CMV-PP65抗原检测在婴儿巨细胞病毒性肝炎治疗中的意义

目的观察婴儿巨细胞病毒性肝炎患者治疗前后CMV-PP65抗原的变化。方法共有84例患儿纳入研究,根据临床表现及CMV-IgM、CMV-PP65和肝功检查结果确诊后给予更昔洛韦抗病毒治疗,同时给予护肝、利胆、退黄等对症治疗,依据CMV-PP65转阴、肝功恢复等情况决定停用或减量使用更昔洛韦。结果治疗前后患儿的总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)含量差异均有统计学意义(P0.05),治疗前CMV-IgM和CMV-PP65阳性率差异有统计学意义(P0.05);治疗前后CMV-PP65阳性细胞数分别为(10.69±4.28)个/2×105白细胞和2.23±1.25个/2×105白细胞,差异有统计学意义(P0.05)。结论在CMV肝炎诊断中,CMV-PP65抗原检测比CMV-IgM检测更灵敏,可供治疗时参考。     

短程间歇更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎临床疗效观察

目的 观察短期更昔洛韦间歇治疗婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的临床疗效.方法 回顾性分析短程、间歇更昔洛韦治疗婴儿CMV肝炎的疗效,观察治疗组85例和对照组37例治疗前、后肝功能(TBil、直接胆红素、ALT、AST、γ-GT)的变化和治疗过程中更昔洛韦的不良反应.计量资料采用方差分析,计数资料采用卡方检验.结果 短程更昔洛韦治疗后,治疗组TBil从(109.1±77.8)μmol/L降至(62.9±68.1)μmol/L(F=15.34,P<0.01),ALT从(160.2±395.3)U/L降至(68.1±56.0)U/L(F=4.73,P<0.05);对照组TBil从(94.9±47.4)μmol/L降至(49.2±31.5)μmol/L(F=14.80,P<0.01),但ALT从(131.6±206.2)U/L降至(55.3±31.2)U/L(F=3.50,P=0.067).治疗组再次入院率为10.6%,明显低于对照组的21.6%.仅1例(0.8%)患儿间歇更昔洛韦治疗3次,最长住院日6周.结论 短程、间歇更昔洛韦可能更适用于治疗婴儿CMV肝炎,未见明显药物不良反应,可减少住院日.     

更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒感染所致高胆红素血症疗效观察

巨细胞病毒感染由人巨细胞病毒（CMV）引起,婴儿CMV感染后多表现为高胆红素血症、婴儿肝炎综合征、腹泻病、中枢神经系统损害等。更昔洛韦是目前临床使用较为普遍的抗CMV药物,本研究对更昔洛韦治疗婴儿CMV感染所致单纯高胆红素血症的临床效果进行分析。现报告如下。     

病毒性肝炎——总论

老年肝病患52例并发败血症及感染性休克的临床分析，板茵汤治疗肝炎60例，更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效观察，肝炎病毒诱导的抗β1肾上腺素能受体抗体致钙电流和胞内钙增加的研究，茵栀黄注射液联合丙谷胺治疗肝细胞性黄疸疗效观察，肝病患血清酸性α-醋酸萘酯酶及其同工酶的变化，更昔洛韦治疗新生儿巨细胞病毒肝炎的疗效评价。     

更昔洛韦和膦甲酸钠预防异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染效果比较的单中心、前瞻性随机对照研究

