化学指示卡灭菌效果监测分析

目的探讨压力蒸汽灭菌包内化学指示卡和移动式化学指示卡在灭菌效果监测工作中的差别.方法通过灭菌试验结合生物指示剂比较包内化学指示卡和移动式化学指示卡的有效性及适应性.结果两类化学指示卡灭菌效果监测性能都可靠,但包内指示卡用于金属和玻璃类器材包的监测中出现一定程度的误差,而移动式指示卡则对各类物品灭菌效果监测都适宜.结论正确使用包内指示卡和移动式指示卡是确保灭菌效果的关键.     

贮存环境对压力蒸汽灭菌化学指示卡变色效果的影响

我院供应室从2006年使用山东利尔康生产的L-4型132℃压力蒸汽灭菌化学指示卡,发现即使在保证无机器故障、生物监测结果阴性时,偶尔也会存在灭菌包内指示卡变色不良的现象:变色较浅或不均匀.为了观察是不是贮存环境影响了指示卡的变色效果,采用干扰试验的方法,设定不同的贮存环境进行观察和试验分析.     

不同包内化学指示卡灭菌监测性能比较

目的评价不同包内化学指示卡的灭菌监测性能,为临床正确认识不同包内化学指示卡提供试验支持。方法按照国家相关最新标准的要求,通过压力蒸汽抗力仪模拟不同灭菌成功/失败循环,收集不同化学指示卡的反应结果 ,并统计。结果在本次试验测试中,化学卡A和B完全符合本次测试中的所有要求,表现出更稳定、准确的灭菌过程监测能力和效度,在各组检测条件下均符合规范的要求;化学卡C第2组模拟循环中无法满足化学卡通过率为≥50%的要求,表现出较高的假阳性率;化学卡D第3组和第5组模拟失败的循环中无法满足化学卡通过率≤20%的要求,表现出较高的假阴性率;化学卡E第1组和第2组模拟循环中,表现出较高的假阳性率,该次测试中部分包内化学指示卡不符合规范中的测试要求,对灭菌过程指示有偏差。结论只有合理选择并正确认识包内化学指示卡,才能真正保障灭菌质量。     

2类包内化学指示卡灭菌监测效果观察

目的比较2类包内化学指示卡［3M第4类(1250)多参数化学指示卡、第5类(1243)移动式化学指示卡］在不同物品灭菌监测结果的精确度和判读效率。方法选择敷料包90个、器械包120个,比较上述2类化学指示卡的监测效果。结果敷料包组和器械包组的 1243指示卡合格率均为 100%;而敷料包组的1250指示卡合格率为82.22%（74/90）,器械包组的1250指示卡合格率为 76.67%（92/120）;生物监测显示2组的合格率为 100%。结论1250指示卡变色效果受人为因素影响大,易造成判断失误;1243指示卡在变色和移动过程中不受外界因素影响,判断准确、便捷。     

纸塑包装器械压力蒸汽灭菌化学指示卡不同放置方法的比较

我科自2009年11月,对纸塑包装单件器械包内化学指示卡放置方法进行了改进,与传统方法进行比较分析,取得较好效果,现报道如下。1材料与方法1.1材料采用压力蒸汽、环氧乙烷灭菌两用纸塑包装材料(芬兰威派克司得净牌);XG1.DWZ-1.5B脉动真空压力蒸汽灭菌器(山东新华医疗器材厂);HW800DC医用热封机;3 M压力蒸汽灭菌包内化学指示卡;14 cm直尖剪、18 cm侧切剪、24 cm宫颈钳、25 cm卵圆钳;纸塑包装灭菌装载专用分隔架。     

PCD批量检测与化学指示卡检测灭菌效果的比较

目的比较PCD批量检测及包内化学指示卡在高压灭菌质量监控中的可靠性,为医院供应室灭菌质量监控提供参考。方法利用批量检测系统PCD包内化学指示卡、生物指示卡3种质控方式对高压灭菌质量进行监控,记录数据并进行分析。结果自2010年1月～2010年12月期间,该院供应室共灭菌405次,PCD检测化学指示卡405张,其中合格399张;405批次灭菌中共放置生物检测卡2430张,其中有效2419张。PCD检测合格的399批次中,生物监测卡(2394张)全部显示合格;PCD检测不合格的6个批次灭菌中,有8张生物检测卡显示灭菌失败。PCD检测合格的399批次中包内化学指示卡63840张,合格63019张,显示不合格731张,其中335张出现于玻璃器皿包中,396张出现于金属类包中,布类包中均未发现有不合格包内化学指示卡。结论 PCD批量检测对灭菌效果较包内化学指示卡的指示效果可靠,值得推广。     

