NICU患者并发肺部感染的危险因素分析

目的 分析神经内科重症监护病房(NICU)患者医院肺部感染的危险因素,为医院肺部感染的管理及预防提供理论依据.方法 回顾性分析医院NICU2009年9月-2012年9月66例住院患者临床资料,统计分析患者医院肺部感染的危险因素.结果 66例NICU住院患者中共有28例发生医院肺部感染,感染率为42.4％;脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、重症肌无力和癫痫持续状态患者的医院肺部感染率分别为43.4％、42.8％、40.0％、42.8％和40.0％,统计分析显示各组之间差异无统计学意义;年龄＞65岁、住院时间＞2周、有意识障碍及侵入性操作感染率分别为52.8％、52.4％、55.0％、59.1％.结论 NICU患者医院肺部感染发生率高,年龄、住院时间、有无意识障碍和侵入性医疗操作是其医院肺部感染的高危因素.     

NICU患者医院感染的临床分析

目的 分析神经内科重症监护病房(NICU)患者医院感染的特点,为临床合理用药和控制医院感染提供依据.方法 采取前瞻性监测的方法,对2008年1月—2010年12月入住医院NICU发生医院感染患者的临床资料进行分析.结果 NICU医院感染的发生率为31.3％,＞70岁高龄患者感染率明显升高,NICU医院感染患者多合并有各种慢性疾病及多种危险因素;最常见的感染部位为下呼吸道和泌尿系统,分别占69.4％和21.8％;检出病原菌中革兰阴性杆菌占57.4％,前5位依次为鲍氏不动杆菌25.0％、肺炎克雷伯菌14.2％、铜绿假单胞菌5.8％、大肠埃希菌5.8％;革兰阳性球菌占15.0％,最常见的为金黄色葡萄球菌占13.3％;真菌占27.6％,以白色假丝酵母菌为主占18.4％.结论 加强对NICU患者下呼吸道、泌尿系统感染的监测,根据NICU医院感染病原菌的分布和药敏率,合理选用抗菌药物,是降低其医院感染发病率的关键.     

NICU发生医院感染的危险因素分析与干预措施

目的探讨NICU发生医院感染的危险因素及干预措施。方法通过前瞻性调查与回顾性调查相结合的方法对2009~2010年入住NICU共254例患者的医院感染监测资料进行统计、分析。结果 NICU共发生医院感染144例次,例次感染率为56.69%。远高于医院平均例次感染率2.93%。其中住院时间长、高龄患者是感染的高发人群;感染部位以下呼吸道为主占54.86%;共检出病原菌139株,以革兰阴性菌及真菌属为主,条件致病菌(铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌)是主要的感染病原菌;侵袭性操作、滥用抗生素是医院感染发生的主要诱因。结论 NICU是医院感染的高发科室,通过缩短住院天数、加强病房管理、发扬慎独精神、重视呼吸道管理、规范无菌操作规程,严格侵入性操作指征、提高手卫生依从性、合理使用抗菌素等干预措施能有效预防医院感染的发生。     

ICU气管切开患者肺部感染的危险因素分析及干预对策

目的 分析重症监护病房(ICU)行气管切开发生肺部感染的危险因素,以及时干预,为下一步气管切开预防肺部感染提供依据.方法 选取在2009年4月-2012年6月入住ICU因需创辅助呼吸机患医源性肺炎的患者180例为研究对象,术后定期予以痰培养+药敏,且对相应患者予以胸片检查;对患者的各种接触因素进行标本采集,以致病菌为线索,对诸因素进行评价,作出各因素对医源性肺炎的综合指数.结果 病原菌的种数随时间在不断变异,随着时间的推移,病原菌的种数在不断增加,气管切开的肺部感染90例,感染率达50.0％,时间主要在术后约6d,以革兰阴性菌为主;采用logistic分析,发现呼吸湿化瓶、呼吸机接口、吸引器连接管处的病原菌与患者肺部感染呈正相关,即为肺部感染的危险因素.结论 重症病房气管切开患者,感染发生在氧管切开后约1周,感染以革兰性阴性菌为主,危险因素以呼吸湿化瓶、呼吸机接口、吸引器连接管为主,随时间延长,细菌耐药性较高.     

