立体定向丘脑核团毁损治疗帕金森病临床分析

目的:探讨立体定向丘脑核团毁损治疗帕金森病的方法及临床效果。方法:对23例帕金森病患者行MRI定位,进行立体定向丘脑核团毁损术治疗,全部采用Vim核毁损。结果:全部病例术后震颤症状完全消失,并于5年后进行随访效果仍满意。结论:立体定向丘脑核团毁损治疗帕金森病安全有效。     

微电极引导立体定向手术治疗帕金森病71例报告

目的 介绍微电极引导立体定向手术治疗帕金森病的方法和结果。方法 采用CT/MRI双重影像学定位,术中行微电极记录技术靶点监测,对71例原发性帕金森病患者行丘脑腹外侧核,苍白球腹后内侧部射频毁损,其中12例A型患者行单侧丘脑腹外侧核毁损术,1例A型患者行双侧丘脑腹外侧核毁损术,51例行苍白球腹后内侧部毁损术,1例行同期双侧苍白球腹后内侧部毁损术,1例行同期单侧苍白球腹后内侧部及丘脑腹外侧毁损术,5例行延期双侧苍白球腹后内侧部毁损术,术前及术后12个月应用MotorUPDRS量表进行评价。结果 12例单侧、1例双侧丘脑腹外侧核毁损术后12个月,肢体静止性震颤完全或基本消除,其中2例下颌静止性震颤有明显缓解,58例行苍白球腹后内侧部毁损术（6例双侧）,术后静止性震颤,僵直,运动迟缓均有较大改善。结论 微电极引导立体定向手术是治疗帕金森病的有效手段之一。但是仍有可能出现严重的并发症。     

立体定向神经核团毁损治疗帕金森病患者运动功能障碍

目的:探讨立体定向神经核团毁损治疗帕金森病患者运动功能障碍研究。方法:本研究采用立体定向神经核团毁损术治疗110例帕金森病患者,僵直型9例,震颤型15例,僵直震颤型86例。结果:110例患者冶疗前帕金森病评定量晴(UPDRS)运动评分,"开"状态是(52.5±6.8),"关"状态是(61.3±6.0);治疗后7天UPDRS运动评分,"开"状态是(22.1±7.0),"关"状态是(23.7±7.2),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:立体定向神经核团毁损术能够显著改善帕金森病患者的各项运动功能障碍。     

CT结合术中微电极导向及电刺激定向毁损治疗帕金森病

目的研究CT扫描结合术中微电极刺导向定向毁损治疗帕金森病.方法对226例帕金森病患者进行CT扫描确定影像学位置后,再用术中微电极刺导向,电生理刺激的方法验证然后进行丘脑腹中间核(Vim)和(或)苍白球(PVP)射频毁损术.观察术前术后对药物反应情况和症状改善程度.结果定向射频毁损术对帕金森病患者的震颤、僵直、运动迟缓均有明显的改善,其中对震颤的缓解率为100%.Hoehn-Yah分级显著改善.结论CT结合术中微电极定向毁损治疗帕金森病有良好的治疗效果.     

微电极引导立体定向术治疗帕金森病6例报告

目的 探讨微电极引导立体定向术治疗帕金森病的临床疗效。方法 对6例帕金森病患者行单侧丘脑vim核毁损、PVP或PVP 同侧丘脑Vim核毁损术,观察临床疗效。结果 6例震颤、肌强直等症状术后均得到缓解,服药剂量明显减少。2例(33.3％)术后出现嗜睡,声音变小,经治疗1周后神志清醒,1例(16.7％)声音变小没有恢复。5例随访。1例在1年后部分症状复发,其余4例随诊1～3年手术效果稳定。结论 微电极引导立休定向术治疗帕金森病是一种疗效确切、并发症少、安全可靠的治疗方法。     

脑深部核团电刺激与毁损术治疗帕金森病疗效比较

目的分别应用脑深部核团电刺激（deep brain stimulation,DBS）和核团射频毁损术治疗原发性帕金森病（Par-kinson＇s disease,PD）,对照研究DBS和射频毁损术对PD患者的肢体僵直、震颤、运动迟缓等症状的疗效。方法应用CT影像学与微电极电生理定位结合的方法进行靶点定位。25例帕金森病患者进行丘脑底核电极植入,其中18例为一侧,7例为双侧同期植入;25例患者进行射频毁损术,其中21例行一侧毁损,4例行分期双侧射频毁损。两组患者术前UPDRS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。术后所有患者经过6个月～5年的随访并行UPDRS评分。结果丘脑底核（STN）慢性电刺激及丘脑腹中间核（Vim）或/和苍白球腹后内侧部（Gpi）射频毁损术患者术后的肢体僵直、震颤、运动迟缓等症状均有不同程度的改善。在术后1个月、6个月、1年比较两组患者的UPDRS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,而术后2年、3年、5年比较两组的UPDRS评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论目前DBS手术和射频毁损术是治疗PD有效的方法,二者在近期疗效方面差异无统计学意义,但在远期疗效方面DBS较射频毁损术有明显的优势。     

