北京 河南与陕西三地公共卫生支出公平性研究

目的:评价北京、河南及陕西三地区公共卫生支出的公平性。方法:使用EXCEL计算泰尔指数,衡量上述地区公共卫生支出公平性。结果:选取北京、河南和陕西作为样本地区;新医改以后,北京对全国公共卫生财政支出泰尔指数的正贡献逐渐降低,河南负贡献最高且在逐年加大;河南对各类公共卫生支出泰尔指数的负贡献几乎均为最高。结论:财政自给能力较强的地区公共卫生支出责任落实更好;财政自给能力较弱的地区公共卫生支出公平性更差。建议强化公共财政理念,加大公共卫生投入;划分政府间公共卫生支出责任,匹配财权与事权;完善转移支付制度,解决"中部塌陷"问题;出台《中华人民共和国卫生法》,建立公共卫生筹资保障机制;加强政府监管,实施绩效考评。     

我国政府卫生支出地区公平性研究

目的:本文从均等化的视角分析我国近年来政府卫生支出的地区差异及其变化。方法:计算近10年来各省间和东、中、西部地区政府卫生支出的基尼系数和泰尔指数,并分析历年变化及原因。结果:基尼系数从2003年的0.31下降至2013年的0.11;泰尔指数从2003年的0.027 0下降至2013年的0.000 4,其中2011年及2012年有所反弹。东部地区泰尔指数由正转为负,其优势逐渐转为劣势;中部地区泰尔指数为负值但向0靠近,处于劣势但有所改善;西部地区2006年以前泰尔指数为负,但2009年以后为正,其相对劣势逐渐转化为相对优势。结论:近年来由于公共卫生服务均等化政策实施,各省间政府卫生支出的整体公平性上升,东高、中低、西较低的格局有所变化。建议:中央财政转移支付应适当增加河北、山东、广东、湖南及河南等人口大省的政府公共卫生投入。     

重庆市传染病领域公共卫生服务公平性研究

[目的]了解重庆市2004-2020年传染病领域公共卫生服务公平程度,分析公共卫生服务公平性与传染病发病率之间的相关性,探索基于文献分析法定量评价服务公平性的可行性.[方法]系统收集2004-2020年重庆市涉及传染病预防控制公共卫生服务公平性研究的相关文献,采用"五分度评分法"计算公共卫生服务不公平性的严重程度.运用...     

探索第三方评估新机制 促进公共卫生服务公平性

目的通过探索第三方评估新机制,促进公共卫生服务公平性。方法采用德尔菲法邀请国内10名专家进行三轮修改完善第三方评估方案。经综合考量后,选定并正式委托海门卫校作为第三方机构对全市的基本公共卫生服务项目实施效果进行调查验証。又聘请第四方对第三方评估机制进行全面论证。结果设计科学严谨;考核效果量化;样本代表性良好;审核制度完善;失访控制较好;结论第三方考核评估可以实现客观、公平、公正。     

山东省专业公共卫生机构人力资源配置公平性研究

目的 分析2015年山东省专业公共卫生机构人力资源配置公平性。方法 描述山东省专业公共卫生机构人力资源配置基本情况,采用洛伦茨曲线、基尼系数、泰尔指数,从人口、地理面积、经济发展水平三个维度分析山东省专业公共卫生机构人力资源配置公平性。结果 截止到2015年末,山东省每万人专业公共卫生机构人员6.5人,高于全国水平（6.4人）。除注册护士按地理面积分布（0.2369）外,其余人员按人口、地理面积分布的基尼系数均在0.1~0.2之间;按经济发展水平均在0.2~0.3之间,注册护士最大为0.2889。各类人员的泰尔指数与其基尼系数有相同的趋势,且区域内差异贡献率（88.1%~96.6%）高于区域间（3.4%~11.9%）。结论 山东省专业公共卫生机构人力资源按人口分布的公平性优于按地理面积和经济发展水平,注册护士配置公平性相比于其他人员稍差。区域内差异是导致山东省专业公共卫生机构人力资源配置区域内相对不公平的主要原因。     

