肺部感染患者纤维支气管镜与常规取痰法对痰液检测结果影响的研究

目的研讨肺部感染患者纤维支气管镜与常规取痰法对痰液检测结果的影响,为临床诊断肺部感染提供参考。方法选取2014年6月-2015年6月医院收治的肺部感染患者80例,随机分为A、B两组,各40例,所有患者同一天先行常规取痰液、后行纤维支气管镜下取痰,标本行病原菌培养;A组患者自行咳痰,B组在纤维支气管镜取痰后进行吸痰治疗或肺泡清洗;对比两组患者病原菌检出率、治疗效果及预后;采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果 80例患者采集到160份痰液标本,检出阳性133份,阳性率为83.13%,共检出细菌133株,排除其中污染菌24株,病原菌共检出109株占81.95%,其中革兰阴性菌78株占71.56%、革兰阳性菌27株占24.77%、真菌4株占3.67%;常规取痰法革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌的检出率分别为30.00%、10.00%、1.25%,纤维支气管镜取痰法分别为67.50%、23.75%、3.75%,纤维支气管镜取痰法革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌的检出率明显高于常规取痰法,两者比较差异有统计学意义(P0.05);B组患者体温恢复时间、症状消失时间、血常规恢复时间、X线胸片恢复时间均短于A组(P0.05)。结论肺部感染患者纤维支气管镜下取痰较常规取痰病原菌检出率高,不易受到污染,可在取痰同时进行吸痰或肺泡清洗治疗,有助于缩短治疗时间、提高治疗疗效。     

肺结核患者病原菌感染特点及耐药性

目的探讨肺结核患者病原菌感染分布特点及耐药性,根据其病原菌感染对临床用药进行指导分析。方法选取2009年3月-2012年3月收治的肺结核和非肺结核患者各290例,分为试验组和对照组,将580例患者采集的痰液进行普通菌培养,并将两组患者痰液培养结果进行分析比较。结果试验组患者检出病原菌153株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占64.05%、26.14%、9.81%,对照组检出病原菌75株,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占57.33%、20.00%、22.67%,革兰阴性菌与革兰阳性菌检出株数均高于对照组;试验组革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对庆大霉素、红霉素、环丙少星的耐药率分别为88.21%、82.11%、81.23%与65.34%、61.46%、63.19%,试验组革兰阴性菌中大肠埃希菌与铜绿假单胞菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢西丁、头孢唑林的耐药率分别为88.45%、82.10%、57.10%与52.78%、88.45%、67.59%。结论肺结核患者病原菌分布比非肺结核患者更加广泛,且耐药性更强。     

哮喘患者医院感染病原菌特点及影响因素分析

目的探讨哮喘患者医院感染病原菌特点及影响因素。方法选择于2013年1月-2017年1月期间医院收治的哮喘患者845例为研究对象,采集患者痰液、尿液、血液标本,分离培养细菌,采用生物鉴定系统进行细菌鉴定。分析哮喘患者医院感染情况,病原菌分布特点和耐药性,分析哮喘患者医院感染相关影响因素。结果 845例哮喘患者中发生医院感染100例,医院感染发生率为11.83%,感染部位以下呼吸道感染58例占58.00%为主;100例医院感染患者中共分离出120株病原菌,其中革兰阴性菌78株占65.00%、革兰阳性菌36株占30.00%、真菌6株占5.00%;主要革兰阴性菌对氨曲南耐药率较高,均80%;主要革兰阳性菌对青霉素、红霉素耐药率较高,均85%;Logistic多元回归分析结果显示,住院时间、气管切开及机械通气为哮喘患者医院感染的影响因素。结论哮喘患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,应注意医院感染的相关影响因素,进一步采取有效的预防措施,降低医院感染的发生率。     

心力衰竭患者医院肺部感染病原学特点及相关因素分析

目的探讨心力衰竭患者医院肺部感染病原菌分布特点、耐药性及相关因素。方法选自医院2014年1月-2016年12月期间收治的心力衰竭患者718例,采集患者痰液标本,分离培养检定细菌并进行药敏试验;调查肺部感染的相关因素。结果 718例心力衰竭患者发生医院肺部感染患者70例,发生率为9.75%;共培养分离病原菌83株;其中革兰阴性菌48株占57.83%,革兰阳性菌27株占32.53%,真菌8株占9.64%;主要革兰阴性菌对头孢曲松、头孢唑啉耐药率较高,均在75.00%以上;主要革兰阳性菌对庆大霉素、青霉素、红霉素耐药率较高,均在80.00%以上;年龄、住院时间及合并糖尿病是心力衰竭患者肺部感染的相关因素(P0.05)。结论心力衰竭患者医院肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,年龄、住院时间和合并糖尿病为心力衰竭患者肺部感染的相关因素。     

