ICU感染性休克病死危险因素及相应的临床治疗措施分析

目的：对ICU感染性休克病死率、病死危险因素与相应临床治疗措施进行分析。方法：对96例感染性休克患者展开回顾性分析,利用单因素与多因素Logistic回归分析方法对患者病死危险因素展开分析。结果：96例患者病死率为57.29%;单因素分析结果显示,在感染性休克患者中,存活组与死亡组在APACHEⅡ评分、年龄、SIRS数目、血液感染、平均动脉压及白蛋白、24 h尿量与MODS数目8个因素差异有统计学意义（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析结果表明,白蛋白、SIRS数目、APACHEⅡ评分与MODS数目是导致ICU感染性休克患者病死的独立危险因素。结论：在对ICU感染性休克展开治疗时,对炎症反应进行积极调控,以去除病因为基础展开综合治疗,可有效降低该疾病病死率。     

感染性休克致急性肾损伤的危险因素分析

目的：分析感染性休克致急性肾损伤(AKI)的病因,探讨影响其预后的危险因素,为早期发现、早期预防和提高疗效提供帮助。方法选择2010-2013年在我院住院的感染性休克致AKI患者46例为观察组,另选择同期感染性休克患者46例为对照组,采用单因素分析和Logistic回归分析研究感染性休克致AKI的危险因素。结果观察组与对照组在入院后24 h及休克时的肾小球滤过率(GRF)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、中心静脉压(CVP)、尿素氮(BUN)、输血史、血小板水平、造影剂的使用上差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,GRF、APACHEⅡ评分和输血史为感染性休克合并AKI的危险因素。结论发生感染性休克时GRF下降、APACHEⅡ评分升高以及有输血史为感染性休克致AKI的危险因素。     

内科ICU感染性休克预后死亡危险因素流行病学调查分析

目的探讨影响内科ICU感染性休克预后死亡的危险因素。方法采用回顾性病例对照的研究方法,将海南省农垦三亚医院呼吸内科2008年1月至2013年12月确诊的96例ICU感染性休克患者,根据预后分为死亡组(54例)和存活组(47例),采用多因素Logistic回归分析影响预后死亡的危险因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)(OR=2.581,95%CI 1.563~3.598)、多器官功能障碍综合征(MODS)数目(OR=2.509,95%CI 1.580~3.438)、全身炎症反应综合征(SIRS)数目(OR=3.636,95%CI 2.345~4.928)为预后死亡危险因素,而白蛋白(OR=0.715,95%CI 0.474~956)、平均动脉压(OR=0.636,95%CI0.407~0.866)、早期目标液体复苏达标(OR=0.478,95%CI 0.076~0.879)为预后死亡保护因素。结论 APACHEⅡ评分、MODS数目、SIRS数目、血清白蛋白、平均动脉压可作为感染性休克预后死亡的预测指标,集束化治疗可明显改善严重感染及感染性休克的预后。     

ICU感染性休克病死危险因素及相应的临床治疗措施

目的：对ICU感染性休克病死危险因素及相应的临床治疗措施进行探讨。方法选取80例ICU感染性休克患者,根据治疗结果分成存活组与死亡组（n=40）,并对其临床资料进行回顾分析。结果在APACHEⅡ评分、年龄、SIRS、血液感染、动脉压方面,2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。在性别方面,2组无明显差异。在对单因素进行回归分析发现,MODS、APACHEⅡ评分、SIRS以及白蛋白是造成患者病死的主要危险因素。结论在治疗ICU感染性休克患者期间,积极地调控患者炎症反应,以根治病因为前提进行综合治疗,能使病死概率得到有效的降低。     

ICU患者感染性休克死亡危险因素分析

目的探讨重症加强护理病房(ICU)感染性休克病死危险因素分析。方法选取我院2014年1月至2016年1月68例ICU感染性休克患者,根据治疗结果将其分为存活组和死亡组,每组各34例,对两组临床资料进行对比分析。结果两组患者年龄、全身炎症反应综合征(SIRS)、急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)以及血液感染、动脉压比较,差异具有统计学意义(P0.05)。在对单因素展开回顾分析后发现,APACHEⅡ评分是给患者造成死亡的最为关键性因素。结论 MODS、APACHEⅡ评分及SIRS数目是ICU感染性休克病死的独立危险因素,采取积极的综合治疗措施、调控患者的炎症反应并及早给予患者支持疗法以保护其器官功能,是降低ICU感染性休克病死率的有效措施。     

