螺钉与接骨板内固定治疗Lisfranc损伤疗效的Meta分析

目的：比较螺钉与接骨板内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效。方法：计算机检索万方、CNKI、Pubmed、EMBASE、维普、BIOSIS等数据库,检索时间为2000年1月1日至2021年8月1日的临床试验文献,严格评价纳入研究的方法学质量并提取资料,采用Revman 5.4软件对所得数据进行Meta分析。结果：纳入随机对照试验文献9篇和回顾性队列研究10篇文献,其中试验组416例患者采用螺钉内固定治疗,对照组435例患者采用接骨板内固定治疗。Meta分析显示：接骨板内固定组手术时间长于螺钉内固定组[MD=-14.40,95% CI= （-17.21,-11.60）,P<0.000 01],接骨板内固定组在术后X线解剖复位情况[MD=0.47,95% CI= （0.25,0.86）,P=0.01]、术后美国足踝外科协会（American orthopedic foot and ankle society,AOFAS）足功能评分优良率[MD=0.25,95% CI= （0.15,0.42）,P<0.000 01]、术后AOFAS足功能评分[MD=-5.51,95% CI= （-10.10,-0.92）,P=0.02]较螺钉内固定组更优。两种手术方式在术后骨折愈合时间[MD=1.91,95% CI= （-1.36,5.18）,P=0.25]、术后VAS[MD=0.38,95% CI= （-0.09,0.86）,P=0.11]、术后并发症[MD=1.32,95% CI= （0.73,2.40）,P=0.36]、术后感染率[MD=0.84,95% CI= （0.48,1.46）,P=0.53]、术后内固定失效[MD=1.25,95% CI= （0.61,2.53）,P=0.54]和术后创伤性关节炎发生率[MD=1.80,95% CI= （0.83,3.91）,P=0.14]方面比较,差异无统计学意义。结论：接骨板内固定治疗Lisfranc损伤具有更好的短期和中期结果以及更低的再手术率。所以,更推荐采用接骨板内固定治疗Lisfranc损伤。     

空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤的效果

目的探讨切开复位空心螺钉结合克氏针固定治疗Lisfranc关节损伤的临床效果。方法选取2010-2014年收治的Lisfranc关节损伤患者54例,随机均分为观察组与对照组,每组27例。组间患者年龄、性别比例、Myerson分型类似。观察组患者行切开复位空心螺钉结合克氏针固定,对照组采用切开复位克氏针固定。比较2组患者的治疗效果及并发症发生率。结果观察组患者疼痛评分、手术时间及愈合时间分别为(4.53±1.12)分、(130.28±16.57)min、(24.33±4.15)d,稍高于对照组(4.22±1.31)分、(125.37±13.81)min、(22.78±3.7)d,但差异无统计学意义(P0.05)。2组患者治疗后AOFAS评分:观察组为(83.77±14.29)分、对照组为(76.23±12.26)分,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗优良率为85.2%,显著高于对照组(59.2%)(P0.05)。观察组切口感染、骨性关节炎、骨筋膜综合征发生率分别为(1例,1例,1例,11.11%),与对照组(1例、1例、2例、14.81%)相比差异无统计学意义(P0.05)。结论切开复位空心螺钉结合克氏针固定治疗Lisfranc关节损伤,效果好,并发症发生率较低。     

Lisfranc关节骨折脱位手术治疗体会

2006年9月～2009年5月,我院收治23例Lisfranc损伤患者,给予切开复位、空心螺钉及克氏针内固定,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组23例,男13例,女10例,年龄23～52岁。左侧9例,右     

经关节空心拉力螺钉固定治疗 Lisfranc 损伤

目的:探讨经关节空心拉力螺钉固定治疗Lisfranc损伤的疗效。方法:采用经关节空心拉力螺钉治疗30例Lisfranc损伤,观察手术前后VAS疼痛评分和AOFAS评分足部功能恢复情况。结果:本组30例均获随访,随访时间8～22个月,平均10.6个月。骨折均获骨性愈合,愈合时间10～16周,平均11周。VAS评分术前5.6±2.3,恢复至末次随访时2.3±2.4(P0.05)。AOFAS评分术前56.6±8.5,恢复至末次随访时86.2±3.6(P0.05)。其中优11足,良15足,可4足,优良率86.7%。结论:经关节空心拉力螺钉固定可能对治疗Lisfranc损伤有一定的疗效,确切的结果需要进一步的研究验证。     