ICU医院感染患者病原菌分布特点及血清PCT变化与预后临床价值分析

目的探讨ICU医院感染患者病原菌分布特点及血清降钙素原(PCT)变化与预后临床价值。方法选取医院2015年1月-2016年12月ICU感染患者98例作为观察组,另选医院同期健康体检者73例作为对照组,采集患者血液/痰液标本分离病原菌,进行细菌鉴定,其中革兰阳性菌药敏试验采用GN201法,革兰阴性菌药敏试验采用GP法,以纸片扩散法进行药敏试验;同时采集入组研究对象外周静脉血,分离血清,采用半定量固相免疫测定法测定血清PCT含量,比较两组血清PCT水平变化及死亡组和存活组血清PCT水平变化。结果 ICU感染患者98例检出病原菌107株,其中革兰阴性菌61株占57.01%,革兰阳性菌38株占35.51%,真菌8株占7.48%;主要革兰阴性菌对头孢曲松和头孢噻肟耐药率较高;主要革兰阳性菌对青霉素和红霉素耐药率较高;观察组血清PCT水平高于对照组(P<0.05);死亡患者血清PCT水平高于存活患者(P<0.05)。结论 ICU医院感染患者病原菌分布以革兰阴性菌为主,其血清PCT水平明显上升,且其水平对患者预后具有积极作用,故而具有重要临床研究价值。     

多功能空气消毒机与紫外线灯消毒对急诊病房感染控制的效果研究

目的研究多功能空气消毒机与紫外线灯消毒控制急诊病房医院感染的效果,为降低急诊病房的医院感染率提供参考依据。方法选择2011年6月-2013年6月10间急诊病房461例入住患者作为对照组,再选择同期环境结构相同的10间病房536例入住患者作为观察组,比较两组病房空气细菌总数、住院患者发生医院感染率。结果消毒前两组病房内空气细菌总数差异无统计学意义,消毒1、2、3h观察组病房空气细菌总数均显著低于对照组病房空气细菌总数(P<0.05);观察组患者感染31例,感染率为5.78%,对照组患者感染58例,感染率为12.58%,两组感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组感染患者送检标本分离出病原菌39株,其中革兰阴性菌26株占66.67%,革兰阳性菌11株占28.20%,真菌2株占5.13%;对照组感染患者送检标本分离出病原菌64株,其中革兰阴性菌41株占64.06%,革兰阳性菌22株占34.38%,真菌1株占1.56%。结论采用多功能空气消毒机在急诊病房中运用效果优于紫外线灯,并更加安全可靠,能够有效降低急诊病房医院感染的发生率。     

基于SWOT法的风险评估对产妇医院感染的影响

目的探讨基于SWOT法的风险评估对产妇医院感染的影响。方法选取2013年2月-2015年2月于医院产科住院的1896例产妇为对照组,选取2015年4月-2017年4月(经SWOT分析实施医院感染管理改进措施后)于医院产科住院的2012例产妇为试验组,统计两组医院感染率及感染部位,对发生医院感染患者分别取样进行菌株鉴定,统计SWOT法风险评估实施前后医护人员手卫生依从性、手卫生知识知晓、医院感染知识知晓和抗菌药物合理使用。结果试验组和对照组医院感染率分别为1.39%和4.54%(P=0.012);试验组和对照组感染部位均以呼吸系统为主,分别占46.43%和46.51%;对照组86例医院感染患者,共检出98株病原菌,其中革兰阴性菌52株,占53.06%,革兰阳性菌32株,占32.65%,真菌14株,占14.29%;试验组28例医院感染患者共检出32株病原菌,其中革兰阴性菌17株,占53.13%,革兰阳性菌10株,占31.25%,真菌5株,占15.62%;根据SWOT分析制定的措施实施后,医护人员手卫生依从性、手卫生知识知晓、医院感染知识知晓和抗菌药物使用合格率均提高(P0.05)。结论用SWOT分析法风险评估有助于提高产科应对感染风险的能力和医院感染管理质量,从而降低医院感染率。     

