手术室无菌管理监测和分析

手术室无菌管理监测和分析谭家农（南京医科大学第一附属医院医务处，南京２１００２９）关键词无菌管理；手术室；监测１９９３—１９９５年作者对手术室３年来的无菌手术感染率、空气培养、高压蒸汽消毒锅进行了监测分析，从而加强手术室的无菌管理，达到降低手术感染率...     

手术室医院感染管理探讨

手术室医院感染管理的质量直接影响手术病人的预后。为降低感染率,医院针对手术室医院感染存在因素采取了一系列有效对策,现将管理体会介绍如下。 1手术室医院感染存在因素：（1）手术室布局不合理,设施不齐全。县级医院手术室大多建于20世纪90年代初,建筑设计不合理,三区划分不明确,致使洁污流程不符合新的院内感染要求。（2）手术室空气环境因素。手术室空气环境是引起医院感染的重要因素之一。如一个手术间接台手术频繁,患者血液、术中冲洗液,患者与医务人员的流动都可能污染手术室的内环境,若未进行严格洁消毒,使空气洁净度降低,可引起感染。（3）医务人员的手污染。手术室医务人员是手术部位医院感染微生物的重要传染源。虽然手术人员严格按照无菌操作进行工作,但若手术者皮肤存在感染,术中手套破裂,手术者的手就成为感染源。（4）手术器械物品清洁、消毒和灭菌。医疗器械的清洁、消毒、灭菌的质量与医院感染的发生率密切相关。若器械使用后清洁不彻底、灭菌不严,极易造成医院感染。（5）手术后物品处理。手术后污染物、手术后器械敷料、冲洗液处理不彻底,可能造成患者及手术室医护人员的感染。（6）其他相关因素。如医务人员对医院感染认识不足,防护意识薄弱,锐器损伤,对消毒剂的有关知识掌握不全,手术室缺乏原有的防护屏障或对防护屏障的使用不重视,病人自身的因素等等。     

运用ABCD法进行手术室护理质量管理

手术室是医院工作的重要组成部分，其护理质g管理，老一定程度上反映了医院护理质量与管理水平．以现代化管理学理论为依据，用ABCD循环法对手术室进行质量控制管理使其护理质量在不断的循环中逐渐提高。ABCD管理方法：A是计划、B是执行、C是检查、D是处理．为了提高手术室的护理质量，我们从实际出发，运用ABCD法进行系统的管理。实践证明，在每一个循环中，发现的问题得到及时解决．通过边计划边执行，边执行边检查，边检查边处理，边处理过计划，如此循环，使工作有步骤，有条理地进行．IA阶段（计划阶段）在制定计划前，对手术…     

浅谈手术室的无菌技术管理

浅谈手术室的无菌技术管理刘金凤（辽宁省营口监狱医院）手术室无菌技术管理是手术室护理工作的基础，也是控制手术感染的重要环节。它关系到手术切口的感染和病人术后愈合的情况，它主要包括几个方面，即：手术室环境（手术室布局、洁净度、空气、手消毒及细菌培养监测，...     

整体护理在手术室中的应用

整体护理是促进护理质量提高的一种有效管理模式，手术室开展整体护理能为手术病人提供最安全、最有效的护理措施，使手术室的服务质量明显提高。我院手术室通过对择期手术（大、中手术）的病人开展了包括术前宣教、术中护理、术后随访的整体护理，赢得广大患者的信任和主动配合，收到满意效果。现将我们的做法和体会总结如下。     

基于RFID技术实现手术室智能化管理系统的临床应用

目的：探析RFID技术在手术室人员、物品、设备信息智能化管理中的应用及其临床价值。方法将188台手术随机分为观察组和对照组。观察组应用手术室RFID技术信息化管理系统进行手术，对照组采用传统人工准备手术间进行手术，比较两组手术相关人员安排情况，手术物品存贮、放置、使用情况及手术设备管理情况。结果观察组手术相关人员在96次手术中，择期手术开台准时率、术者到达手术室及时率、手术安全核查执行率均为100.0％，显著高于对照组（ P ＜0.05）。观察组96次手术中，物品定位准确率、敷料周转率、手术用物准备正确率、设备使用时间统计率、设备完好率均达到100.0％，显著高于对照组，一次性耗材过期失效率为0％，低于对照组，两组之间有统计学意义（ P ＜0.05）。结论 RFID技术在手术室中的应用可实现手术室人员、物品及设备的信息智能化管理，显著提高工作效率，确保手术准备工作的有序进行及手术的顺利开展，避免出现失误，具有较大临床价值。     

精益管理在手术室腹腔镜设备管理中的应用

目的：探讨精益管理在手术室腹腔镜设备管理中的应用。方法：建立手术操作流程，实施5S管理模式，四级质量辅助进行控制。结果：实施精益管理后，腹腔镜手术中护士操作失误率与之前相比显著下降，手术设备缺陷发生率也明显下降，手术医生满意度显著提升（ P ＜0．05）。结论：精益管理对于手术室腹腔镜设备管理起到了规范化的作用，并有效提高了设备的完好率，促进手术过程的安全性、提高了效率。     

