瘦素在胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征中的相关研究

目的:观察胰岛素增敏剂罗格列酮治疗前后肥胖和非肥胖的多囊卵巢综合征(PCOS)患者瘦素水平的变化情况.方法:73例PCOS患者分为肥胖组(43例)和非肥胖组(30例).观察罗格列酮治疗前后瘦素水平及相关指标的变化.结果:PCOS组瘦素水平明显高于对照组,治疗前后肥胖组的瘦素水平均高于非肥胖组,PCOS肥胖组治疗后瘦素水平明显下降(P＜0.01),非肥胖组治疗后瘦素水平也有下降(P＜0.05).相关性分析显示血清瘦素水平与体重指数(BBI)呈正相关(P=0.007),与空腹胰岛素(FINS)、LH呈正相关(P=0.028、P=0.041),与高胰岛素正葡萄糖钳夹试验(HGCT)有负相关性(P=0.015).结论:血清瘦素水平是胰岛素增敏剂治疗有效的指标之一.     

瘦素、胰岛素样生长因子-1与多囊卵巢综合征高胰岛素血症的关系

目的了解瘦素、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与多囊卵巢综合征(PCOS)高胰岛素血症间的关系,探讨相关发病机制。方法采用病例-对照的方法,实验分为PCOS组(92例)和对照组(92例),其中PCOS组又分为PCOS-高胰岛素血症组(46例)和PCOS-非高胰岛素血症组(46例)。通过放免法检测血清瘦素、胰岛素样生长因子-1、睾酮、双氢睾酮、脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮等的水平,葡萄糖氧化酶法检测血糖水平。结果PCOS组瘦素(16.8±9.8ng/mL)、IGF-1水平(214.8±131.6ng/mL)明显高于对照组(分别为11.6±6.8ng/mL、118.0±82.9ng/mL)(P<0.05)。PCOS患者中高胰岛素组瘦素水平(19.2±10.2ng/mL)明显高于正常胰岛素组(12.5±7.6ng/mL)(P<0.05),IGF-1及空腹血糖在两组间差异无统计学意义。多元逻辑回归结果显示,在调整了体重指数、睾酮、黄体生成素/卵泡刺激素比值、双氢睾酮、脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮等因素后,瘦素、IGF-1均是PCOS的危险因素,但均不是高胰岛素血症的危险因素。结论瘦素、IGF-1可能与PCOS的发病机制有关,但与高胰岛素血症的关系有待进一步探讨。     

瘦素受体与多囊卵巢综合征的关系

多囊卵巢综合征是一种病因未明的异质性功能障碍性疾病,主要表现为不孕、肥胖、高血脂,胰岛素抵抗和高雄激素血症。瘦素是肥胖基因的表达产物,瘦素受体在中枢和外周组织中选择性的表达。瘦素通过瘦素受体起作用,研究发现瘦素受体与多囊卵巢综合征之间存在一定的关系,表现在瘦素受体与多囊卵巢综合征性肥胖、高脂血症、不孕、胰岛素抵抗和高瘦素血症之间的关系。     

瘦素对多囊卵巢综合征患者卵巢黄素化颗粒细胞雌激素分泌的影响

目的 探讨不同浓度瘦素在促卵泡激素（FSH）的参与下对多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵巢黄素化颗粒细胞雌二醇（E2）的影响.方法 20例行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的不孕症患者,分成PCOS组和对照组各10例.采用卵泡刺激长方案促排卵,体外培养得黄素化颗粒细胞,然后在不同浓度瘦素（0 ng/ml、10 ng/ml、20 ng/ml、100 ng/ml、1 000 ng/ml）、卵泡刺激素（FSH）（5 mIU/ml）及雄烯二酮（1 μmol/ml）联合作用下继续进行培养24 h,收集培养液,用放射免疫法测定颗粒细胞产生E2的浓度.结果 加入不同浓度瘦素（10 ng/ml、20 ng/ml、100 ng/ml、1 000 ng/ml）后PCOS组和对照组卵巢颗粒细胞E2的分泌均受到明显抑制;随瘦素浓度的增加E2水平逐渐降低（P＜0.05）.结论 瘦素能抑制PCOS卵巢黄素化颗粒细胞雌激素的分泌,其抑制作用随瘦素浓度的增加而增强.     

