基于临床路径的病种成本测算方法及应用研究

目的 构建一种以病种特点为前提,以临床路径为核心的医疗服务项目成本测算方法,为相关部门制定医疗服务项目价格动态调整机制提供理论与技术支撑。方法 根据病种的临床路径析出病种的成本要素,并在此基础上加入病种作业的技术难度系数和风险系数构建医疗服务项目直接成本测算模型,再根据ICD-10-CM选取白内障、锁骨骨折和混合痔3种不同类型的病种验证测算模型或测算方法的可行性。结果 老年性白内障病种直接测算的各项目成本差值为18.77~675.86元,合计成本低于实际收费797.46元。锁骨骨折手术的直接成本测算的成本值与医院实际收费差值为40.29~1 268.16元,合计成本高于实际收费559.46元。混合痔并发症的直接成本测算项目成本与实际收费差值为15.96~1 212.69元,合计成本高于实际收费2 447.75元。结论 不同病种测算成本与实际收费存在一定误差,但整体构建的测算模型具有一定的科学性和合理性,可作为相关部门制定病种收费标准的测算方式之一。     

病种成本测算理论与方法的研究

通过对成本核算理论和方法现状的研究,总结目前我国病种成本核算中存在的问题与不足,结合医院实际情况,构建病种成本测算方法,为按病种付费提供支持。     

临床路径管理对合理控制病种费用的效果分析

目的探索临床路径(CP)在保证医疗服务质量,有效控制医疗费用中的作用。方法采用回顾性分析与分层随机抽样的方法,将CP组与对照组的病种费用、平均住院日、药品比率等进行综合比较。结果 CP组较对照组指标显著下降(P<0.01、P<0.05)。结论临床路径通过降低住院日、规范诊疗行为,有效控制了不合理的医疗费用。     

病种临床路径管理的应用

“病种临床路径管理”,简单来说就是指医院对单一的病种从确诊入院、检查治疗到治愈出院的整个过程和医疗费用的控制,形成规范化诊疗模式,以便提高医院管理效益,减轻患者负担,切实解决看病难、看病贵的问题,促进和谐的医患关系。     

基于临床路径的单病种费用测算研究

针对我院各科室按临床路径实施治疗的15种疾病,从2005年1月至2006年12月,共计3123人,对其进行单病种费用的测算,得出标准化的病种费用,作为医院病种费用控制的依据,并对影响费用的主要因素进行多元逐步回归分析,发现主要的影响因素,采取有效的措施控制医疗费用上涨,切实减轻患者的经济负担,提高社会满意度。     

临床路径用于病种质量与费用控制的研究

选择1O个中西医结合单病种,制定临床路径并纳入电子病历管理。分析发现,与传统管理模式相比,纳入临床路径管理病种的费用、住院床日明显下降;中医辩证治疗率、中医治疗参与率、效益分析、医生满意度显著提高。规范的临床路径,可以体现中西医结合并有效提高临床效率。     

我院临床路径的病种选择及管理实践

介绍了我院近两年开展临床路径工作中选择试点病种的思路,以及在临床路径管理过程中制定临床路径文本、提高入径率、重视变异管理、加强临床路径数据分析等管理措施.在实施临床路径管理后,与非临床路径组病例比较,实施临床路径可以降低患者平均住院日及总费用,分别减少3.4天及1519元,无论是患者还是医院,都从临床路径的开展工作中获益.同时强调对临床路径的管理应针对实施的不同阶段进行持续的动态管理.     

卫生防疫费用需求及测算方法

卫生防疫费用需求及测算方法,主要研究的是县级卫生防疫站的常规费用和包括固定资产折旧费在内的总费用的需求及测算方法。卫生防疫站的人员、占地面积、办公楼建筑面积、仪器设备数量及价值,依据卫生部1996年颁发的县级卫生防疫站标准和1998年对河北省173个县级卫生防疫站进行分层抽样抽取的52个县级卫生防疫的有关数据进行核算的。测算出了县级一等卫生防疫站常规费用和总费用需求量。 1 测算相关数据 1.1 经调查和计算机统计     

以病种历史费用为基础的单病种定价方法实证研究

目的:主要探讨在当前支付制度改革的热点下,如何在保证医疗服务质量的前提下,制定出合理的病种费用,即能有效控制医疗费用的快速增长,又能保证患者的生命安全、降低医疗支出负担。方法:采用回顾性调查方法,采用线性多元回归进行统计分析,将实际发生的病种费用和测算出的费用进行综合比较。结果:通过调整病种费用增长趋势,选择制定一个符合医保、医院、患者三方利益的单病种付费标准。结论:为了规范医院行为,减轻患者负担,以历史费用为基础制定的单病种的收费标准是符合目前医疗现状的一套行之有效的、相对合理、切实可行的办法。     