动态监测动脉血乳酸对感染性休克患者预后的评价

目的探讨动脉血乳酸动态监测指标与感染性休克患者预后的关系。方法将96例感染性休克伴有动脉血乳酸水平升高(≥2.0 mmol/L)的患者根据是否存活分为死亡组(46例)和存活组(50例),比较两组动脉血乳酸监测指标(动态乳酸水平、乳酸清除率、乳酸持续升高时间)、急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分及多脏器功能障碍综合征发生率。结果死亡组入ICU后0、6、24和48 h的动脉血乳酸水平、APACHEⅡ评分、多脏器功能障碍综合征发生率均显著高于存活组(P<0.05),早期目标导向治疗达标率明显低于存活组(P<0.01)。存活组6、24 h乳酸清除率明显高于死亡组(P<0.01),6 h乳酸清除率≥10%时病死率明显降低。多元Logistic回归分析显示24 h动脉血乳酸水平及6 h乳酸清除率是感染性休克患者死亡的独立危险因素。结论动态动脉血乳酸水平、6 h乳酸清除率是评估感染性休克患者预后的良好指标。     

ICU内泛耐药不动杆菌肺部感染患者死亡危险因素的Logistic回归分析

目的：探讨影响ICU内泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR—Ab）肺部感染患者预后的危险因素。方法：回顾性分析2010年1月至2013年1月ICU内60例肺部感染病原菌为PDR—Ab的患者的临床资料,根据患者30d的情况分为死亡组及存活组,用SSPS13．0对数据进行单因素分析及Logistic回归分析。结果：60例PDR—Ab肺部感染患者30d内的病死率为40％;APACHEⅡ评分、血清白蛋白水平、机械通气时间〉7d、基础疾病、器官衰竭数目、肺部合并真菌感染在存活组和死亡组中均具有显著差异;APACHEⅡ评分、血清白蛋白水平、器官衰竭数目为患者死亡的独立危险因素。结论：APACHEⅡ评分高、低白蛋白血症、器官衰竭数目≥2个,提示PDR-Ab肺部感染患者预后不良。     

儿童重症监护室90例脓毒症患儿死亡的相关因素分析

目的探讨儿童重症监护室(PICU)脓毒症患儿死亡的相关因素。方法将我院PICU在2007年2月至2011年9月间收治的90例脓毒症患儿分为存活组和死亡组,对基础疾病、并发症及治疗措施等方面的变量进行单因素分析,并且应用Logistic回归做多因素分析。结果通过单因素分析显示存活患儿的平均动脉压、血小板数、尿路感染、MODS受累脏器、PCIS分、7d内最高PRISM、休克、毛细血管再充盈时间、24h尿量及血清白蛋白与死亡患儿对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示休克、MODS受累脏器、24h尿量、PCIS评分、血小板数目及血清白蛋白与脓毒症患儿死亡的密切相关。结论 PCIS分、休克、MODS受累脏器、24h尿量、血小板减少及血清白蛋白是导致脓毒症死亡的相关危险因素,对其正确的认识可为临床的诊断及治疗提供参考依据。     

90例成人重症肺炎临床特点及死亡危险因素分析

目的:选取我院2009年1月至2013年1月期间治疗的90例重症肺炎病人,对其临床资料进行调查,并对其死亡危险的因素进行Logistic回归分析。方法:90例患者中,有57例在65岁以上(63.3%),有77例患者合并有其它慢性的接触疾病(85.6%),有44例患者出现感染性休克并发症(48.9%),有51例患者存在多器官的功能障碍综合征(MODS)(56.7%)。39例患者死亡,死亡率为43.3%。死亡患者年龄平均为(72.2±13.0)岁,APACHEⅡ平均评分为24.8±3.6。通过Logistic的回归分析,发现重症肺炎死亡的危险因素包括初始治疗时的抗生素选择不恰当、感染性的休克、高APACHEⅡ评分、高龄等。结论:通过分析,发现重症肺炎病人有较高的病死率,而重症肺炎死亡的危险因素包括初始治疗时的抗生素选择不恰当、感染性的休克、高APACHEⅡ评分、高龄等。     