Herbert螺钉在Lisfranc韧带损伤中的应用

正2011年5月～2018年6月,我科采用Herbert螺钉固定治疗28例Lisfranc韧带损伤患者,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组28例,男19例,女9例,年龄23～59岁。Myerson分型:A型15例,B型10例,C型3例。受伤至手术时间2 h～14 d。1. 2治疗方法腰硬联合麻醉下手术。第1、2跖骨间隙背侧直切口长约6 cm,复位第2跖跗关节,第2跖骨基底和内侧楔骨间预留1 mm空隙。在水平面上     

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤

目的探讨切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效。方法应用切开复位技术,根据骨折类型不同,分别选用螺钉、克氏针及微型钢板作内固定材料,对27例Lisfranc关节损伤患者进行治疗。结果术后患者均未发生感染及骨筋膜室综合征。27例均获随访,时间9～12个月。根据美国足踝外科协会AO-FAS评分标准评估疗效:优13例,良11例,可3例,优良率为88.9%。结论切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤,可以获得良好的临床效果。     

克氏针内固定治疗Lisfranc损伤

目的评价克氏针内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效。方法笔者自2008年9月至2011年8月,根据中足三柱理论,应用足背小切口牵引复位克氏针交叉固定,治疗Lisfranc损伤16例。男12例,女4例;年龄22～66岁。结果术后随访6～12个月,骨折均获骨性愈合,采用美国足踝骨科协会中足评分标准评分,平均为86.6分,其中优9例,良5例,一般1例,差1例。结论小切口克氏针内固定治疗Lisfranc损伤,手术创伤小,能够重建跖跗关节复合体的稳定性,为骨折和软组织愈合提供环境,利于早期功能锻炼。     

钉板系统结合空心钉治疗C型Lisfranc损伤的疗效探讨

目的：探讨运用微型钢板结合空心钉治疗C型Lisfranc损伤的临床疗效。方法回顾性分析2009年8月至2014年6月运用微型钢板结合空心钉治疗的25例C型Lisfranc损伤病人的临床资料,其中男16例,女9例;年龄为19~62岁,平均为（39.6±11.7）岁。运用微型钢板坚强固定内侧柱、中间柱,以空心钉替代损伤的Lisfranc韧带,外侧柱予克氏针弹性固定;术后随访时采用美国足踝外科医师协会（AOFAS）踝与后足功能评分系统评价治疗效果。结果所有病人均获随访,随访时间为6~36个月（平均为12.5个月）,术后正、侧位及斜位X线片示所有病例均达到解剖复位,未出现再次脱位,未见伤口感染、皮缘坏死等并发症。其中3例出现钢板断裂,予以取出内固定。参照AOFAS踝与后足功能评分系统,优16例,良5例,可4例,优良率为84.0%。结论运用微型钢板结合空心钉治疗C型Lisfranc损伤,符合足部生物力学,避免了单纯螺钉、克氏针固定引起的断钉无法取出、固定不稳定等不良后果,可以达到良好的解剖复位,术后可早期行功能锻炼。尽管存在一些并发症,但总体疗效满意。     

空心螺钉内固定术治疗Lisfranc关节损伤效果分析

目的分析空心螺钉内固定术治疗Lisfranc关节损伤的效果。方法收集2017-03—2019-03间在宝丰县人民医院接受空心螺钉内固定术治疗的38例Lisfranc关节损伤患者的临床资料,进行回顾性分析。结果38例患者中,解剖复位21例、近解剖复位17例,复位总有效率为100%。术后随访6~24个月,均获骨性愈合,愈合时间9~13周,平均(12.24±2.12)周。随访期间仅发生轻度创伤性关节炎4例(8.33%),均经对症处理后好转。未发生退钉、肌肉萎缩、骨折畸形愈合、骨不连及骨筋膜室综合征等严重并发症。末次随访采用Maryland评分标准[4]进行评定,足部功能优良率为86.84%(33/38)。结论空心螺钉内固定术治疗Lisfranc关节损伤,复位率高,骨性愈合快,并发症发生率低,有利于足部功能的恢复。     

