37.08%）与痰标本（34.83%）为主。病例来源前四位的科室为:重症医学科、急诊科、老年病房和血液内科。白色假丝酵母菌对各种抗真菌药物耐药率普遍要低,光滑假丝酵母菌与热带假丝酵母菌对三唑类抗真菌药物均耐药性较高。结论 重症医学科、急诊科、老年病房和血液内科是医院获得性深部真菌感染防控的重点科室。目前,真菌耐药的问题没有达到细菌耐药的严重程度,但非白色假丝酵母菌对抗真菌药物的耐药性,尤其是三唑类药物的耐药情况应引起足够关注。     

尿路真菌感染调查与药敏分析

目的探讨尿路医院感染真菌的分布与对抗真菌药物的敏感性,为临床合理选择抗真菌药物治疗提供指导。方法收集2013年7月-2015年7月医院收治的经中段尿细菌培养确诊为尿路真菌感染的237例患者为研究对象,采集患者尿液标本,检出的菌株采用科玛嘉显色培养基进行鉴定,并通过ATBFUNGUS3真菌药敏试剂进行药物敏感性试验。结果清洁中段尿标本,经真菌培养后分离得到237株真菌,白色假丝酵母菌113株占47.68%,光滑假丝酵母菌79株占33.33%;患者主要集中在综合ICU、泌尿外科、心内科、内分泌科及呼吸内科,以上科室尿路真菌感染占83.12%;白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌及热带假丝酵母菌对两性霉素B和氟胞嘧啶敏感,耐药率分别为0和0.88%、1.27%和0、0和0,白色假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑以及伏立康唑的耐药率均10.00%,而后两者均10.00%,克柔假丝酵母菌主要对氟胞嘧啶敏感,对伊曲康唑耐药率38.4%,对伏立康唑的耐药率30.7%。结论白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌以及热带假丝酵母菌是院内尿路真菌感染的主要真菌,其对氟胞嘧啶以及两性霉素B具有较好的敏感性。     

肿瘤患者医院真菌感染及耐药性分析

目的 了解肿瘤患者医院真菌感染情况及对常用抗真菌药物的耐药率,为合理选用抗真菌药物提供依据.方法 对医院2006年8月-2008年7月送检的肿瘤患者不同部位的960例标本进行培养及药敏试验.结果 960例患者共检出真菌308株(32.1%);其中以白色假丝酵母菌最为常见占73.1%,克柔假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌次之分别占13.3%、9.1%;药敏结果显示,白色假丝酵母菌对益康唑、酮康唑、咪康唑的耐药率较高,分别为53.3%、42.2%和27.1%,克柔假丝酵母菌对益康唑、酮康唑、咪康唑的耐药率次之,分别为43.9%、34.2%和48.8%;它们对两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶的耐药率较低.结论 肿瘤患者并发真菌感染以白色假丝酵母菌为主,克柔假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌感染率较高,临床应及时掌握肿瘤患者治疗过程中引起真菌感染病原菌的分布及耐药情况,为合理应用抗菌药物提供依据.     