血清胆碱酯酶联合乳酸清除率对感染性休克患者预后的预测价值

目的探讨血清胆碱酯酶(SChE)水平联合乳酸清除率(LCR)对感染性休克患者预后的预测价值。 方法选取感染性休克患者90例,根据28天预后将患者分为存活组(52例)和死亡组(38例),根据SChE水平分为低SChE组(≤4 000 U/L)和正常SChE组(＞4 000 U/L),根据24 h LCR分为低LCR组(LCR≤10%)和高LCR组(LCR＞10%),记录所有患者一般资料以及感染性休克确诊24 h内血常规、降钙素原(PCT)、肝肾功能、凝血功能和血气分析指标血乳酸(LAC)。 结果与存活组比较,死亡组患者年龄较大,APACHEⅡ评分、部分肝肾功能指标较高,白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、SChE、LCR水平较低。多元回归分析结果显示,年龄、APACHEⅡ评分、SChE和LAC为影响感染性休克患者死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示,SChE联合LAC对感染性休克预后的预测效能最高(P＜0.05)。 生存曲线分析显示,低SChE组感染性休克患者累积存活率明显低于正常SChE组(P＜0.05),低LCR组感染性休克患者累积存活率明显低于高LCR组(P＜0.05)。 结论年龄、APACHEⅡ评分、SChE和LAC为感染性休克患者死亡的独立危险因素,SChE和24 h LCR可作为感染性休克患者短期预后的预测指标。     

红细胞分布宽度对感染性休克患者预后的预测价值

目的评估红细胞分布宽度对感染性休克患者预后的预测价值。方法采用回顾性研究的方法,将2009年11月—2012年10月收住杭州市第一人民医院的感染性休克患者219例纳入研究。记录休克发生24h内的APACHEⅡ评分、SOFA评分、红细胞分布宽度（RDW）以及休克发生后90d内的生存状况。结果死亡组RDW的均值高于存活组,RDW异常组病死率高于正常组,差异均有统计学意义（P〈0．01）;绘制Kaplan—Meier生存曲线,RDW正常组中位生存时间为40d,而RDW异常组中位生存时间仅为4d,差异有统计学意义（P〈0．01）;Cox比例风险回归分析,结果提示RDW、APACHEⅡ评分是患者死亡的独立危险因素,RDW每增加l％,感染性休克患者死亡风险增加1．122倍。通过ROC曲线分析显示,RDW、APACHEⅡ评分、SOFA评分均有统计学意义,单独应用各项指标评估,APACHEⅡ评分预测死亡的效能最高（AUC=0．873）,RDW的预测能力（AUC=0．723）次之,SOFA评分最差（AUC=0．687）。而RDW联合APACHEⅡ评分则能带来更大的预测效能（AUC=0．894）。结论在感染性休克患者中,RDW升高增加死亡风险;在APACHEⅡ评分体系中加入RDW因素,可以提高对感染性休克患者预后判断的准确性。     

血小板相关参数对早期脓毒症休克短期预后价值的研究

目的 研究血小板相关参数[血小板容积指数(platelet volume indices, PVI)、血小板计数(platelet count, PLT)]对早期脓毒症休克患者短期预后的预测效能。方法 回顾性选取2019年2月～2022年1月徐州医科大学附属医院急救中心EICU收治的129例早期脓毒症休克患者,收集入院后24h内最差PVI及PLT。根据28天预后情况分为存活组和死亡组。使用单因素及多因素Logistic回归分析PVI和PLT是否为早期脓毒症休克患者预后的相关因素。受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线评价PVI联合PLT对早期脓毒症休克患者28天预后的预测效能。结果 129例早期脓毒症休克患者病死率为36.43%,死亡组PVI值及APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显高于存活组,死亡组PLT明显低于存活组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,PDW、MPV、APACHEⅡ评分、SOFA评分、PLT是脓毒症休克患者28天预后的危险因素(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结...     