微电极导向立体定向手术治疗帕金森病120例报道

目的 :微电极导向、立体定向靶点毁损术技术在治疗帕金森病中的作用。方法 :采用微电极细胞电生理记录技术进行术中靶点监测 ,对 12 0例帕金森病患者行内侧苍白球腹后部 12例 ,丘脑腹外侧核 16例 ,苍白球腹后部和丘脑腹外侧核 92例毁损术 ,患者术前、术后评估采用Webster积分。结果 :手术效果优良率 98.4 % ,原有症状显著改善率平均达 98.4 % ,无永久并发症。结论 :应用微电极导向、立体定向手术治疗帕金森病手术并发症少 ,治疗效果好。     

帕金森病术中电刺激对血压的影响

1　对象和方法1 1　对象　 1999年 3月～ 2 0 0 1年 5月 ,来我院进行微电极引导立体定向脑内核团毁损术治疗帕金森病患者共 12 5例 ,我们对 76例作了术中血压监测 ,其中男性 4 9例 ,女性 2 7例。年龄 12～ 82岁 ,平均 5 8 9岁。对以震颤为主要症状而强直症状不明显的患者行丘脑中间核 (VIM)毁损术 ,强直明显者行苍白球内侧部 (GPI)毁损术 ,对震颤与强直均明显的病例行单侧双靶点 (VIM加GPI)毁损。靶点坐标首先在MRI上确定 ,再根据微电极探测及电刺激结果进行修正。电刺激分为高频 10 0Hz和低频2Hz两种 ,刺激强度相同 ,直接刺激靶点核…     

立体定向脑内核团毁损及深部电刺激术治疗帕金森病临床观察

目的探讨立体定向脑内核团毁损术及DBS治疗帕金森病的临床疗效。方法 50例PD患者均在CT/MRI定位下立体定向手术,45例行核团射频毁损术,5例PD DBS均选取STN为手术靶点。术前、术后1月进行UPDRS和ADL的评分,比较手术前后评分的变化和症状改善率。结果射频毁损术及DBS术后短期效果均满意,显效44例(88%),有效6例(12%),总有效率100%。术后1月的UPDRS与ADL评分较术前均明显减少(P<0.05,P<0.01),术后无明显并发症;随诊射频毁损者复发率8例(17.8%),DBS者无复发。结论立体定向脑内核团毁损及DBS术治疗帕金森病疗效显著。     

立体定向手术治疗帕金森病的临床研究

目的:总结微电极导向立体定向技术行脑内核团毁损和脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病的临床经验.方法:1999～2004年期间采用微电极导向立体定向毁损手术治疗帕金森病510例和DBS治疗帕金森病62例,其中脑核团毁损术组中行单侧苍白球腹后部毁损术(PVP)385例,丘脑腹中间核(Vim)毁损术91例,行同期同侧PVP和Vim毁损术12例,进行同期双侧PVP 8例,分期双侧PVP 10例,分期双侧PVP Vim术4例.DBS组中,刺激靶点为丘脑底核(STN)61例和Vim 1例,其中单侧31例,双侧31例.结果:脑核团毁损组于术后进行UPDRS运动评分,在"关"状态下症状改善率为47.3%;在"开"状态下症状改善率为23.4%.开-关症状和异动症均消失.220例平均随访11.6个月,其中显效130例(59.9%),改善75例(34%),无效15例(6.8%).DBS组术后UPDRS运动评分,在"关"状态下改善率为45.2%,在"开"状态下改善率为25.7%,平均随访11.8个月,其中40例于1个月内调整参数后再无调整,12例术后需再次调整参数.结论:根据患者的症状合理选择不同的脑核团毁损靶点,可明显控制患者症状.DBS手术并发症少,术后可调节参数,已成为治疗帕金森病的重要手术方法.     