目的:比较膦甲酸钠和更昔洛韦预防用药对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染的疗效及安全性,为有效预防allo-HSCT后CMV感染提供临床参考。方法:前瞻性随机选取行allo-HSCT的69例患者,随机分为膦甲酸钠组60 mg/(kg·d)和更昔洛韦组5 mg/(kg·d),对2组患者用药期间和移植+100 d CMV感染及毒副作用进行临床观察,比较2种药物在allo-HSCT后CMV感染预防中的效果和安全性。结果:预防用药期间、移植+100 d CMV感染和CMV病发生率,更昔洛韦组分别是2.9%、20.6%、0,而膦甲酸钠组分别为11.4%、31.4%、11.4%;2组上述指标差异均无统计学意义(P0.05);但膦甲酸钠预防组CMV感染出现时间明显先于更昔洛韦预防组(P=0.015);毒副作用方面:2组用药期间,Ⅲ度粒细胞减少的发生,更昔洛韦组明显高于膦甲酸钠组(P=0.016);Ⅳ度粒细胞减少在2组间差异无统计学意义;2组在Ⅰ、Ⅱ度血小板减少的发生率上差异也无统计学意义;2组肾功能损害发生率相似,但电解质紊乱发生率在膦甲酸钠预防组较更昔洛韦预防组更常见(P=0.024)。用药预防期间,因不良反应停药的膦甲酸钠组有4例,更昔洛韦预防组未发生。结论:膦甲酸钠和更昔洛韦在预防allo-HSCT后CMV感染上疗效相当,但2组的不良反应有一定差异,因此预防使用膦甲酸钠或更昔洛韦应当个体化。     

更昔洛韦与还原型谷胱甘肽联合治疗巨细胞病毒肝炎患儿的疗效及其对外周血T淋巴细胞水平的影响

目的 探讨应用更昔洛韦联合还原型谷胱甘肽治疗巨细胞病毒肝炎患儿的疗效及其对外周血T淋巴细胞水平的影响。 方法 2015年1月~2016年1月我院收治的巨细胞病毒肝炎患儿74例,按照随机数字表法分为两组,给予37例对照组患儿还原型谷胱甘肽治疗,37例观察组患儿在对照组治疗的基础上联合应用更昔洛韦抗病毒治疗。采用荧光定量PCR法检测尿CMV DNA,使用EpiceXL型流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群。 结果 两组治疗前肝功能指标比较无统计学差异（P>0.05）;经过2~3 w治疗,两组血清ALT、AST、GGT、TBIL水平均恢复正常,单观察组尿CMV DNA阴转时间和肝功能恢复时间均显著短于对照组,并发症发生率也较低;治疗前,两组外周血T淋巴细胞亚群无统计学差异（P>0.05）,经过2~3 w治疗,两组外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞和CD4+/CD8+比值均恢复正常。 结论 应用更昔洛韦联合还原型谷胱甘肽治疗巨细胞病毒肝炎患儿能加速肝功能恢复,无不良反应发生。     

非淤胆型婴儿巨细胞病毒性肝炎治疗68例

目的:探讨非淤胆型婴儿巨细胞病毒性肝炎的治疗方法.方法:选择2008-01/2010-07本院儿科住院的68例非淤胆型婴儿巨细胞病毒性肝炎患儿,随机分为治疗组34例和对照组34例,均予复方甘草酸苷2 mL/(kg.次),1次/d,共3 wk.治疗组加用更昔洛韦5 mg/(kg.次),2次/d,2 wk;1次/d,1 wk.结果:治疗组和对照组总有效率分别为94.1%和91.1%,治疗3 wk复查肝功能指标结果提示丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(total bilirubin,T B I L)、谷氨酰转肽酶(g a m m a g l u t a m y ltranspeptidase,GGT)和碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)指标较治疗前均明显下降,差异有显著意义(P<0.05);直接胆红素(directbilirubin,DBIL)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)指标较治疗前均无明显变化,差异无显著意义(P>0.05).治疗前或治疗后2组间比较上述指标差异无显著意义(P>0.05).随访1年,失访5人,余患儿肝功能均正常;尿CMV-DNA,治疗组18人(54.5%)阳性,对照组15人(50.0%)阳性,差异无显著意义(P>0.05).结论:非淤胆型婴儿巨细胞病毒性肝炎不建议常规予更昔洛韦抗病毒治疗.     

