168例老年肺部感染患者临床特点分析

目的探讨老年患者肺部感染的原因及临床特征,以利早期诊断,及时治疗。方法回顾性分析168例肺部感染的老年患者临床表现、胸部X线特征、实验室检查、药敏试验及治疗情况。结果 168例肺部感染的老年患者中临床表现以咳嗽、咳痰、胸闷等为主;胸部X线特征阴影为小片状、大片状、斑片状及网状;实验室检查以白细胞增高者为主,占73.8%;痰普通菌培养共检出病原菌55株,其中革兰阴性杆菌26株,占47.27%,革兰阳性球菌17株,占30.91%,真菌12株,占21.82%;168例患者对第三代头孢菌素敏感113例,敏感率67.26%,对喹诺酮类药物敏感108例,敏感率64.29%,对青霉素敏感34例,敏感率20.24%;接受抗菌药物抗感染等治疗后治愈114例,占67.86%,好转42例,占25.00%,死亡12例,占7.14%。结论老年患者肺部感染表现及实验室检查等不典型,应早期、足量、合理应用抗菌药物及全身综合治疗,以降低死亡率延长患者的生命。     

心力衰竭患者医院肺部感染病原学特点及相关因素分析

目的探讨心力衰竭患者医院肺部感染病原菌分布特点、耐药性及相关因素。方法选自医院2014年1月-2016年12月期间收治的心力衰竭患者718例,采集患者痰液标本,分离培养检定细菌并进行药敏试验;调查肺部感染的相关因素。结果 718例心力衰竭患者发生医院肺部感染患者70例,发生率为9.75%;共培养分离病原菌83株;其中革兰阴性菌48株占57.83%,革兰阳性菌27株占32.53%,真菌8株占9.64%;主要革兰阴性菌对头孢曲松、头孢唑啉耐药率较高,均在75.00%以上;主要革兰阳性菌对庆大霉素、青霉素、红霉素耐药率较高,均在80.00%以上;年龄、住院时间及合并糖尿病是心力衰竭患者肺部感染的相关因素(P0.05)。结论心力衰竭患者医院肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,年龄、住院时间和合并糖尿病为心力衰竭患者肺部感染的相关因素。     

老年心力衰竭患者肺部感染的病原菌分析及控制对策

目的 分析老年心力衰竭患者肺部感染的病原菌检测结果,提出控制对策,为老年心力衰竭患者肺部感染的控制提供参考。方法 选取2013年1月-2015年12月202例老年心力衰竭肺部感染患者,采集患者痰液标本送实验室进行病原菌培养及药物敏感试验,对结果进行评定及统计分析。结果 202份痰液标本培养阳性率为59.90%,共培养出病原菌154株,其中一种、两种、三种及以上病原菌感染分别占病原菌培养阳性患者的77.69%、18.18%、4.13%,病原菌中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌构成比分别占59.74%、35.71%、4.55%,革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌为主要病原菌,分别占感染病原菌的15.58%、12.34%、11.04%、7.14%、5.19%,革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属为主要感染病原菌,分别占11.04%、9.09%、6.49%、4.55%,真菌主要为白假丝酵母菌,占3.25%;革兰阴性菌和革兰阳性菌对多种抗菌药物耐药率均较高,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌仅对亚胺培南耐药率<30.00%,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌仅对万古霉素耐药率<30.00%。结论 老年心力衰竭患者肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,对常用抗菌药物耐药率较高,应针对老年心力衰竭患者自身特点采取多种措施降低肺部感染。     

慢性心力衰竭患者肺部感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨慢性心力衰竭并发肺部感染患者的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法采集2011年12月-2012年12月132例慢性心力衰竭并发肺部感染患者的痰液标本,进行细菌培养鉴定及药敏试验,细菌分离培养与鉴定按照《全国临床检验操作规程》实施,药敏结果判断标准参照CLSI 2009年标准,并对病原菌分布及耐药性进行分析。结果 132例患者痰标本共检出病原菌146株,其中革兰阴性菌104株占71.23%,以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主,分别占23.28%、16.44%、12.33%;革兰阳性菌36株占24.66%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,分别占16.44%和5.48%,真菌6株占4.11%;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁较敏感;革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁高度敏感,敏感率为100.00%。结论慢性心力衰竭并发肺部感染患者的病原菌以革兰阴性菌为主,选择合理抗菌药物,可降低病原菌的耐药率。     

老年糖尿病患者院内获得性肺部感染的临床特征分析

目的对老年糖尿病患者院内获得性肺部感染的临床特征进行分析,并提出相应的防治措施,以降低感染率。方法选取2011年6月-2013年6月医院收治的300例老年糖尿病患者,观察其发生院内获得性肺部感染的相关实验室指标,并制定相关防治措施。结果 300例糖尿病患者中发生院内获得性肺部感染43例,感染率为14.3%;患者的年龄、住院时间、侵入性操作、糖化血红蛋白水平是老年糖尿病患者发生院内获得性肺部感染的重要影响因素(P<0.05);43例肺部感染患者入院48h呼吸系统特征分布显示,咳嗽、咳痰患者30例占69.8%,发热20例占46.5%,肺实变体征、啰音患者33例占76.7%,片状、斑状侵润性阴影或肺纹理增多等类圆形病灶患者38例占88.4%,血白细胞>10×109/L或中性粒细胞>70.0%患者23例占53.5%;43例肺部感染患者痰标本培养分离病原菌阳性23例,阳性率为53.5%;23例阳性标本共分离出病原菌29株,其中革兰阴性菌19株占65.52%,革兰阳性菌6株占20.69%,真菌4株占13.79%。结论老年糖尿病患者院内获得性肺部感染受多种因素影响,临床应及时进行诊断治疗,有效减少不良反应的发生。     