帕金森病96例给予微电极引导立体定向脑内核团毁损术治疗的临床观察

目的探讨帕金森病采取微电极引导立体定向脑内核团毁损术治疗的临床效果。方法选取我院2012年3月至2014年8月帕金森病患者96例,所有患者均采取微电极引导立体定向脑内核团毁损术治疗,观察其临床治疗效果,并比较治疗前后患者的UPDRS评分之间存在的差异。结果所有患者经过治疗,其治疗总有效率为98.96%,不良反应发生率为93.75%。所有患者在治疗后,其"开"状态和"关"状态的UPDRS评分分别为(24.53±3.52)分和(35.26±6.83)分,与治疗前对比优势明显(P0.05)。结论采用微电极引导立体定向脑内核团毁损术治疗帕金森病患者,能够取得较高的治疗总有效率,而且能够显著改善患者的日常生活能力及运动功能,但需要注意控制毁损灶大小,以免引发患者出现严重不良反应。     

丘脑腹外侧核和基底节核团细胞电活动与帕金森病的关系

目的探讨帕金森病患者丘脑腹外侧核（VL）、内侧苍白球（GPi）和丘脑底核（STN）神经元电活动特点与帕金森症状的关系.方法 27例帕金森病患者 （男17例,女10例） 接受了立体定向毁损术治疗,手术靶点分别为：VL （10例）、GPi （10例） 和STN （7例）.术中应用微电极和肌电 （EMG）记录技术同时记录神经元电活动和手术对侧肢体EMG.术前和术后采用帕金森综合评分表（UPDRS） 对患者＂关＂状态的运动功能进行比较.通过单细胞分析方法甄别细胞电活动特点,相关性检验探讨细胞电活动与肢体EMG的关系,同时运用方差分析比较3个核团不同放电模式神经元的数量和帕金森病三大主症的改善.结果从27个针道中甄别出361个神经元,其主要放电模式是：与震颤相关的放电活动 （159个）、高频紧张性放电活动 （134个） 和不规则放电活动 （68个）.其中与震颤相关的簇状放电节律和肢体震颤有相关性（P〈0.01）.方差分析显示VL中与震颤相关的细胞数量与其他两个核团相比差异有统计学意义 （ VL：9.0个/针道、GPi：4.9个/针道和STN：3.0个/针道） （均P〈0.05）,STN中不规则放电神经元的数量与其他两个核团相比差异有统计学意义 （VL：1.4个/针道、GPi：2.8个/针道和STN：3.7个/针道）（均P〈0.05）,而紧张性放电神经元的数量 （VL：4.2个/针道、GPi：6.2个/针道和STN：4.3个/针道） 差异无统计学意义（均P〉0.05）.术后手术对侧肢体的UPDRS评分显示VL、GPi和STN对震颤的改善率分别为91.7%、84.8%和62.7%,对行动迟缓的改善率为36.9%、62.3%和70.8%,对僵直的改善率为56.2%、71.3%和68.8%.方差分析结果显示震颤和行动迟缓的改善率比较差异有统计学意义（P〈0.01）,其中VL对震颤的改善效果最好,而STN对行动迟缓的改善最明显;但是3个核团对僵直的改善差异无统计学意义（均P〉0.05）.结论VL、GPi和STN中不同的神经元放电模式可能与帕金森病临床症状有内在联系,这为不同症状为主的帕金森病患者选择最佳手术靶点提供了依据.     

立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病240例

目的 介绍立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病及术后可能出现的并发症。方法 采用CT定位，立体定向微电极细胞电生理记录技术进行术中靶点监测，对240例帕金森病人的苍白球和(或)丘脑腹外侧核进行射频毁损术治疗。结果 手术效果优良，原有症状术后改善率97．6％。结论 立体定向微电极导向射频毁损术是目前治疗帕金森病的一种安全有效方法。     

微电极导向立体定向手术治疗帕金森病

目的：总结微电极导向立体定向手术治疗帕金森病的临床经验及治疗效果。方法：自1999年4月至2001年2月采用微电极导向立体定向手术治疗帕金森病350例。其中行苍白球腹后部毁损术（PVP）278例,丘脑腹中间核（Vim)毁损术35例,行同期同侧PVP和Vim毁损术15例,行同期双侧PVP11例,分期双侧PVP8例,分期一侧PVP、另一侧Vim毁损术3例。对手术前后的“关”状态和“开”状态进行日常生活量表评分、统一帕金森病评定量表（UPDRS）评分,并进行门诊随访或家访。结果：术后日常生活能力评分“关”状态提高29．8％,“开”状态提高25．9％。UPDRS评分在“关”、“开”状态下,总的症状改善率分别为57．3％和33．4％,其中精神行为情绪改善率为50．8％和28．9％,日常活动改善率为59．1％和35．9％,运动功能改善率为58．2％和34．7％。结:PVP地大多数症状均有效,但对震颤的效果不如Vim毁损术;对震颤明显、无明显僵直的患可选择Vim毁损术;对震颤僵直型患可行同期双侧PVP或同期PVP加Vim毁损术。     

