北京市医药分开综合改革对大型检查设备使用情况的影响研究

目的:评价北京市医药分开综合改革对大型检查设备使用情况的影响,为大型检查设备的合理使用提供政策建议。方法:利用北京市卫生健康委员会信息中心医改监测数据分析改革前后二三级医疗机构CT和核磁共振使用量变化情况,并利用间断时间序列回归分析改革对CT和核磁共振使用量的影响。结果:北京市医药分开综合改革实施一年以来,二三级医疗机构CT和核磁共振检查人次明显增加;以三级医院核磁使用情况为例,改革后三级医院每百诊疗人次核磁检查人次数与改革前一年相比上升35.71%,每百出院人次核磁检查人次数与改革前一年相比上升15.11%,间断时间序列回归结果显示,改革使得三级医院核磁检查人次数明显增加,并且在增加的基础上呈现明显的上升趋势(P0.05);同时发现,改革前药占比高的医院与药占比低的医院相比,在改革后CT检查人次的增幅更大。结论:改革使得大型检查设备使用率明显增加,需要警惕大型检查设备过度利用行为;加强对医疗机构行为监督,避免卫生资源的浪费。     

CT和MRI检查服务价格项目现状分析

目的:分析现行CT和MRI检查价格项目设置存在的优缺点,为探索形成科学、合理及可操作的大型医疗设备项目定价模式提供参考依据。方法:依据地市发改委和医保局发布的医疗服务价格管理文件,选取北京市、上海市、杭州市、三明市和广州市5个城市公立医疗机构CT和MRI的现行收费标准,对比分析其检查收费项目价格要素差异。结果:不同城市的CT和MRI收费的项目设置、项目内涵、计价单位、除外内容和定价方式均有差异。上海市、杭州市、三明市及广州市公立医疗机构的MRI收费均按"磁共振场强"分档设置,北京市以区分"磁共振成像"及"磁共振增强成像"定价;5个城市公立医疗机构的CT收费均区分"CT平扫"和"CT增强扫描"收费。MRI平扫(1.5T以上)广州市价格相对较高(为840元/部位),CT平扫和CT增强扫描北京市定价较低(均为120元/人次或135元/人次)。结论:规范大型医疗设备价格项目设置和转变定价方式有利于形成更科学、合理的医疗设备检查治疗价格体系。     

某三级医院CT与MRI使用现状评估及改进建议

目的对某三级医院CT和MRI临床使用数据进行分析评估,并提出医疗流程改进建议。方法利用信息采集装置收集CT和MRI动态数据,利用OriginPro 9.1软件进行数据整理分析。结果CT和MRI平均每日单台检查患者例数分别为92例和15例;1周内检查患者例数时间分布存在单天数量较多情况;CT和MRI总工作占比周分布分别约为31%和62%。结论CT和MRI均存在工作量分布不均匀、单台设备检测例数较低、1周内单天检测例数分布不均匀、非工作时间较长等问题。建议对每台设备工作量进行重新划分,使用患者预约软件合理分布1周内患者诊疗数量,进一步提高设备每日检查量和工作占比。     

六省乙类大型医用设备使用及影响因素研究

目的 :系统分析乙类大型医用设备的使用情况,并识别其影响因素。方法 :运用分层随机抽样的方法,收集东、中、西6个样本省医疗机构2009—2013年CT、MRI的使用情况,并运用STATA 12.0 SE进行使用量的趋势性描述分析及影响因素的面板回归分析。结果 :自2009年以来,CT、MRI的使用率总体呈逐渐上升的趋势,2012年出现一定程度的增速放缓,面板回归分析发现影响CT、MRI使用量的因素涉及医疗机构配置的大型设备台数、医疗机构的年门急诊人次、年出院人次、年手术人次及相关资质人员的数量。结论 :卫生行政部门在制定相关大型医用设备配置规划时,应着重考虑医疗机构技术水平相关的指标,强化政府对于大型医用设备使用过程中的监管能力,为群众提供安全、有效、方便的医疗卫生服务。     

MRI与CT检查在老年多发性脑梗死诊断中的效果观察及检出率影响分析

目的:观察MRI与CT检查在老年多发性脑梗死诊断中的效果并比较检出率。方法:选择本院2018年10月~2019年7月收治的多发性脑梗死老年患者80例,以随机数字表达法分为MRI组和CT组,观察两组患者的诊断效果并比较检出率。结果:MRI组的检出率明显比CT组高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),MRI组检出的病灶数量及病灶大小均优于CT组(P<0.05),且MRI组检查消耗时间高于CT组,而发病-确诊时间低于CT组(P<0.05)。结论:MRI与CT检查均可有效诊断老年多发性脑梗死疾病,虽然MRI检查所耗检查时间更长,但病灶检出率更高,比CT检查优势更为显著。     

