腹腔镜及开腹远端胃癌D_2根治术治疗进展期胃癌的疗效及术后相关并发症的比较

目的研究和比较腹腔镜及开腹远端胃癌D_2根治术治疗进展期胃癌的手术效果及术后相关并发症情况。方法收集和分析2009年6月至2011年10月湖北省鄂州二医院普外科接受远端胃癌D_2根治术的136例进展期胃癌患者临床资料,按照接受手术方式的不同,分为腹腔组(n=70)和开腹组(n=66),对患者进行为期5年随访,时间截止为2016年3月,比较两组患者围手术期指标、术后指标、并发症情况及随访结果。结果腹腔组手术时间长于开腹组,差异无统计学意义(P0.05),腹腔组切口长度、术中出血量显著小于开腹组(P0.001);腹腔组肛门排气、下床活动时间、止痛药使用次数、进食流质饮食时间、住院时间均显著短于或少于开腹组(P0.001);腹腔组并发症总发生率7.14%,开腹组24.24%(P0.05);两组淋巴结扫清数目,近切端距肿瘤距离,远切端距肿瘤距离,肿瘤复发或转移率,3年、5年存活率,5年无瘤生存率,差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜与开腹远端胃癌D_2根治术治疗进展期胃癌的近期和远期疗效相当,但腹腔镜手术更具创伤小、恢复快、并发症少的优点,临床推广意义更加显著。     

开腹术与腹腔镜治疗结直肠癌对其手术情况、术后恢复及复发转移的对比研究

目的临床比较开腹术与腹腔镜治疗结直肠癌患者的手术情况、术后恢复及复发转移率。方法纳入2014年3月至2016年3月在广州军区广州总医院接受手术治疗的400例结直肠癌患者,随机分为腹腔镜组与开腹组,各200例。开腹组患者行传统开腹手术治疗,腹腔镜组患者行腹腔镜手术治疗。观察两组患者手术的一般情况、术后恢复情况及随访1年的复发与转移情况。结果两组患者经不同术式治疗后,腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组(P0.001),腹腔镜组切口长度明显短于开腹组(P0.001),但腹腔镜组手术时间明显长于开腹组(P0.001),而两组淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组下床活动时间、肠鸣音恢复时间明显早于开腹组(P均0.001),且住院时间明显短于开腹组(P0.001)。两组脱落肿瘤细胞阳性率、复发率与转移率比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论腹腔镜术治疗结直肠癌较传统开腹术具有出血量少、创伤小,术后恢复快,且与开统开腹术治疗效果相当,不会增加远期转移复发率等优点,因此临床应用价值更高。     

70岁以上肝癌患者肝切除术安全性分析

目的分析70岁以上老龄肝癌患者肝切除术资料并探讨其安全性。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月南京医科大学附属淮安第一医院老年肝癌患者行肝切除术的资料。根据年龄将患者分为≥70岁组(n=68)和70岁组(n=84),分析两组术前临床资料[乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性率、合并症、实验室指标、吲哚菁绿(ICG)15 min滞留率、Child-Pugh肝功能分级、甲胎蛋白(AFP)异常比例、肿瘤病理情况]、选择腹腔镜肝切除比例、术中出血量、手术时间、术后并发症发生率和死亡率、术后重症监护室(ICU)入住率、术后住院时间等指标。组间比较采用独立样本t检验、卡方检验或确切概率法。结果≥70岁组与70岁组比较,术前HBsAg阳性率、血红蛋白(Hb)水平均较低[29.4%vs 71.4%,(128.18±15.26)vs(138.57±16.67)g/L,P0.05],高血压较多(38.2%vs 14.3%),差异均有统计学意义(P0.05);两组选择腹腔镜肝切除比例、术中出血量、手术时间差异无统计学意义(P0.05);≥70岁组术后心血管事件发生率(13.2%vs 2.4%)及术后ICU入住率(48.5%vs 17.9%)与70岁组比较更高(P0.05),但术后其他并发症、死亡率及术后住院时间等两组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论严格掌握适应证、重视围手术期处理,70岁以上肝癌患者行肝切除是可行的。     

