住院危重患者发生腹泻的原因分析及护理措施

目的 探讨住院危重患者发生腹泻的原因及护理对策.方法 回顾性分析220例危重患者的临床资料,分析腹泻的原因,腹泻对病情的影响,探讨其护理措施.结果 270例危重患者合并腹泻40例占14.81％,其中感染性腹泻18例占45.00％、抗生素相关性腹泻13例占32.50％、肠内营养相关性腹泻6例占15.00％、胃肠动力药物相关性腹泻3例占7.50％;合并腹泻患者死亡率17.50％、住院时间(24.56±4.34)d,无腹泻组死亡率的4.35％、住院时间(18.12±3.45)d,两组差异有统计学意义.结论 住院危重患者腹泻发生率较高,对预后有不良影响,针对腹泻原因实施相应护理干预措施,避免或减少腹泻的发生.     

持续声门下吸引预防重型颅脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的观察持续声门下吸引(CASS)预防重型颅脑外伤患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床价值。方法 ICU 160例气管插管或气管切开行机械通气(MV)的患者随机分为CASS组和对照组,各80例,观察两组VAP发生率、早发VAP率、晚发VAP率、MV天数、住ICU天数和病死率。结果 CASS组和对照组VAP发生率分别为27.5%、55.0%;早发VAP发生率分别为17.5%、32.5%;晚发VAP发生率分别为10.0%、22.5%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);MV天数分别为8.94(4²4)d、11.31(324)d、11.31(3²5)d;住ICU天数分别为(11.09±3.559)d、(14.06±4.390)d;两组比较差异有统计学意义(P<0.05);病死率分别为28.8%、32.5%,两组比较差异无统计学意义。结论 CASS可降低重型颅脑外伤患者早发和晚发VAP的发生率,CASS可缩短重型颅脑外伤患者MV时间和ICU停留时间,病死率无明显差异。     

重型颅脑损伤患者肠内营养对减少肠道多重感染的研究

目的研究肠内营养混悬液(SP)对减少重型颅脑损伤(SCI)患者肠道多重感染(IMI)的效果,为临床治疗提供理论依据。方法选取医院2013年5月-2014年5月收治的重型颅脑损患者268例作为研究对象,以数字法随机分为观察组和对照组两组各134例,对照组患者给予肠外营养,观察组患者给予百普力肠内营养混悬液进行肠内营养,观察并对比两组患者治疗后腹泻、便秘、肠道多重感染等发生率、患者ICU住院、首次排便、肠内营养达标时间,两组患者治疗前后体质量指数(BMI)以及腹壁皮皱厚度等。结果观察组患者治疗后腹泻、便秘、肠道多重感染等发生率分别为8.96%、8.21%、30.60%,均显著低于对照组的18.66%、20.15%、50.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者ICU住院、首次排便及肠内营养达标时间分别为(7.52±3.23)(4.13±1.26)(3.89±0.62)d,均显著少于对照组的(11.31±6.85)(6.98±1.15)(6.31±3.08)d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的BMI及腹壁皮皱厚度在治疗前后的差异均无统计学意义。结论百普力肠内营养能够显著降低重型颅脑损患者肠道多重感染发生率,减少患者腹泻、便秘症状发生。     

ICU连续性肾脏替代疗法治疗患者预防医院感染的管理措施

目的 分析医院重症监护病房(ICU)行连续性肾脏替代疗法治疗(CRRT)患者医院感染的危险因素,为医院感染的管理及预防措施提供理论依据.方法 回顾性分析医院ICU2010年12月一2012年12月196例行CRRT的患者临床资料,统计分析患者医院感染的危险因素.结果 ICU行CRRT的196例患者中共发生医院感染34例,医院感染率为17.3％;单因素x2检验显示,年龄＞30岁,住院时间＞4d,静脉置管时间＞3 d的CRRT患者具有较高的医院感染率(P＜0.05);感染组中侵入性操作为(4.14±1.62)次,显著高于非感染组的(2.62±1.01)次,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、住院时间、静脉置管时间和侵入性操作是医院ICU行CRRT患者医院感染的主要影响因素,积极采取相应的预防措施有利于其医院感染发生率的降低.     

集束化护理在ICU呼吸机相关性肺炎中的应用

目的:分析集束化护理在ICU呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法:选取2015年3月~2016年3月本院ICU收治的机械通气患者80例,随机分为两组,对照组接受常规护理,观察组接受集束化护理,比较两组呼吸机相关性肺炎发生率、机械通气等时间指标。结果:①观察组40例,发生呼吸机相关性肺炎3例,发生率为7.5%;对照组40例,呼吸机相关性肺炎10例,发生率为25.0%,组间差异具统计学意义(P0.05)。②观察组机械通气时间(7.0±2.0)d、入住ICU时间(12.0±2.0)d,均显著短于对照组(10.3±3.1)d、(15.9±3.8)d,组间差异具统计学意义(P0.05)。结论:集束化护理在预防ICU呼吸机相关性肺炎中的应用效果显著,值得临床推广。     