红细胞分布宽度对脓毒症休克患者预后的预测价值

目的: 探讨红细胞分布宽度（RDW）与脓毒症休克患者预后的关系。方法:对200例脓毒症休克患者,进行回顾性分析。记录患者入院时的 RDW、平均红细胞体积（MCV）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）、肌酐（Cr）和动脉血乳酸（LAC）水平等。根据入院患者24 h内最差值计算急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）,并记录患者最终的结局。根据患者的预后分为存活组和死亡组,对两组的指标进行比较。采用Spearman^,s相关分析对RDW与CRP、LAC、APACHEⅡ评分进行相关性分析。对脓毒症休克患者死亡的危险因素进行多因素Logistic回归分析,绘制ROC曲线并计算曲线下面积,比较各因素对脓毒症休克患者死亡的预测价值。结果:（1）死亡组在年龄、WBC、MCV、Cr、APACHEⅡ评分、CRP、LAC和RDW-CV 测定值高于存活组（P<0.01）。（2）Spearman^,s相关分析显示,RDW与CRP、LAC、APACHEⅡ评分呈正相关（P <0.05）。RDW升高的同时病死率、APACHEⅡ评分和LAC水平随之升高。（3）Logistic回归性分析结果显示APACHEⅡ评分、RDW、LAC是影响患者预后的独立危险因素。RDW的ROC曲线下面积是0.766,敏感性是0.577,特异性是0.854。RDW联合APACHEII评分的ROC曲线下面积是0.921,敏感性为0.928,特异性0.786.结论: RDW可以作为预测脓毒症休克患者预后的独立指标,RDW与APACHEⅡ评分联合对脓毒症休克患者的预后具有较高的敏感性。     

血乳酸、降钙素原清除率对烧伤休克患者预后的预测价值

目的 探究早期血乳酸清除率、降钙素原清除率对烧伤休克患者预后的预测价值。方法 选取溧阳市人民医院收治的烧伤休克患者96例，统计住院28 d生存情况。对比生存组和死亡组临床资料。Logistic多因素分析影响患者预后的因素。分析早期血乳酸清除率、降钙素原清除率对烧伤休克患者死亡的预测价值。结果 烧伤休克患者病死率为38.54%。死亡组吸入性损伤占比、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ((acute physiologyand chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment, SOFA)评分均高于生存组(P<0.05),死亡组白蛋白、6 h血乳酸清除率、6 h降钙素原清除率则均低于生存组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，APACHEⅡ评分(OR=2.804,95%CI:1.037～4.085)、SOFA评分(OR=2.930,95%CI:1.256～4.978)、6 h血乳酸清除率(OR=3.089,95%CI:1.843～6.012)、6 h...     

脓毒症患者并发急性肝损伤的危险因素分析

目的 探索脓毒症患者并发急性肝损伤的危险因素.方法 回顾分析南昌大学第四附属医院重症医学科(ICU)治疗的脓毒症患者100例,根据是否并发急性肝损伤分为两组,通过使用单因素以及多因素Logistic回归分析来分析探讨脓毒症并发急性肝损伤的危险因素.结果 单因素分析结果显示,饮酒史、休克、呼吸衰竭、心功能不全和APACHEⅡ评分是脓毒症患者并发肝功能不全的危险因素(P<0.01或P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,休克和APACHEⅡ评分是脓毒症患者并发肝功能不全的高危因素(P<0.01).结论 休克和APACHEⅡ评分是预测脓毒症患者发生急性肝损伤的高危因素.     

探究乳酸清除率对感染性休克患者预后的预测价值

目的分析研讨乳酸清除率对感染性休克患者预后的预测价值。方法此研究为前瞻性研究,从我院2015年2月-2016年1月期间ICU收治的感染性休克患者中,抽取60例纳入到研究中,测定其入院后各阶段血乳酸指数状况,并记录其血氧分压指数,采用APACHEⅡ量表评分进行判定,分析APACHEⅡ评分、乳酸清除率、血乳酸指数和患者病死率之间的关系。结果 60例患者共17例死亡(死亡组),其余43例患者存活(存活组),对比其机械通气时间、6h乳酸清除率、初始乳酸值指数,组间数据无统计学意义(P0.05);对比24h乳酸清除率、复苏24h、6h乳酸值,组间数据有统计学意义(P0.05)。虽然两组患者APACHEⅡ24h评分状况无明显差异,但APACHEⅡ24h-48h评分,死亡组比存活组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床动态监测感染性休克患者的血乳酸指数,意义重大,长时间高乳酸血症表明预后较差,6h和12h乳酸清除率、24h血乳酸指数可作为感染性休克患者疾病预后判定的一个指标。     

