老年人肺癌116例手术治疗分析

１９８６年至今我们手术治疗６０岁以上肺癌１１６例,现将治疗结果及疗效报告如下：１　临床资料１．１　一般资料：１１６例中男８７例,女２９例。年龄６１岁～６６岁７９例,６７岁～７０岁３５例,７１岁以上２例。１．２　病理及分期：细胞类型：鳞癌６５例,腺癌３４例,小细胞癌１２例,大细胞癌５例。按ｕＴＣＣ—Ｐ—ＴＮＭ分期法分期,Ⅰａ期３４例,Ⅰｂ期１５例,Ⅱ期１９例,Ⅲ期４８例。１．３　辅助检查：心电图检查不正常２９例,Ｔ波低平８例,窦性心动过速３例,窦性心动过缓２例,右束支传导阻滞２例,左束支传导阻滞１…     

以手术为主的青年人肺癌综合治疗效果分析

目的 分析青年人肺癌的以手术为主综合治疗效果,探讨放疗、化疗的必要性。方法 以118例青年人肺癌手术患者为研究对象,按单纯手术及不同的综合治疗方式进行回顾性生存率病历调查,统计数据以卡方处理。结果 1年生存率为34．75％（41／118）;单纯手术组1年生存率为11．11％,明显低于其他综合治疗组（P＜0．01）。术后综合治疗组的1年生存率低于术前综合治疗组,有统计学意义（P＜0．05）。结论以手术为主的综合治疗可明显提高青年人肺癌的生存率,其中术前综合治疗效果更为确切。     

肺癌脑转移16例手术治疗

我院1990-2000年共收治肺癌合并脑转移病人39例.其中16例行肺切除加脑转移瘤切除,取得了良好疗效,现报告如下.     

中央型肺癌手术治疗120例体会

目的 总结120例中央型肺癌手术治疗经验。方法 1980～2003年手术治疗中央型肺癌120例，男98例，女22例；手术切除103例，其中根治切除9l例，姑息切除12例，探查17例，切除率85．8％。结果 术后并发喉返神经损伤、胸腔感染、切口感染、肺部感染、心房纤颤各1例，均治愈。气管隆突成形术后吻合口裂开死亡1例。术前合并矽肺、肺气肿。术后因呼吸功能衰竭死亡1例。手术死亡率1．67％。随访3～18年，平均随访9年，99例获随访。切除者1年生存率为90％，3年生存率48．5％，5年生存率25％。结论 早期确诊是提高治疗效果的关键，外科手术仍是治疗中央型肺癌的首选方法，对Ⅲ期也应积极手术，同时结合综合治疗可达到治愈或延长生命的目的。     

肺癌多学科治疗的新进展

肺癌为高发肿瘤，其本质为全身性疾病。即使为早期肺癌，仍有存在微转移灶的可能；手术时因挤压、出血可促使癌细胞在局部种植或循血管、淋巴道扩展；同时，创伤可使免疫力暂时低下，这些均有利于转移的形成。肺癌的治疗方法从作用范围看可以分局部治疗和全身治疗，前者以手术、放疗为主，后者有化学治疗、生物治疗和     

高龄、高危肺癌患者的手术治疗

目的 :探讨高龄、高危肺癌病人肺切除术的危险因素。方法 :本组 6 7例符合诊断标准的肺癌患者 ,既使术前肺功能危险性指标临界值或不满意 ,而右心射血分数 (RVEF) >4 0 %。仍可安全手术。结果和结论 :老年肺癌肺切除术除常规术前肺切除测定外 ,更应重视其右心功能与肺切除术的危险关系 ,RVEF更适合于作为高龄、高危肺癌患者的肺切除术的危险性评价指标。     

肺癌外科治疗体会

本文总结我院1980—1989年外科治疗原发性肺癌120例的情况。1.临床资料1．1性别、年龄：男107例，女13例，男。女为8．2：1。年龄30一69岁，平均53岁，以50—60岁患者为多。1．2临床表现120例中9例为体检发现没有症状，大部分病人有咳嗽，咳痰和痰中带血，且为大多数病人的首发症状。120例中1例表现为大咯血，4例以骨关节疼痛为首发症状其中2例唯有骨关节疼痛，3例有锁骨上淋巴结转移，5例有林状指趾。l．3病理类型及P—TNM分期：鳞状上皮癌51例，占42．5％，腺癌50例，占41·7％，小细胞末分化癌6例，大细胞本分化癌和肺泡癌各4例，癌肉…     

Ⅲ期肺癌手术加支气管动脉灌注疗效分析

目的：探讨Ⅲ期肺癌手术结合支气管动脉灌注进行综合治疗的效果。方法：Ⅲ期肺癌（T1N2M0、T2N2M0、T2N3M0）行肺叶切除术或全肺切除术，术后3周行支气管动脉灌注化疗药物。结果：106例病人均随访3－5年，其3年存活率为56．6％，5年存活率为32．1％。术后病人的生活质量良好。结论：只要达到切除病灶即可，以便减少手术打击保留有效肺功能，以提高术后病人的生活质量。即使手术切除不彻底，但减轻癌负荷，术后附加支气管动脉灌注，并不影响病人的术后生存率。     