对高压蒸汽灭菌手术包内化学指示卡监测结果的探讨

手术包高压蒸汽灭菌的指示卡监测是控制和预防医院感染的重要环节,是否达到灭菌要求直接影响手术治疗效果和患者的预后.目前最准确,最具有权威性的监测是生物监测,但由于生物监测费用昂贵,结果的报告等待时间较长,影响手术包的及时发放和使用,不可能对每件手术包进行监测.故<消毒技术规范>要求每月只需进行1次生物监测.自此在每件手术包包内放置化学指示卡进行监测,是对生物监测的完善和补充,所以更加重要和必不可少.因包内化学指示卡受不同因素的干扰较大,指示色块若变色不合乎标准就容易造成误判及不必要的重复灭菌,浪费人力、物力和资源.现将调查研究结果报告如下.     

规范操作提高化学指示卡灭菌效果监测的准确性

为使化学指示卡在临床应用中能够提供准确的判断信息,排除灭菌柜故障因素外,规范指示卡的储存、消毒包内放置位置、消毒包的干燥程度、器械润滑剂的多少及器械清洁度等环节的操作,也是影响化学指示卡灭菌效果监测的重要因素之一.因此,规范操作可使化学指示卡提供准确灭菌效果监测信息的保证.     

化学指示卡监测高压蒸气灭菌的效能分析

目的利用化学指示卡监测高压蒸气灭菌的效能。方法通过１年供应室灭菌３００锅，按照生物监测的布点方法监测了１５００个监测包。结果合格率为９７．６％，对不合格的监测点进行追踪调查分析，找出了不合格的原因，改进了工作，并以嗜热脂肪芽胞杆菌鉴定，使灭菌合格率在百分之百。结论化学指示卡监测高压蒸气灭菌中具有操作简单、灵活方便、敏感度高、经济实用的特点，能直观其灭菌的效果，取得可靠的依据，虽没有生物监测的功能，但可以作为生物监测的先导，起着灭菌效果的信息效应，这在医院预防和控制医院感染中有着特殊的作用     

3M移动式包内化学指示卡灭菌效果观察

目前医院主要使用的是3 M第4类多参数化学指示卡,我院自2008年开始使用3 M第5类移动式化学指示卡。为使化学指示卡在临床应用中提供准确的判读信息,对两种包内化学指示卡在不同物品灭菌中的监测效果进行观察分析。     

高压蒸汽灭菌包内化学指示剂与PCD批量监测效果研究

目的调查两种化学指示剂在高压蒸汽灭菌中的监测效果,了解两种化学指示剂灵敏度,确保消毒灭菌效果,保障医院平战时消毒灭菌物品供应。方法于2014年9月选择了器械包、敷料包、应急采血物资包、铺巾包各50个,每个包在同一部位放置两种3M化学指示剂和1种3M生物指示剂,分5锅次灭菌完成,对比灭菌合格率,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 1250多参数包内化学指示卡检测器械包合格率为78.0%、敷料包为96.0%、应急采血物资包为94.0%、铺巾包为98.0%;1243A综合参数包内化学指示卡监测灭菌合格率100.0%;1292嗜热脂肪杆菌指示剂监测灭菌合格率100.0%;每锅次41360化学过程挑战检测装置(PCD)和1292生物测试包监测合格率100.0%。结论 PCD批量监测可以保证锅内所有灭菌物品安全合格;在紧急情况下,可以用含有第五类化学指示剂的PCD进行监测,提前放行植入型医疗器械。     

蒸汽灭菌包外化学指示物变色不合格的原因分析及预防

目的 探讨蒸汽灭菌后器械包包外化学指示物变色不合格发生的根本原因及预防措施,以提高灭菌质量.方法 回顾性调查消毒供应中心2011年6-8月经过蒸汽灭菌处理的包外化学指示剂变色不合格的原因并进行分析;2011年9月开始针对其原因采取整改措施,并将2011年10月-2012年3月的统计资料与整改前进行比较.结果 整改前的89 862件灭菌包中有63件出现包外化学指示物变色不合格,不合格率为0.702‰,去除原因后处理的155 723件灭菌包中仅有3件出现包外化学不合格,不合格率为0.019‰,差异有统计学意义(x2=98.59,P＜0.01).结论 运用原因分析方法解决问题能有效减少不合格灭菌产品,避免不必要的重复劳动,降低灭菌费用.     