120例严重感染患者死亡危险因素分析

目的调查严重感染患者的病死率和病死危险因素。方法回顾性调查宁夏医科大学附属医院重症医学科（ICU）2005年1月-2009年12月5年期间收治的120例严重感染患者。记录患者的一般情况与临床资料等,对上述资料进行单因素分析,选择有意义的变量（P〈0.05）进行多因素非条件Logistic回归分析,分析严重感染患者病死危险因素。结果 2005-2009年间,宁夏医科大学附属医院重症医学科的严重感染总发生率为8.2%（120/1463）,总病死率为70.0%（84/120）。单因素分析结果显示：老龄、总住院时间、A-PACHEⅡ评分、SOFA评分、慢性疾病史、低白蛋白（〈35g.L-1）、碱剩余（BE）、接受机械通气、深静脉置管等有创检查治疗和合并衰竭器官数目与病死率有关。Logistic回归分析显示：老龄、APACHEⅡ评分和合并功能衰竭的器官数目是影响严重感染病死率的独立危险因素。结论严重感染患者的病死率高,伴有老龄、初始APACHEⅡ评分≥20分和合并器官功能衰竭的严重感染患者死亡的风险较高。     

120例严重感染患者死亡危险因素分析

目的调查严重感染患者的病死率和病死危险因素。方法回顾性调查宁夏医科大学附属医院重症医学科(ICU)2005年1月-2009年12月5年期间收治的120例严重感染患者。记录患者的一般情况与临床资料等,对上述资料进行单因素分析,选择有意义的变量(P<0.05)进行多因素非条件Logistic回归分析,分析严重感染患者病死危险因素。结果 2005-2009年间,宁夏医科大学附属医院重症医学科的严重感染总发生率为8.2%(120/1463),总病死率为70.0%(84/120)。单因素分析结果显示:老龄、总住院时间、A-PACHEⅡ评分、SOFA评分、慢性疾病史、低白蛋白(<35g.L-1)、碱剩余(BE)、接受机械通气、深静脉置管等有创检查治疗和合并衰竭器官数目与病死率有关。Logistic回归分析显示:老龄、APACHEⅡ评分和合并功能衰竭的器官数目是影响严重感染病死率的独立危险因素。结论严重感染患者的病死率高,伴有老龄、初始APACHEⅡ评分≥20分和合并器官功能衰竭的严重感染患者死亡的风险较高。     

血小板参数对感染性休克患者预后的预测作用

目的探讨血小板参数对感染性休克患者预后的预测作用。方法回顾分析80例感染性休克患者的临床资料。应用多因素Logistic回归模型分析死亡优势比(OR),并绘制血小板相关参数,如血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)及血小板平均体积(MPV)的受试者工作特征曲线(ROC曲线)。结果入院当天死亡组APACHEⅡ评分较存活组高(P0.01)。两组患者PLT、PCT和PDW差异无统计学意义(P0.05)。死亡组MPV整个病程呈上升趋势,明显高于存活组(P=0.014)。MPV、APACHEⅡ评分+MPV预测病死率的敏感度分别为83.31%、86.70%,特异度分别为64.50%、72.30%。结论血小板参数MPV结合APACHEⅡ评分可以预测感染性休克患者的预后。     

脓毒症休克患者外周血HMGB1及PCT水平与疾病严重程度及预后的关系

目的 探讨脓毒症休克患者外周血迁移率蛋白-1（HMGB1）、降钙素原（PCT)水平与疾病严重程度及预后的关系。方法 选取2017年3月～2021年3月本院重症监护室收治的脓毒症休克患者72例为研究对象,采集患者外周血,采用酶联免疫吸附试验检测样本HMGB1、PCT水平,分析其与急性生理与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分的关系。根据患者28 d存活情况,分为死亡组与生存组,对影响脓毒症休克患者预后的因素行回归分析。 结果 脓毒症休克患者外周血HMGB1水平与APACHEⅡ评分呈线性正相关（r=0.275,P＝0.019）;PCT与APACHEⅡ评分呈线性正相关（r=0.469,P<0.001）;生存组HMGB1、PCT显著低于死亡组（P＜0.05）;Logistic回归分析结果显示,年龄、APACHEⅡ评分、Alb、HMGB1、PCT是脓毒症休克患者预后不良的危险因素（P＜0.05）。Alb与HMGB1、PCT均呈负相关（r=-0.398、r=-0.274,P＜0.05）。 结论 脓毒症休克患者外周血HMGB1、PCT水平不仅与疾病严重程度密切相关,也是脓毒症休克患者死亡的独立危险因素。