中期直肠癌行不同根治术联合FOLFOX6化疗方案的临床疗效对比研究

目的比较中期直肠癌患者行腹腔镜根治术和开腹根治术后联合FOLFOX6化疗的临床疗效。方法选取2016年3月至2018年3月我院收治的80例中期直肠癌患者作为研究对象,根据根治术不同分为腹腔镜组和开腹组,每组40例。腹腔镜组采用腹腔镜直肠癌手术联合FOLFOX6化疗方案,开腹组采用开腹直肠癌根治术联合FOLFOX6化疗方案。观察比较两组患者的手术情况、术后并发症情况、实体肿瘤疗效以及化疗后复发、转移及生存(半年、1年、2年)情况。结果腹腔镜组与开腹组对比,虽然手术时间增加了,但术中出血量、术后排气时间和导管留置时间显著减少(P 0.05),在淋巴结清除数目上两者之间没有显著性差异(P0.05)。腹腔镜组的肠梗阻、切口感染以及切口愈合不良并发症的发生率明显低于开腹组(P 0.05),但两者之间的其他并发症均不存在显著性差异(P 0.05)。两组术后总并发症发生率比较差异无统计学意义(P 0.05)。腹腔镜组的实体肿瘤清除总有效率(60.0%)和疾病控制率(87.5%)均显著高于开腹组的35.0%和50.0%(P均0.05)。腹腔镜组的复发、转移率为15.0%,明显低于开腹组的35.0%(P 0.05)。腹腔镜组的半年(92.5%)、1年(80.0%)生存率与开腹组无统计学差异(P 0.05),2年生存率(62.5%)明显高于开腹组的40.0%(P 0.05)。结论腹腔镜直肠癌手术联合FOLFOX6化疗方案的治疗效果要优于开腹直肠癌根治术联合FOLFOX6化疗方案,同时具有创伤小、出血率低等优点,值得进一步推广应用。     

腹腔镜下T管引流在肝内外胆管结石患者中的应用效果研究

目的探讨腹腔镜下T管引流在肝内外胆管结石患者中的应用效果。方法选取2015年6月至2018年6月于我院接受治疗的296例肝内外胆管结石患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为腹腔镜手术组(n=148)和开腹手术组(n=148),腹腔镜手术组应用腹腔镜下T管引流术治疗,开腹手术组应用开腹胆总管切开取石术治疗。对比两组患者临床资料,统计两组患者手术出血量、手术时间、再次手术率、术后住院时间、术后胃肠恢复时间等近期疗效指标,并计算两组远期并发症总发生率。结果腹腔镜手术组和开腹手术组性别、结石分布、胆总管直径、术前总胆红素及胆囊切除手术史等临床资料对比差异无统计学意义(P0.05)。两组患者手术时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P0.05),腹腔镜手术组手术出血量(24.69±10.74)mL,再次手术率1.35%,术后胃肠恢复时间(1.52±0.39)d,分别少于开腹手术组的手术出血量(69.38±20.17)mL,再次手术率12.16%,术后胃肠恢复时间(3.69±0.46)d,数据对比差异具有统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术组发生1例腹腔感染占比0.68%,1例切口感染占比0.68%,1例切口脂肪液化占比0.68%;开腹手术组发生2例急性胆管炎占比1.35%,7例腹腔感染占比4.73%,11例切口感染占比7.43%,3例切口脂肪液化占比2.02%。腹腔镜手术组远期并发症总发生率为2.02%,显著低于开腹手术组并发症总发生率15.54%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下T管引流术较开腹胆总管切开取石术能够减少患者手术出血量、再次手术及术后胃肠恢复时间,术后患者远期并发症发生率较低,适合临床推广。     

大肠肿瘤手术中采用不同术式的应用效果对比研究

目的探讨不同术式用于治疗大肠肿瘤的临床疗效。方法收治大肠肿瘤患者124例,根据手术方式分为悬吊式腹腔镜组42例(悬吊组)、CO2气腹腹腔镜组42例(气腹组)和开腹手术组40例(开腹组)。比较各组的手术效果。结果三组患者均获得手术成功,无死亡病例。三组手术时间、切除肠管长度以及切除淋巴结个数差异均无统计学意义(P0.05),但悬吊组和气腹组的术中出血量以及排气时间均较开腹组显著减少和缩短(P0.05)。结论悬吊式腹腔镜术、CO2气腹腹腔镜术和开腹手术治疗大肠肿瘤疗效相当,但前两种术式创伤更小,术后恢复更快,值得推广应用。     