芜湖市基本公共卫生服务项目实施进展及公平性研究

目的了解芜湖市基本公共卫生服务项目进展及其实施的公平性,为项目推进提供参考。方法通过分层抽样调查了解该市各县区基本公共卫生服务项目进展,应用基尼系数评估其公平性。结果截至2012年,305家基层医疗卫生机构累计建立电子居民健康档案162.9万份,建档率为52.2%;A+C流脑第一剂次免疫接种率最高,为93.1%;白破疫苗接种率最低,为83.2%;儿童保健覆盖率、孕产妇早孕建册率、65岁以上老年人健康管理率分别为86.7%、77.5%、65.3%;高血压、2型糖尿病、重性精神病患者健康管理率分别为48.3%、59.3%、53.7%。按人口供给服务的基尼系数均处于最佳公平状态,按地理面积供给部分服务的基尼系数处于警戒状态。结论芜湖市基本公共卫生服务项目取得了一定成效,但各县区间存在一定差异,基本公共卫生服务均等化程度有待提高。     

空气污染对我国公共卫生支出的影响研究

目的:研究空气污染对我国公共卫生支出造成的影响。方法:对2011—2017年我国31个省份空气污染中二氧化硫排放量、氮氧化物排放量和烟(粉)尘排放量的均值数据进行了实证分析,并建立面板模型研究各污染元素的排放量对公共卫生支出的影响关系。结果:显示全样本和南方地区的空气污染数据中二氧化硫和氮氧化物的排放会抑制公共卫生支出的增长,烟(粉)尘的排放会促进公共卫生支出的增长;北方地区二氧化硫和烟(粉)尘的排放都会促进公共卫生支出的增长。结论:应加大对公共卫生支出的投入力度,扩大医疗保险中与空气污染相关放入疾病的覆盖面,尤其是南方地区要合理安排公共卫生支出的比例。     

卫生筹资公平性研究--家庭灾难性卫生支出分析

借鉴国内外关于灾难性卫生支出的研究成果，简要介绍其分析思路和方法，并利用WHO提供的方法学做了模拟测算与分析，以探究中国家庭发生灾难性卫生支出的相关影响因素。     

政府卫生公共支出的政策选择

根据政府医疗补助的居民受益归属结果,分析卫生公共支出是否起到了缩小社会贫富差距的作用,评价其受益的公平性;并结合政府补助模式和居民服务利用特点,分析政府公共补助效果的影响因素,对政府在卫生领域的公共支出政策选择提出建议.     

Terminal costs, improved life expectancy and future public health expenditure

This paper presents an empirical analysis of public health expenditure on individuals in Denmark. The analysis separates out the individual effects of age and proximity to death (reflecting terminal costs of dying) and employs unique micro data from the period 2000 to 2009, covering a random sample of 10% of the Danish population. Health expenditure includes treatment in hospitals, subsidies to prescribed medication and health care provided by general practitioners and specialists and covers about 80% of public health care expenditure on individuals. The results confirm findings from previous studies showing that proximity to death has a significant impact on health care expenditure. However, it is also found that cohort effects (the baby boom generation) as well as improvements in life expectancy have a substantial effect on future health care expenditure even when proximity to death is controlled for. These results are obtained by combining the empirical estimates with a long term population forecast. When life expectancy increases, terminal costs are postponed but the increases in health expenditure that follow from longer life expectancy are not as large as the increase in the number of elderly persons would suggest (due to “healthy ageing”). Based on the empirical estimates, healthy ageing is expected to reduce the impact of increased life expectancy on real health expenditure by 50% compared to a situation without healthy ageing.     