CT与MRI对脑梗死的诊断价值研究

目的:探讨CT与MRI对脑梗死的诊断价值对比。方法:选取2016年1月至2018年1月我院收治的78例脑梗死患者作为研究对象,对患者分别实施CT检查和MRI检查,对比两种检查结果的差异情况。结果:MRI对脑梗死病灶的检出率和病灶检出数量明显高于CT检查,MRI对6小时、6-24小时时间段脑梗死的检出率高于CT检查,差异具备统计学意义(P0.05)。结论:和CT检查相比,MRI对早期脑梗死的检出率更高,有着显著的早期诊断价值,而且具备方便高效的优势,值得临床推广。     

大型医用设备使用合理性分析

目的:了解医院大型医用设备的使用合理性并研究影响合理使用的因素。方法:采用抽样调查病历和专家评审病历相结合的方法,对部分省市的三级和二级医院2009年出院病历进行了研究。结果:不同级别医院住院病种分布差异较大,CT、MRI、DSA三种设备的使用合理率在医院级别及不同省份间的差异有统计学显著性。结论:三级医院CT、MRI、DSA的使用合理率大于二级医院,应重点加强二级医院服务能力的建设,卫生部门也应增加监管力度,使设备使用达到最佳合理化。     

天津市CT机医疗照射水平调查

目的掌握天津市CT机医疗照射水平现状,通过调查X射线CT检查所致受检者剂量水平,为探索建立CT机医疗照射指导水平提供基础资料。方法采取普查的方式,以问卷调查的形式对天津市全部开展X射线CT检查的医疗机构CT检查年应用频次进行调查,在此基础上分头部、胸部、腹部调查不同年龄段受检者CT扫描条件下的容积CT剂量指数(CTDI_(vol))。结果 2016—2017年天津市CT检查年频率为115.42人次/千人口,CT检查年频率占各类X射线诊断检查年频率总数的15.6%。CT检查绝大多数集中于诊疗水平较高的三级医院。1、1～5、5～10、10～15和15～70岁5个年龄组3个部位的检查剂量均随着年龄的增大而增加,儿童专科医院与其他医疗机构儿童受检者CT检查CTDI_(vol)的比较中除胸部检查1～5岁组、10～15岁组差异无统计学意义外,其他各组比较差异均有统计学意义(头部:1～5岁t=5.625;5～10岁t=5.160;10～15岁t=12.328;胸部:5～10岁t=5.413;均P0.05)。结论天津市CT医疗照射应用频率逐年上升,三级医疗机构明显高于二级和一级医疗机构,CT检查剂量随着年龄的增大而增加,但儿童受检者在儿童专科医院CT检查剂量明显低于其他医疗机构,如何降低受检者尤其是儿童受检者CT检查照射剂量,对于放射卫生工作是较大的挑战。     

上海市浦东新区三类大型医用设备利用适宜性研究

目的研究上海市浦东新区计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)设备利用的适宜性及其影响因素。方法在该区9所公立医院中,随机抽取和检查了1 425份接受过CT、MRI和DSA检查的住院病案。专家根据检查表,对设备利用的适宜性进行评价。结果在CT、MRI、DSA检查中,87.08%、87.68%和96.17%的检查是适宜的;分层logistic回归显示,医疗机构、疾病类型、检查次数是CT和MRI检查必要性的影响因素。结论上海市浦东新区三类设备利用适宜性整体较高,但应关注不同疾病类型和不同医院间的CT和MRI设备利用合理性的差异。     

对比在早期临床诊断脑梗死疾病中应用CT与MRI的价值

目的：比较CT与MRI在脑梗死疾病早期诊断中的应用效果。方法：随机选取2016年1月～2020年12月本院38例脑梗死患者,所有患者分别实施CT检查与MRI检查,对检查效果进行比较。结果：脑梗死总检出率方面,MRI检查是97.37%,CT检查是68.42%,MRI检查比CT检查高,差异明显(P<0.05);病灶大小及检查时间方面,MRI检查与CT检查存在明显差异(P<0.05);<12h及12～24h检出率方面,MRI检查分别是84.21%与92.11%,CT检查分别是50.00%与63.16%,CT检查比MRI检查低,差异显著(P<0.05);>24h检出率方面,CT检查与MRI检查未见明显差异(P>0.05);额叶、顶叶、基底节、丘脑检出率方面,MRI检查分别是89.47%、55.26%、97.37%与60.53%,CT检查分别是42.11%、31.58%、71.05%、36.84%,CT检查比MRI检查低,差异明显(P<0.05);而脑室旁与颞叶检出率方面,两种检查方面未见明显差异(P>0.05)。结论：MRI检查方法在脑梗死早期诊...