我国农民工医疗保险制度：北京、深圳与上海三市比较

文章从参保对象、享受待遇、缴费安排和住院医疗报销等4个方面,对北京和深圳的专项农民工医疗保险制度和2011年7月1日前后的上海农民工医疗保险安排进行了比较研究,以形成对我国农民工医疗保险安排的具体认识,为各地区进一步建立和完善农民工医疗保险制度提供经验。     

农民工医疗保险模式分析:基于北京 厦门 深圳 镇江 上海五城市的政策比较

文章以北京、厦门、深圳、镇江和上海等5个城市为例,从参保对象、保障项目、筹资机制、保险待遇及医保关系接续方面对现行的农民工医疗保险模式进行比较分析,为其他地区建立农民工医疗保险制度提供借鉴经验。     

农民工参加城镇职工医疗保险的影响因素调查分析

目的:考察个体特征和制度特征对农民工参加城镇职工基本医疗保险的影响。方法:采用"2014年全国流动人口动态监测"数据和官方政策文件,对28个省会城市和直辖市的50 679名农民工参加城镇职工医保的影响因素进行了分析。结果:农民工的人力资本特征、经济特征、流动特征、基本公共卫生服务获取能力均对是否参保产生显著影响;地方政府支持医疗保险跨省转移接续、缴费年限可累计且一对一折算、个人账户可转入转出是促进农民工参保的重要因素,也有助于吸引跨省农民工的流入。结论:制度设计中应提高医保统筹层次,取消缴费年限认定和个人医保账户转移障碍。     

全国参保信息互联互通可实时查询

国家医保局、财政部、国家税务总局联合印发的《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》,提出六项主要工作任务,分别是:合理设定参保扩面目标、落实参保缴费政策、做好跨制度参保的待遇衔接、有序清理重复参保、完善个人参保缴费服务机制、加强财政补助资金管理服务。自2021年参保年度起,全国参保信息实现互联互通、动态更新、实时查询,个人参保情况将可实时查询。同时,因就业等原因中断缴费时间超过3个月的,设置不超过6个月的待遇享受等待期。     

基于公共服务差异的城镇居民基本医疗保险制度比较研究

目的:比较杭州、上海、广州和合肥4市的城镇居民基本医疗保险制度在参保人群、缴费标准以及待遇水平方面的差异,并分析存在差异的原因。方法:在对比分析城镇居民基本医疗保险制度的具体差异基础上,用SPSS 20.0分析了医保制度的经济指标和规模指标之间的相关性。结果:经济发展水平差异导致城市缴费标准存在不同,而医疗资源配置效率高低以及参保档次划分不同进一步拉大了城市间医保待遇水平的差距。结论:消除差异的存在需夯实经济基础提升给付力度,优化医疗资源配置提升服务水平,实行差别支持,共建共享。     

浙江省医疗保险关系转移接续政策及经办分析

医疗保险关系转移接续是我国当前医疗卫生体制改革中的热点难点问题.文章将浙江省制定的医疗保险关系转移接续政策与国家出台的文件进行比较,发现二者在发文单位、适用范围、经办流程、参保缴费、待遇享受和缴费年限等6个方面有所不同.对浙江省医保中心办理的医疗保险关系转移接续业务进行分析,总结出7个特点.认为参保人员跨制度和跨地区转移接续医疗保险关系的情况将长期存在,建议及时总结地方经验,改进管理服务,借鉴欧盟建立开放性协作机制.     

上海城乡居民医疗保险筹资满意度分析

目的了解居民对城乡居民医疗保险筹资结构满意度及影响因素,为完善上海城乡居民医疗保险筹资制度提供政策建议。方法采用分层随机抽样的方法,自行设计调查问卷,对386名上海城乡居民医疗保险的参保者进行调查,以了解参保居民对城乡居民医疗保险筹资结构的认知度、满意度和期望度。所得数据采用多元logistic回归方法进行统计,检验收入、年龄、身体健康状况、缴费档次、享受水平对筹资结构满意度的影响,分析上海居民医疗保险的筹资满意度并提出建议。结果上海城乡居民对筹资结构的满意度不高,其中城乡居民的收入、年龄是影响筹资结构满意度的主要因素。结论政府应该基于收入设计筹资方案;保证筹资与待遇相匹配;优化政府财政投入结构;逐步取消个人账户,建立统一的国民健康保险。     