老年腹部手术患者全身麻醉后肺部感染的病原学分析

目的探讨老年腹部手术患者全身麻醉后肺部感染的病原学特征,为肺部感染预防措施的制定提供有针对性的参考依据。方法选取2013年12月-2014年12月医院收治的全身麻醉老年腹部手术患者214例为研究对象,其中46例发生肺部感染,对其肺部感染因素研究,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果全身麻醉老年腹部手术患者214例中,发生肺部感染的患者共计46例,肺部感染率为21.50%;共检出病原菌46株,以革兰阴性菌为主,共28株占60.87%;侵入性操作、呼吸道疾病和抗菌药物应用是导致肺部感染发生的独立危险因素(P0.05)。结论老年腹部手术全身麻醉患者的肺部感染发病率较高,患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床上应针对上述研究结果,采取针对性预防措施,以降低肺部感染率。     

老年肺部感染患者急性肺栓塞的病原学分析与临床治疗

目的探讨老年肺部感染患者急性肺栓塞的病原学及临床治疗措施,为其临床治疗提供有效的方案。方法回顾性分析2008年10月-2013年10月23例老年肺部感染患者急性肺栓塞临床资料,分析患者临床表现、病原菌培养、药敏试验结果以及诊治与患者预后。结果 23例患者入院时X线片均有支气管肺炎的影像学表现,痰液标本共分离出29株病原菌,其中革兰阴性菌22株占75.86%,革兰阳性菌6株占20.69%,真菌1株占3.45%;革兰阴性菌对亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,均为0,对头孢哌酮、头孢唑林的耐药率最高,分别为86.36%、95.45%;革兰阳性菌对亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸的耐药率最低,均为0,对四环素、红霉素、青霉素的耐药率最高,分别为83.33%、83.33%、100.00%;经积极治疗后,两例患者死亡,其余患者预后较良好。结论老年肺部感染并发急性肺栓塞患者应根据病原学检验结果及早采取抗菌治疗方案,同时进行溶栓、抗凝为主的治疗。     

老年耐多药肺结核患者肺部感染的病原菌分布及感染危险因素分析

目的 分析老年耐多药肺结核病患者肺部感染病原菌分布及感染危险因素,指导控制预防老年耐多药肺结核病发生肺部感染的临床治疗,降低感染率。方法 选取2009-2013年老年耐多药肺结核患者合并肺部感染230例,分离培养病原菌并进行药敏试验,研究老年耐多药肺结核病患者合并肺部感染的危险因素,采用SPSS13.0进行统计处理。结果 共发生肺部感染的患者72例,感染率为31.30%,共分离得77株病原菌,其中革兰阳性菌29株占37.66%,革兰阴性菌40株占51.95%,真菌8株占10.39%;合并肺部感染的危险因素主要包括:患者年龄大、住院时间长、肺结核病程长、合并有其他疾病、进行侵入性操作以及为预防性应用抗菌药物。结论 老年耐多药肺结核患者肺部感染的发生率高,临床应采取措施控制老年耐多药肺结核患者肺部感染的发生。     

老年心衰患者合并肺部感染病原学特征及影响因素分析

目的分析老年心力衰竭(心衰)患者合并肺部感染病原学特点及相关影响因素。方法收集2014年1月-2017年3月医院收治的150例老年心衰患者临床资料,按是否发生医院肺部感染分为感染组(n=38)与非感染组(n=112),所有合并肺部感染患者均进行细菌鉴定及药敏试验,总结其病原学特点,并采用单因素及多因素Logistic回归分析老年心衰患者肺部感染影响因素。结果 150例老年心衰患者中,发生肺部感染38例,感染率为25.33%;38例患者共培养出病原菌45株,其中革兰阳性菌15株占33.33%,以金黄色葡萄球菌为主,其次为溶血葡萄球菌;革兰阴性菌26株占57.78%,以铜绿假单胞菌为主,其次为肺炎克雷伯菌;真菌4株占8.89%,全部为白假丝酵母;多因素Logistic分析结果显示,年龄、心功能分级、住院时间、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺疾病、侵入性操作均为老年心衰患者发生肺部感染的独立影响因素(P0.05)。结论老年心衰患者合并肺部感染主要病原菌以革兰阴性菌为主,患者发生肺部感染与多种影响因素有关,临床应根据病原菌培养结果和药敏结果合理使用抗菌药物,并采取相关措施进行预防。     

2005-2009年心血管内科住院患者医院感染分析

目的通过对心血管内科医院感染病原菌分布的分析,探讨其临床特点,为临床医师合理使用抗菌药物提供依据。方法对2005年1月-2009年12月心血管内科临床分离病原菌进行回顾性分析,使用WHONET 5.4和Excel统计软件对数据进行统计分析。结果共分离病原菌1968株,革兰阴性菌1216株占61.79%,革兰阳性菌256株占13.01%,真菌496株占25.20%;呼吸道分离病原菌1520株占77.23%,泌尿道分离病原菌160株占8.13%,伤口分泌物分离病原菌36株占1.83%;引起感染的病原菌排列前5位的分别为白色假丝酵母菌324株占16.46%、肺炎克雷伯菌276株占14.02%、大肠埃希菌178株占9.04%、铜绿假单胞菌156株占7.93%、鲍氏不动杆菌137株占6.96%;5年白色假丝酵母菌的分离率有所下降,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌的分离率明显上升。结论心血管内科患者易发生以呼吸道感染为主的医院感染,且病原菌以革兰阴性杆菌为主,肺部感染是心力衰竭加重的常见诱因之一,因此需加强心血管内科病原菌监测,以便有效控制感染的发生和耐药菌株的出现。