2002--2008年不动杆菌属变迁及耐药性监测分析

目的了解不动杆菌属的分类、分布、变迁等,以及对临床常用抗菌素的耐药性进行监测与分析。方法采用VITEK32鉴定系统鉴定细菌;纸片扩散法（K—B法）测定抗菌素敏感性;WHONET5．4软件进行数据分析。结果2002—2008年不动杆菌临床分离率总体呈上升趋势,由1．2％上升至最高的2．5％：不动杆菌对,临床常用抗菌素的耐药率总体上升幅度不大,耐药率最高为：β-内酰胺类抗菌素（除头孢吡肟、头孢哌酾舒巴坦外）、庆大霉素耐药率在40％～60％。结论不动杆菌对多种常用抗菌素耐药率较高,应引起重视,抗菌素应合理选择。     

烧伤患者不动杆菌属感染分布及耐药性分析

目的分析烧伤患者不动杆菌属感染分布特点及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法选取2009年1月-2013年8月治疗的400例烧伤患者送检标本,按照常规方法分离不动杆菌属,采用纸片扩散法测定细菌耐药性;采用SPSS18.0统计软件进行分析。结果共检出不动杆菌属182株,其中119株来自创面分泌物,占65.38%,其次为痰液、导管、血液及其他标本,分别占17.03%、8.79%、5.50%及3.30%;不动杆菌属对常见抗菌药物的平均耐药率为47.52%,对美洛西林的耐药率最高为81.87%,对亚胺培南的耐药率最低为1.17%,对头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮、哌拉西林、庆大霉素及阿米卡星的耐药率均较高。结论不动杆菌属感染主要见于烧伤患者的创面,对常见抗菌药物耐药率高,对其进行分离鉴定有助于指导临床合理应用抗菌药物。     

2005-2010年不动杆菌属感染及耐药性检测

目的 了解医院2005-2010年不动杆菌属的耐药性变迁.方法 采用V1TEK-60全自动微生物分析仪对菌株鉴定及药敏检测,药敏结果使用WHONET软件进行分析.结果 ICU中分离到的不动杆菌属最多,占68.6％,痰液中分离到的菌株最多,占65.6％;6年中分离到的不动杆菌属逐年增长;对三代喹诺酮、哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南的敏感率高,均＞89.0％,氨曲南对不动杆菌属的耐药率为66.0％～90.1％.结论 氨曲南不适合不动杆菌属感染的治疗,宜首选三代喹诺酮、哌拉西林/他唑巴坦,次选亚胺培南,医师应根据药理学特点,选择合适抗菌药物.     

老年医院获得性肺炎患者不动杆菌属感染及耐药性分析

目的研究医院获得性肺炎(HAP)患者不动杆菌属感染的临床特征以及其对常用抗菌药的耐药性,为临床合理用药提供指导。方法 2010年1月-2013年8月300例HAP老年患者纳入研究,年龄60⁸5岁,以NCCIS标准作为判定标准,采用K-B琼脂扩散法,分离、培养检测研究对象痰标本,数据采用WHONE 5.4进行统计分析。结果 300例HAP老年患者发生不动杆菌属感染198例,感染率66.00%;分离培养出的198株不动杆菌属中鲍氏不动杆菌148株占74.75%、鲁氏不动杆菌40株占20.20%、其他10株占5.05%;不动杆菌属对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、磷霉素等耐药率分别为10.61%、22.73%、47.98%;对头孢噻肟、环丙沙星、氯霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等耐药率较高,分别为87.37%、80.81%、81.82%、81.32%。结论 HAP患者不动杆菌属感染占重要作用,其对多种抗菌药物存在耐药性,但是对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、磷霉素敏感性较高,因此在对症治疗过程中可考虑联合用药。     

2002-2008年某医院不动杆菌属变迁及耐药性监测分析

目的了解某医院不动杆菌属的分类、分布、变迁等,以其对临床常用抗菌素的耐药性进行监测与分析。方法采用法国生物-梅里埃公司的ATB鉴定系统鉴定细菌;纸片扩散法(K-B法)测定抗菌素敏感性;WHONET 5.4软件进行数据分析。结果2002-2008年不动杆菌临床分离率总体呈上升趋势,由1.2%上升至最高的2.5%;不动杆菌对临床常用抗菌素的耐药率总体上升幅度不大,耐药率最高为:β-内酰胺类抗菌素(除头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦外)、庆大霉素耐药率在40.0%~60.0%。结论不动杆菌对多种常用抗菌素耐药率较高,应引起重视,抗菌素应合理选择。     

