流感嗜血菌及卡他布兰汉菌感染的临床特征与药敏分析

目的分析厦门地区流感嗜血菌和卡他布兰汉菌的临床特征及其耐药性,为临床治疗提供依据。方法对2008年1月-2012年12月分离580株流感嗜血菌和185株卡他布兰汉菌进行分析,细菌鉴定采用VITEK-2Compact全自动分析系统,药敏检测采用ATBTM HAEMO药敏条,β-内酰胺酶检测采用Cefinase纸片,数据采用WHONET 5.6软件进行分析。结果流感嗜血菌与卡他布兰汉菌主要来自儿科住院患儿,以≤4岁儿童为主,流感嗜血菌和卡他布兰汉菌的高发季节分别为春季和冬季;流感嗜血菌产β-内酰胺酶率为47.1%、流感嗜血菌对氨苄西林耐药率高达52.1%,对头孢克洛、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、四环素耐药率≥15.0%;流感嗜血菌的产β-内酰胺酶菌株和非产β-内酰胺酶菌株均对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸的敏感率≥80.0%;卡他布兰汉菌产β-内酰胺酶率为52.9%,对氨苄西林耐药率为10.8%,其对阿莫西林/克拉维酸、氯霉素、头孢呋辛、头孢噻肟、利福平、头孢克洛、左氧氟沙星、四环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率均≤5.0%。结论流感嗜血菌和卡他布兰汉菌主要来自儿科患儿,检出率受季节变化影响;其对氨苄西林的耐药率较高;流感嗜血菌有较高的β-内酰胺酶检出率,但对临床常用药物阿莫西林/克拉维酸、四环素的敏感性较高。     

48株流感嗜血菌的分离培养与耐药性分析

目的调查临床呼吸道送检标本的流感嗜血菌分离率及其对7种常用抗菌药物的耐药率,为临床抗感染治疗提供实验室依据。方法回顾性分析837例临床呼吸道标本中的流感嗜血菌分离率,并采用K-B琼脂扩散法测定分离菌株的药物敏感性。结果共分离出48株流感嗜血菌,平均分离率为5.73%,其中住院患者分离率为4.76%,门诊患者分离率为12.75%;48株菌中,产β-内酰胺酶6株,阳性率为12.50%;对7种常用抗菌药物的敏感性测试结果显示,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率为52.08%、氨苄西林的耐药率为14.58%、阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢曲松的耐药率分别为16.67%、16.67%、8.33%、对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为0。结论门诊患者标本的流感嗜血菌分离率明显高于住院患者标本分离率,流感嗜血菌除对磺胺类抗菌药物有很高的耐药率外,氨苄青霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素可作为有效用药。     

128株流感嗜血菌对抗菌药物耐药性分析

目的对襄樊市中医院2008-2009年临床微生物室分离出的流感嗜血菌耐药性及耐药趋势进行回顾性分析,为指导临床合理用药提供科学依据;同时优化检测方法,提高检出率。方法对128株流感嗜血菌进行β-内酰胺酶测定,采用K-B法进行体外药敏试验。结果 128例流感嗜血菌中,产β-内酰胺酶率为28.69%,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢呋辛、环丙沙星、阿奇霉素、左氧氟沙星、氯霉素、亚胺培南的耐药率分别为47.66%、15.63%、28.91%、56.25%、27.34%、19.53%、19.53%、29.69%、46.09%、0。结论流感嗜血菌对亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、阿奇霉素的敏感性较高,临床医师可选择这些药物进行治疗。     