老年肺癌外科治疗及临床分析

探讨老年肺癌外科治疗的特点，方法：对１９８３年至１９９９年我院收治的７９例老年肺癌的外科治疗进行了临床分析。结果：台性切除５４例占６８．４％，姑息性切除２２例占２７．８％，单纯开胸探查３例占３．８％。     

减瘤手术在晚期肺癌治疗中的应用研究

目的 初步探讨减瘤手术在晚期肺癌治疗方面的实用价值.方法 选择2006年1月至2008年1月笔者所在医院收治的的中晚期肺癌患者20例,采用减瘤手术治疗.选择同时期15例剖胸探查肺肿物活检患者作为对照组.研究分析两组患者术后生存质量及生存时间的差异.结果 减瘤组患者生存质量较好率为40.0%,对照组为20.0%,两组间比较差异有统计学意义(χ2=7.21,P<0.05).生存质量评分减瘤组为(35.3±8.2)分,对照组为(27.9±7.1)分,两组间比较差异有统计学意义(t=6.59,P<0.05).平均生存时间减瘤组患者为11.6个月,对照组为10.3个月,两组间比较,差异无统计学意义(t=2.41,P>0.05).结论 减瘤手术可改善中晚期或已有远处转移的肺癌患者的生存质量.     

围术期应用氨溴索对胸腔镜下肺叶切除术后肺癌患者的作用

目的：探讨围术期静脉给予大剂量盐酸氨溴索注射液对胸腔镜下肺叶切除术后肺癌患者的肺功能、术后 并发症、术后住院时间和总住院费用的影响。方法：采用随机对照试验设计,选取中南大学湘雅医院心胸外科2011 年5月至2012年5月行胸腔镜下肺叶切除术的肺癌患者60例分为两组：氨溴素处理组(n=30)和空白对照组(n=30)。氨 溴素处理组自手术当日至术后3 d静脉给予盐酸氨溴索注射液1 000 mg/d;空白对照组则在相应的时间段静脉给予 相同体积的生理盐水。采集并比较两组术前一般资料、术中情况、手术前后的肺功能和血气分析结果、术后早期 并发症、机械通气时间、ICU时间、术后住院时间和总住院费用。结果：两组术前一般资料、术中情况具有可比 性。氨溴素处理组和空白对照组在手术后,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(the percent predicted forced expiratory volume in 1 second,FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(the ratio of forced expiratory volume in 1 second to forced vital capacity,FEV1/FVC%)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(the percent predicted diusing capacity of the lung for carbon monoxide,DLCO%)、动脉血氧分压(PaO2)比手术前均有下降;而空白对照组比氨溴素处理组的下降更明显 (P<0.05)。与空白对照组相比,氨溴素处理组肺部并发症明显减少;术后机械通气时间、ICU时间和术后住院时间明 显缩短;总住院费用显著降低(P<0.05)。结论：围术期静脉给予接受胸腔镜下肺叶切除术的肺癌患者大剂量盐酸氨溴 索注射液,可以改善患者术后肺功能,减少肺部并发症的发生,缩短术后住院时间,降低总住院费用。     

手术联合125I粒子植入治疗肺癌的临床研究

目的观察肺癌根治术联合125I粒子植入的术后影响。方法选择52例非小细胞肺癌(NSCLC)ⅠB～ⅢA期患者,随机分成观察组(27例)与对照组(25例)。两组病例均进行肺癌根治术以及术后4个周期的化疗,其中观察组术中在纵隔淋巴引流部位植入125I粒子,观察术后肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原199(CA199)的水平以及肿瘤局部控制率在不同时期的变化。结果术后3个月两组病例肿瘤标志物水平比术前明显下降。组内术后不同时间段、各组间术前、术后各时间段血清中肿瘤标志物水平无统计学意义,术后12个月,在有纵隔淋巴结转移的病例中,肿瘤局部控制率观察组(89.47%)高于对照组(56.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌根治术联合125I粒子植入,对存在纵隔淋巴结转移的病例可以减少术后局部复发,延长无瘤生存期。     

电视胸腔镜手术和开胸手术治疗肺癌的创伤性比较

目的:比较电视胸腔镜手术和开胸手术的创伤程度.方法:测定30例电视胸腔镜手术(VAST)和30例开胸手术肺癌患者术前及术后1,3 d血清和胸水IL-6和α1AT浓度并进行统计分析.结果:两组患者术前血清IL-6和α1AT浓度均无显著差异.术后两组患者血清IL-6和α1AT浓度均明显升高,各时间点VAST组血清IL-6和α1AT浓度均明显低于同时间点开胸手术组,差异有统计学意义(P=0.000).术后各时间点VAST组胸水IL-6和α1AT浓度均明显低于同时间点开胸手术组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:电视胸腔镜手术和开胸手术相比,具有明确的微创性.     

