骨科围术期静脉血栓栓塞症的病因及诊疗分析

目的探讨骨科围术期静脉血栓栓塞症发生的原因及诊疗方法。方法 78例患者均为2014年1月至2015年1月本院骨科手术后发生静脉血栓栓塞症的患者,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组各39例,给予对照组低剂量尿激酶溶栓短疗程治疗,给予观察组低分子联合华法林口服治疗,对两组治疗效果加以对比分析。结果观察组总有效率高于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论因多种因素的影响,骨科围术期静脉血栓栓塞症的发生率呈上升趋势。为减少静脉血栓栓塞症对骨科手术患者造成的痛苦,不仅要注重早期预防,还需要注重早期诊断,根据患者实际情况对其实施有针对性的治疗。     

身痛逐瘀汤预防老年髋部骨折患者围手术期的静脉血栓栓塞症

目的探讨身痛逐瘀汤预防老年髋部骨折患者围手术期的静脉血栓栓塞症的临床疗效.方法于入院当天至术前12小时,术后24小时起连用30天服用身痛逐瘀汤,每日一剂,每日二次.结果85例患者,80例未出现静脉血栓症,本组病人静脉血栓症的发生率为5.9%.结论身痛逐瘀汤预防老年髋部骨折患者围手术期的静脉血栓栓塞症价格低廉,无毒副作用,临床疗效满意,值得临床推广.     

骨科静脉血栓栓塞症的预防

静脉血栓栓塞症（VTE）是骨科围术期死亡的重要原因之一.骨科患者种类繁多,VTE的发生率差异明显.目前,对于骨科大手术患者（人工全髋关节置换、全膝关节置换和髋部周围骨折手术）的VTE研究较多,国内外都有相关的VTE预防指南.而对于其他骨科患者,特别是一些VTE高危的创伤骨科患者,如骨盆髋臼骨折、股骨干骨折、膝周骨折,目前国内外还没有明确的VTE预防指南.     

肝切除术围手术期静脉血栓预防研究进展

随着人口老龄化、心血管疾病等发生率上升,静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）越来越受关注。轻者可能会出现呼吸困难、气紧等症状,若血栓一旦脱落,可能导致患者肺栓塞甚至引起死亡。近年来,对于外科围手术期的血栓预防的相关指南和推荐意见也越来越多。而肝脏较为特殊,它血管众多,且合成多种凝血因子和促凝血因子,肝切除术围手术期出血风险和血栓风险并存。应根据患者不同的VTE危险分级,选择采用机械性物理预防或抗凝药物预防。本文拟对肝切除术围手术期静脉血栓预防的方案和进展进行综述,以期为临床肝切除术围手术期血栓预防方案提供参考。     

脊柱手术后静脉血栓栓塞症预防的研究进展

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症,为骨科手术后常见并发症,并且是患者围术期死亡的主要原因之一。近年来,随着脊柱外科领域新技术的发展,复杂性及困难性手术增加,手术创伤加大,特别是老龄患者增多,使得脊柱手术后VTE发生的风险明显增加,现在越来越多的脊柱外科医师开始重视脊柱围术期VTE的预防。本文对脊柱手术后VTE的流行病学、危险因素、预防措施及策略作一综述。     

骨科术后预防静脉血栓栓塞症管理体会

目的:阐述骨科术后预防静脉血栓栓塞症管理的体会。方法:对75例骨科术后进行预防静脉血栓栓塞症患者的管理,采取的措施包括:术后皮下注射分子肝素钠、术后活动肢体等。结果:75例患者中除1例发生了静脉血栓栓塞症,其余患者生命体征均正常。结论:骨科术后采取恰当的、科学的预防管理措施能有效防止静脉血栓栓塞症的发生。     

