现行医疗服务价格项目规范执行情况、面临的问题及完善思路

文章分析了现行价格项目规范面临的主要问题：价格项目拆分过细、区域间差异大,影响计价,与患者的感受脱节;未厘清技术规范、新增价格项目和价格项目规范的关系,影响临床改良创新;将耗材、试剂打包在项目内收费,不适应物耗与医疗服务成本价格变化规律;各省份价格项目目录除外内容不统一,与耗材注册、医保支付之间缺乏衔接。完善医疗服务价格项目规范的政策建议包括：整合各地现行医疗服务价格项目目录,统一更新《全国医疗服务价格项目规范》;医疗服务项目技术规范和价格项目规范相衔接,促进创新医疗技术临床应用;依托全国统一的新增、修订医疗服务价格信息平台,共享联动价格项目要素;立项体现技耗分离,兼顾技术创新与价格规律,让医院靠技术价值获得回报;编制可单独收费一次性耗材目录,与耗材注册、医保支付政策之间保持衔接;医保基金监管与医院申报新增、修订价格项目协同,让临床更好计价、执行。     

重庆市中医医疗服务项目收费及成本核算的调查研究

目的 :通过对重庆市中医医疗服务项目收费现状及成本进行调查,为医疗服务价格调整和方案制定提供决策依据。方法 :采用《中医医疗服务项目价格调查表》和《重庆市增补医疗服务项目成本测算表》对9所中医临床服务机构进行价格和成本调查,以SPSS软件进行数据处理和统计分析。结果 :重庆市中医医疗项目收费价格普遍偏低,中医类手术、治疗项目收费标准大部分低于50元;50%以上的项目成本核算价是目前收费价格的2倍以上。结论 :目前重庆市中医项目数量偏少,不能满足广大患者的需求;现行中医医疗服务项目价格偏低不能调动医务人员积极性,亟需调整价格、建立科学合理的中医服务价格体系。     

对手术费、诊疗费定价合理性的探讨

目前,我国医疗服务项目及其价格确定存在着与医学发展和社会经济发展不适应、医疗服务价格计算方式不完善和没有体现技术难度等问题。本文就手术、诊疗项目定价方法及依据,现行手术、诊疗项目定价实际及价格标准的历史变迁进行分析,提出改革医疗服务项目成本测算方法、定期调整医疗服务收费价格、建立多元化医疗服务价格形成机制等建议。     

武汉市医疗服务项目价格横向比较研究*

目的：通过比较武汉与国内其他9个同类型城市三级医疗机构的医疗服务项目价格,了解武汉定价水平,并为其价格调整提供依据。方法：利用武汉医疗服务项目收费频次构建权重,计算加权平均价格比较总体价格水平;对综合医疗服务、医技诊疗、临床诊疗、中医及传统民族医诊疗4个大类分别进行比较。结果：武汉现行医疗服务定价整体处于各地区中上水平,各别手术类项目定价显著高于平均水平,综合医疗服务类、医技诊疗类项目定价偏低。且各地医疗服务项目价格与人均可支配收入不相关。结论：医疗服务项目定价需要测算其的成本与价值,并增加对于疾病诊断组价格的监测;构建区域医疗服务价格监测指标,例如价格指数,建立规范的信息系统。     

深圳市现行医疗服务项目成本与医疗服务价格的对比研究

目的:了解当地现行医疗服务项目的成本构成、调价情况和影响大小,为制定合理的医疗服务项目价格、完善政府补贴措施提供科学的决策依据。方法:采用卫生部卫生经济研究所研发的成本测算软件对当地8家医院的医疗服务项目成本进行测算,将测算结果与省标准价格、现行均价进行统计学比较分析。结果:(1)4种医疗服务项目成本构成分析中看出三类(除医技诊疗类)医疗服务的劳务成本所占比例都较高,达50.00%以上,成本与省标准价格、现行均价均呈显著的正相关,具有一致性,但绝对差距过大。(2)测算成本与省标准价格比较,在各等级医院中4种医疗服务项目类型"比值>1"的百分比均超过60.00%,市级综合医院最高,4种不同类型医院的项目总支出均大幅高于按省标准价格计算的项目总收入,分别高出21.4%~63.8%。(3)现行均价与省标准价格比较,调价后医技诊疗类项目下调幅度最大,医疗服务项目价格上调种类较多,调价将使区级综合医院、街道办医院的总收入受影响下降45.35%和10.40%,专科医院总收入上升12.20%,市级综合医院总收入变化不大。结论:有必要对医疗服务价格标准进行修订,测算的现行医疗服务项目成本可作为服务价格标准制定的依据之一。     