生育保险与职工基本医疗保险合并实施试点的现状及问题分析

目的:对目前我国生育保险与职工基本医疗保险合并实施试点的现状进行描述,指出其存在的问题,并针对性提出相关建议,以推动两项险保险合并的进程。方法:基于全国12个试点城市政策方案的分析对比及对部分试点城市的实地走访调研。结果:全国12个试点城市在生育保险与职工基本医疗保险合并实施试点前就已在参保、筹资、经办管理、基金管理以及享受待遇上存在差异,导致实施试点的政策存在不同。同时,存在基金受到冲击,生育津贴支付期限、失业人员领取失业金期间的医保缴费以及缴费基数核定不明确等问题。结论:为推动两项险保险合并的进程,加强实施试点的效果评估,明确生育津贴支付期限和缴费基数,完善费率动态调整机制,适当提高生育待遇。     

四川省农民工与城镇人口将享相同医保待遇

记者14日从四川省人力资源和社会保障厅了解到,为加快推进新型城镇化,该省出台政策,规定农民工基本医疗保险、工伤保险和生育保险与城镇人口缴费标准相同、享受待遇相同。四川省人社厅有关负责人介绍,在新型城镇化推进过程中,为适应农村人口向城镇流动的需要,将研究制定不同养老保险制度之间、医疗保险制     

北京、上海、广州城镇居民基本医疗保险制度比较

1998年国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,对城镇职工基本医疗保险改革的任务和原则、覆盖范围和缴费办法、筹资模式、监督管理等内容进行了纲领性界定,标志着以城镇职工参保为主体的基本医疗保险制度的建立。2003年卫生部等部门提出《关于建立新型农村合作医疗制     

城镇职工补充医疗保险的组织与筹资研究

目的探索市场经济条件下我国城镇职工补充医疗保险适宜的组织与筹资模式。方法通过在上海、温州和成都三地对补充医疗保险的参加意愿、支付意愿和实际参保情况进行调查,对国内不同运作模式进行总结与比较分析,以期对可行的补充医疗保险覆盖范围及其组织运作进行前瞻性分析。结果获得了职工对不同补充医疗保险方案的需求特征,提出了补充医疗保险适宜的覆盖范围及其组织运作模式。结论建议要明确界定政府在补充医疗保险发展中的职能定位,要依靠政策扶持与引导,推进补充医疗保险的发展;要加强对补充医疗保险的监管等。     

农民工用人单位医保参保行为选择的影响因素分析

很多地区将城市医疗保险制度覆盖到外来有组织依托的农民工,但农民工参保率并不高。文章从缴费主体——用人单位出发,分析了用人单位参保行为选择的影响因素。     

医疗保险参保状况对就诊意愿与行为的影响——基于江苏五市农民工的实地调查

[目的]了解农民工在三大主干医疗保险上的参保分布以及对其就诊意愿和就诊行为的影响。[方法]通过在江苏五市进行偶遇抽样获得样本共639个,运用描述统计和相关分析获得农民工基本情况、参保状况及就诊意愿和行为。[结果]农民工主要以参加新农合和城镇职工医保为主,其是否参保以及参加何种保险对其就诊意愿及行为都产生显著影响。[结论]应从健康教育、基层医疗服务供给、医疗保险制度完善等多方面保障农民工获得基本医疗卫生服务。     

唐山市农民工医疗保障现状及参保意愿研究

文章对唐山市农民工的医疗保障现状及参保意愿进行了调查.结果显示:农民工参保意愿较强烈,但实际参保率低;农民工是否愿意参加医疗保险以及愿意参加哪种医疗保险模式,受多种因素影响.为此,建议农民工医疗保障政策的制定应充分考虑农民工的现实情况和参保意愿.     