立体定向丘脑腹外侧核毁损加胎脑黑质移植治疗帕金森氏病

我院于1992年6月以来应用立体定向技术,行丘脑腹外侧核毁损后加胎脑黑质脑内移植治疗帕金森氏病9例,取得满意效果,现报告如下。 临床资料 本组男性7例,女性2例;年龄42～54岁;病程5～8年。僵直型1例。混合型8例,其中5例震颤僵直均以右侧上下肢明显,3例双上肢震颤重、     

立体定向丘脑切开术治疗帕金森病的围手术期护理

0 引 言1998年3月至1999年8月,我院采用ZD立体定向仪及配套射频仪,行CT直接定位丘脑腹外侧核毁损治疗帕金森病(PD)患者 81例,有效地改善了患者的震颤及肌强直,提高了日常生活自理能力.本文总结81例患者术前、术中、术后的护理体会. 1 临床资料81例患者中,男50例,女31例,年龄为36~72岁.临床表现以震颤为主,伴有肢体僵直和(或)运动不能.64例患者生活上需依赖他人照顾,17例正常生活和工作受到影响.78例行一侧毁损术,3例行双侧毁损术.术后震颤消失达100%,肌强直完全改善,所有患者均恢复生活自理能力.并发症：穿刺部位皮质小血肿1例,肢体无力3…     

微电极引导立体定向治疗帕金森病围手术期护理

帕金森病是一种以震颤、肌肉僵直、运动活动-启动困难和姿势反射丧失为特征的疾病。临床资料 一般资料：本组43例，男27例，女16例；年龄38～76岁，平均62岁；病程2～20年，平均9年。临床表现A型（震颤型）11例，B型（僵直型）13例，AB型（震颤僵直型）19例，均经过安坦或美多巴系药物治疗，症状不能控制而采用微电极立体定向毁损治疗。     

通塞脉片治疗脑立体定向微电极导向射频毁损术后并发症的临床观察

我院采用脑立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病 ,从 1999年 8～ 11月 ,共治疗患者 10 4例 ,治疗效果较好 ,但术后近期也出现了不同程度的偏瘫、面瘫、平衡障碍、语言障碍及嗜睡或昏睡等并发症。本文旨在讨论通塞脉片在治疗此类并发症中的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :脑立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病 ,是对病侧苍白球 (PVP)和 (或 )丘脑腹外侧 (Vim)核进行射频毁损。在 10 4例手术患者中 ,96例(92 % )患者是一侧苍白球和丘脑腹外侧 Vim核同时进行毁损 ,8例 (8% )患者是毁损单侧苍白球或丘脑腹外侧 Vim…     

术中核磁共振引导下DBS 植入治疗帕金森病

1 概述 帕金森病(Parkinson disease,PD) 是一种黑质- 纹状体病变导致多巴胺减少引起的以肢体震颤、僵直和运动缓慢为主要特征的神经系统退行性疾病.自上世纪50 年代利用立体定向苍白球手术和丘脑手术治疗帕金森病以来,取得了明显效果,但毁损术有30%-40% 的偏瘫、言语及智能障碍等并发症.鉴于此,人们一直在寻求一种更安全有效的方法治疗帕金森病.     

脑立体定向手术治疗帕金森病的疗效分析

目的 探讨脑立体定向手术及药物治疗帕金森病的方法。方法 总结分析我院自1995—2002年采用FY80—型定向仪和药物治疗帕金森病的远、近斯疗效结果。结果 25例患者术中震颤完全消失或肌僵直完全解除者17例，震颤基本消失或肌僵直明显缓解7例，无效1例。术后1年随访者25例，保持显效者23例，有效率95％；2年者24例，症状复发者3例，有效率87，5％；6年者18例，症状复发者4例，保持显效者14例，占77．8％。结论 选择性靶点毁损是治疗帕金森病近期疗效的有效方法，但术后仍需服用抗需颤药物，否则远期效果不佳或复发。