3种生物指示剂监测压力蒸汽灭菌效果的比较

目的 比较3种生物指示剂对压力蒸汽灭菌的监测效果.方法 对菌片、自含式生物指示剂和快速阅读生物指示剂培养阳性进行对照,并在(121.0±0.5)℃条件下压力蒸汽灭菌5、10、20 min后,观察培养结果.结果 阳性对照组中菌片的阳性率为86.0％,自含式生物指示剂和快速阅读生物指示剂的阳性率均为100.0％;(121.0±0.5)℃条件下压力蒸汽灭菌20 min,3种生物指示剂的阳性率均为0;灭菌10 min,菌片的阳性率为0,自含式生物指示剂的阳性率为8.0％,快速阅读生物指示剂的阳性率为10.0％;灭菌5 min,菌片的阳性率为82.0％,自含式生物指示剂和快速阅读生物指示剂的阳性率均为100.0％.结论 自含式生物指示剂是一种价格适中、方便、快速、准确的监测压力蒸汽灭菌的方法,值得医院推广使用.     

压力蒸汽灭菌监测快速生物指示剂生物培养效果一致性的鉴定方法研究

目的建立一种研究压力蒸汽灭菌监测快速生物指示剂快速培养3h和普通培养箱56℃培养48h与168h结果一致性的评价方法。方法用压力蒸汽灭菌生物指示剂检测器,对国产和进口的压力蒸汽灭菌监测快速生物指示剂进行121℃,3个作用时间点（5min、10min、15min）的灭菌,观察灭菌后用快速阅读培养器快速培养3h和移入普通培养箱56℃培养48h与168h的结果一致性。结果国产和进口压力蒸汽灭菌监测快速生物指示剂的D值分别为1．60,in和1．56min;在121℃饱和蒸汽条件下测定,作用时间为5min时,进口和国产快速生物指示剂快速培养结果与普通培养48h与168h结果一致,均显阳性;作用时间为10min时,5次重复实验,国产快速生物指示剂快速培养3h出现假阳性率分别为：25％、45％、30％、0、5％,平均假阳性率为21％;进口快速生物指示剂快速培养3h出现假阳性率分别为：35％、35％、60％、10％,5％,平均假阳性率为29％;作用时间为15min时,国产和进口快速生物指示剂快速培养3h结果与普通培养48h与168h结果一致,均显阴性。结论快速生物指示剂显示的阴性结果准确度高,可判定灭菌合格,快速生物指示剂显示的阳性结果有较高的假阳性率,不能判断灭菌失败,需要将阳性指示剂管移入普通培养箱进行56℃培养48h,根据56℃培养48h的结果做最终的判定。     

压力蒸汽灭菌生物监测与化学批量放行监测比较研究

观察比较高压蒸汽灭菌生物监测与化学批量放行监测结果。设A、B两组，每组各50个测试包。A组采用第5类移动式化学指示卡进行化学批量放行监测，B组采用生物批量放行监测，两组监测结果合格率均为100％，即两组监测结果的准确度无差别，拟合度一致，监测效果等同。但A组判读简单、快速，只需通过肉眼观察化学涂料爬行的距离即可，而B组需要3h的芽孢生物指示剂培养。因此，对于常规灭菌物品，采用化学批量放行监测，既可保证灭菌效果，又可提高工作效率。     

惠州市三级医院压力蒸汽灭菌效果监测分析

目的了解某市三级医院压力蒸汽灭菌器的灭菌效果。方法采用生物指示剂嗜热脂肪杆菌芽胞菌片对压力蒸汽灭菌器的灭菌效果进行监测。结果2002年3～9月共监测424台压力蒸汽灭菌器，合格率为80．19％。卧式、立式、手提式压力蒸汽灭菌器的灭菌合格率分别为84．30％，75．79％，73．56％；市级、区(县)级、镇级(包括社区医疗机构)医院压力蒸汽灭菌器灭菌合格率分别为88、40％，79．17％，78．07％。结论加强对医院供应室消毒人员的培训，规范各项操作程序，才能提高压力蒸汽灭菌的合格率。