基于临床路径的病种费用与控费效果分析

目的 以腹腔镜胆囊切除术为例探讨临床路径管理模式和传统管理模式下病种成本核算及效果。方法 通过回顾性分析,将科室的成本分别按临床路径组和非临床路径组进行分摊,核算临床路径组和非临床路径组腹腔镜胆囊切除术的病种成本及构成并进行比较分析。结果 该三甲医院采用临床路径管理模式进行腹腔镜胆囊切除术成本核算,有效地提升了治疗效果,降低了患者医疗费用。结论 临床路径组和非临床路径组在患者医疗费用和治疗效果方面存在差异,采用临床路径管理模式进行腹腔镜胆囊切除术成本核算优于传统对该三甲医院开展的临床路径实施效果。     

基于点线面分析模式的医院病种费用管理路径研究

目的 探索医院病种费用管理路径,提高医院经济的内涵质量,提升医院运营管理水平。方法 按照点线面逐级分解、正逆向相互促进的管理思路,运用波士顿矩阵对医院科室和疾病收支结余情况进行分析,确定影响医疗业务收支的科室和病种。结果 建立了基于点线面分析模式的科室与病种费用管理方法,明确了病种成本管理思路和实施路径。结论 基于点线面分析模式的病种成本管理路径为医院管理者提供了从上至下和从下至上的双线管理思路,通过推动医院诊疗病种的结构转变,提高了医院经济的内涵质量,也促进了医疗质量的规范提升。     

临床路径管理与病种付费的关系

按病种付费即固定每个病种服务包的价格,同时规定质量标准,盈亏自负,结余归医院,超支不补。其中,定价和质量控制是两个非常关键的环节。临床路径从过程控制的角度在一定程度上弥补了按病种付费在监管中的盲点,两者相结合可以达到事半功倍的效果。但按病种付费和临床路径管理各有自己的适用范围,超出应用范围后,应采取其他的支付方式和质量监管措施。     

医院病种费用管理办法的探讨

我国卫生总费用增长速度持续十几年快于国民生产总值增长速度 ,超出社会经济承受能力 ,控制卫生费用的增长是我国亟待解决的问题。随着我国加入WTO ,城镇职工基本医疗保险的实施 ,卫生部门之间的竞争日益激烈 ,面对如此多的改革压力 ,医院如何主动追求改革 ,走优质、高效、低耗之路 ,是各级医院需要解决的关乎医院发展的重大问题。目前国际上流行的医疗经费控制系统是基于疾病分类和手术分类〔1〕,将疾病性质、医疗费用、住院天数相同或相似的病人分在同一类别中 ,并据此进行医疗付费和管理。有研究表明 ,这种方法导致医疗费用向门诊或家…     

基于三级综合医院病种特点的临床路径管理

针对病种的复杂性和诊治手段的多样性,借鉴流程再造理论和权变理论,创新临床路径管理思路,包括细化分支路径、增设路径备选项、动态调整考核标准,建立了符合三级综合医院功能定位及病种特点的临床路径管理模式。自2018年第二季度以来,全院临床路径完成占比持续保持在50%以上。该模式推动了临床路径深入开展,可扩大三级综合医院临床路径管理覆盖面,为复杂病种临床路径管理提供了参考。     

基于临床路径的DIP病种成本管理研究

在按病种分值付费(diagnosis-intervention packet, DIP)支付改革不断发展推进的形势下,医院费用成本管控迎来新挑战。深圳某医院探讨在DIP支付方式改革形式下,结合临床路径和DIP医保支付标准,建立DIP病种临床路径,优化医院医疗服务费用结构,合理使用医保基金,促进医院成本管理转型。     

病种费用综合价格指数计算方法的探讨

对病种费用综合价格指数的计算方法和具体操作进行了探索,对价格指数进行了回顾,具体探讨了病种费用综合价格指数,包括计算公式的选择、代表品种和服务项目的选择、价格的选择、权数的确定、基年的选择等。     

医院实施临床路径对病种成本核算及管理意义的探讨

随着医疗制度改革的深入推进,医院的经济形势日益严峻,加强医院成本核算管理,提升其经济管理效率,是目前医院管理中的一个核心内容。而-临床路径作为医院医疗服务质量改进、医疗成本控制的一种全新的方法,在提高医院经济管理效率,为医院创造良好的经济效益等方面发挥着重要作用。本文以临床路径内涵为切入点,在分析了临床路径实施的理由与作用的基础上,着重探讨了其在病种成本核算管理与控制方面的重要作用。     

从病种医疗费用的研究谈医疗费用管理方式

文章选择部分病种和医院的出院病例汇总数据，对6个常见单病种的医疗费用做了分析研究。通过研究分析，我们得出同病种医院间住院病人医疗费用的差异较大，医院级别与病种的医疗费用的变化并无确定的关系，通过数据分析，只能间接反映医院医疗服务提供的趋向，为管理部门对病种的监测和管理提供线索，而不能把单病种定额付费方法作为对医疗质量评价和医疗费用管理的方法。因此，提出以病人为中心的病例组合，以其能覆盖全部病例，制订的平均住院日和医疗费用标准具有科学性以及分组合理的优点，对医院工作进行评估和医疗费用管理控制更为全面、合理、实用。