足踝术后静脉血栓栓塞症的研究进展

静脉血栓栓塞症(VTE)在骨科术后有很高的致残率,严重时甚至会导致患者死亡。目前医学界多建议在骨科大手术后运用药物方式预防VTE,但与之形成鲜明对比的是,几乎没有人建议在足踝术后进行VTE的预防。虽然足踝术后VTE的发生率相对较低,但是一旦发生就会导致严重的后遗症,甚至死亡。对于骨科医师来说如何判断患者罹患VTE的风险,并针对患者不同的风险程度制定相应的预防策略是非常重要的。     

基于His系统的肝胆胰肿瘤手术患者静脉血栓栓塞症防治链式管理方案的构建及应用

目的 构建静脉血栓栓塞症(VTE)防治链式管理方案,探讨链式管理方案在肝胆胰腺恶性肿瘤手术患者中的应用效果。方法 实施非同期对照,整群抽取2022年3—7月某三级甲等医院肝胆胰外科肝胆胰腺恶性肿瘤手术患者为对照组,整群抽取2022年8—12月肝胆胰腺恶性肿瘤手术患者为观察组。对照组采用常规VTE管理方法,观察组基于His系统多学科合作,实施围术期VTE防治链式管理。比较两组患者穿着抗血栓弹力袜相关健康教育的知晓率、VTE预防知识知晓率、D-二聚体、静脉血栓栓塞症发生率指标是否有统计学差异。结果 观察组患者对穿着抗血栓弹力袜相关健康教育的知晓率与对VTE预防知识知晓率均优于对照组,D-二聚体、静脉血栓栓塞症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于His系统构建静脉血栓栓塞症防治链式管理方案可降低肝胆胰恶性肿瘤手术患者静脉血栓栓塞症发生率,提高围术期护理质量。     

骨科手术相关静脉血栓症的防治

据世界卫生组织估计,每年全球有1500万人死于血栓栓塞性疾病.而我国每年发病人数为1000万,病死人数100万.目前,国内在心肌梗死、脑梗死等以动脉粥样硬化为基础的动脉血栓塞性疾病的防治工作上,各种药物和介入治疗的开展较为广泛,人们对此类疾病的认识相对成熟.但在静脉血栓栓塞性疾病发病率较高的骨科,人们的认识和重视程度远低于国外.静脉血栓栓塞症(VTE)是骨科大手术患者围手术期主要死亡原因之一,也是医院内非预期死亡的重要原因.对此类患者采用有效方法预防VTE不但可以明显降低其发生,减轻患者的痛苦,且大量医药经济学研究证实预防VTE还可降低患者的医疗费用,从而减轻社会的负担.所以VTE的防治是骨科领域迫切需要解决的重要课题.     

老年髋部骨折患者围手术期血栓预防时限分析

目的 评估延长抗凝药物使用时间对静脉血栓栓塞症的预防效果,初步探索髋部骨折术后静脉血栓栓塞症的药物预防时限。方法 回顾性分析2017年11月至2018年10月就诊于北京大学人民医院的143例髋部骨折患者,分析抗凝药物使用时间与静脉血栓栓塞症发生率及用药期间出血发生率的关系,所有纳入研究的患者药物预防具体方案均按照2016版《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》建议执行,随访两组患者在骨折后5周内出现静脉血栓栓塞症情况及用药期间出血情况。静脉血栓栓塞症包括有症状及无症状的下肢深静脉血栓形成、肺动脉血栓栓塞症,所有出现下肢深静脉血栓的患者均需有血管彩超结果取得明确证据,以血管彩超结果为确定深静脉血栓形成的依据。出血情况包括但不限于消化道出血、伤口出血、颅内出血、椎管内血肿、眼底出血。结果 两组患者术后均未出现肺动脉血栓栓塞症,抗凝药物延长至术后2周组和4周组下肢深静脉血栓发病率分别为22.09%和8.77%(P=0.037),两组患者术后出现深静脉血栓形成的时间分别为术后(17.32±7.75) d和(29.20±0.17) d,两组患者抗凝药物使用期间均出现1例出血情况,用药期间出血发生率分别为1.16%和1.75%(P=0.769)。结论 抗凝药物使用时间延长至术后4周可显著降低术后静脉血栓栓塞症发病率,且不增加出血风险。存在出血风险的患者应仔细评估药物预防的风险及收益,选择最佳治疗方案。     