质量管理网络在手术室安全管理中的作用

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。而手术室工作环境及工作性质具有一定的特殊性,是对患者实施抢救、开展手术操作的主要场所,在医疗活动中较为重要[1]。随着医学科学的发展,要求护理工作提供全面、整体、高质量的服务,而确保护理安全是提高护理质量的关键。因此手术室护理的每一个环节都应该严格进行质量管理,使手术室护理安全制度化、标准化、规范化,切实为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。如手术室护理安全管理薄弱可能会发生下例差错：（1）接错患者,错放手术间。常见于幼儿、老年人、昏迷等不能准确回答问题的患者,特别是手术量和连台手术较多时护士疏于查对;（2）弄错手术部位,如人体对称器官或肢体部位术前查对不严,致摆错体位,开错部位;（3）手术体位安置不当,造成损伤;（4）物品准备不全,仪器设备性能不良,致术中出现故障,造成手术中断、大出血甚至危及生命;（5）术中物品清点有误,添加物品记录不及时,造成物品清点不正确;（6）术中查对制度不严导致输错血输错液用错药;（7）术中无菌操作不严,无菌物品过期使用;（8）手术患者护送不当,造成患者撞伤、坠床、管道滑出;（9）术中术后标本保存不当造成丢失;（10）术中仪器使用不当造成患者损伤,例如电灼伤;（11）护理记录单不规范不正确引起护患纠纷等等。针对以上这些不安全因素,根据我院手术室特点,设立了手术室护理质量管理网络,以护士长为核心,再分别设立业务培训管理小组、安全管理小组、文件书写管理小组、急救药品仪器设备管理小组、医院感染管理小组等,共5个管理小组。自2011年8月份开始运用质量管理网络组进行手术室管理以来,逐渐形成一套较为完整的用人机制与管理方法,在手术室安全管理和提升手术室优质服务中效果良好。     

手术室无菌质量管理探讨

目的探讨手术室无菌质量管理，从而制定一套更为科学的管理制度并加以落实，以达到减少手术室内发生院内感染。方法（1）加强学习手术室无菌质量的相关标准；（2）增加手术操作中的无菌意识；（3）制定科学的管理制度。结果通过制定出的无菌管理制度来严格执行，杜绝了手术室院内感染的发生，确保手术一期愈合。     

手术室病理标本信息化及流程的优化管理

手术室病理标本是指在手术室实施手术所取下的组织、器官或疾病有关的物体异物等。经手术切取的活体病理标本具有取材的特殊性及唯一性的特点。因此手术病理标本的管理是手术室护理管理的一项重要内容。随着我院信息化建设的不断深入和完善,实现了病理标本的信息化管理,同时对流程进行了优化管理,使得手术标本的送检流程清晰,做到信息准确、收集及时、核对精确和监管便捷[1]。1信息化管理1.1手术标本管理系统是以护理信息系统（NIS）下的手术室工作站为主平台,集成临床信息系统（CIS）、麻醉工作站等系统。     

浅谈乡(镇)卫生院手术室的消毒管理

随着控制院内感染工作的深人开展及《消毒技术规范》（2002版）的颁布实施，乡（镇）卫生院是农村卫生工作的最前沿最基层的医疗预防保健单位，搞好卫生院手术室的消毒管理是减少医源性感染和减少医疗纠纷的一项重要举措，如何搞好卫生院手术室的消毒管理，首先是卫生院院长高度重视消毒管理工作，成立院内控制感染领导小组，明确各类人员的职责及岗位责任制，责任到人，职责分明，尤其是手术室护士长职责之一就是监督本室工作人员和手术医师、实习医师、     

浅谈手术室病理标本管理中易出现的问题及对策

病理标本的管理是手术室管理工作中尤为重要而最容易忽视的一个环节。针对这一问题我科从2003年8月起，对照用持续质量改进（简称CQI）对手术病理标本进行管理，找出了一些容易忽视的几个问题，并制定了相关对策。在近2年的护理工作中收到了较好的效果。现报告如下。     

中医医院手术室管理机制探讨

目的：通过对比研究找出中医医院手术室运作状况的不足并建立合理高效的手术室管理及运作机制;方法：通过调查问卷向龙华医院相关手术科室医生（共102人）进行手术室管理满意度调查,分析存在的问题,并进行相应的改进和完善。观察改进前后相关人员的满意度、平均手术周转时间、平均等待时间和平均接台时间。结果：各项满意度均有了明显的上升,（P〈0．01）,平均手术周转时间、平均等待时间和平均接台时间较前明显缩短（P〈0．01）。结论：中医手术室现行的运作方式存在不足,改进后有利于增加手术相关科室的满意度和提高手术室运作效率。     

