关节置换术后患者院内感染病原学特点及耐药性分析

目的探讨关节置换术后患者院内感染细菌的耐药性及危险因素。方法对2008年1月-2016年12月于医院行全膝关节置换术、全髋关节置换术患者1125例,对术后发生院内感染的患者35例的临床资料进行回顾性分析,包括患者性别、年龄、肥胖程度(BMI指数)、术前住院时间、术前备皮时间、术中手术出血量、手术持续时间、术后尿管留置时间、基础疾病及用药情况等与发生院内感染的相关性。并对患者关节感染局部进行病原菌及耐药性分析。结果发生术后感染患者共35例,感染率为3.11%,共检出病原菌58株,其中革兰阴性菌31株占53.45%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞杆菌为主;革兰阳性菌27株占46.55%,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主。革兰阴性菌对常用抗菌药物如氨苄西林、头孢唑林等耐药性较高,对亚胺培南耐药率为0.00;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对克林霉素、青霉素耐药性较高,凝固酶阴性葡萄球菌对头孢唑林、红霉素、青霉素、克林霉素有较高耐药性,均在50.00%以上。多因素Logistic结果显示:年龄≥60岁、BMI≥28、术中出血量≥1000ml在发生院内感染的过程中发挥着十分重要的作用(P<0.05)。结论关节置换术后影响院内感染发生的因素诸多,且感染病原菌耐药性强,应当合理选择抗菌药物,预防和减少耐药菌株的产生。同时做好感染预防措施,降低术后感染发生率。     

神经外科手术患者医院感染特点与影响因素分析

目的总结神经外科手术患者医院感染的临床特点,分析导致其医院感染的相关因素,探讨降低医院感染的措施。方法回顾性分析2014年2月-2016年1月医院收治的神经外科手术患者386例的临床资料,统计患者术后感染情况,并分析病原菌及药敏数据,对所有患者的临床资料及医疗资料进行统计,归纳术后感染的相关因素,探讨预防医院感染的措施。结果 386例神经外科手术患者共发生44例医院感染,感染率11.40%,感染部位以呼吸道和切口为主;共培养分离病原菌59株,其中革兰阳性菌24株占40.68%,革兰阴性菌31株占52.54%,真菌4株占6.78%;革兰阴性菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢替坦、亚胺培南、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率均20%,对氨苄西林、头孢唑林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、四环素、诺氟沙星耐药率均50%。革兰阳性菌对氨苄青霉素、多西环素、米诺环素、克拉霉素、阿奇霉素耐药率均20%,对阿莫西林、头孢曲松、氨苄西林耐药率均50%。年龄、手术时间、术后再次手术、伴慢性疾病、脑血管疾病、颅脑外伤是神经外科手术患者术后医院感染的相关因素(P0.05)。结论神经外科手术复杂,术后并发感染率较高,术前应充分评估患者基本情况并合理使用抗菌药物,尽可能降低术后感染率。     

乳腺癌患者术后感染及危险因素探讨

目的探究乳腺癌患者在手术治疗后的临床感染情况及危险因素。方法回顾医院2013年6月-2016年6月期间收治的1080例乳腺癌手术治疗患者治疗情况,分析患者在术后的临床感染情况,病原菌的分布及发生感染的危险因素进行分析。结果 1080例患者中,出现感染的患者为37例,感染率3.43%,37例患者送检标本中共分离出病原菌49株,其中革兰阳性菌18株占36.73%,革兰阴性菌为23株占46.94%,真菌为8株占16.33%,37例感染患者以呼吸道感染为主,对革兰阳性菌进行耐药实验显示,金黄色葡萄球菌以及溶血葡萄球菌对万古霉素的耐药性最低,均为0,革兰阳性菌对万古霉素的耐药性较低,对革兰阴性菌进行耐药实验显示,铜绿假单胞菌对头孢他啶及美罗培南耐药率最低,为0,鲍氏不动杆菌对氨苄西林及美罗培南耐药率最低为0,大肠埃希菌对氨苄西林、舒巴坦、环丙沙星及美罗培南耐药率最低为0,肺炎克雷伯菌对美罗培南耐药率最低,为0,患者年龄、住院时间、是否联合放化疗等因素均是患者感染的危险因素(P<0.05)。结论乳腺癌患者术后感染主要以呼吸道感染为主,并且多数的病原菌均存在各种程度的耐药性,在对患者治疗的过程中应远离可能造成患者感染的各种危险因素。     