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的体会

目的探讨切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的中短期疗效。方法回顾性分析自2010-01—2013-12诊治的15例Lisfranc关节损伤,分别采用切开复位克氏针、空心钉及背侧钢板内固定,根据美国足踝骨科协会(AOFAS)评分标准对患足术后功能进行评价。结果所有患者均获得随访12~24个月,平均18个月。骨折均达到一期愈合,无皮肤坏死、伤口感染、内固定物断裂、复位丢失等并发症。所有患者均达到解剖复位,根据AOFAS评分标准,平均得分85分,优5例,良9例,可1例。结论切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤可获得良好的中短期疗效满意,能有效恢复患足功能,减少致残率。     

空心螺钉与微型钢板治疗Lisfranc损伤的疗效分析

目的 对Lisfranc损伤,采用空心螺钉与微型钢板的治疗效果.方法 回顾2018年1月-2020年12月收治的Lisfranc韧带损伤患者14例.其中采用Herbert螺钉治疗6例(对照组),行微型跨关节钢板治疗8例(观察组).评估两组术前及术后即刻、术后1、2、3、6、12个月VAS评分;使用关节功能评分(AOFA...     

Herbert钉治疗Lisfranc关节骨折脱位

<正>2010年9月~2013年5月,我院收治13例Lisfranc损伤患者,给予切开复位、Herbert钉结合克氏针内定,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组13例,男8例,女5例,年龄21~52岁。左侧7例,右侧6例。按Myerson分型:A型2例,B型4例,C型7例。按Myerson三柱分类:中柱损伤3例,中柱合并内侧柱损伤4例,三柱损伤6例。1.2手术方法硬膜外麻醉。足背第1、2跖骨基底作纵行切口,显露第1、2     

切开复位内固定治疗Lisfranc损伤的疗效分析

目的 探讨切开复位半螺纹空心螺钉联合克氏针内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效.方法 2006年3月至2009年6月采用切开复位半螺纹空心螺钉联合克氏针内固定治疗17例Lisfranc 损伤患者,男11例,女6例;年龄21 ～52岁,平均35.5岁;均为单侧损伤.Lisfranc损伤按Myerson分型:A型6例;B1型4例,B2型3例;C2型4例.受伤至手术时间为6h至10 d,平均7.5d.结果 17例患者术后获9 ～48个月(平均24个月)随访.本组患者术后复查X线片示均获解剖复位.按Maryland足部评分标准评定疗效:优(90～ 100分)6例,良(75 ～89分)8例,可(50～74分)3例,优良率为82.4％.2例患者术后发生创伤性跖跗关节炎.结论 切开复位半螺纹空心螺钉联合克氏针内固定治疗Lisfranc损伤疗效良好,跖跗关节复合体的解剖复位对中足功能的恢复极其重要.     

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤

目的 总结切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床经验,以提高对该处损伤的治疗水平.方法 自2002年6月至2004年11月期间,我院共有51例计57侧Lisfranc关节损伤的患者接受了切开复位内固定术.患者平均年龄29.6岁,损伤按Quenu-Kuss分型,A型损伤(同向移位)11侧,B型损伤(部分移位)36侧,C型损伤(分裂移位)10侧.手术采用1～2个足背纵形直切口,内植物材料包括螺丝钉、克氏针及AO小钢板.结果 术后平均随访23.8个月(4～32个月),根据Maryland足部功能评分(MFS)评估疗效,优占14侧(24.6%),良28侧(49.1%),可10侧(17.5%),劣5侧(8.8%),总体优良率为74%.结论 使用切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤,可以取得良好的效果.     

