胰头癌误诊慢性胃炎1例

1病例报告 患者，男性。36岁，无明显诱因出现上腹部间歇性疼痛2个月余，加重2周。患者2个月前上腹部出现疼痛伴夜间加重，服用一般胃病药物效果不佳，即到医院就诊。经胃镜检查诊断“慢性胃炎”，服用“芬必得”后症状缓解。近2周来疼痛逐渐加重，并向背部放散，服用止痛药物不能缓解，来院就诊。     

急性冠脉综合征误诊为慢性胃炎

【病例】男，70岁。因发作性上腹部疼痛7天，加重1天入院。患者于7天前在饱餐后出现上腹部疼痛，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻。无胸闷、胸痛等。在某省级医院消化内科诊断为慢性胃炎。予雷尼替丁、健胃消食片等药物治疗。症状时好时坏。近1天来上腹部疼痛发作频繁，持续时间较前延长，在入院当天清早步行活动10分钟后出现上腹痛加重，伴胸前区闷痛、心慌、气短。查体：体温36．5℃．     

胃混合性腺神经内分泌癌1例报告并文献复习

<正>1临床资料患者男,60岁,因上腹疼痛2个月于2013.11.24入院。入院前2个月开始出现上腹部间断性绞痛,餐后可缓解,无其他不适症状,自带外院胃镜检查报告及病理提示腺癌,入院后诊断:胃占位。查体:上腹部压痛,以剑突下为著,无反跳痛及肌紧张。既往吸烟史40年,无饮酒史,无高血压、糖尿病及心肺等重要脏器疾病,无肿瘤家族遗传史。胃镜检     

脊髓压迫症误诊为慢性胆囊炎1例

1病例报告 男，36岁。主因间歇性右上腹胀痛不适0．5a、加重1个月入院。患者于入院前6个月出现咳嗽、震动时感觉右季肋部疼痛，如针刺样，程度不重，可忍受，疼痛不向其他部位放射，与进食油腻食物无明显关系。不震动时无任何不适症状。在当地医院做B超检查，提示胆囊壁毛糙．诊断为慢性胆囊炎，口服消炎利胆药物，无明显效果。入院前1个月，患者右上腹部疼痛加重．发展为持续性缓解．夜间明显，伴后腰背部胀痛不适。在当地医院按胆囊炎予解痉、消炎治疗，无明显效果。     

草莓过敏反应1例

1　病例介绍患儿女 ,8岁 ,以过敏性紫癜收入我科。入院后给予维生素Ｃ、葡萄糖酸钙、扑尔敏治疗 ,皮肤瘀点瘀斑消失 ,病情稳定。入院后第五天食草莓 1小时后出现腹部剧烈绞痛 ,查体 :血压 12 .5 / 8.0ｋＰａ。精神差 ,四肢出现大小不等的出血点。考虑病情反复 ,即给予地塞米松 5ｍｇｌ/日入壶静点 ,并注意观察病情变化 ,2天后皮疹消退 ,腹痛缓解。第 9天食草莓 1ｈ后又出现上述症状 ,仔细询问病史 ,入院前在家食草莓后出现腹部剧烈绞痛 ,四肢出现大小不等的出血点。嘱其停止食用草莓 ,继续原治疗 ,无上述症状出现 ,15天后出院。2　讨论患儿…     

嗜酸粒细胞性胃肠炎误诊一例

【病例】男,33岁。主因阵发性上腹部剧痛2个月余,加重2天住院。患者于2个月前无明显诱因突然出现上腹部痉挛性疼痛,伴烧灼感、恶心、呕吐,无腹泻、黑便。发作时有时出现全身皮疹,皮疹呈多形性,为充血性,压之褪色。既往有支气管哮喘史3年。电子胃镜检查报告为萎缩性胃炎,给予制酸、抗感染、保护胃黏膜及对症治疗效果不明显,考虑可能为胆囊穿孔,禁食2周后病情缓解出院。2天前进食鸡蛋后腹痛复发,再次入院。查体:双肺可闻及少量哮鸣音,心脏未闻及异常。剑突下肌紧张、压痛及反跳痛,肠鸣音3/min。电子胃镜示:胃十二指肠广泛黏膜下出血、水肿,活…     

紫癜性肾炎合并静脉窦血栓1例

患者,男,19岁,主因双下肢皮疹10天,发现蛋白尿9天于2008年3月14日入院。患者于10天前无诱因双足外侧出现散在的皮疹,部位对称,压之不褪色,第2天皮疹渐向双下肢蔓延,并出现关节疼痛及腹部疼痛,呈腹部阵发性绞痛,较为剧烈,无黑便。门诊查尿常规：隐血（＋＋）、蛋白（＋＋＋）,入院查体：体温36．2℃,血压110／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏74次／min,呼吸18次／min。双下肢、胸部、双上肢散在出血点,眼睑无水肿,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,     