更昔洛韦联合双歧杆菌三联活菌治疗小儿巨细胞病毒感染性肝炎的有效性和安全性分析

目的更昔洛韦联合双歧杆菌三联活菌治疗小儿巨细胞病毒感染性肝炎的有效性和安全性。方法选取2014年12月—2017年12月在我院诊治的巨细胞病毒感染性肝炎患儿98例,根据患儿入院先后顺序分为两组,对照组给予更昔洛韦进行治疗,观察组在对照组的基础上联合双歧杆菌三联活菌进行治疗。比较两组患儿的临床治疗效果、肝功能相关指标及其恢复至正常时间、CMV-DNA和CMV-IgM的转阴率及不良反应发生率。结果观察组的临床总有效率为89.58%,对照组为72.00%,观察组显著高于对照组(P0.05);治疗前两组肝功能相关指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBil)和胆汁酸(TBA)相比无统计学差异(P0.05),治疗后两组的ALT、TBil和TBA水平均显著下降,观察著显著低于对照组(P0.05),但在正常范围内;观察组患儿肝功能相关指标恢复正常时间均显著短于对照组(P0.05);观察组患儿的CMV-DNA和CMV-IgM的转阴率显著高于对照组(P0.05),两组不良反应发生率相比无统计学差异(P0.05)。结论采用更昔洛韦联合双歧杆菌三联活菌治疗小儿巨细胞病毒感染性肝炎临床效果更好,肝功能相关指标恢复快,CMV-DNA和CMV-IgM转阴率高,且不增加患儿的不良反应发生率,值得临床借鉴。     

伐昔洛韦长期抑制疗法对频繁复发的生殖器疱疹患者心理及性生活质量的影响

目的探讨伐昔洛韦长期抑制疗法对频繁复发的生殖器疱疹患者心理及性生活质量的影响。方法通过比较复发性生殖器疱疹患者在运用伐昔洛韦长期抑制疗法前后其心理及性生活质量的改变情况,探讨伐昔洛韦长期抑制疗法对复发性生殖器疱疹患者心理及性生活质量的影响。结果 130例复发性生殖器疱疹患者,经过6个月的伐昔洛韦长期抑制疗法,治疗的总有效率为62.31%。其中存在不同程度心理障碍的患者由治疗前的86.15%降低为治疗后的43.08%,其差异具有统计学意义(P0.05);而性生活质量低下的患者也由治疗前的79.23%降低为治疗后的33.85%,差异有统计学意义(P0.05)。结论伐昔洛韦长期抑制疗法对频繁复发的生殖器疱疹患者心理及性生活质量均有明显改善,值得临床推荐。     

更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘临床疗效分析

目的观察更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘的临床疗效。方法将115例水痘患者随机分为更昔洛韦治疗组和阿昔洛韦治疗组,治疗7d,观察疗效。结果更昔洛韦治疗组显效率为65．57％,有效率为31．15％,总有效率为96．72％;阿昔洛韦治疗组显效率为46．30％,有效率为33．33％,总有效率为79．63％。经秩和检验,Uc=2．553〉1．96,P〈0．05,差异有统计学意义。结论更昔洛韦治疗水痘临床疗效优于阿昔洛韦。     

中药直肠滴入联合西药对婴儿肝炎综合征患儿血生化指标的影响

目的:观察肝炎综合征经验方汤剂直肠滴入联合西药治疗淤胆型婴儿肝炎综合征的临床疗效及对患儿相关指标的影响.方法:经诊治淤胆型婴儿肝炎综合征患者83例,采用随机数字表法分为治疗组42例和对照组41例,对照组患者给予西医常规治疗方案,治疗组在对照组基础上给予中药直肠滴入,每个疗程2 wk,2组均进行3个疗程,观察临床疗效、血生化指标包括血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、血清总胆汁酸(total bile acids,TBA)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、谷氨酰转肽酶(gammaglutamyl transpeptidase,GGT)及CMV-Ig M转阴率,肝脏大小等情况.结果:治疗组CMV-Ig M转阴率、总有效率明显高于对照组(P0.05).两组ALT、TBA、ALP、TBIL、DBIL及GGT均较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组较对照组下降水平更为显著,具有显著性差异(P0.05).两组肝脏较治疗前明显缩小(P0.05),治疗后组间比较具有统计学意义(P0.05).治疗组黄疸消退时间明显短于对照组,具有显著性差异(P0.05).结论:肝炎综合征经验方汤剂直肠滴入联合西药常规治疗降低婴儿肝炎综合征淤胆型患者的ALT、TBA、ALP、TBIL、DBIL及GGT水平,提高巨细胞病毒感染抗-CMVAg M阴转率.     