2004-2009年铜绿假单胞菌与不动杆菌属的耐药性变迁

目的 探讨医院感染常见的2种革兰阴性杆菌的耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据.方法 铜绿假单胞菌和不动杆菌属培养与鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用CLSI推荐的K-B法.结果 2004-2009年铜绿假单胞菌的检出率分别为9.75％、39.87％、49.69％、45.46％、37.25％、32.49％;2009年该菌对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率＜30.00％,对阿米卡星、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星的耐药率＜40.00％;不动杆菌属的分离率呈逐年递增的趋势,对16种常用抗菌药物耐药性已非常严重.结论 注重铜绿假单胞菌和不动杆菌属耐药性变迁的抗菌药物压力和减少该菌感染的危险因素,是有效防止该菌耐药率增高产生的关键.     

不动杆菌属细菌医院感染研究现状

不动杆菌属中致病性最强的鲍氏不动杆菌，具有多重耐药和交叉耐药的特性，给抗感染治疗和医院感染的控制带来了很大的困难。尽管临床上不断推出高效、广谱的抗菌药物，使用先进的消毒洁净技术等防治感染，但该菌属医院感染问题仍日益突出。为此，笔者对不动杆菌属病原学、医院感染的流行病学、临床表现、耐药性和防治等作简要综述。     

颅内感染的鲍曼不动杆菌耐药性与生物膜相关性分析

目的 分析某医院脑膜瘤术后颅内感染的患者中鲍曼不动杆菌（AB）的耐药性与生物膜的相关性。方法 选取2016年1 - 3月脑膜瘤切除术后颅内感染患者脑脊液中分离出的162株AB,采用梅里埃公司全自动微生物VITEK-2分析仪分离鉴定;体外药敏试验采用K-B纸片cc法;以96孔微孔板半定量法测定其生物膜形成能力,对比各类菌株的生物膜阳性率及生物表型分布情况;运用多重PCR技术对亚胺培南敏感和耐药的AB的相关特异基因进行分析。结果 162株AB中XDR、MDR的耐药率高达75.31%（122/162）;敏感组、MDR组、XDR组的AB中产生物膜率依次为24.70%、35.19%、40.12%。具有产生物膜能力且对亚胺培南敏感和耐药的AB的OXA-23、OXA-51、CarO、及AdeABC外排泵相关基因中,OXA-51、CarO均被检出,其表达无明显差异,其他基因的表达量差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 OXA-23型AB是该院神经外科行脑膜瘤切除术后院内感染的重要病原菌之一,其生物膜的形成也影响着颅内感染AB的耐药性,临床应提高重视,合理使用抗菌药物。     

127株不动杆菌属细菌科室分布及药敏分析

目的了解本院不动杆菌属细菌的科室分布及耐药性情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法对本院2008年2月～2010年10月全院送检的2688例痰标本分离出的127株不动杆菌属细菌进行药敏分析,并比较主要检出鲍曼不动杆菌科室的分布及药敏结果。结果 2688例痰标本共检出鲍曼不动杆菌119株,洛菲不动杆菌8株,检出率分别为4.4%和0.3%。鲍曼不动杆菌对14种常用的抗生素普遍耐药,平均耐药率高达80.9%,仅对头孢哌酮/舒巴坦表现出敏感,敏感率为65.5%,耐药率19.4%;而洛菲不动杆菌耐药率较低,平均耐药率为22.1%。鲍曼不动杆菌主要检出科室为:ICU、神经外科、神经内科、呼吸内科,这些科室的多重耐药株、泛耐药株例数显著高于其他科室(P﹤0.05),各科室多重耐药株、泛耐药株构成比分别为67.4%、30.4%;81.3%、18.7%;77.7%、16.6%;42.8%、21.4%;23.8%、4.7%。结论痰液标本中分离的不动杆菌属菌株主要以鲍曼不动杆菌为主,随着抗生素的广泛应用,抗生素的敏感性发生了巨大变化,其中多重耐药株(MDR-Ab)、泛耐药株(PDR-Ab)占有很高的比例,临床已经面临无药可治的局面,加强鲍曼不动杆菌耐药机制的深入研究和新药的开发,以控制院内感染的蔓延刻不容缓。     

2688份痰标本不动杆菌属分布及药敏分析

目的 了解医院不动杆菌属细菌的分布及药敏率,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2008年2月-2010年4月送检的2688份痰标本分离出的127株不动杆菌属细菌,比较检出鲍氏不动杆菌(ABA)科室的分布及药敏结果.结果 2688例痰标本共检出ABA 119株,鲁氏不动杆菌8株,检出率分别为4.4％和0.3％;ABA对14种常用抗菌药物普遍耐药,平均耐药率高达80.9％,仅对头孢哌酮/舒巴坦敏感率为65.5％;而鲁氏不动杆菌耐药率较低,平均耐药率为22.1％;ABA主要检出科室为:ICU、神经外科、神经内科、呼吸内科,这些科室的多药耐药株、泛耐药株例数显著高于其他科室(P＜0.05).结论 痰标本中分离的不动杆菌属主要以ABA为主,随着抗菌药物的广泛应用,其敏感性发生了巨大变化,其中多药耐药株、泛耐药株占有很高的比例,临床已经面临无药可治的局面,加强ABA耐药机制的深入研究,控制医院感染的蔓延刻不容缓.     