青岛:用长护险破解“社会型住院”

正在山东青岛,凡参加基本医疗保险的职工和城乡居民,均为长期照护保险的保障对象。城镇职工及一、二档城镇居民采取不同的缴费和待遇保障水平。2012年试点期间,长护保险基金从医保基金和福彩公益金按规定划转。2015年1月,青岛市医保制度进行城乡统筹,从职工基本医疗保险历年结余基金中划转20%一次性划给护理保险19.8亿元,作为启动和支持基金。当期     

全民基本医疗保险制度设计

目的:探索整合三项医保,统筹设计全民基本医疗保险制度。方法:分析我国目前三项医保状态、部分地区探索整合三项医保的启示、云南省医改满意度调查和新农合十年启示,分析我国已具备开展全民基本医疗保险的各种条件和经验。结果:设计全民基本医疗保险制度以省级统筹起步,逐渐过渡到全国统筹;由国家统一界定全民基本医疗保险范畴,设定统一的补偿比例;参照目前各省新农合筹资标准,所有公民由各级财政补助和个人筹资就近参加当地全民基本医保;之前城镇职工按工资比例缴纳的多出目前筹资标准中个人缴纳的参保费用可用于购买商业医疗保险,以解决全民基本医疗保险后职工医疗保险待遇降低的问题;全民基本医疗保险基金按门诊统筹:住院统筹:特殊病种大额门诊:大病补充保险:住院分娩分别为15%:75%:2%:7%:1%的比例切块使用等等。     

基于收入分层的城乡医保筹资模式思考

我国医疗保险制度经过50多年的建设与改革,对人民的健康保障起到了重要作用.但随着社会经济的发展,现行社会医疗保险覆盖面窄、公平性差等问题逐渐暴露出来.原因在于我国城乡医疗保障制度缴费模式设计中是以职业为唯一依据.通过对当前制度缴费方式的分析,文章提出缴费模式可以考虑依据收入状况,实施不同缴费制度的方案.就此打破就业、福利、保险三位一体的城乡医疗保障体制,使保险与就业相分离,转变成保险与收入相结合,构建功能互助的医疗保障体系.     

乌鲁木齐市城乡居民医保统筹整合前后比较分析

目的:对新疆乌鲁木齐市城乡居民医疗保障制度统筹前后政策变化情况进行调查,为城乡医保统筹并轨的发展提供建议。方法:对医保整合后筹资标准、报销比例以及管理方法等方面的变化进行对比分析。结果:合并后新型农村合作医疗参保人员三级医院个人筹资标准和起付线提高,在一定程度上影响参保人员就医选择;城乡经济差距影响整合城乡居民医保工作。结论:制度设计中应考虑参保人员的个人缴费水平与待遇水平相一致,加大政府支持,缴费标准和待遇标准需借鉴或创新。     

影响杭州市农民工医疗保险方案选择因素分析

近年来,随着国家对医疗保险工作的重视,配合相关政策扶持,我国城乡居民医疗保险状况已有大幅改善.截至2009年底,城镇职工基本医疗保险参保人数达到4.0147亿,新型农村合作医疗覆盖农民人数达到8.33亿.同时,我国大多数城市已经建立起了个人不缴费的农民工医疗保险制度,并规定农民工可以在农民工医疗保险与城镇职工基本医疗保险之间自由选择.然而奔波在城乡之间的2.3亿农民工,较大部分因为财政(经济条件薄弱)、观念(对农民工存在歧视或偏见)、制度(城乡分割的二元管理制度)等原因,被排除在基本医疗保险范围之外,其医疗保险状况堪忧[1].现对杭州市农民工医疗保险状况进行分析,研究影响农民工选择的主要因素,并在此基础上提出政策建议.     

城乡统筹医疗保险真实保障水平研究——基于天津市的实证分析

目的:对城乡统筹居民医疗保险真实保障水平进行实证研究,为切实提高我国参保患者医疗保障水平提供证据。方法:利用频数分布和虚拟变量回归模型方法对天津市城乡参保居民就医微观数据进行统计分析。结果:城乡居民基本医疗保险真实保障水平与政策范围内保障水平之间差距较大;医疗保险起付线、政策范围内报销比、参保患者年龄、缴费级别、医疗费用、医院级别等因素均会对患者真实保障水平产生显著影响。结论与建议:在医疗保险制度完善阶段,为提高参保患者真实保障水平,应淡化医疗保险政策范围内报销比、设定医疗保险政策范围内保障水平和真实保障水平差距的评价范围、细化医疗保险政策内容,科学设置阶梯型医疗保险政策范围内报销比、增加政府卫生财政投入,同时进一步完善多层次城乡居民医疗保险制度体系。