脊柱术后静脉血栓栓塞症药物预防的研究进展

 静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）是骨科手术后灾难性的并发症,有较高的致死率,是患者围术期死亡以及医院内非预期死亡的重要原因之一。膝髋关节置换和髋部骨折手术后,预防性应用抗凝药物已经成为临床实践的常规。但脊柱疾病术后使用抗凝药物的意见不统一,并且脊柱术后所特有的出血并发症——硬膜外血肿,也可能会造成严重的后果。越来越多的研究发现,存在血栓高危因素的脊柱手术患者中,术后VTE的发生率很高。目前已开始尝试在脊柱术后预防性使用抗凝药物。本文通过复习相关文献,综述了近年来脊柱疾病术后VTE的发生率、危险因素、风险评估与诊断、预防措施、药物预防的作用以及并发症等研究的进展,以期能够给临床提供参考。     

妇科围手术期静脉血栓栓塞症

目的探讨妇科围手术期静脉血栓栓塞症的防治措施,为临床工作提供参考.方法选择2007年5月~2012年4月我院妇科围手术期发生静脉血栓栓塞症患者70例,随机分为两组,均给予肝素抗凝治疗,观察组患者在此基础上给予健康指导.观察两组患者总有效率、肺栓塞发生率和死亡率的差异.结果两组患者经治疗后均取得了一定的疗效.与对照组比较,观察组总有效率较高、肺栓塞发生率较低,差异有统计学意义(p<0.05).两组患者均未发生一例死亡.结论采用肝素抗凝结合健康指导治疗妇科围手术期静脉血栓栓塞症可以取得较满意的防治效果,值得临床推广应用.     

妇科围手术期静脉血栓栓塞症的防治

目的探讨分析妇科围手术期静脉血栓栓塞症的防治措施,为临床工作提供参考。方法从本院2015年6月至2016年5月收治的妇科围手术期发生静脉血栓栓塞症的患者中选取50例作为本次研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组给予肝素抗凝治疗,观察组在对照组的基础上给予健康指导。比较两组患者治疗总有效率、肺栓塞发生率和死亡率的差异。结果经治疗后,两组患者均取得了一定的疗效。观察组总有效率较高、肺栓塞发生率较对照组相比要低,组间差异具有显著的统计学意义(P0.05)。两组患者均未发生一例死亡。结论在妇科围手术期静脉血栓栓塞症患者的治疗中采用肝素抗凝结合健康指导的措施取得明显疗效,减轻患者痛苦,提高了对疾病的认识,值得在临床广泛应用。     

糖尿病患者围术期护理分析

目的探讨糖尿病患者围术期安全、有效的护理方法。方法对75例糖尿病患者实施健康教育、心理护理、血糖控制、营养支持、预防感染、静脉血栓栓塞症(VTE)的预防等围术期护理措施。结果 75例患者均安全度过围术期,无严重并发症发生,全部患者均康复出院。结论良好的护理干预可提高手术成功率,预防和减少术后并发症的发生。     

围手术期肺血栓栓塞症39例临床分析

目的:提高对围手术期肺血栓栓塞症的认识.方法:回顾分析近5年39例围手术期肺血栓栓塞症患者的临床资料.结果:接受治疗36例,均常规行溶栓和(或)抗凝治疗好转,未经治疗死亡3例.结论:急性肺血栓栓塞症是围手术期导致患者死亡的严重并发症;对存在发生深静脉血栓形成-肺血栓栓塞(DVT-PTE)危险因素的拟行手术患者,可根据临床情况在术前或术后采取相应的预防措施,积极治疗可取得满意疗效.     

骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理

目的 :对骨科大手术下肢深静脉血栓预防护理措施进行详细探究.方法 :随机选取2015年5月至2016年5月本院收治的40例骨科大手术患者作为研究对象,将40例患者分为对照组和观察组,对于对照组患者,采用常规护理措施,对于观察组患者,采用早期系统化预防护理措施.对两组患者护理效果进行统计分析.结果 :观察组患者活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、血小板计数及纤维蛋白原均低于对照组患者.结论 :对于骨科大手术患者,为了有效预防下肢静脉血栓栓塞症发生率,应该加强物理预防、药物预防以及护理干预,这样才能有效降低患者术后下肢静脉血栓发生几率,利于患者预后.     

按压时间对胸外科术后患者注射低分子肝素钠不良反应的影响

<正>肺癌在国内恶性肿瘤中的发病率和死亡率均居首位[1]。外科手术为肺癌首选治疗方法[2]，随着微创外科的发展，胸腔镜手术在临床中普遍应用，优点是创伤小，恢复快，有效降低了患者手术风险[3]，围术期预防并发症成为治疗及护理的重点，肿瘤患者的静脉血栓栓塞症是仅次于肿瘤本身引起患者死亡的第二位原因[4]，静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）包括深静脉血栓形成、肺血栓栓塞症，其中，肺癌患者中VTE发生率为4%～10%，而肺癌手术患者VTE发生率则是未接受手术患者的3倍[5]。     

综合方法预防腰椎减压术后静脉血栓形成的临床观察

目的探讨腰椎减压术后静脉血栓形成的预防措施及临床效果。方法选择腰椎管减压手术治疗且具有高或极高静脉血栓形成风险的63例患者作为研究对象,对其实施基本预防、物理预防并结合低分子肝素药物预防的综合方法预防术后静脉血栓形成。住院期间观察静脉血栓形成及出血并发症、药物不良反应情况,监测患者深静脉血栓形成和肺栓塞发生率。结果 63例患者经综合方法预防静脉血栓形成后,有3例出现深静脉血栓(4.76%),均为单纯小腿肌间静脉血栓形成,经保守治疗后血栓消失。无肺栓塞病例发生,所有患者住院期间无死亡,未出现伤口异常出血、术后硬膜外血肿等出血事件及严重血小板减少等并发症。结论应用基本预防、物理预防结合低分子肝素药物预防的综合方法,能显著降低具有高或极高静脉血栓形成风险的腰椎管减压手术患者术后静脉血栓的发生率,且不增加出血风险,预防效果确切,安全性好。     

开胸术后合并静脉血栓栓塞症的临床分析及护理对策

目的:探讨开胸术后合并静脉血栓栓塞症的高危因素、治疗、预防及护理对策。方法:回顾性收集开胸术后发生静脉血栓栓塞症29例患者(A组),并与同期未发生静脉血栓栓塞症5 416例患者(B组)进行分析比较。结果:A组中高龄、恶性肿瘤的患者比例高(P<0.01),肥胖、术前伴糖尿病、房颤的患者居多(P<0.05)。两组患者均经治疗和护理后痊愈出院。结论:高龄,恶性肿瘤,肥胖,糖尿病、房颤是开胸术后发生静脉血栓栓塞症的高危因素。有效预防可减少发生率,及时治疗和护理可降低死亡率。     

低分子肝素预防高危孕妇剖宫产术后静脉血栓形成的研究进展

静脉血栓栓塞性疾病(venousthromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是围手术期威胁患者生命安全的首要因素,在发达国家是孕产妇死亡的主要原因。近年来,随着临床的研究进展,发现剖宫产术后有血栓高危因素的患者使用低分子肝素可有效预防血栓形成。本文就低分子肝素预防高危孕妇剖宫产术后静脉血栓栓塞的相关研究进展作一综述。