6年中不动杆菌属耐药性变化与抗菌药物使用频度分析

了778.2%,2007年略有下降.结论 不动杆菌属对多种常用抗菌药物耐药率呈上升趋势.不动杆菌属耐药与抗菌药物的过多使用有直接关系,应加强对抗菌药物的使用管理,合理选用抗菌药物.     

127株不动杆菌属细菌的科室分布及药敏分析

目的 了解医院不动杆菌属细菌的科室分布及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对医院2008年2月-2010年10月痰标本分离出的127株不动杆菌属细菌进行药敏分析,并比较主要检出鲍氏不动杆菌在科室的分布及药敏结果.结果 2688份痰标本共检出鲍氏不动杆菌119株、鲁氏不动杆菌8株,检出率为4.4％、0.3％;鲍氏不动杆菌对14种常用的抗菌药物普遍耐药,平均耐药率高达80.9％,仅对头孢哌酮/舒巴坦表现出敏感,敏感率为65.5％、耐药率19.3％;而鲁氏不动杆菌耐药率较低,平均耐药率为22.1％;检出的119株鲍氏不动杆菌主要来自ICU、神经外科、神经内科和呼吸内科送检的痰液标本,占总株数的82.4％;多药耐药株、泛耐药株分别为73、24株,ICU、神经外科、神经内科和呼吸内科的多药耐药株、泛耐药株数显著高于其他科室(P＜0.01).结论 痰液标本中分离的不动杆菌属菌株主要以鲍氏不动杆菌为主,随着抗菌药物的广泛应用,对抗菌药物的敏感性发生了巨大变化,其中多药耐药株、泛耐药株占有很高的比例,加强鲍氏不动杆菌耐药机制的深入研究和新药的开发,控制医院感染的蔓延已刻不容缓.     

不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解不动杆菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法应用回顾性调查分析方法对从2002年1月～2008年12月中山市博爱医院及清远市人民医院临床送检标本中分离的不动杆菌的药敏试验结果进行统计分析。结果不动杆菌对亚胺培南、环丙沙星、左旋氧氟沙星、庆大霉素、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、妥布霉素较敏感,耐药率在15%以下,而对头孢噻肟、氨苄西林、头孢唑林、呋喃妥因耐药严重,耐药率在90%以上,其余抗生素耐药率在20%～80%之间。结论不动杆菌对常用抗生素有不同程度的耐药,临床应根据药敏试验结果合理用药,对提高感染治愈率及减缓多重耐药菌株的出现有重大意义。     

2003-2005年医院感染不动杆菌属耐药调查分析

目的 了解医院感染不动杆菌属细菌对临床常用抗菌药物耐药现状.方法 对2003-2005年198例不动杆菌属医院感染病例进行回顾性调查及耐药情况统计.结果 不动杆菌属主要来源于痰液(74.75%)和创伤分泌物(11.61%)标本;除哌拉西林/他唑巴坦和美罗培南外,其他药物3年间耐药水平差异无统计学意义;198株不动杆菌属对13种抗菌药物总耐药率为:亚胺培南/西司他丁2.53%、美罗培南2.02%、头孢哌酮/舒巴坦30.81%、哌拉西林/他唑巴坦38.38%、阿米卡星53.54%、头孢吡肟61.11%、左氧氟沙星66.67%、头孢他啶66.16%、环丙沙星68.69%、庆大霉素67.68%、复方新诺明63.64%、哌拉西林70.72%、氨曲南85.35%.结论 不动杆菌属细菌对临床常用抗菌药物耐药现象严重,仅亚胺培南/西司他丁和美罗培南保持高度抗菌活性.     