更昔洛韦联合熊去氧胆酸对先天性巨细胞病毒感染致新生儿肝炎综合征的疗效观察

<正>新生儿肝炎综合征是一种常见的新生儿疾病,先天性巨细胞病毒是重要的感染因素之一[1,2]。本研究中,笔者从本院2010年9月至2014年9月收治的先天性巨细胞病毒感染致新生儿肝炎综合征患者中随机选择60例进行研究,探讨更昔洛韦联合熊去氧胆酸对先天性巨细胞病毒感染致新生儿肝炎综合征的临床效果。现将本研究相关结果报道如下。资料和方法一、一般资料从本院2010年9月至2014年9月收治的先天性巨细胞病毒感染致新生儿肝炎综合征患者中随机选择60例进行研     

更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘临床疗效的对比研究

目的对比分析更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘的临床疗效与安全性。方法选取2017年6月—2018年6月我院收治的110例水痘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为阿昔洛韦组(阿昔组)与更昔洛韦组(更昔组),各55例。对比分析2组患者临床疗效,临床症状改善时间,不良反应发生情况及用药安全性等。结果治疗7d后,更昔组总有效率为96.36%,明显高于阿昔组的78.18%,差异有统计学意义(P<0.05);更昔组水痘-带状疱疹病毒转阴时间为(1.58±1.01)d,短于阿昔组的(2.92±1.06)d。此外,更昔组水疱结痂时间、退热时间、疼痛与瘙痒缓解时间也均短于阿昔组,差异均有统计学意义(P均<0.05);更昔组不良反应发生率为3.64%,低于阿昔组14.55%的不良反应发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床基础资料均衡的情况下,与阿昔洛韦相比,更昔洛韦治疗水痘临床总有效率更高,患者水疱结痂时间及临床症状改善时间均更短且治疗安全性更高,不良反应发生率低,具有临床推广价值。     

病毒性肝炎——总论

不同类型肝炎患血清HA HPCⅢ LN IV-C水平的比较；血清前白蛋白、胆碱酯酶与肝组织病理损害的相关性研究；肝病患 110例血清甲状腺相关物质的检测及临床意义；病毒性肝炎合并晚期妊娠的观察及护理；更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎临床观察。     

长疗程口服更昔洛韦预防肾移植术后巨细胞病毒病

目的:探讨长疗程口服更昔洛韦预防肾移植术后巨细胞病毒(CMV)病的有效性及安全性。方法:2004年1月至2007年1月在本院进行首次肾移植的57例患者,分为预防组和对照组。预防组27例,术后即予更昔洛韦口服,每次1g,3次/d,维持用药3个月;对照组30例,不服用任何抗病毒药物。结果:长疗程预防性口服更昔洛韦能降低CMV病发病率(14.8%比20.0%),但未达到统计学差异(P>0.05);能明显推迟CMV病发病时间[(77.3±11.1)d比(63.2±14.1)d,P<0.05];降低CMV病发病时的严重程度,缩短病程[(11.5±2.2)d比(13.0±1.0)d,P0.05);预防组中2例发生不良反应。结论:长疗程口服更昔洛韦对CMV病的发病率无显著影响,但可降低CMV病的病死率,缩短病程。口服更昔洛韦的不良反应少。     