ICU患者感染性休克死亡危险因素分析

目的分析ICU患者感染性休克死亡的危险因素,为临床诊断治疗提供借鉴。方法回顾性分析医院2004年4月-2013年6月80例感染性休克患者的临床资料,将好转、痊愈存活>28d的35例患者纳入对照组,45例死亡患者纳入观察组,对两组患者感染性休克死亡的危险因素进行分析。结果革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌是ICU患者感染的主要菌种,分别占52.60%、27.33%、20.07%;共有45例患者死亡,病死率56.25%,观察组与对照组患者年龄(51.46±10.22)与(42.01±9.61)岁、APACHEⅡ评分(24.33±5.06)与(17.91±4.62)分、血液感染率68.89%与37.14%、全身炎症反应综合症(SIRS)(3.32±0.64)与(1.41±0.64)例、多器官功能障碍综合征(MODS)(4.23±1.62)与(1.89±0.77)例等因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过对炎症反应及时处理和综合治疗,可以有效降低ICU患者感染性休克的病死率,值得临床借鉴。     

ABCDE集束化管理在ICU机械通气患者撤机中的应用

目的:研究ABCDE集束化管理在ICU机械通气撤机中的应用效果。方法:选取98例ICU机械通气患者随机分为2组,观察组47例,对照组51例,观察组采用ABCDE集束化管理措施指导撤机,对照组采用常规方法指导撤机,最后比较两组患者在呼吸机使用时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、谵妄发生率等方面的差异。结果:观察组与对照组比较,呼吸机使用时间(18.25±8.40)h和(51.9±9.98)h,ICU住院时间(2.58±1.69)d和(5.55±2.98)d,VAP的发生率(10.50%)和(24.56%)以及谵妄的发生率(8.56%)和(18.89%)均有统计学差异(P0.05),而不良事件发生率无统计学差异(P0.05)。结论:ABCDE集束化管理能促进机械通气患者早期撤机,减少并发症,让患者获益。     

集束化护理干预对重症脑卒中肠内营养相关性腹泻的影响

目的 探讨集束化护理干预对重症脑卒中肠内营养相关性腹泻的影响。方法 将2019年8月-2020年12月在广东省深圳市龙岗中心医院接受肠内营养支持的90例重症脑卒中患者按抽签法分两组,各45例。对照组进行常规护理,研究组于对照组基础上进行集束化护理,对比两组肠内营养相关性腹泻发生率、机械通气时间、ICU住院时间、并发症情况及患者满意度。结果 研究组肠内营养相关性腹泻发生率为8.89%,低于对照组的28.89%,差异有统计学意义（P <0.05）。研究组机械通气时间、ICU住院时间分别为（12.63±1.74）d、（14.14±1.55）d,对照组分别为,（14.93±2.10）d、（17.89±1.83）d,研究组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。研究组的并发症发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义（P <0.05）。研究组患者满意度为97.78%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义（P <0.05）。结论集束化护理干预的实施可有效减少重症脑卒中患者肠内营养相关性腹泻的发生,促进其身体康复...     

脓毒症患者胃肠道功能不全综合征的临床特征分析

目的 探讨脓毒症患者发生胃肠道功能不全综合征(GIDS)的临床特征和影响因素及对临床预后的影响,为临床诊治提供参考.方法 回顾性分析2011年10月-2012年10月北京市海淀医院ICU收治的110例脓毒症患者的临床资料,根据ICU期间GIDS发生与否,将入选患者分为GIDS组和非GIDS组,应用单因素分析比较两组间各因素的差异,从而得到影响GIDS的危险因素.结果 共有72例脓毒症患者发生GIDS,发生率为65.5％；59.8％的GIDS发生在入住ICU 7～14 d；GIDS的ICU病死率为47.2％,非GIDS为21.1％,两者差异有统计学意义(P＜0.01) ;GIDS住ICU时间为(18.6±13.6)d,非GIDS为(14.2±7.8)d,两者差异有统计学意义(P＜0.05)；高龄、腹腔感染、高SOFA评分以及早期应用儿茶酚胺类药物是脓毒症患者发生GIDS的危险因素.结论 GIDS是脓毒症常见的并发症,能明显影响脓毒症的预后.     

重型颅脑损伤患者术后不同营养方式对颅内感染影响的研究

目的探讨重型颅脑损伤术后不同营养方式对颅内感染影响,以期降低颅内感染的临床发生率,提高医疗质量。方法随机选取2011年2月-2013年1月100例重型颅脑损伤患者为研究对象,对其中的颅内感染病例根据不同的营养方式分成两组,肠内营养组于术后48h后给予肠内营养,肠外营养组予以肠外营养,观察两组术后颅内感染的相关情况。结果肠内营养组在术后第1、4、7、15天的白细胞、淋巴细胞计数和C-反应蛋白分别比肠外营养组患者高,组间每个时间段比较,差异均有统计学意义(P<0.05);肠内营养组患者在ICU的住院天数(6.38±5.6)d、抗菌药物使用天数(7.4±4.3)d、SIRS发生0例、GCS评分(12.5±3.3)分、SOFA评分(2.93±2.18)分、APACHEⅡ评分(9.38±7.13)分、病死率2.0%、并发症发生率4.0%;肠外营养组上述指标分别为(12.5±8.2)d、(13.8±7.9)d、4.0%、(9.1±0.4)分、(2.72±4.72)分、(5.48±5.13)分、6.0%、18.0%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤术后早期进行规范的肠内营养可促进感染的恢复,提高临床效果。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。