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤

[目的]总结切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床经验,提高治疗Lisfranc关节损伤的水平.[方法]自2003年7月-2007年10月间,本院共收治30例33侧Lisfranc关节损伤的病人,采用切开复位内固定术.损伤按Quenu-kuss分型,A型5例,B型25例,C型3例.手术采用1～2个足背侧纵行切口,复位后用空心螺钉或克氏针固定.[结果]术后平均随访36个月(6～45个月),根据Maryland足部功能平分(MFS)评估疗效,优良率为76.2%.[结论]切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤,可以取得良好的效果.     

Lisfranc损伤的诊断和治疗

目的探讨L isfranc损伤的诊治方法及影响疗效的因素。方法对63例L isfranc损伤患者的手术方法、疗效及并发症进行分析。结果46例随访1~8年(平均3年)。感染6例,克氏针松动6例,创伤后关节炎10例。依据美国矫形足踝协会(AOFAS)足评分标准对患足术后的功能进行评定。骨折脱位40例:好25例,较好10例,差5例。单纯韧带损伤6例:较好3例,差3例。结论L isfranc损伤的解剖复位、稳定固定是获得良好预后的关键,而单纯韧带损伤远期疗效不佳。     

经皮闭合复位内固定治疗隐匿性Lisfranc损伤

[目的]评介经皮闭合复位内固定治疗隐匿性Lisfranc损伤患者的疗效。[方法] 2012年1月～2015年12月,选择符合条件的32例隐匿性Lisfranc损伤患者纳入研究,其中新鲜损伤19例,陈旧性损伤(外伤后超过6周) 13例,均为单足,平均年龄(36.23±5.14)岁。术后末次随访时采用美国足踝外科协会AOFAS评分量表进行评估,测定术前及术后3个月站立相足底平均压力值。[结果] 32例患者随访12～22个月,平均(16.17±2.41)个月,所有患者术后均无内固定物失效、再次骨折脱位等并发症发生。末次随访时新鲜损伤组与陈旧损伤组的AOFAS评价均较术前显著增加,差异有统计学意义(P0.01),但相应时间点两组间差异无统计学意义(P0.05)。此外,新鲜损伤组、陈旧损伤组治疗后3个月足底压力载荷均较术前显著增加(P0.01),但相时间点两组间差异无统计学意义(P0.05)。[结论]对隐匿性Lisfranc损伤的治疗,经皮闭合复位重建足弓、恢复足内外侧纵弓及横弓解剖形态,牢固内固定均可以取得较好的治疗效果。     

伴第2跖骨基底部粉碎的Lisfranc损伤的手术治疗

目的 :探讨切开复位内固定治疗伴第2跖骨基底部粉碎的Lisfranc损伤的临床疗效。方法:选取2007年3月至2012年6月伴第2跖骨基底部粉碎的Lisfranc损伤患者7例,男5例,女2例;年龄22~51岁,平均42岁;扭伤4例,交通伤3例。Myerson分型:A型1足,B型3足,C型3足。在手术内固定同时,用克氏针从内侧楔骨至第2跖骨基底部固定Lisfranc韧带。术后采用美国足踝外科协会(AOFAS)足评分标准进行功能评估;术前、术后摄X线正位、侧位、斜位片及CT检查,进行影像学评估。结果:所有患者获得随访,时间12~20个月,平均16.8个月。末次随访AOFAS评分(86.1±5.5)分;优3例,良3例,一般1例。所有切口Ⅰ期愈合,未见皮肤坏死,感染,克氏针松动、断裂等并发症。结论:在手术内固定同时,用克氏针固定伴第2跖骨基底部粉碎的Lisfranc韧带损伤,有良好的临床疗效,可避免行关节融合术。     

空心螺钉内固定治疗跖跗关节骨折脱位21例报告

[目的]探讨空心螺钉治疗跖跗关节骨折脱位的疗效。[方法]从2001年2月-2005年8月共收治跖跗关节骨折脱位病例21例，全部采用切开复位空心螺钉内固定治疗。[结果]术后随访3-52个月按美国足踝外科协会（AOFAS）中足部分的评分标准：70-80分1例，80-90分3例，90-100分17例。[结论]跖跗关节骨折脱位早期行切开复位空心螺钉内固定治疗可取得满意的复位和临床疗效，是治疗跖跗关节骨折脱位的理想方法。