乳腺癌患者术后感染及危险因素探讨北大核心CSCD

目的探究乳腺癌患者在手术治疗后的临床感染情况及危险因素。方法回顾医院2013年6月-2016年6月期间收治的1080例乳腺癌手术治疗患者治疗情况,分析患者在术后的临床感染情况,病原菌的分布及发生感染的危险因素进行分析。结果 1080例患者中,出现感染的患者为37例,感染率3.43%,37例患者送检标本中共分离出病原菌49株,其中革兰阳性菌18株占36.73%,革兰阴性菌为23株占46.94%,真菌为8株占16.33%,37例感染患者以呼吸道感染为主,对革兰阳性菌进行耐药实验显示,金黄色葡萄球菌以及溶血葡萄球菌对万古霉素的耐药性最低,均为0,革兰阳性菌对万古霉素的耐药性较低,对革兰阴性菌进行耐药实验显示,铜绿假单胞菌对头孢他啶及美罗培南耐药率最低,为0,鲍氏不动杆菌对氨苄西林及美罗培南耐药率最低为0,大肠埃希菌对氨苄西林、舒巴坦、环丙沙星及美罗培南耐药率最低为0,肺炎克雷伯菌对美罗培南耐药率最低,为0,患者年龄、住院时间、是否联合放化疗等因素均是患者感染的危险因素(P<0.05)。结论乳腺癌患者术后感染主要以呼吸道感染为主,并且多数的病原菌均存在各种程度的耐药性,在对患者治疗的过程中应远离可能造成患者感染的各种危险因素。     

膝关节置换术后感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨膝关节置换术后关节腔感染的病原菌、耐药性以及影响患者预后的危险因素,以降低感染率。方法对医院收治的膝关节置换术后感染的98例患者作为试验组,选择同期未发生感染的200例患者作为对照组,并对感染患者的病原菌、耐药性及危险因素进行分析。结果分离出病原菌131株,其中革兰阴性菌占45.04%、革兰阳性菌占46.56%、真菌占8.40%;革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南等耐药率<10.0%;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素的耐药率分别为10.71%、6.25%;备皮时间、术后引流、年龄、异体输血、住院时间、白蛋白含量、尿管滞留时间等是导致患者发生感染的独立危险因素。结论对于膝关节置换术患者发生感染时应及时进行病原学分析,并选择合理抗菌药物进行治疗,以提高患者预后。     

全髋关节置换术后患者医院感染的病原菌特征与耐药性及危险因素分析

目的探讨全髋关节置换术(THA)后医院感染病原菌特征及危险因素,为临床预防和治疗提供依据。方法选择2012年3月-2017年3月639例THA患者,根据医院感染诊断标准以及病原菌检测,观察患者感染率,并分析病原菌特征及危险因素。结果 639例THA患者共发生医院感染42例,感染率6.57%,感染46例次,例次感染率为7.20%,感染部位以手术切口感染为主,占41.30%;42例感染患者共分离病原菌57株,其中革兰阴性菌19株,占33.33%,革兰阳性菌38株,占66.67%;革兰阴性菌中大肠埃希菌对亚胺培南和阿米卡星敏感率最高为100.00%,对头孢唑林敏感率最低为0,阴沟肠杆菌对亚胺培南敏感率最高为100.00%,对头孢唑林和氨苄西林敏感率最低为0;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对氨苄西林敏感率最高为100.00%,对青霉素敏感率最低为0,表皮葡萄球菌对氨苄西林敏感率最高100.00%,对青霉素敏感率最低为0;年龄、BMI、合并基础疾病、合并糖尿病、既往手术史、手术时间、引流管放置时间及抗菌药物使用种类是THA术后感染的相关因素(P<0.05);合并基础疾病≥2种、合并糖尿病、抗菌药物使用种类>3种、既往有手术史是THA术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 THA术后并发医院感染的高危因素较多,应针对性加强围手术期护理,降低感染率。     