以双肺弥漫性病变为特征的药物性肝损害1例

患者,女性,31岁,主因间断发热、皮疹2个月,乏力、尿黄伴巩膜黄染10余天入院.有家族过敏史.患者2个月前因“上呼吸道感染”应用头孢曲松钠后出现发热、皮疹、四肢软瘫及关节疼痛,到天津医科大学附属医院就诊,疑诊低钾血症与神经根炎.给予营养神经治疗5天,症状缓解出院.后因低热自服中草药半月后出现尿黄、巩膜黄染入当地传染病医院,应用头孢曲松钠及护肝药物后病情加重转入我院.     

反复上腹部痛——查房选录(312)

1 病历摘要 患者,男,67岁.因反复上腹部隐痛5个月于2006-07-10收入本院.患者于入院前5个月无明显诱因出现中上腹部疼痛不适,呈间歇性隐痛,无阵发性加剧,无向其他部位放射,与进食无明显关系,腹痛于仰卧位时加重,于蜷曲位、弯腰时症状可缓解,无伴恶心、呕吐、反酸、嗳气,无排黑便、血便,近5个月来食欲稍减退,体重下降约5 kg,曾多次于外院就诊,诊断为慢性胃炎,予对症处理症状仍未改善.     

孕中期流产并发羊水栓塞致产妇死亡1例分析

1病例 患者，24岁。因“停经20周，腹部阵痛三小时，阴道流水一小时”于2006年2月2日11时急诊入院。患者既往身体健康，孕1产0。末次月经2005年9月14日，孕早期顺利。于入院前三日曾出现腹部轻微疼痛，肌注黄体酮一次后腹痛缓解。于入院前三小时无诱因出现腹部阵发性疼痛，渐进性加重，腹痛两小时后自觉阴道少量流水，故来就诊。就诊途中出现咳嗽及呼吸困难，持续至入院时约10分钟无缓解。     

急性间歇型血卟啉病多次误诊1例

1　临床资料患者女 ,42岁。因反复左下腹疼痛 ,呕吐 2年 ,四肢活动障碍 2天于 1998年 2月 15日入院。患者于 1996年 1月 3日突然出现左下腹部疼痛 ,呈持续性、伴恶心、频繁呕吐 ,在本院诊断为“急性胃肠炎”,应用丁胺卡那霉素 ,6 5 4- 2等治疗 3天好转。 2个月后又突然出现剧烈左下腹部疼痛 ,伴大汗 ,考虑为“宫外孕 ,卵巢破裂”,做腹透、子宫附件 B超示正常 ,疑为“子宫内膜异位症”,服异炔诺酮治疗 2天 ,症状缓解 ,以后每 2个月出现 1次 ,程度不一。 1997年 1月 5日突然出现剧烈左下腹部疼痛 ,伴呕吐、腹胀 ,7天未大便 ,到市人民医院就诊…     

腹型过敏性紫癜误诊为急性胰腺炎

【病例】男,18岁。主因持续性上腹部疼痛2天入院。患者于2天前无诱因出现上腹部持续性绞痛,阵发性加重,伴呕吐胃内容物。查体:体温36·5℃,皮肤无出血点及皮疹,心肺检查未见异常。腹部平软,上腹及脐周压痛,无反跳痛,麦氏征(-),墨菲征(-),肠鸣音正常。四肢关节无红肿。查白细胞10·5×109/L,中性粒细胞0·72,血小板121×109/L;血淀粉酶645 U/L,尿淀粉酶1 380 U/L。腹部B超报告为胰腺炎。入院诊断为急性胰腺炎,予禁食、胃肠减压、奥曲肽等治疗2天,腹痛无缓解。再次查体:腹软,上腹部及脐周轻压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。考虑患者腹痛程度与体…     

泛发性水痘合并弥漫性毛细血管内凝血1例

患者,女,24岁,教师,主因发热7天,皮疹5天,腰痛3天于2007年3月31日收入院.患者于7天前出现发热,体温最高38.4 ℃,发热1天出现皮疹.既往无"水痘"病史,在本村卫生所诊治,曾用氟美松10 mg入壶,每日1次,连用4天(其他药物不详),症状无好转,病后第6天到县医院就治,仍持续高热,头部和颜面水痘增多、加重.本班学校学生中有"水痘"患者.     