NICU重型颅脑外伤患者肺部感染的临床特点与病原学分析

目的探讨NICU重型颅脑外伤患者肺部医院感染的病原菌分布与临床特点,以期提高对NICU重型颅脑外伤患者发生肺部感染的特点加深认识,提高临床治疗水平。方法对2011年6月-2013年5月医院NICU165例重型颅脑外伤住院患者进行痰液细菌培养分析,发生感染的35例患者设为感染组,未发生感染的130例患者设为未感染组,比较分析两组患者的临床资料,并总结其病原菌分布与临床特点,采用SPSS 16.0统计软件对数据进行处理。结果重型脑外伤肺部感染患者治疗后脑功能评分为(31.75±8.63)分,显著高于未感染患者的(25.12±9.54)分,且肺部感染患者的病死率22.86%,也显著高于未感染患者的4.62%,差异均有统计学意义(P<0.05);30例患者痰液或呼吸道分泌物共分离鉴定出44株病原菌,其中革兰阴性菌23株占52.27%;革兰阳性菌19株占43.18%;真菌2株占4.55%。结论对重型颅脑外伤患者进行护理过程中应减少侵入性的操作,救治过程应严格无菌操作,检出感染病原菌应根据药敏试验结果给予有针对性的抗菌药物治疗,降低耐药菌株的出现,提高治疗效果。     

NICU医院感染目标性监测分析

目的 调查神经内科重症监护病房(NICU)医院感染发生情况.方法 对首都医科大学附属北京朝阳医院N1CU的216例患者临床资料进行目标性监测,分析器械使用率及相关感染率,并与国际数据加以对比.结果 NICU患者的例次感染率为21.76％,以呼吸道感染为主,占76.60％,根据平均病情严重程度调整后的患者日感染率为4.30‰;呼吸机、留置尿管和中心静脉导管的使用率分别为15.12％、80.40％和33.81％,而相关肺部感染、泌尿道感染和血流感染的发病率分别为23.44‰、2.20‰和0.结论 NICU有其特有的危险因素,感染率较高,尤其是呼吸机相关性肺部感染率远高于国外水平,应有针对性的加强干预措施.     

老年关爱病房鼻饲患者院内肺部感染的临床分析及对策

目的：分析及探讨老年鼻饲患者院内肺部感染的原因及护理对策。方法：对2010年4月—2011年10月期间108例老年长期鼻饲患者的临床资料进行回顾性分析。结果：108例老年鼻饲患者发生院内肺部感染79例,感染率为73.15%,经分析认为老年患者的生理病理状况、肠内营养留置胃管、误吸、抗菌药物不合理应用、院内交叉感染为引起院内肺部感染的主要原因。结论：病室管理、加强口腔卫生、规范鼻饲操作、规范吸痰操作、合理使用抗生素、严格执行医院感染管理制度、加强营养支持是减少老年鼻饲患者院内肺部感染的重要措施。     

NICU医院感染调查分析及预防对策

目的 了解医院新生儿重症监护病房(NICU)医院感染的特点,为有效预防和控制NICU医院感染提供依据.方法 回顾性分析2009-2011年NICU医院感染发生率,并针对其病因提出重点预防控制措施.结果 医院NICU2009-2010年医院感染率为5.1％,通过加强医护人员感染知识培训及采取防治措施,2010-2011年医院感染率为3.40％;2009-2011年有122例感染病例,下呼吸道感染最多,占46.72％;病原菌以鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌多见,分别占35.56％、20.00％.结论 加强医护人员医院感染知识培训,加强住院患儿呼吸道管理,采取积极有效方法,可降低医院感染.     

NICU医院感染患者的病原菌谱及耐药性研究

目的 分析神经内科重症监护病房(NICU)医院感染患者的临床和病原菌谱及耐药性,为医院感染的控制提供依据.方法 选取2010年9月-2011年9月某医院NICU的住院患者为研究对象,对发生医院感染的患者按规范采集相应的血、尿、便、痰、分泌物等标本,进行病原学检查及药敏试验.结果 224例住院患者中有65例发生医院感染,感染率为29.02％,感染部位中下呼吸道占90.24％;检出病原菌中革兰阴性杆菌占75.46％,主要为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,革兰阳性球菌占17.79％,主要为金黄色葡萄球菌,真菌占6.75％;铜绿假单胞菌虽然对多数抗菌药物具有很强的耐药性,但对左氧氟沙星敏感,而肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦等多种抗菌药物具有较高的敏感性.结论 加强NICU患者的呼吸道和病房工作人员手卫生管理及避免抗菌药物滥用,是预防NICU患者发生医院感染的重要措施.     

全面干预对预防神经内科ICU患者肺部感染的效果分析

目的探讨对神经内科ICU患者实施全面干预的临床效果。方法选取2015年12月-2016年12月神经内科ICU收治的92例患者为研究对象,将患者分为两组,对照组(45例)给予常规护理干预,试验组(47例)给予全面护理干预;对两组患者的肺部感染率、临床护理质量评分(基础护理、危重患者护理、健康宣教、护理文书书写、病房管理)、住院费用、ICU入住时间等指标进行比较。结果试验组有1例患者发生肺部感染,肺部感染率为2.13%低于对照组的13.33%(P0.05);对两组患者临床护理质量进行评估,试验组的各项指标评分均优于对照组(P0.05);试验组住院费用为(7312.15±140.33)元少于对照组(P0.05),ICU入住时间(8.12±1.85)d短于对照组(P0.05)。结论对神经内科ICU患者实施全面干预可以获得理想的临床效果,有效预防肺部感染的发生,促进患者的康复,并有助于提高护理质量及患者的护理满意度。     

