两种皮瓣游离方式对乳腺癌根治术后皮下积液的影响

目的 探讨皮瓣游离方式对乳腺癌根治术后皮下积液的影响.方法 将148例乳腺癌患者按皮瓣游离方式分为两组,A组(75例)采用皮下注射肾上腺素生理盐水后用手术刀游离皮瓣,B组(73例)用电刀游离皮瓣,比较两组术中出血量、术后5d总引流量及皮下积液的情况.结果 A、B两组术中出血量分别为(210.6±79.3)ml、(193.7±103.5)ml,差异无统计学意义(P＞0.05),术后5d总引流量分别为(178.2±103.1)ml、(307.0±214.8)ml,差异有统计学意义(P＜0.01);皮下积液发生率B组(19.2%)明显高于A组(6.7%)P＜0.05.结论 在乳腺癌根治术中皮下注射肾上腺素生理盐水,用手术刀直接游离皮瓣,术后皮下积液发生率低,是一种较好的皮瓣游离方法.     

手部软组织缺损两种皮瓣修复方法的比较

目的探讨并比较跗外侧动脉皮瓣与腓动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损的方法及临床效果,为两者的临床选择提供依据。方法2010年10月～2013年10月,选取23例手部软组织缺损的患者,采用跗外侧动脉皮瓣修复手指部软组织缺损10例;采用腓动脉穿支皮瓣修复手指部软组织缺损10例、手背部软组织缺损3例。结果本组23例皮瓣全部成活,术后随访3个月-1年,跗外侧动脉皮瓣与手部肤色、纹理接近,质地柔软、弹性良好、耐磨,外观较佳,对手指屈伸功能无影响,皮瓣两点辨别觉达5～8mm;术后3例供区植皮部分坏死,换药治疗7—21d后,2例愈合,1例行二次游离植皮,足部活动良好。腓动脉穿支皮瓣质地柔软、弹性好、耐磨、皮瓣两点辨别觉达8—10mm,但较周围肤色稍深、纹理较疏松：术后4例因皮瓣臃肿行削薄手术;小腿供区9例仅留线状瘢痕,4例植皮成活良好对供区外观影响小,功能无影响。结论手部较小面积的软组织缺损采用跗外侧皮瓣修复外观及功能较佳,但足部供区植皮容易坏死应注意防范;腓动脉穿支皮瓣对供区损伤小,适宜修复手部中等面积的软组织缺损;根据手部软组织缺损部位及程度,选择适宜皮瓣修复,可以达到更为满意的临床效果。     

穿支皮瓣移植修复术对软组织缺损患者并发症的影响

目的探讨穿支皮瓣移植修复术对软组织缺损患者并发症的影响。方法选取我院2013年6月至2016年6月期间收治的50例软组织缺损患者,随机分为穿支组和常规组,每组25例。常规组给予带蒂皮瓣移植修复术治疗,穿支组给予穿支皮瓣移植修复术治疗。分析比较两组患者的治疗疗效和并发症情况。结果穿支组治疗优良率明显高于常规组,愈合时间明显短于常规组,并发症发生率明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论穿支皮瓣移植修复术可有效提高软组织缺损患者的治疗疗效,有利于促进愈合和减少并发症发生。     

股前外侧穿支游离皮瓣移植修复手、足部严重软组织缺损

目的探讨手、足部软组织缺损的最适宜临床修复方法。方法 2008年8月~2014年12月,对23例手背部、手掌部或足背皮肤软组织严重缺损患者采用超薄股前外侧穿支游离皮瓣移植修复,皮肤缺损面积为10 cm×5 cm~20 cm×9 cm之间,术中修剪皮瓣边缘部分脂肪组织。术后对皮瓣外形满意度,质地、弹性和痛觉、触觉、温度觉、两点分辨觉等感觉功能进行评估。结果本组病例皮瓣未发生血管危象,移植皮瓣全部成活。有11例获得6~12个月的随访,皮瓣外形、质地、弹性良好。术后12个月皮瓣两点分辨觉平均为(4~5)mm、感觉评级为(S3+)。结论适度修薄股前外侧穿支皮瓣是修复手部严重软组织缺损的一种较安全有效的方法。较常规带蒂皮瓣减少了手术次数,缩短了治疗时间,是修复手部皮肤软组织缺损的最适宜方法。     

游离股前外侧皮瓣移植修复四肢软组织缺损

目的探讨游离股前外侧皮瓣移植修复四肢软组织缺损的术式，总结运用股前外侧皮瓣的临床体会。方法选用游离股前外侧皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的病人35例。软组织缺损面积最小为8cm&#215;5cm，最大为26cm&#215;16cm。皮瓣面积最小为10cm&#215;6cm，最大为27cm&#215;16cm。对皮瓣的外形、血液循环和感觉进行观测研究。结果本组35例．皮瓣完全成活32例；2例边缘部分坏死，经换药和皮片移植而愈合；1例完全坏死。35例中随访到26例，外形恢复满意。皮瓣质地柔软，厚度适中，有弹性，有排汗功能。皮瓣恢复保护性感觉。两点分辨觉为12-15mm左右。供区植皮对下肢功能无影响。结论游离股前外侧皮瓣移植修复四肢软组织缺损较为理想的术式。     