浅谈规范化管理在手术室器械管理中的应用

目的：探讨规范化管理在手术室器械管理中的应用效果。方法：我院从20112年1月起开始对手术室的器械进行规范化管理，然后将2013年1月－2012年13月的手术资料和2012年1月－2012年12月的手术资料进行分析和对比。结果：2013年开始实施规范化管理之后，无菌器械的合格率、手术量、患者和家属的满意度和2012年相比明显提升，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对手术室的器械进行规范化管理具有较好的效果，不仅可以保证手术器械管理科学化，延长器械的寿命，减少器械的浪费和闲置，同时又保证了手术器械的合格率，为科室和医院创造了一定的经济效益。     

手术室护理面临的潜在风险及应对措施

目的：探讨手术室护理面临的潜在风险及应对措施效果。方法：选取我院2010年1月至2013年12月各类手术患者102例为观察对象，依据临床护理措施的差异分为观察组（综合风险管理组）和对照组（常规手术室护理组）各52例，对比分析两组间临床效果差异，探讨手术室潜在风险及管理意义。结果：综合风险管理组的手术患者在差错率、治愈率、并发症、患者满意度等方面均好于对照组，两组比较有显著差异（P ＜0.05）。结论：手术室综合风险护理有利于手术完整成功进行，保证患者安全，降低意外的发生，值得临床应用。     

手术室护理管理对骨科手术医院感染的干预效果分析

目的：研究分析手术室护理管理对骨科手术医院感染的干预效果。方法：选取我院2012年7月至2013年7月收治的需接受骨科手术患者462例作为研究对象。以数字法随机分成观察组（231例）和对照组（231例）。对照组进行常规手术室护理管理,观察组在对照组基础上,加强手术室护理管理力度,给予全面规范化手术室护理管理。对比两组患者医院感染发生情况,以及手术室护理过程中不规范现象的发生情况。结果：观察组患者发生的医院感染率显著低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组手术室护理过程中不规范现象的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：实施全面规范化的手术室护理管理能够有效降低骨科手术患者发生医院感染的比例,效果较好,值得在临床推荐应用。     

手术室护理中的安全隐患及应对策略

手术室是医生进行手术治疗的重要场所，患者在手术室接受手术检查、诊断以及治疗，并且，对外科急危重症的抢救工作也在手术室进行。手术室的最基本功能就是要保证患者的手术安全。手术过程中的安全管理至关重要，它关系到手术是否能够顺利进行，保证患者的生命安全。如若手术室护理存在安全隐患，很有可能将会使患者承受本不应承受的痛苦。对手术效果产生非常直接的影响，同时也会损害医院的声誉。本文围绕手术室护理过程中可能发生的一些安全隐患，研究探讨手术室护理中存在的安全隐患及应对策略，以期减少或杜绝手术中差错事故的发生，保证手术的顺利进行及患者的生命安全。     

介入手术室的管理体会

介入手术是一门集医学影像学和临床诊疗学于一体的新型学科。心脏介入性技术的开展又创造性拓展了介入手术室的管理领域，加强对介入手术室的管理，是介入手术室发展的根本，对提高内、外科的诊断和诊治起桥梁作用。笔者从事数字减影血管造影（DSA）室工作多年，现将介入手术室管理体会报告如下。     

手术管理中实施精益管理方案对手术量完成率及医护人员满意度的影响分析

目的:分析将精益管理方案应用于手术管理中对手术量完成率、医护人员满意度产生的影响。方法:选择2015年1-6月（未实施精益管理方案）期间开展的800台择期手术作为对照组,选择2015年6-12月（实施精益管理方案）期间开展的800台择期手术作为观察组。对比2组手术量完成及医护人员对手术室工作的满意情况。结果:观察组手术量完成率明显高于对照组,观察组护理人员加班时间明显短于对照组（P<0.01）,观察组医护人员对手术工作满意度明显高于对照组（P<0.01）。结论:在手术管理中实施精益管理方案可促进手术室手术准时开台,手术室医护人员的加班时间得到明显缩短。     

优化手术室流程工作在快通道手术中的作用

目的 探讨快通道外科中优化手术室流程工作的应用效果情况.方法 分析广西壮族自治区人民医院2009年12月～2012年8月进行的手术病例2368例临床资料,依据是否实施优化手术室工作流程进行临床随机分组,A组（优化流程组）1184例和B组（传统组）1184例,分别观察两组手术室首台手术开始时间的正点率,观察两组接台手术时间、护理差错发生率和患者满意度情况,分别通过t检验和x2检验进行分析.结果 A组手术室首台手术开始时间9：00（±10 min）、9：30之前、9：30以后的正点率明显优于B组,差异有统计学意义（x2=58.58,4.91,87.28,均P＜0.05）,A组接台手术时间、护理差错发生率和患者满意度均优于B组,差异有统计学意义（t=38.00,x2=3.44,3.44,均P＜0.05）.结论 手术室工作优化管理,提高各手术室的使用效率,在快通道外科中起着重要作用.