食管癌术后肺部并发症围手术期的护理干预

目的探讨食管癌手术肺部并发症围手术期有效护理干预措施。方法分析512例食管癌患者术后肺部并发症进行的术前术后护理方法及效果。结果512例中仅36例发生肺部并发症,且均经积极治疗,针对性护理而痊愈。结论食管癌术后易发生肺部并发症,针对性的积极正确的围术期护理干预可减少其发生并能促使发生者尽快痊愈。     

IIIa期非小细胞肺癌手术与术后辅助治疗疗效比较的回顾性分析

目的回顾性分析和比较非手术治疗、单纯手术治疗和手术后化放疗对IIIa期非小细胞肺癌患者生存时间的影响,并简要分析影响IIIa期非小细胞肺癌预后的因素。方法从1997年1月1日～2004年12月31日北京大学第一医院胸外科病房住院治疗肺部恶性肿瘤的856例患者中,依据相应的入选标准筛选出IIIa期非小细胞肺癌患者87例,采用查阅病历、电话以及信件等方式随访,了解患者手术后治疗情况、生存时间及生活质量等资料。获得随访资料的病例50例,随访率57.48%。对于获得随访资料的患者,统计术后1、3及5年生存率;将入选行手术治疗的病例分为单纯手术组和手术 术后辅助治疗组,使用Kaplan-Meier法进行差异性分析;将未手术患者和单纯手术治疗的患者分组对照,比较各自的生存曲线。结果入选病例术后1、3及5年生存率分别为80.49%、34.62%和29.67%;从单纯手术和术后化放疗组的生存曲线来看,差异无显著性(P=0.0722)。对于非手术治疗患者,手术组患者表现出更高的生存率,差异具有统计学意义(P=0.0073)。结论对于能完全切除的IIIa期非小细胞肺癌,手术是其基本治疗手段;对于完全切除的IIIa期非小细胞肺癌,手术后辅助化、放疗可能有提高患者术后生存率的倾向。     

3种手术方式治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨非小细胞肺癌全胸腔镜下根治术与胸腔镜辅助小切口、常规进胸根治术的治疗方法和效果。方法:本组1035例研究对象均为I～II期非小细胞肺癌患者,分别以3种不同手术方式行肺癌根治术,并对其临床资料进行回顾性分析。1035例肺癌根治术中,637例常规进胸,256例胸腔镜辅助小切口,142例全胸腔镜下手术。结果:本组1 035例均获成功,93例出现术后肺部并发症,37例出现心血管并发症,905例均未出现术后并发症。全组3种手术方法淋巴结均分组规范清扫,预后均无显著差异;全胸腔镜肺癌根治术中、术后出血少,术后并发症少,住院时间短,免疫力恢复较快。结论:全胸腔镜肺癌根治术对肺癌是一种完全可行并且安全的手术方法,具有创伤小、出血少、恢复快、切口美观等优点,全胸腔镜手还具有术后并发症少、免疫力恢复较快的优点,因此全胸腔镜手术有可能在肺癌手术中得到更广泛的应用。     

支气管成形术在肺癌手术中的应用

目的 探讨支气管成形肺上叶切除在肺癌手术中的应用。方法 收集了29例位于或侵及肺上叶支气管开口的肺上叶中央型肺癌病例，施行支气管成形肺上叶切除手术切除肺癌，包括楔形支气管成形肺上叶切除术5例，袖状成形肺上叶切除24例。结果 无手术死亡，楔形成形术后发生吻合处肉芽增生1例。结论 袖状支气管成形肺上叶切除是治疗位于或侵及肺上叶支气管开口的肺上叶中央型原发性支气管肺癌的理想术式，可吸收缝线连续缝合可以安全地用于支气管成形手术。     

肺癌治疗之华山论剑

最近,世界上顶尖的4位肺癌临床研究专家Paul Bunn、David Ettinger、Thomas Lynch和David Quinn共聚一堂，就2004年ASCO会议肺癌最新进展进行了讨论。其精辟之处令人拍案叫绝，堪称肺癌治疗之华山论剑，本文将他们的妙论摘编以飨读者，希望大家能领略到这些名家肺癌治疗之无上心法。     

手术联合化学疗法治疗非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨手术联合化学疗法治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果及其对血清内皮抑素(ES)水平的影响。方法 68例NSCLC患者根据治疗方案不同分为观察组和对照组,每组34例,观察组患者给予手术联合化学治疗,对照组患者仅手术治疗。比较2组患者的近期疗效及治疗前后血清ES水平。结果观察组和对照组治疗总有效率分别为76.47%和44.12%,观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者血清ES水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者血清ES水平均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者血清ES水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者发生胃肠道反应19例,骨髓抑制23例,经对症及支持治疗后好转;2组患者均无严重不良反应发生。结论手术联合化学治疗可显著提高NSCLC患者血清ES水平,疗效显著,且不良反应少。