中晚期肺癌患者肺部真菌感染的临床分析及抗菌药物应用

目的探讨中晚期肺癌患者肺部真菌感染的病原菌特点、危险因素,并予以抗菌药物治疗,以期提高对中晚期肺癌伴肺部真菌感染患者的诊治水平,并促进临床合理用药。方法对2010年11月-2013年2月的135例中晚期肺癌患者临床资料进行回顾性分析,将其中伴有肺部真菌感染的患者作为感染组,分析发生真菌感染的危险因素。结果 135例患者中有29例合并肺部真菌感染,感染率为21.5%,感染真菌种类中以假丝酵母菌属为主,25株占86.2%,在假丝酵母菌属中白色假丝酵母菌13株占44.8%;影响中晚期肺癌伴肺部真菌感染危险因素有高龄(≥60岁)、临床分期(Ⅲ^Ⅳ期)、住院时间长(≥2周)、白细胞降低程度高(≥Ⅲ度)、存在侵入性操作及合并症(P<0.05);光滑假丝酵母菌对所有抗真菌药物耐药率均为0,白色假丝酵母菌对伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑的耐药率较高,分别为30.77%、23.08%、15.38%;热带假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌对所有药物的耐药率在0Ⅳ期)、住院时间长(≥2周)、白细胞降低程度高(≥Ⅲ度)、存在侵入性操作及合并症(P<0.05);光滑假丝酵母菌对所有抗真菌药物耐药率均为0,白色假丝酵母菌对伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑的耐药率较高,分别为30.77%、23.08%、15.38%;热带假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌对所有药物的耐药率在0³3.33%。结论中晚期肺癌伴肺部真菌感染以白色假丝酵母菌为主,引起真菌感染的危险因素多样,临床上要选择敏感的抗真菌药物。     

恶性肿瘤合并侵袭性肺部真菌感染病原菌分布及耐药性分析

目的 观察恶性肿瘤患者合并侵袭性肺部真菌感染(IPFI)病原菌分布及其耐药性的特点,为临床治疗提供依据.方法 对医院78例诊断为恶性肿瘤合并IPFI的各种合格标本进行检测及药敏试验,对病原菌分布特点和耐药性进行分析.结果 共检出各类真菌189株,第1位是假丝酵母菌属159株,占84.1％,其中白色假丝酵母菌检出率最高为104株占55.0％,热带假丝酵母菌31株占16.4％,光滑假丝酵母菌14株占7.4％,克柔假丝酵母菌10株占5.3％,曲霉菌属是第2大类真菌,检出23株,占12.2％;白色假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B、卡帕芬净的耐药率均＜10.0％;热带假丝酵母菌对伊曲康唑的耐药率22.6％;光滑假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑的耐药率分别为21.4％、50.0％;克柔假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑的耐药率分别为60.0％、50.0％.结论 恶性肿瘤合并IPFI假丝酵母菌属占绝大多数,其中白色假丝酵母菌比例下降,非白色假丝酵母菌比例增多;所检出的真菌对常用抗真菌药物均存在不同程度的耐药性,部分真菌耐药性严重,提示应尽早进行病原学监测,并指导临床合理使用抗真菌药物.     

7例真菌性败血症的临床分析

目的 探讨医院内真菌性败血症的临床特点与治疗方法.方法 对1999-2009年7例真菌败血症患者进行回顾性临床分析.结果 7例中,易感危险肉素以严重基础疾病(100.0%)、使用广谱抗菌药物(86.0%)、应用糖皮质激素(57.0%)最为突出;主要病原菌为假丝酵母菌属包括白色假丝酵母菌和非白色假丝酵母菌(热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌);病死率为86.0%.结论 败血症多发生在机体免疫功能降低的患者中,主要病原菌为白色假丝酵母菌和非白色假丝酵母菌,应早期开展经验性治疗,目前临床应用氟康唑抗真菌治疗剂量偏小.     

妇产科假丝酵母菌性阴道炎的菌种分布及耐药性

目的 了解妇产科患者假丝酵母菌性阴道炎的菌种分布及耐药性,为临床合理选择抗真菌药物提供参考依据.方法 严格按照卫生部《全国临床检验操作规程》,用萨布罗培养基分离真菌,采用常规方法鉴定假丝酵母菌属;药敏试验采用K-B法进行.结果 自387例阴道炎患者的阴道分泌物中检出6种假丝酵母菌,以白色假丝酵母菌分离率最高,为291株占75.2％,其次为热带假丝酵母菌39株占10.1％;6种假丝酵母菌对两性霉素B、制霉菌素的敏感率均为100.0％,对氟康唑、克霉唑、伊曲康唑等抗真菌药物的耐药率在6.2％～33.3％.结论 检出真菌已产生了不同程度的耐药性,且不同真菌耐药性具有较大的差异,因此,应重视真菌的检测及药敏试验,以指导临床合理用药.