北京市公共卫生和社区卫生:现状、问题与抉择

针对北京市公共卫生和社区卫生的现状,分析出二者存在的问题,提出了解决这些问题的政策选择:厘清公共卫生和社区卫生的关系,成立社区公共卫生专门管理机构,政府加大财政投入,发挥第三部门的作用,扭转医疗、卫生服务主体的状态以及社区卫生服务与医疗保险制度相结合的思路。     

北京市公共卫生人才队伍管理模式探讨

以北京市疾病预防控制中心为例,系统分析北京地区公共卫生,尤其是疾病预防控制人才队伍的发展现况、管理机制以及人才培养特点,确定当前北京地区公共卫生人才队伍建设中需要解决的关键问题,从而为探讨适合于北京地区公共卫生人才队伍建设需求的人才管理模式提供政策建议。     

中国公共卫生财政支出分析

本文对我国新医改以来的公共卫生财政支出进行分析,发现主要存在以下问题：一是公共卫生纵向与横向投入不协同,不利于提升专业公共卫生机构在我国公共卫生体系中的地位;二是公共卫生领域的事权与支出责任划分,不利于“预防为主”目标的实现;三是专业公共卫生机构在卫生服务体系中的地位日益弱化,与“预防为主”的要求不相适应;四是人员激励不足,进一步弱化了专业公共卫生机构。据此,本文提出四点政策建议：一是提高公共卫生预算的优先层级,强化公共卫生财政支出的硬约束;二是优化公共卫生财政支出结构,加强公共卫生纵向投入与横向投入的协同;三是完善公共卫生领域的中央和地方事权与支出责任,增强中央财政在横向投入中的支出责任;四是进一步健全人员激励机制,稳步强化专业公共卫生机构。     

山东省总费用分配下的公共卫生机构筹资研究

目的:了解山东省卫生总费用下的公共卫生机构筹资情况.方法:利用机构流向法测算1998-2012年山东省卫生总费用结果,结合山东卫生财务年报资料,采用定量和对比分析等方法,研究山东省公共卫生机构筹资情况,进而提出解决的方法和相关政策建议.结果:山东省公共卫生机构费用在总费用中的比例偏低;公共卫生筹资模式不合理;公共卫生资源的利用效率不高.结论:继续加强政府在优化卫生资源分配方面的主导作用;逐步改革和优化公共卫生筹资模式;重点提升政府卫生资金分配和绩效管理水平.     

北京市公共卫生信息化建设中存在问题探讨

目的对北京市公共卫生信息建设发展中存在的主要问题进行分析,探讨北京市公共卫生信息化建设的策略,为加强首都公共卫生体系建设提供参考依据。方法 2017年9月19日-10月18日,通过文献调研和半结构访谈问卷对北京市卫生行政部门和公共卫生专业机构的管理人员及部分公共卫生专家进行深度访谈和焦点组访谈,了解北京市公共卫生信息化建设现状、存在的主要问题并提出发展策略建议等。结果北京市现有公共卫生信息系统多是围绕特定领域和范围建设的,属于相对封闭的系统,信息化建设资源统筹与整合利用、业务协同和数据共享、公共资金投入和信息公开惠民服务建设不足;信息化建设人才缺乏,复合型卫生信息化人才明显缺乏,信息安全建设也面临问题和挑战。结论北京市现有公共卫生信息缺少能满足互联互通、信息共享的信息平台,不能满足全生命周期健康管理服务需求,需要实施符合首都发展特色以及功能定位的公共卫生健康信息管理策略。     

Household utilization and expenditure on private and public health services in Vietnam

The private provision of health services in Vietnam was legalized in 1989 as one of the country's means to mobilize resources and improve efficiency in the health system. Ten years after its legalization, the private sector has widely expanded its activities and become an important provider of health services for the Vietnamese people. However, little is known about its contribution to the overall objectives of the health system in Vietnam. This paper assesses the role of the private health care provider by examining utilization patterns and financial burden for households of private, as compared with public, services. We found that the private sector provided 60% of all outpatient contacts in Vietnam. There was no difference by education, sex or place of residence in the use of private ambulatory health care. Although there was evidence suggesting that rich people use private care more than the poor, this finding was not consistent across all income groups. The private sector served young children in particular. Also, people in households with several sick members at the same time relied more on private than public care, while those with severe illnesses tended to use less private care than public. The financial burden for households from private health care services was roughly a half of that imposed by the public providers. Expenditure on drugs accounted for a substantial percentage of household expenditure in general and health care expenditure in particular. These findings call for a prompt recognition of the private sector as a key player in Vietnam's health system. Health system policies should mobilize positive private sector contributions to health system goals where possible and reduce the negative effects of private provision development.