皮瓣修复治疗小腿及足部软组织缺损感染的临床研究

目的探讨皮瓣和肌皮瓣修复治疗小腿及足部软组织缺损并感染的临床效果,以期降低皮瓣修复手术方法的感染率,提高临床诊治水平。方法选取2010年1月-2013年1月小腿及足部软组织缺损感染患者161例,将其分为观察组与对照组,观察组81例为单纯采用植皮患者,根据创面情况选择腓肠肌、比目鱼肌、小腿前外侧、小腿外侧、小腿内侧、内踝上等6种皮瓣;选取80例小腿及足部软组织缺损感染患者采用植皮加抗菌药物作为对照组,观察两组治疗后的效果。结果治疗后对照组的优良率为76.3%,观察组为96.3%;两组患者在感染控制时间比较差异无统计学意义;而两组在一般临床效果和近远期的并发症差异有统计学意义(P<0.05)。结论皮瓣和肌皮瓣修复治疗小腿及足部软组织缺损并感染的近远期临床效果满意。     

小腿创伤性软组织缺损的急诊显微外科的治疗分析

目的探讨利用显微外科技术治疗下肢创伤性软组织损伤伴血管损伤的临床疗效。方法选取120例下肢软组织缺损患者的临床资料,随机分为显微镜下静脉吻合组和显微镜下应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复组,比较两组患者的临床疗效。结果两组肢患者体全部存活,皮肤创面愈合良好,感觉及运动功能满意,腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复组15例患者出现浅表感染。结论应用显微镜下静脉吻合和腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复治疗下肢软组织缺损,临床疗效满意,值得在临床推广。     

重症急性胰腺炎肠源性感染患者不同时机肠内营养的作用分析

目的分析不同时机肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠源性感染的影响。方法选取2010年5月-2012年5月收治的180例SAP患者,将其随机分为A、B、C 3组,每组各60例,分别在入院第2、4、6天实施肠内营养,比较3组患者各时期生理指标变化、肠源性感染及不良反应发生率,所有数据采用SPSS13.0进行统计分析。结果 A组出现2例肠源性感染,感染率3.3%,B、C组各出现5例、9例肠源性感染,感染率分别为8.3%、15.0%;A组入院第5天后C-反应蛋白、白细胞及内毒素含量下降,于第9天时分别降至(54.9±13.9)mg/L、(10.2±1.1)×109/L及(0.29±0.07)EU/L,下降程度显著优于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者各出现4例不良反应,发生率均为6.7%,不良反应发生率差异无统计学意义。结论 SAP患者入院第2天内给予肠内营养可有效降低炎症反应程度,预防肠源性感染的发生发展,是一种高效、可靠的SAP治疗手段。     

跨区域联合皮瓣游离移植在上肢大面积缺损的应用

目的探讨三种不同方法应用于上肢大面积软组织损伤修复的效果。方法 30例发生上肢大面积缺损的患者随机分为A、B、C三组,A组行下腹部与股前外侧皮瓣联合修复,B组采用负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)覆盖后创面二期修复,C组采用串联或并联皮瓣修复加二期功能重建。术后1年定期随访各组患者术后皮瓣循环障碍、血管肌腱粘连、感染、骨髓炎、皮肤组织坏死、瘢痕组织增生发生率,进行手功能恢复评分。对比三组患者的换药频率、创面缩减程度。结果术后3周皮瓣循环障碍、肌腱粘连、皮肤组织坏死、感染、瘢痕组织增生,A组与B组、C组比较,均存在显著差异(均P<0.05);术后A组患者的手功能恢复评分显著高于B组和C组(均P<0.05)。结论下腹部与股前外侧皮瓣联合修复上肢大面积软组织损伤,临床效果优于VSD覆盖后创面二期修复和串联或并联皮瓣修复加二期功能重建。     

股前外侧游离皮瓣移植修复治疗足部软组织缺损患者的效果

目的 探讨股前外侧游离皮瓣移植修复治疗足部软组织缺损患者的临床效果.方法 选取2017年1月至2019年6月泰州市姜堰中医院收治的36例足部软组织缺损患者作为研究对象,采用股前外侧游离皮瓣移植修复治疗,计算治疗总有效率、观察者瘢痕评价量表(POSAS)评分和温哥华瘢痕评价量表(VSS)评分.结果 36例患者的移植皮瓣均...     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。