70岁以上老年人腹腔镜结直肠癌手术的安全性

目的探讨腹腔镜手术治疗70岁以上老年人结直肠肿瘤的安全性。方法回顾性总结113例腹腔镜辅助和开腹结直肠手术治疗70岁以上老年人结直肠肿瘤的经验,比较腹腔镜手术组(腹腔镜组)35例、传统开腹手术组(开腹组)78例和65岁以下腹腔镜手术组(对照组)35例的手术安全性、并发症及随访结果等情况。结果腹腔镜组、对照组无手术相关死亡患者,开腹组有2例因术后肺部感染而死亡。腹腔镜组有7例(20.0%)发生术后并发症,显著少于开腹组的33例(42.3%)(P<0.05).而与对照组的3例(8.6%)比较,差异无统计学意义。腹腔镜组术中出血、排气时间与进食半流质时间分别为(92±50)ml、(2±1)d 和(5±2)d,与开腹组(156±119)ml、(3±3)d和(6±1)d 比较,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组与对照组手术时间、术中出血及主要并发症差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组与开腹组短期内(30个月)肿瘤局部复发、远处转移率类似,累计生存率(仅肿瘤相关死亡)分别为80.4%与82.1%,差异无统计学意义。结论腹腔镜手术治疗70岁以上老年人结直肠癌安全、有效,是治疗老年人结直肠肿瘤较好的选择方法。     

肥胖体型对腹腔镜胃癌根治术术后恢复效果和预后的影响

目的研究肥胖体型对腹腔镜胃癌根治术患者术后恢复效果和预后的影响。方法回顾性分析本院90例腹腔镜胃癌根治术患者临床病历资料,根据体重指数(BMI)分为观察组(体型肥胖者,BMI≥25 kg/m2,36例)和对照组(非肥胖者,BMI 25 kg/m2,54例)。比较两组手术基本情况、术后恢复效果及术后3年生存情况。结果两组胃癌患者肿瘤直径和淋巴结阳性数差异无统计学意义(P 0.05),观察组手术时间较对照组显著延长,淋巴结清扫总数和术中出血量较对照组减少,差异均有统计学意义(P 0.05)。观察组术后住院时间较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P 0.05),两组术后肛门首次排气时间和术后并发症总发生率差异无统计学意义(P 0.05)。观察组术后3年肿瘤进展11例,无进展生存率为69.44%(25/36),其中死亡8例,总生存率为77.78%(28/36)。对照组肿瘤进展19例,无进展生存率率为64. 81%(35/54),其中死亡11例,总生存率率为79.63%(43/54)。两组患者总生存率和无进展生存率差异均无统计学意义(P 0.05)。结论体型肥胖的腹腔镜胃癌根治术患者手术时间长,术后恢复时间较非肥胖患者显著延长,但并不影响术后并发症和预后。     

腹腔镜结肠癌切除联合完整结肠系膜切除在老年结肠癌手术中的应用

目的探讨腹腔镜结肠癌切除联合完整结肠系膜切除在老年结肠癌手术中的应用。方法老年结肠癌手术患者82例,按照患者意愿进行分组,对照组41例采用开腹完整结肠系膜切除,研究组41例采用腹腔镜结肠癌切除联合完整结肠系膜切除。记录手术过程中淋巴结数量清扫状况,术前及术后指标,同时进行随访,记录生存率、局部复发及远处转移状况。结果在淋巴结清除数量上,研究组在Ⅲ期、右半结肠高于对照组(P<0.05);两组术中出血量和手术时间上无差异(P>0.05);研究组术后进食时间低于对照组(P<0.05),两组住院时间及术后并发症上无差异(P>0.05);研究组局部复发率、远处转移率、2年累积生存率(4.88%、2.44%、94.38%)与对照组(7.32%、4.88%、92.34%)相比无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结肠癌切除联合完整结肠系膜切除治疗老年结肠癌安全有效,达到淋巴组织切除最大化,获得较好的肿瘤根治效果。     

经直肠纯自然腔道内镜手术保胆手术与外科开腹胆囊切除术及腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石或息肉的效果对比观察