脑胶质瘤手术患者术后颅内感染病原学特点及危险因素分析

目的探讨脑胶质瘤手术后颅内感染病原菌特点及危险因素。方法选取医院2008年1月-2016年12月收治的脑胶质瘤手术患者94例,回顾性分析颅内感染患者脑脊液培养病原菌分布和其对抗菌药物的耐药性及发生感染的危险因素。结果 94例脑胶质瘤手术患者术后颅内感染患者13例,感染率为13.83%;共分离培养病原菌36株,其中革兰阳性菌22例占61.11%,革兰阴性菌14例占38.89%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素、四环素耐药率较高,分别为100.00%、90.00%、70.00%;表皮葡萄球菌对青霉素、四环素、红霉素耐药率较高,分别为100.00%、87.50%、75.00%;革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、氨苄西林耐药率较高,均为83.33%;鲍氏不动杆菌对氨苄西林、头孢呋辛耐药率较高,分别为100.00%、80.00%。年龄、手术时间、预防性抗菌药物为术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论脑胶质瘤手术患者术后颅内感染病原菌以革兰阳性菌居多,应根据药敏结果合理使用抗菌药物,并注意感染危险因素以降低感染率。     

人工髋关节置换术后患者感染病原菌分析

目的探讨人工髋关节置换术后手术部位早期感染的病原菌分布及相关危险因素,为降低人工髋关节置换术后感染提供参考依据。方法回顾性分析医院2010年4月-2015年3月1 010例行髋关节置换术患者的临床资料,分析术后手术部位早期感染病原菌分布特点,logistic回归分析感染相关危险因素,应用SPSS 15.0软件进行统计分析。结果 1 010例患者术后发生手术部位早期感染30例,感染率为2.97%,共检出病原菌19株,其中革兰阳性菌14株占73.68%,革兰阴性菌5株占26.32%;多因素logistic回归分析结果显示,高龄、手术持续时间长、引流时间长、低白蛋白水平、既往髋关节手术史、合并糖尿病是人工髋关节置换术后感染的独立危险因素(P0.05)。结论人工髋关节置换术后手术部位早期感染病原菌以革兰阳性菌为主,手术部位感染影响因素较多,临床上应采取相应的预防措施。     

妇科肿瘤患者术后泌尿系统感染的相关因素及耐药性分析

目的探讨妇科肿瘤术后泌尿系感染的危险因素、病原菌及耐药性,为临床预防及治疗妇科肿瘤术后泌尿系感染提供依据。方法选取2014年3月-2016年12月医院妇科肿瘤患者912例,收集患者年龄、肿瘤类型等临床资料,观察分析泌尿系感染病原学检测结果与药物敏感性检测结果等。结果妇科肿瘤患者术后泌尿系感染120例,感染率为13.16%;多因素logistic回归分析结果显示,年龄、术后住院时间、合并糖尿病、留置导尿时间为术后泌尿系感染的影响因素(P<0.05);120例术后泌尿系感染患者共培养出163株病原菌,其中革兰阳性菌44株占26.99%,革兰阴性菌104株占63.80%,真菌15株占9.20%;大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率较高,肠球菌属对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、阿莫西林/克拉维酸钾、红霉素、四环素、庆大霉素的耐药率较高。结论妇科肿瘤术后泌尿系感染发生与高龄、手术时间长、术后住院时间长、合并糖尿病及留置导尿时间长相关;感染以革兰阴性菌为主;细菌对氨苄西林、头孢类耐药率较高,对亚胺培南、美罗培南耐药率较低。     

个性股骨假体置换术后患者感染病原菌分布及耐药性研究

目的探究采用医用CT技术结合计算机辅助设计重建个性股骨假体并进行置换术后感染病原菌的分布、耐药性、感染部位及危险因素。方法选取2011年7月-2016年6月于医院接受股骨假体置换术的患者202例,回顾患者的临床资料,个性化分析股骨假体置换术后感染的危险因素,经无菌操作,对感染患者标本进行病原菌培养、分离和鉴定,并经药敏试验了解其耐药性。结果股骨假体置换术的202例患者中有36例感染患者,感染率为17.82%;36例股骨假体置换术感染患者分离出病原菌46株,以革兰阳性菌为主,共31株占67.39%;主要革兰阳性菌对青霉素、头孢克洛、头孢呋辛、头孢唑林的耐药率较高,均≥50.00%,对万古霉素的耐药率较低;Logistic多元回归分析结果显示,年龄、手术时间、术中输血量、引流时间、是否长期使用抗菌药物、血红蛋白、血清白蛋白是股骨假体置换术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论个性股骨假体置换术后患者的感染病原菌以革兰阳性菌为主,且耐药率较高。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。