我院嗜血杆菌分离率和耐药性监测

目的 调查我院2000－2001年流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌的分离率并对其耐药进行分析。方法 标本接种于嗜血杆菌巧克力平板，对分离到的流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌进行鉴定、β-酰胺酶试验和药敏试验。结果 2000年976份呼吸道标本检出流感嗜血杆菌8株，产β－内酰胺酶株0％，副流感嗜血杆菌13株，产β－内酰胺酶株7.69％；2001年845份呼吸道标本检出流感嗜血杆菌25株，产β－内酰胺酶24％，副流感嗜血杆菌120株，产β－内酰胺酶17.5%；检出1株β－内酰胺酶阴性氨苄西林耐药株。结论 嗜血杆菌是呼吸道感染的主要致病菌，培养基质量是提高嗜血杆菌分离率的一个重要条件，流感嗜血杆菌产β－内酰胺类抗生素仍然是目前治疗嗜血杆菌感染有效抗生素，但副流因杆菌耐药比流感嗜血杆菌复杂，且存在有β-内酰胺酶以外的耐药机制，给临床治疗带来困难，加强嗜血杆菌耐药谱监测，合理谨慎使用抗生素是延缓耐药菌株快速上升的最好办法。     

小儿下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性分析

目的了解小儿下呼吸道感染(LRI)的常见病原菌分布及其耐药性分析,为临床合理用药提供参考依据。方法收集医院2012年1-12月1 525例因下呼吸道感染住院治疗患儿的痰标本,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,流感嗜血菌的药敏试验采用ATB微生物药敏分析仪,采用Whonet 5.4软件对数据进行统计分析。结果 1 525例下呼吸道感染患儿痰标本中共分离出病原菌543株,分离率为35.6%,其中革兰阴性杆菌319株占58.75%,革兰阳性菌207株占38.12%,真菌17株占3.13%;检出前6位病原菌依次为肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、流感嗜血菌,分别占24.49%、18.23%、12.52%、9.58%、7.18%、6.81%;前两位革兰阳性球菌对青霉素类及大环内酯类抗菌药物及克林霉素耐药率高,对万古霉素、利奈唑胺耐药率为0;前3位革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、β-内酰胺酶抑制剂类高度敏感;对青霉素类及头孢唑林、头孢曲松耐药率高;流感嗜血菌对第二、三代头孢菌素,氧氟沙星、利福平及阿莫西林/克拉维酸高度敏感,对氨苄西林及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率高。结论肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、流感嗜血菌是青岛地区小儿下呼吸道感染的常见病原菌,以肺炎链球菌最多见,不同菌种对抗菌药物的耐药率各有差异,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

中医院患者下呼吸道感染卡他莫拉菌耐药性分析

目的了解中医院患者下呼吸道感染卡他莫拉菌的分布与耐药性,为该疾病提供有效的治疗措施。方法对2009年1月-2013年12月1 304例下呼吸道感染患者的痰标本进行检测,观察下呼吸道卡他莫拉菌感染的分布,并对检出的卡他莫拉菌进行药敏试验和β-内酰胺酶检测。结果从痰标本中培养出1 932株病原菌,卡他莫拉菌居第3位,共检出216株,占11.2%;均来自216例下呼吸道患者的痰培养标本,卡他莫拉菌在第一、四季度分离最高,分别占31.0%、33.8%;191株β-内酰胺酶检测结果阳性,产β-内酰胺酶率88.4%;卡他莫拉菌对头孢唑肟、头孢吡肟、左氧氟沙星、头孢呋辛、加替沙星和阿莫西林/舒巴坦的耐药率均<10.0%;对氨苄西林、头孢克洛与磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高,分别为75.9%、62.0%和58.3%。结论卡他莫拉菌是下呼吸道感染患者的主要病原菌;第一季度和第四季度的是卡他莫拉菌感染的高发季节;在下呼吸道卡他莫拉菌抗感染治疗中应充分考虑其耐药性,合理应用抗菌药物。     