骨科植入术后医院感染病原菌特点及危险因素分析

目的探讨骨科植入术后医院感染病原菌特点及危险因素分析。方法选择医院于2014年12月-2016年12月收治的行骨科植入术患者1437例。采集患者痰液、尿液、血液标本,分离培养细菌,其中革兰阳性菌药敏试验采用GN201法,革兰阴性菌药敏试验采用GP法,以纸片扩散法进行药敏试验。回顾性分析患者临床资料,内容包括性别、年龄、手术类型、气压止血时间、术中应用大功率电刀、术后PVP碘纱布贴伤口。结果骨科植入术患者1437例,术后发生医院感染患者66例,感染率为4.59%;66例术后医院感染患者中,30例发生切口感染占45.45%;呼吸道感染16例占24.24%,泌尿道感染12例占18.18%,其他8例占12.12%;术后医院感染66例患者共分离培养病原菌80株,其中革兰阴性菌48株占60.00%,革兰阳性菌30株占37.50%,真菌2株占2.50%;主要革兰阴性菌铜绿假单胞菌对阿莫西林和头孢曲松耐药率较高,分别为90.48%和80.95%;鲍氏不动杆菌对阿莫西林、美罗培南、头孢他啶、阿米卡星等耐药率较高,分别为91.67%、8.33%、83.33%、75.00%;主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、环丙沙星耐药率较高,分别为100.00%、85.71%、78.57%;表皮葡萄球菌对红霉素和青霉素耐药率较高,分别为100.00%和90.91%;单因素分析表明,性别、年龄、手术类型比较差异无统计学意义(P>0.05);气压止血时间≥90min、术中应用大功率电刀及术后PVP碘纱布贴伤口具有统计学差异(P<0.05);将单因素分析中具有统计学差异的纳入多因素分析表明,气压止血时间≥90min、术中应用大功率电刀及术后PVP碘纱布贴伤口为术后发生医院感染的独立危险因素。结论骨科植入术后医院感染患者以手术切口感染为主,病原菌以革兰阴性菌为主,气压止血时间≥90min、术中应用大功率电刀及术后PVP碘纱布贴伤口为术后发生医院感染的危险因素,应合理应用抗菌药物及针对危险因素采取相应预防措施。     

慢性肾功能不全患者医院感染病原菌特点及影响因素分析

目的探讨慢性肾功能不全患者医院感染病原菌特点及影响因素。方法选择于2015年5月-2017年5月期间医院收治的慢性肾功能不全患者893例,发生医院感染60例;采集医院感染患者的痰液、血液和尿液等标本,分离培养细菌,采用生物鉴定系统进行细菌鉴定;统计分析患者性别、年龄、反复侵袭性操作、血浆白蛋白水平、住院时间等情况。结果 893例慢性肾功能不全患者中有60例发生医院感染,医院感染发生率为6.72%;60例医院感染患者共分离出病原菌71株,其中革兰阴性菌41株占57.75%、革兰阳性菌22株占30.99%、真菌8株占11.27%;主要革兰阴性菌对头孢地嗪和美罗培南耐药率较高,均85%;主要革兰阳性菌对青霉素耐药率较高,均70%;Logistic多元回归分析结果显示,年龄、反复侵袭性操作、血浆白蛋白水平、住院时间为慢性肾功能不全患者医院感染的影响因素。结论慢性肾功能不全患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,需严格根据病原菌和耐药试验,合理使用抗菌药物,可降低慢性肾功能不全医院感染发生率。     

老年冠心病患者医院获得性肺炎病原学特点

目的研究老年冠心病患者医院获得性肺炎病原学特点及相关危险因素。方法回顾性分析医院2016年11月-2017年11月收治冠心病患者(>60岁)740例临床资料,收集患者性别、年龄、冠心病类型、合并症、体重指数(Body Mass Index,BMI)、血清白蛋白、痰培养及药敏结果等临床资料进行影响因素分析。结果 740例冠心病患者根据是否发生医院获得性肺炎分为试验组(n=29)和对照组(n=711),医院获得性肺炎发生率为3.9%;29例医院获得性肺炎患者痰培养结果显示,共培养出致病菌37株,革兰阳性菌5株占13.51%,革兰阴性菌32株占86.49%;多因素分析结果显示,BMI<20kg/m~2、白蛋白<30g/L、糖尿病、COPD均为医院获得性肺炎的危险因素(P<0.05)。结论老年冠心病患者医院获得性肺炎致病菌以革兰阴性菌为主,老年冠心病患者医院获得性肺炎的危险因素较多,良好的营养支持及慢性病管理有利于预防医院获得性肺炎的发生。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。