粪便脱落细胞及其标志物检测筛查大肠癌的研究现状

近年来大肠癌发病率呈逐年上升趋势,早期大肠癌常无临床症状,需通过筛查才能发现。目前大肠癌筛查的常用方法是粪隐血试验,但它存在假阴性和假阳性过高的局限性。为了弥补其不足,人们尝试进行粪便脱落细胞及其相关标志物的检测以探讨大肠癌早期诊断的新方法,在大肠癌筛查上具有潜在的应用前景,本文对近年有关研究进展进行系统回顾。     

大肠癌粪便脱落细胞及其基因的检测

随着人们生活水平的提高和医疗条件的改善,诸多急性传染病均得到了有效的控制.然而,一些与环境因素密切相关的慢性非传染性疾病,如心、脑血管疾病和恶性肿瘤的发病率有了明显上升.大肠癌便是一个突出的例子.欧美和日本等大肠癌高发国家的研究证明,长年的高蛋白、高脂肪和低纤维素饮食习惯是促发大肠癌的重要环境因素(外因),患者遗传上的缺陷,如多种病相关基因的突变又是大肠癌发病的内在因素,这些相关的内外因素结合在一起可能也是近年我国大肠癌发病率上升的重要原因之一.预防为主是我国一贯的卫生工作方针,也是大肠癌防治工作的重点,纠正不良的饮食习惯,深入研究大肠癌发病的分子机制,从病因上着手防病是大肠癌预防工作的一级预防,而提高早癌和癌前疾病的检出率则是大肠癌的二级预防.众所周知,大肠癌有两个特点:一是有明确的癌前病变(93％的大肠癌来源于腺瘤);二是从癌前病变发展为癌有一较长的过程(平均7a).我们可以利用这些特点,通过普查发现癌前病变和早期癌,经过内镜的微创治疗,预防大肠癌的发生,提高早癌治愈率.下面几篇论文将围绕大肠癌早诊、早治的问题进行初步讨论,希望能引起同行专家的兴趣,提出更深入的见解.     

大肠癌患者粪脱落细胞P53的表达

大肠癌是人类常见的恶性肿瘤之一,细胞癌变的关键因素在于基因的变异.p53基因与大肠癌发病密切相关,关于大肠癌组织中P53蛋白的检测屡有报道,但粪便结直肠癌脱落细胞中P53的表达状况知之甚少,我们通过检测脱落细胞中P53蛋白表达,为大肠癌的诊断及判断予后提供有益的检测途径.     

大肠脱落细胞学检查的研究近况

1 历史与现状 大肠脱落细胞学检查是一种采用各种手段获取大肠粘膜表面的细胞进行检查来诊断大肠疾病的方法。它建立于20世纪40年代末50年代初,最初为Papanicolaou、Wiseman、Bader等人描述,国内于1975年报道此项工作。     

大肠癌脱落细胞肠腔内种植性转移研究进展

由于消化道的特殊环境,消化道肿瘤脱落的瘤细胞难以停驻种植,因此自然条件下极少发生肠腔内的种植性转移。但大肠癌术后局部复发因素之一为肿瘤细胞的脱落种植性转移。大肠癌的肿瘤细胞脱落种植转移多发生在吻合口、腹膜面、切口处等。对于大肠癌脱落细胞肠腔内种植性转移,临床上一直在研究和探讨。现将有关研究进展情况综述如下。     

大肠癌筛查方法研究新进展

大肠癌筛查能够有效降低大肠癌相关发病率及死亡率,现有多种基于人群的大肠癌筛查方法,本文对其筛查方法的研究进展进行概述,并展望未来发展趋势。     

大肠癌筛查开始年龄的研究

早期大肠癌筛查是有效降低大肠癌发病率和死亡率的重要方法。近来研究表明,不同种族、性别及吸烟、肥胖状况的无症状平均风险人群,大肠癌的发病风险各有不同,筛查开始年龄也有所差异。因此,本文就目前大肠癌筛查开始年龄的研究进行概述。     

肠道脱落细胞DNA含量图象分析诊断大肠癌的意义

肠道脱落细胞ＤＮＡ含量图象分析诊断大肠癌的意义吴显文１李世荣２田玉旺３王志红２邢惠清３Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｃｏｌｏｎｉｃｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｒｅｃｔａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ＤＮＡ，ｎｅｏｐｌａｓｍ...     

粪便脱落细胞多基因变异与大肠癌早期诊断的关系

采用PCR－SSCP分析技术,检测40例大肠癌癌组织中抑癌基因APC第11外显子、MCC等10外显子和癌基因K－ras第1显子的变异情况,并在20例大肠癌患者粪便中进行三种基因的检测。结果：APC第11外显子和MCC第10外显子在A／B期变异率明显高于C／D期,K－ras第1外显子突变率在粘液癌中明显高于腺癌,且随分化程度降低有降低的趋势;在粪便中均检测到与肿瘤组织中三种基因相应的变异。认为检测烘便脱落细胞基因变异可用于大肠癌早期诊断,APC/MC和K-ras可用于估计大肠癌预后。     