武汉地区儿童流感嗜血菌耐药性的分析

目的了解武汉地区儿童呼吸道感染流感嗜血菌(HIN)的耐药情况。方法收集医院2009年1月-2010年6月住院患儿分离的流感嗜血菌2212株,采用纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药敏试验,对其进行β-内酰胺酶测定,按CLSI 2008年版判断结果,使用χ2检验分析耐药性的变化。结果 2212株流感嗜血菌对阿奇霉素、氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、美罗培南、头孢呋辛、头孢克洛、头孢曲松的耐药率分别为:1.45%、3.89%、35.71%、75.50%、0.36%、0.59%、2.53%、2.26%。结论武汉地区儿童分离流感嗜血菌对氨苄西林及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率高,耐药形势严峻,临床应加强对其的药敏监测并合理使用抗菌药物。     

某基层医院呼吸道感染者标本嗜血杆菌的分离与耐药情况

目的 了解某基层医院呼吸道感染患者嗜血杆菌的分离率、产酶率及耐药情况，以指导临床合理用药。方法对该院2005年8月-2007年9月收集的712份痰及咽拭子标本进行嗜血杆菌分离培养、鉴定，并以头孢硝噻吩纸片法进行伊内酰胺酶测定，采用K—B纸片扩散法进行药敏试验。结果共分离嗜血杆菌151株，其中流感嗜血杆菌43株（28．48％），副流感嗜血杆菌108株（71．52％）；检出β-内酰胺酶阳性菌株19株（12．58％），其中流感嗜血杆菌中检出6株（13．95％），副流感嗜血杆菌中检出13株（12．04％）。嗜血杆菌对氨苄西林、复方磺胺甲嚼唑、环丙沙星的耐药率分别为30．46％、77．48％、63．58％，对头孢呋辛、头孢噻肟耐药率仅为9．27％、5．96％。19株产酶菌对氨苄西林均耐药。结论该院呼吸道嗜血杆菌感染患者以感染副流感嗜血杆菌为主，临床治疗宜首选第二代与第三代头孢菌素及亚胺培南等药物。     

195例成年人感染嗜血菌属药敏结果分析

目的 了解临床呼吸道感染患者嗜血菌属分离情况及对抗菌药物的敏感性,指导临床合理用药.方法 2006-2007年临床痰液及咽拭子标本,采用巧克力培养基分离培养并鉴定嗜血菌属,检测产β-内酰胺酶阳性菌.结果 分离到195株嗜血菌属,β-内酰胺酶阳性32株,占16.4%;药敏结果,对头孢呋辛、头孢噻肟和氨苄西林/舒巴坦的敏感率分别为90.8%、93.8%和95.4%.结论 头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛为治疗嗜血菌属感染的首选药物.     

人群呼吸道中嗜血杆菌的分布及其耐药性

目的了解本地区嗜血杆菌的分布及对抗生素的耐药性,为呼吸道感染的诊断治疗提供依据。方法用手工法和VITEK仪对分离培养的271株嗜血杆菌进行鉴定,用Nitrocefin纸片法测定β-内酰胺酶的产生率,用KB法测定嗜血杆菌对8种抗生素的耐药率。结果流感嗜血杆菌(HIN)57株(21.0%),β-内酰胺酶阳性率15.8%,β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药流感嗜血杆菌(BLNAR)10.5%;副流感嗜血杆菌(HPI)214株(79.0%),β-内酰胺酶阳性率18.2%,β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药副流感嗜血杆菌14.5%。HPI的感染率明显高于HIN,与年龄、性别无关。儿童嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性率(31.3%)明显高于成人(8.2%)(P<0.05)。嗜血杆菌对阿奇霉素耐药率3.3%,对复方磺胺甲唑耐药率74.2%。β-内酰胺酶阳性菌株全部耐氨苄西林。β-内酰胺酶阴性耐氨苄西林的嗜血杆菌对头孢呋辛、头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星以及氯霉素的耐药率均高于β-内酰胺酶阳性嗜血杆菌。结论儿童嗜血杆菌产酶率上升,β-内酰胺酶阴性耐氨苄西林嗜血杆菌耐药问题不容忽视。阿奇霉素可作为临床首选药物。