目的比较自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)保胆手术与外科开腹胆囊切除术及腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石或息肉的效果。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院2014年12月至2016年12月34例经直肠纯NOTES保胆手术、33例经外科开腹胆囊切除术及37例经腹腔镜下胆囊切除术的胆囊结石或息肉病变患者的临床资料,通过对术中出血量、手术时间、手术费用、患者住院时间、是否出现腹胀、腹泻、切口疼痛及患者心理状况进行统计分析,评估各术式的优缺点及在临床中的应用价值。结果外科开腹组术中出血量(82.27±83.74)ml多于腹腔镜组(31.95±22.98)ml和NOTES组(45.35±34.52)ml,差异均有统计学意义(P0.05),腹腔镜组与NOTES组出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);NOTES组手术时间(194.26±92.95)min长于腹腔镜组(46.76±23.23)min和外科开腹组(114.82±54.54)min,三组两两比较,差异均有统计学意义(P0.05);外科开腹组手术费用(30 320.36±8 819.31)元明显高于腹腔镜组(23 406.11±27 703.96)元及NOTES组(27 058.47±8 670.16)元,差异均有统计学意义(P0.05),腹腔镜组与NOTES组比较,差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组住院时间(5.32±1.34)d短于外科开腹组(10.91±4.03)d及NOTES组(15.32±6.14)d,三组两两比较,差异有统计学意义(P0.05)。采用两独立样本秩和检验及Bonferroni校正可知,腹腔镜组住院时间明显短于外科开腹组,外科开腹组短于NOTES组(P0.05)。NOTES组腹胀情况明显优于外科开腹组和腹腔镜组,三组比较,差异有统计学意义(P0.05);三组腹泻情况比较,差异无统计学意义(P0.05);NOTES组患者切口疼痛程度明显低于外科开腹组和腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05),NOTES组优于腹腔镜组(P0.05),腹腔镜组优于外科开腹组(P0.05);三组患者均未出现严重不良心理情况。结论三种术式均能治疗胆囊结石或息肉,且在不同方面各具优势。NOTES组因保留了胆囊,患者术后腹胀、切口疼痛等不良反应明显减少。     

腹腔镜肝部分切除术对患者外周血淋巴细胞亚群、细胞炎症因子及临床康复的影响

目的探讨腹腔镜肝部分切除术对患者外周血淋巴细胞亚群、细胞炎症因子及临床康复的影响。方法选取84例肝部分切除术患者为研究对象,随机分成腹腔镜组和开腹组各42例。腹腔镜组(最终入组40例,中途脱落2例)予以腹腔镜肝部分切除术,开腹组(最终入组38例,中途脱落4例)予以开腹肝部分切除术。观察比较两组受试者术后并发症发生情况及术后恢复指标(术后初次进食时间、总住院时间、镇痛剂使用率)的差异,记录其手术前后外周血淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)指标变化情况。结果腹腔镜组术后初次进食时间、总住院时间及镇痛剂使用率均显著低于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。两组受试者术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后24 h时,两组受试者CD3+、CD4+水平均较术前显著降低,且开腹组腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05);两组CD8+水平则较术前无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。术后24 h时,两组受试者IL-6、TNF-α等炎症因子检测结果均较术前显著提升,且开腹组腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜肝部分切除术对机体免疫功能及炎症反应的影响较小,更利于患者康复。     

完全腹腔镜与开腹肝切除术治疗左外叶肝细胞癌的效果比较

目的探索完全腹腔镜肝切除治疗左外叶肝细胞癌(HCC)的安全性、可行性和有效性。方法选取2012年4月~(-2)015年4月攀枝花市中心医院收治的经术后病理证实为左外叶HCC且行完全腹腔镜左肝外叶切除术(LLLR)的患者25例与同时期的另外25例行开腹左肝外叶切除(OLLR)的HCC患者进行病例配对分析。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间比较采用χ~2检验或Fisher确切概率法,生存分析采用Kaplan-Meier法,生存曲线的比较采用log-rank检验。结果 LLLR组与OLLR组在手术时间、术中输血例数、R0切缘例数方面比较差异均无统计学意义(P值均0.05),但在术中出血量[(216.40±15.39)d vs(273.20±16.65)d]、平均住院时间[(6.92±0.28)d vs(10.32±0.52)d]和手术并发症发生率(20%vs 48%)方面差异有统计学意义(P值均0.05)。LLLR组与OLLR组在1、3年总体生存率和无进展生存率方面比较差异均无统计学意义(P值均0.05)。结论 LLLR与OLLR治疗左外叶HCC相比,不仅远期效果相似,而且在手术出血量、手术并发症、住院时间等方面更具优势。     

腹腔镜与开腹两种保守手术方法治疗输卵管妊娠的临床对照研究

目的探讨输卵管妊娠有生育要求患者腹腔镜与开腹两种保守手术治疗方法的临床价值。方法回顾分析400例,其中腹腔镜组200例,开腹组200例,比较两组的手术时间、术中出血量,并于术后第3个月经周期后行输卵管碘油造影术了解两组异位妊娠输卵管的复通情况。结果腹腔镜组平均手术时间(43.91±15.56)min,开腹组平均手术时间(69.28±18.37)min,差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组平均出血量(40.28±10.26)ml,开腹组平均出血量(70.69±18.41)ml,差异有统计学意义(P0.05)。术后保留输卵管通畅率腹腔镜组90%,开腹组为75%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论腹腔镜治疗输卵管妊娠疗效确切,更适用于有生育要求的患者。     