更昔洛韦与阿昔洛韦治疗成人水痘的回顾性队列研究

目的探讨更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘的疗效差异。方法基于中国人民解放军总医院第五医学中心前期研究构建的水痘治疗信息数据库,采用回顾性队列研究方法,比较更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘的疗效差异。结果符合研究入组条件的患者共计123例,其中38例应用更昔洛韦注射液,85例应用阿昔洛韦注射液。2组患者在痊愈时间、发热时间方面的治疗效果,经单因素分析(痊愈时间Z=0.874,P=0.382;发热时间Z=0.857,P=0.391)、log-rank分析(痊愈时间P=0.997;发热时间P=0.613)及Cox比例风险模型结果分析(痊愈时间HR=1.002,95%CI:0.559~1.798;发热时间HR=0.715,95%CI:0.417~1.227)提示差异均无统计学意义。结论更昔洛韦与阿昔洛韦治疗水痘的疗效不存在显著统计学差异,有待大样本量的临床研究进一步验证。     

婴儿巨细胞病毒感染与自然杀伤细胞C型凝集素受体的表达

目的 探讨自然杀伤(NK)细胞C型凝集素受体表达与婴儿人巨细胞病毒(HCMV)感染的关系.方法 2006年1月至2008年6月HCMV感染患儿79例和母乳性黄疸对照患儿39例.根据外周血中性粒细胞pp65抗原血症结果,分为活动性HCMV感染组48例和非活动性HCMV感染组31例,并对活动性HCMV感染组的48例婴儿进行更昔洛韦治疗2周.应用流式细胞术检测外周血NK细胞C型凝集素受体NKG2A、NKG2C、NKG2D表达.三组数据比较采用Kruskal-Wallis独立样本非参数检验,两组之间比较采用Mann-Whiteney配对样本非参数检验.结果 NK细胞抑制性受体NKG2A表达在活动性HCMV感染组、非活动性HCMV感染组和对照组之间差异无统计学意义(x2=3.95,P＞0.05);NK细胞活化性受体NKG2C、NKG2D表达在活动性HCMV感染组、非活动性HCMV感染组和对照组之间差异有统计学意义(x2=24.91,P＜0.01;x2=47.80,P＜0.01).NK细胞活化性受体NKG2C、NKG2D表达在HCMV感染组较对照组明显升高(Z=-4.72,P＜0.01;Z=-5.15,P＜0.01).NK细胞活化性受体NKG2D表达在活动性HCMV感染组较非活动性HCMV感染组明显升高(Z=-5.08,P＜0.01).更昔洛韦治疗后NK细胞活化性受体NKG2D表达降低(Z=-1.34,P=0.07).结论 在调节NK细胞功能和婴儿抗HCMV免疫方面,NKG2C和NKG2D表达可能起重要作用.     

更昔洛韦联合腺苷蛋氨酸治疗巨细胞病毒性肝炎患儿的临床疗效

正新生儿极易发生婴儿巨细胞病毒性肝炎(Infant cytomegalovirus hepatitis,ICH),严重影响小儿生长发育~([1-2])。更昔洛韦(Ganciclovir,GCV)为国内外广泛使用的一线抗血清巨细胞病毒(CMV)药物,但更昔洛韦治疗巨细胞病毒感染疗程较长、费用贵、疗效不确切,且具有骨髓抑制等不良反应~([3])。腺苷蛋氨酸能促进胆汁的排泄,抗氧化及解毒作用,减轻肝内胆汁淤     

病毒性肝炎：总论

可溶性CD40在肝病患者血清中的表达及其临床意义，儿童病毒性肝炎87例临床分析，更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎30例，134例自身免疫性肝病患者自身抗体的分析，自身免疫性肝炎临床、免疫学及病理学特征分析142例。     

更昔洛韦联合思密达治疗轮状病毒肠炎56例效果分析

将收治的轮状病毒肠炎婴幼儿120例随机分为2组,对照组64例,使用更昔洛韦5～10mg/(kg·d)静脉滴注;观察组56例,更昔洛韦5～10 mg/(kg·d)静脉滴注,同时口服思密达,每次1/3包,3次/d。治疗后,对照组和观察组总有效率分别为62.50%(40/64)和89.29%(50/56),差异有统计学意义(P<0.05)。表明更昔洛韦联合思密达治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效显著,值得推广。