左卵巢黄体破裂表现上腹部疼痛1例

患者17岁。因上腹部疼痛4小时，于2001年4月7日入院。患者4小时前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性中度疼痛，无放射性，无恶心、呕吐，因病情不缓解就诊。发病后无发热，大小便正常。既往体健，否认外伤史。月经14岁来潮，月经正常，未婚，无停经史。入院查体：生命体征正常。痛苦病容，无明显贫血貌。心肺未见异常。腹平软，下腹正中     

阿奇霉素致腹部阵发性绞痛伴腹泻1例

病例 患者，女，年龄45岁。平时身体健康，无器质性疾病。曾于1980年因患脚气病，应用青霉素治疗，未出现过敏反应。2002年12月因患急性支气管炎住院治疗，给予5％葡萄糖氯化钠注射液500ml加阿奇霉素0．5g，每日一次静脉滴注，当液体滴注完毕，患者出现轻度腹部疼痛，能忍受，约20分钟左右腹部疼痛逐渐缓解。第二天继续维持治疗，给药后约30分钟患者出现大汗淋漓、腹部阵发性绞痛伴腹泻，当即停药。给予氧气吸人，遵医嘱静脉推注地塞米松5mg、10％葡萄酸钙10ml，检测体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围，经对症处理20分钟后上述症状逐渐缓解。第三天停用药物后未出现上述症状。     

急性胰腺炎与急性结石性胆囊炎并存一例

1 病例资料 女,30岁.因持续性上腹部疼痛3天、加重1天急诊入院.患者3天前无诱因出现腹痛、腹胀、畏寒,疼痛持续,且渐加剧,伴恶心、呕吐胃内容物,呕吐后疼痛无缓解,逐渐向脐部蔓延.无黄疸、腹泻、尿频、尿急等症状.     

黄芪注射液致过敏反应1例

1病历摘要女,13岁。因急性肾炎、肾性高血压于2007-02入院治疗,既往无药物及食物等过敏史。入院后经予10%葡萄糖液 黄芪注射液静滴的第1天,用完此药后即有轻微的头晕,恶心,未吐,全身皮肤稍发痒,无皮疹。未经特殊处理,经观察1 h左右即自行缓解。第2天在用此药10 min即又出现头晕     

巴氯芬在破伤风治疗中的应用一例

患者男,45岁,因突发上腹部疼痛1d入院.患者于人院前2d,无明显诱因,出现背部疼痛,呈持续性,无恶心、呕吐,无发热,在当地诊所考虑为腰腿痛,给予对症、止痛药物治疗（具体不详）,效果不佳.于入院前1d,突发上腹部疼痛,疼痛剧烈,为刀割样痛,伴恶心、呕吐,为胃内容物.后疼痛逐渐波及全腹,伴恶心、呕吐,为胃内容物,呕吐后症状无缓解.无胸闷、心悸、气短等症状.为求诊治来我院,行腹部CT示：右肾高密度灶.体格检查：体温36.6℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压145/85 mm Hg,发育正常,营养中等,神清语利,强迫体位,痛苦面容,查体合作.心、肺未见明显异常.腹平坦,未见肠型及蠕动波,腹壁静脉未见曲张,腹肌紧张呈板状腹,全腹部压痛及反跳痛,剑突下为著,肝浊音界缩小,腹部叩呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.入院诊断：（1）上消化道穿孔？（2）弥漫性腹膜炎.患者入院后经12 h保守治疗腹痛无缓解,且腹膜刺激症状明显,急诊行剖腹探查术.     

胃肠道外恶性间质瘤与胰腺囊腺瘤并存误诊一例

1 病例资料 女,60岁.因腹部胀痛1个月,加重3天入院.患者近1个月来无明显诱因出现腹部胀痛,以上腹部为主,向左侧腰背部放射,于进食后及平卧时加重,排气或排便后可稍缓解,无发热、黄疸、腹泻、排柏油样便,无反酸、恶心、呕吐,在当地医院按胃病给予治疗(具体用药不详)症状无缓解.近3天腹部胀痛加重,入我院.     

以皮肤麻痒痛起病的葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征1例报告

1病例 患儿，男，7岁。因“皮肤阵发性麻痒痛5天皮疹3天”入院。患儿于入院前5天无明显诱因出现阵发性头面及躯干皮肤麻、痒、痛。发作时患儿搔抓皮肤可伴出汗，每次发作持续2～3分钟，每日发作4-5次，每次发作可自行缓解。入院前3天颈部及躯干皮肤出现淡红色皮疹，入院前2天眼睑皮肤干、红，口唇干燥皲裂，颈部皮疹增多。至入院前1日患儿皮肤麻痒痛，发作频繁，每次持续4-5分钟。发作时患儿烦躁不安。但无抽搐及意识丧失，无发热，缓解后精神好转。曾于当地静点阿昔洛韦、维生素C2天，口服维生素B1、西咪替丁治疗无好转。