微创根治手术对进展期胃癌患者的近期和远期效果的影响

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治手术对进展期胃癌患者近期及远期疗效的影响.方法:选取2007-06/2009-06首都医科大学平谷区医院普外科收治的212例行D2根治手术的进展期胃癌患者为研究对象,其中110例行常规开腹手术治疗(开腹组),102例行腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗(腹腔镜组).比较两组患者术中、术后恢复、并发症发生率及5年总生存率(overall survival,OS)、无瘤生存(disease-free survival,DFS)、无局部区域复发生存(locoregional recurrence-free survival,LRFS)、无远处转移生存(distant metastasisfree survival,DMFS),并对术后并发症发生的危险因素进行分析.结果:腹腔镜术中出血量少于开腹组,术后进食流质时间、排气时间、住院时间短于开腹组(P0.05),两组淋巴结清扫数目、手术时间差异无统计学意义(P0.05).腹腔镜组术后并发症发生率为17.65%低于开腹组30.91%,差异有统计学意义(P0.05).经Cox风险模型风险可知,手术时间、术前合并症、是否行腹腔镜手术是胃癌根治术后并发症发生的独立危险因素.术前合并症及手术时间是腹腔镜辅助胃癌根治手术的独立危险因素.腹腔镜组5年OS、DFS、LRFS、DMFS与开腹手术相比差异无统计学意义(P0.05).结论:腹腔镜治疗进展期胃癌可获得与开腹手术相同的治疗效果,且具有显著的微创优势.术前合并症及手术时间是影响腹腔镜治疗进展期胃癌术后并发症的独立危险因素.     

腹腔镜胃癌根治术对老年进展期胃癌患者临床疗效和肿瘤微转移指标的影响

[目的]比较腹腔镜胃癌根治术与传统开腹术在老年进展期胃癌患者中应用对临床疗效和肿瘤微转移指标水平的影响。[方法]选取因进展期胃癌需手术治疗的老年患者74例,分为观察组和对照组,每组37例。观察组采用腹腔镜胃癌根治术治疗,对照组采用传统开腹术治疗,比较2组治疗后临床指标、3年生存率和肿瘤微转移指标水平。[结果]观察组手术时间为(265.30±29.35)min多于对照组的(207.83±30.27)min,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、切口长度分别为(175.62±24.32)ml、(5.89±1.26)cm,少于对照组的(320.54±32.65)ml、(16.30±3.51)cm,差异具有统计学意义(P0.05);观察组肛门排气时间、进食时间、下床活动时间和住院时间分别为(3.88±0.79)d、(4.23±1.21)d、(4.06±1.05)d和(10.29±2.65)d,对照组分别为(6.30±1.21)d、(5.40±1.35)d、(6.37±1.52)d和(16.95±3.27)d,观察组均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),观察组、对照组的3年总生存率分别为64.86%、40.54%,2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。同时,手术治疗后,观察组多巴胺脱羧酶(DDC)和癌胚抗原(CEA)水平较对照组显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]腹腔镜胃癌根治术治疗老年进展期胃癌临床效果较好,生存率提高,手术后肿瘤微转移的风险更低,具有临床推广价值。     

腹腔镜与开腹完整结肠系膜切除术164例的临床对比研究

目的探讨腹腔镜与开腹结肠癌完整结肠系膜切除术(complete mesorectal excision,CME)在术后恢复、手术质量及中期疗效方面的差异。 方法收集滨州医学院附属淄博市中心医院腹腔镜外科2010年12月至2014年9月间实施的164例结肠癌CME手术患者的临床资料。其中腹腔镜手术组92例,开腹手术组72例,比较两组患者的术后恢复、肿瘤根治性、术后感染发生率及中期复发率方面的差异。 结果腹腔镜组在术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、切口感染率方面均优于开腹手术组,两组患者的近端切缘、远端切缘长度及淋巴结清扫数目的差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者在手术时间方面无统计学差异(P>0.05)。164例患者中,有134例(81.7%)接受了术后随访,中位随访时间21个月。腹腔镜组与开腹组的局部复发率分别为4.3%(4/92)和4.2%(3/72),差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论腹腔镜结肠癌CME手术较开腹手术能显著缩短患者术后恢复时间,且能达到与开腹手术相同的肿瘤根治范围,中期复发率于开腹手术相当,有良好发展前景。     