大肠癌中内分泌细胞及激素的研究现状

近年来应用组化、免疫组化、放免技术发现,普通型大肠癌组织中含有分泌多肽激素及胺类物质的内分泌细胞(EC),电镜下证实这些细胞中含有神经内分泌颗粒,因此目前认为内分泌型癌细胞是普通型大肠癌主要癌细胞类型之一。一些作者对大肠癌中EC的表达及意义、性质、起源、所含激素的种类及与大肠癌的关系进行了研究,现就有关文献对目前这一领域的研究现状进行综述。     

重视粪便脱落细胞检查在大肠肿瘤诊断中的作用

迄今 ,应用粪隐血试验和结肠镜检查进行自然人群筛查仍然是大肠癌早期发现、早期诊断的主要手段。为进一步改进筛检技术 ,提高大肠癌的早期诊断率 ,人们把目光转向其他无创性大肠癌筛检技术的研究 ,例如粪便大肠癌伴随抗原、粪便微量白蛋白、直肠黏液Ｔ抗原、粪便促腐因子 (ｄｅｃａｙ ａｃｃｅｌｅｒａ ｔｉｎｇｆａｃｔｏｒ)和甲烷呼气试验等。然而上述“肿瘤标志物”均非大肠癌的特异性产物 ,故单项检测敏感性较低 ,多项联合检测又会明显降低它们的特异性。为此 ,开发出更有效、更实用的大肠癌筛检技术 ,已成为大肠癌早期发现、早期诊断…     

大肠癌研究现状

1流行病学大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,全世界范围内大肠癌的发病率男女均处于恶性肿瘤的第3位。西方发达国家,大肠癌发病率处于第2位,2003年美国大肠癌新发展病例数和死亡率均居第3位。据国际癌症研究组织(IARC)提供的数据显示,亚洲地区,尤其是经济发达地区,其大肠癌的发生率也迅速增长,     

几种粪便脱落细胞检查方法的大肠癌筛检效率比较

目的 评价不同粪便脱落细胞检查方法的大肠癌筛检效率.方法 对814例结肠镜检查者分别经清肠液法、二次自然粪便法、磁选法、自然排便联合清肠液液基法提取粪便脱落细胞,进行细胞学诊断.部分经清肠液法受检者提取细胞后行DNA核定量分析(清肠液+DNA核定量分析法).部分二次自然粪便法提取的粪便行基因检测.二次自然粪便法和自然排便联合清肠液液基法提取的粪便同时进行粪隐血检测.结果 粪便脱落细胞检出大肠癌的敏感性为66.27%(112/169),特异性为99.56%(225/226).大肠癌患者粪便中提取异犁细胞的阳件率与大肠癌分化程度和Duke分期无关(P＞0.05).二次自然排便法、自然排便联合清肠液液基法、清肠液+DNA核定量分析法筛检大肠癌的敏感性(分别为76.09%、68.29%、76.92%)优于单纯清肠液法和磁选法(分别为26.31%、43.24%).粪便脱落细胞p53、K-ras、腺瘤性息肉病(APC)基因检测阳性率与癌组织相应基因检测的一致率为83.33%(25/30)、9/10、9/10.基因检测的阳性率低于粪便脱落细胞学检测.联合进行粪隐血和粪脱落细胞学检测检出大肠癌的敏感性(93.10%)高于单独进行粪隐血试验(80.46%)和粪便脱落细胞学检测(73.56%).结论 粪便脱落细胞学检查是大肠癌筛检的有效手段.利用液基薄层技术对患者自然排便或清肠液进行两次筛查并联合粪隐血检测是最佳筛检方案.     

国内医务人员大肠癌筛查认识现状分析及建议

目的了解我国医务人员对大肠癌筛查的认识现状,分析影响筛查的因素并提出建议。方法随机对300名来自不同地方、不同等级医疗机构的医务人员进行问卷调查并分析结果。结果147名医务人员填写调查表,应答率49.00%;55%～80%的被调查者不了解普通人群大肠癌筛查方式、起始年龄及频率;大肠肿瘤筛查的了解程度与被调查医务人员的专业、学历、工作年限、医院等级无明显关系;76.87%的被调查者推荐高危人群定期行大肠癌筛查并能指出正确的筛查方法。结论我国医务人员对大肠癌筛查的相关知识不甚清楚且重视程度不够;对高危人群大肠癌筛查有一定认识但对普通人群筛查知识了解较少。     

大肠癌患者粪生物标记物的研究进展

大肠癌是严重危害人类生命的消化系统恶性肿瘤,国外大肠癌的发病率居备类恶性肿瘤的第二、三位,国内大肠癌发病率在各类恶性肿瘤中排第四、五位。现有流行病学资料表明我国大肠癌发病年龄较欧美提前,而大肠癌生存率的提高关键在于及时检出可治疗的癌前病变或早期癌,对癌前病变加以阻断。目前国内外利用粪生物标记物以筛检无症状大肠癌及癌前病变已取得一些重要进展。     

大肠癌患者粪生物标记物的研究进展

大肠癌是严重危害人类生命的捎化系统恶性肿瘤，国外大肠癌的发病率居各类恶性肿瘤的第二、三位，国内大肠癌发病率在各类恶性肿瘤中排第四、五位。现有流行病学资料表明我国大肠癌发病年龄较欧美提前，而大肠癌生存率的提高关键在于及时检出可治疗的癌前病变或早期癌，对癌前病变加以阻断。目前国内外利用粪生物标记物以筛检无症状大肠癌及癌前病变已取得一些重要进展。