关于医疗服务项目成本测算办法的几点思考

根据《全国医疗服务价格项目成本测算办法》 (以下简称《办法》) ,我们对江西省24家医院医疗服务项目进行测算。从测算结果看 :医疗服务项目成本普遍偏低 ,其中口腔医疗服务项目成本尤其偏低。一、服务例数准确与否 ,直接影响服务项目成本的准确性《办法》要求根据每一服务项目的服务例数来计算服务成本 ,而我省现行医疗服务项目名称、内涵、计价单位与《全国医疗服务价格项目规范》(以下简称《规范》)有一定差距 ,尤其口腔类医疗服务项目差异较大 ,使得各医院在计算服务例数时难以与《规范》相吻合 ,从而影响了成本的准确性。如口腔内科的…     

《全国医疗服务价格项目规范》项目成本测算方法交流

目的:通过对《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》项目成本测算的研究,探索医疗服务成本测算的方法与框架设置。方法:对医疗服务项目采用的是分类测算,医院总成本与科室成本采取阶梯式分摊方式,逐级分摊医疗成本,项目成本采用直接分摊与"成本当量法"相结合的方式计算。结果:按照国家对医疗服务项目结构调整的要求,合理分摊了各项医疗服务成本,保证了各项医疗服务项目成本的真实性与准确性。结论:科学、规范的测算方法与框架设置,是医疗服务项目成本测算客观、真实与合理的有力保障,为政府主管部门制定医疗服务项目价格,确定医疗补偿尺度提供真实、可靠的依据。     

经皮冠状动脉介入治疗相关护理项目成本核算研究*

目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗患者合理的护理服务项目成本核算方法,以期对护理服务价格动态调整提供依据。方法：通过对经皮冠状动脉介入治疗的临床路径进行梳理,提取出护理服务项目并组织专家函询;借鉴以资源为基础的相对价值比率理论构建成本核算模型,在医疗服务全成本基础上,引入技术难度和风险程度因素,对经皮冠状动脉介入治疗护理服务项目进行成本核算。结果：共提取27个护理服务项目,其中24项为现行已有收费项目,其成本均高于收费价格; 3项为新增项目,目前没有收费。结论：长期以来,护理服务项目缺乏合理的定价依据,建议相关部门可以参考本研究的成本测算模型,形成以成本为基础、医院充分参与的价格动态调整机制。     

我国公立医院医疗服务项目收费偏离成本情况分析

目的:通过测算公立医院医疗服务项目成本,探究当前我国公立医院医疗服务收费不合理的程度,并提出相应的政策建议。方法:从全国医疗服务成本测算数据库中,按照地域分布和数据质量高的原则,选择了山东、浙江、安徽、陕西和云南5省的省、地市、区县级医院作为研究样本;采取阶梯分摊的全成本测算法测算36家医院3 488个医疗服务项目的成本,比较分析各类服务项目中能够收回成本的项目数所占比重,并拟合各类项目的成本收费比值频率分布图。结果:只有医技诊疗类中的超声检查、医学影像类服务项目的收费总体上能收回成本,其他类服务项目的收费总体上不易收回成本;各类服务中,收费低于成本与收费高于成本的项目同时存在。结论:降低医学影像、超声检查类项目的收费,适当提高能高度反映医务人员技术劳务价值项目的收费标准;增强成本测算在医疗服务定价过程中的指导作用,积极采用更先进的支付方式。     

某省医疗服务项目成本测算结果分析

应用卫生部卫生经济研究所开发的医疗服务成本测算软件对某省46家各类医院进行医疗服务项目成本测算.结果表明,大部分项目的测算成本高于现行收费标准.这一方面表明现行的收费标需要进行一定的调整,同时成本测算方法也需要进一步研究和调整.