新型路径淋巴结清扫联合胃周血管阻断术治疗pⅢC期胃癌的临床疗效

目的:探讨新型路径淋巴结清扫术与胃周血管阻断术联合治疗pⅢC期胃癌的临床效果.方法:将2009-06/2012-06的112例pⅢC期胃癌根治性全胃切除手术患者随机分为研究组与对照组,对照组采取新型路径淋巴结清扫术治疗,研究组采取新型路径淋巴结清扫术联合胃周血管阻断术治疗,观察两组的临床治疗效果.结果:研究组vs对照组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、胃肠功能恢复时间、住院时间为(183.5 min±21.3min、287.3 mL±33.6 mL、27.8个±3.8个、95.7 h±7.4 h、13.5 d±2.6 d)vs(181.2 min±20.9 min、300.3 mL±32.7 mL、28.1个±4.0个、96.1 h±7.2 h、12.9 d±2.8 d),差异无统计学意义(P0.05).两组患者术后1年无死亡病例,生存率100.0%.研究组vs对照组术后3年生存率87.5%vs 83.9%,差异无统计学意义(P0.05).研究组vs对照组术后1年肿瘤远处转移率7.1%vs 8.9%(P0.05);术后3年肿瘤远处转移率为28.6%vs 51.1%,差异有统计学意义(P0.05).结论:新型路径淋巴结清扫术与胃周血管阻断术联合在pⅢC期胃癌根治性全胃切除术中阻断胃癌细胞随着淋巴与血液回流,从而减少术中癌细胞远处传播.同时,降低术后肿瘤远处转移率.     

腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效比较

目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌患者的临床疗效。方法选取2012-02~2015-10该院收治的结直肠癌患者76例,根据手术方式的不同分为腹腔镜组(n=39)和开腹组(n=37)。腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗,开腹组采用传统开腹手术治疗,比较两组患者切口长度、手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、开始进流食时间、下床活动时间、住院时间、淋巴结清扫数目以及术后并发症发生情况。结果腹腔镜组切口长度、术中失血量、术后肛门排气时间、开始进流食时间、下床活动时间、住院时间均明显小于或低于开腹组,差异有统计学意义(P0.05),两组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组并发症发生率为7.69%(3/39),开腹组为27.03%(10/37),差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下结直肠癌手术具有安全、创伤小、恢复快、并发症少等优点。     

腹腔镜手术治疗胃大部切除术后胆总管结石的效果观察

目的探讨腹腔镜手术治疗胃大部切除术后胆总管结石的安全性和可行性。方法回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院2010年1月-2016年10月收治的46例行手术治疗的胃大部切除术后胆总管结石患者(均合并胆囊结石)的临床资料,其中25例行腹腔镜胆囊切除+胆总管探查术(腹腔镜组),21例行开腹胆囊切除+胆总管探查术(开腹组)。比较2组患者手术相关情况及术后并发症。2组间计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验。结果 2组患者均无围手术期死亡病例,腹腔镜组2例(8.0%)中转开腹。腹腔镜组与开腹组相比,术后下床活动时间[(1.2±0.6)d vs(2.4±1.2)d)]、术后肛门排气时间[(1.8±0.5)d vs(2.8±0.8)d]及术后住院时间[(5.2±1.1)d vs(7.5±2.3)d]差异均有统计学意义(t值分别为4.395﹑5.168﹑4.439,P值均0.001)。2组患者的手术时间、手术出血量、住院费用、T管留置和结石残留率比较,差异均无统计学意义(P值均0.05)。腹腔镜组术后2例患者出现并发症,发生率为8.0%,开腹组术后3例患者出现并发症,发生率为14.3%,差异无统计学意义(P=0.495)。结论腹腔镜手术治疗胃大部切除术后胆总管结石是安全可行的,且较开腹手术而言,有明显的微创优势。     

腹腔镜筋膜内全子宫切除术的临床观察

目的探讨腹腔镜筋膜内全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床应用价值。方法对腹腔镜全子宫切除和开腹全子宫切除术两组疗效进行比较。结果两组手术时间无统计学差异(P0.05),术中估计出血量及术后恢复情况相比,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论腹腔镜全子宫切除术可以取代大部分经典的开腹手术。