上消化道穿孔患者术后肺部感染的临床分析

目的探讨上消化道术后并发肺部感染的危险因素,以制定相应的干预对策,为术后肺部感染的防治提供依据。方法选择2007年1月-2013年1月在医院行上消化道穿孔术患者346例进行回顾性分析;采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 346例行上消化道穿孔术患者术后发生肺部感染95例,感染率为27.5%;上消化道穿孔术后危险因素的比较中,以年龄、胃肠减压时间、术前发生休克、手术麻醉方式、术后是否镇痛、合并有其他肺部慢性疾病是发生肺部感染的危险因素;多因素logistic回归分析显示,胃肠减压时间、年龄以及合并肺部慢性疾病是肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论患者胃肠减压时间、年龄以及合并肺部慢性疾病是上消化道穿孔术后肺部感染的独立危险因素,对肺部感染要采取积极的干预措施,以降低其发生率。     

老年患者开胸术后肺部感染的临床分析及干预措施

目的探讨老年患者开胸术后肺部感染主要病原菌耐药性,危险因素以及痰热清注射液的临床效果,以便提高该病的临床治疗水平。方法选取2010年4月-2013年2月180例老年行开胸手术患者为研究对象,对肺部感染的患者进行病原菌耐药性分析,并探讨其危险因素,采用痰热清注射液进行治疗,分析其临床治疗效果,采用SPSS13.0软件进行分析。结果 180例老年开胸术后患者发生肺部感染41例,感染率为22.78%,41例感染患者分离出病原菌46株,以铜绿假单胞菌最多,占34.78%;危险因素有高龄(>70岁)、痰潴留、存在多种基础疾病、手术时间长(>20d)、住院时间长(>30d)、肺功能低下、淋巴结清扫、吸烟、侵入性操作;经过痰热清等对症治疗后,总有效率为95.12%,且临床症状等缓解明显。结论老年患者开胸术后肺部感染因素错综复杂,痰热清注射液对肺部感染临床效果显著。     

NICU医院感染分析及预防治疗措施

目的 了解某医院新生儿重症监护病房(NICU)医院感染现状,以加强前瞻性监控,减少NICU医院感染发生.方法 采取回顾性和前瞻性相结合的调查方法,对NICU 2007-2010年4811例出院患儿的临床资料进行调查分析.结果 4年中发生医院感染101例、106例次,感染率为2.10％、例次感染率为2.20％;2007-2010年感染率分别为2.28％、3.14％、1.61％、1.62％;不同年份NICU部位感染率不同,4年平均感染部位中以呼吸系统发生率最高,其中下呼吸道占25.47％,上呼吸道占17.92％;4年平均季度感染率中,第四季度最高、第三季度最低,分别为3.07％、0.95％.结论 加强前瞻性监测并采取一系列控制措施可有效降低医院感染的发生.     

上消化道穿孔患者术后肺部感染的临床分析

目的探讨上消化道穿孔患者术后肺部感染的临床分析及干预对策,以期提高临床治疗水平。方法回顾性分析2010年1月-2013年1月65例上消化道穿孔手术患者,对其中的12例肺部感染患者临床表现、病原菌和危险因素等采用SPSS16.0进行分析。结果上消化道穿孔患者术后肺部感染临床表现以发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气短等肺部感染为主,实验室以白细胞和C-反应蛋白升高为主;病原菌以革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主,占52.6%;其中年龄>65岁、术后未镇痛、全麻、有肺部慢性基础疾病、胃肠减压时间>48h、术前存在休克是上消化道穿孔术后肺部感染危险因素(P<0.05);经过综合治疗后治愈率为90.77%。结论上消化道穿孔术后肺部感染临床表现明显,早期干预可提高预后。     

心肌梗死患者感染的临床分析及干预措施

目的探讨心肌梗死患者感染的影响因素,并采取相应的处理措施,以期提高临床治疗水平。方法随机选取2010年1月-2013年1月85例心肌梗死感染患者为研究对象,均予以抗感染及对症治疗,对其中难以控制的感染进行影响因素分析,采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析,计数资料采用χ2检验进行单因素分析,然后将单因素中具有差异性的单因素进行二分类logostic多因素分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果心肌梗死患者发生感染的影响因素有年龄(>65岁)、住院时间长(>14d)、长期应用抗菌药物和激素(>15d)、侵入性操作、合并严重疾病、糖尿病、营养不良、肝肾功能不全、入住CCU等(P<0.05),而与患者性别、心脏左室功能分级、心肌梗死部位、吸烟、高血压病等无关;其中年龄(OR=6.474)、抗菌药物和激素应用(OR=4.795)、侵入性操作(OR=5.693)、合并严重疾病(OR=4.595)、糖尿病(OR=8.857)、营养不良(OR=5.547)、肝肾功能不全(OR=8.337)是高危险因素。结论心肌梗死感染难以控制的因素多样,应加强预防积极治疗原发疾病,才能控制感染的发生。