不动杆菌属耐药机制研究进展

不动杆菌属(Acinetobacter)是一群致病力较低的条件致病菌,以往该菌引起的感染很少见,近年来随着β-内酰胺类抗生素和第3代头孢菌素等广谱抗生素的广泛使用,诱导了大量该菌耐药株的产生,该菌的临床分离率越来越高,并形成了对单一抗生素耐药到多重耐药,由低耐药率到高耐药率的发展     

不动杆菌属噬菌体分离及其裂解谱分析

目的 分离不动杆菌属噬菌体并分析其裂解谱.方法 噬菌体分离自不同来源的污水,采集78株不动杆菌属临床分离株,采用单层平皿法测定其裂解谱.结果 分离得到2株分别具有不同裂解谱的不动杆菌属噬菌体AB46和AB54,前者裂解谱为46,占1.28%,后者裂解谱为54、57、59、60、62、69、70、78,占10.27%.结论 成功分离出不动杆菌属噬菌体并获得其裂解谱,其裂解谱比较窄,有待通过各种方法进一步提高其裂解范围,但是其裂解能力较强,可形成透亮的噬菌斑.     

肺部不动杆菌属感染40例临床分析

1临床资料笔者回顾2000年1月~2003年7月收治的肺部不动杆菌属感染患者40例。其中男26例,女14例,年龄32~88岁,平均60岁。>70岁25例(62.5%);40例患者同时伴有基础疾病的37例(92.5%);使用抗生素治疗的35例(82·5%),大多联合用药;低蛋白血症20例(20.0%);全身使用糖皮质激素14例(35.0%);放疗及免疫抑制剂治疗10例(25.0%);机械通气治疗5例(12.5%);鼻饲胃肠减压4例(10.0%)。临床发热21例(52.5%),所有病例均有咳嗽、咯痰,肺部湿啰音32例(80.0%)。肺部X线表现双肺纹理增粗22例(55.0%),单或两肺大片状或絮状阴影10例(25.0%)。血常规白细胞>10×109/L1…     

不动杆菌属在NC21板上耐药表型分类研究

目的 研究不动杆菌属在NC21板上耐药表型及比率.方法 对临床分离的275株不动杆菌属耐药表型进行分类.结果 β-内酰胺类抗菌药物耐药表型Ⅰ～Ⅴ分别为67.3%、1.8%、1.8%、19.6%和0.7%,8.8%未能分类;庆大霉素、阿米卡星和妥布霉素均敏感的菌株占74.2%,庆大霉素耐药表型7.3%,庆大霉素-阿米卡星耐药表型1.1%,庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素耐药表型10.9%,未能分类6.5%;Ⅳ型和庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素耐药表型同时存在菌株占8.7%,均对亚胺培南敏感,氨苄西林/舒巴坦对50.0%菌株敏感.结论 表型分类有利于合理使用抗菌药物和对多药耐药菌株监测,亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦有较高的抗菌活性,氨曲南不适合不动杆菌属感染的治疗.     

鲍曼不动杆菌β内酰胺酶基因表达和对抗生素的耐药性研究

目的：调查淮南地区临床分离的鲍曼不动杆菌耐药性及卢内酰胺酶基因型。方法：采用K-β法测定临床分离的32株鲍曼不动杆菌对14种抗菌药物的敏感性，采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析β内酰胺酶基因型。结果：鲍曼不动杆菌对亚胺培南(100％)、头孢吡肟(87．5％)、阿米卡星(87.5％)和舒普深(84．4％)敏感，对其他抗菌药物的耐药率均较高。卢内酰胺酶基因型分布TEM—1阳性率100％(32／32)，SHV—12阳性40％(12／32)，OXA-2阳性12．5％(4／32)，CTX-M各型均阴性，VEB和PER均阴性。结论：淮南地区临床分离的鲍曼不动杆菌耐药严重，至少存在3种不同类型的卢内酰胺酶，基因型分别为TEM—1、SHV—12、OXA-2。     

2006-2010年不动杆菌属的临床分布及耐药变迁

目的分析医院感染不动杆菌属的来源分布及其检出率和耐药率的变化趋势,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2006-2010年4348例医院感染不动杆菌在临床科室的分布情况,及其检出率和耐药率的变化趋势。结果不动杆菌医院感染临床分布以ICU最多,占32.52%;2006-2010年医院感染不动杆菌属的检出率呈逐年递增趋势,由2006年的3.31%增加至2010年的30.79%,序位也由第6位上升至第1位;2010年不动杆菌属对阿米卡星的耐药率有较明显降低,头孢哌酮/舒巴坦与2009年相比略有降低,其余14种抗菌药物仍维持较高耐药性,对亚胺培南的耐药率上升十分明显,由2006年7.59%上升至2010年87.24%。结论医院感染不动杆菌属的检出率、耐药率呈逐年上升趋势,应注重多药耐药菌的预防隔离工作,防止交叉感染发生,同时加强监测,合理使用抗菌药物。