多囊卵巢综合征患者血清瘦素水平与肥胖、胰岛素浓度的关系

目的　探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)患者血清瘦素 (Leptin)水平与肥胖、胰岛素浓度的关系。方法　 4 7例PCOS患者 ,测定其体重指数 (BMI)、腰围 (WC)、腰臀比 (WHR) ,空腹血清瘦素水平 ,并行OGTT及胰岛素释放试验。结果　血清瘦素水平为 (18 6 9± 8 0 5 )ng/ml,胰岛素水平为 (12 4 5± 8 0 7)mU/L ,血清瘦素水平与WC、WHR、BMI、空腹胰岛素、血糖、胰岛素及葡萄糖曲线下面积呈正相关。结论　PCOS血清瘦素水平与体脂分布及胰岛素水平有关 ,瘦素可能参与PCOS的发病     

胰岛素抵抗、瘦素与多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见的内分泌紊乱性疾病，病理机制尚未完全明了，胰岛素抵抗(IR)以及由此引起的代偿性高胰岛素血症和高雄激素分泌在其病理生理改变中发挥重要作用，而瘦素参与了IR的机制，与IR的形成和发展密切相关，其在PCOS发病机制中的作用也日益受到各国学者的关注，本文旨在对这些因素的相互关系以及与PCOS的联系做一综述。     

多囊卵巢综合征患者瘦素水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的了解多囊卵巢综合征(PCOS)患者瘦素水平与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法30例PCOS患者为研究组,30名健康孕龄妇女作为对照组。测定血清瘦素、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns)等水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果PCOS患者血清中的瘦素及Fins水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);健康体质量和肥胖的PCOS组HOMA-IR显著升高(P<0.05,P<0.01)。PCOS患者中瘦素与体质量指数(BMI)、FIns、HOMA-IR呈正相关(r=0.586,P<0.01;r=0.483,P<0.01;r=0.539,P<0.01)。结论PCOS患者存在瘦素水平增高和胰岛素抵抗,二者具有相关性,且血清瘦素水平与PCOS的胰岛素抵抗可能有关。     

多囊卵巢综合征患者血清瘦素水平与糖代谢指标的相关性

目的：通过研究多囊卵巢综合征（ PCOS）患者糖代谢指标与血清瘦素水平的相关性,从而探讨PCOS的发病机制。方法：采用病例对照研究,将168例首次确诊为PCOS的患者按照BMI分为肥胖PCOS组（ A1组,n＝101,BMI≥25kg／m2）和非肥胖组（A2组,n＝67,BMI＜25kg／m2）,同时选择年龄和体重相匹配的141例月经规律的常规来院体检的健康女性作为正常对照组,同样根据BMI分为肥胖组（B1组,n＝42）和非肥胖组（B2组,n＝99）,所有研究对象均在清晨空腹10小时以上后分别检测血清瘦素、血糖（ FBG）、血清胰岛素（ FINS）水平以及胰岛素抵抗指数（ HOMA－IR）,比较这些观测指标有无差异,进而分析这些指标与血清瘦素水平的相关性。结果：PCOS组血清瘦素、空腹FINS水平和HOMA－IR显著高于相应对照组（P＜0．01）;差异均有统计学意义。 Spearman相关分析结果显示,PCOS患者的血清瘦素水平与空腹和餐后2小时血胰岛素、空腹和餐后2小时血糖、HOMA－IR呈正相关。结论：PCOS患者存在糖代谢紊乱,血清高瘦素水平可能参与PCOS患者的糖代谢紊乱的发生、发展,单独或共同构成PCOS的一个独立危险因素。     

多囊卵巢综合征患者瘦素、雄激素、胰岛素关系临床研究

目的:通过研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清瘦素(Leptin)、雄激素(T)、胰岛素(Ins)之间的关系,为临床辅助诊断及治疗提供理论依据。方法:选取PCOS患者55例为研究组,正常人群26例为对照组,均分成肥胖组与非肥胖组,同时PCOS患者随机分3组:A组服达英-35,B组达英-35+二甲双胍,C组曲谱瑞林,治疗3个月,均测定血清Leptin、T、Ins、黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)水平,进行相关性分析。结果:血清Leptin、Ins、T、LH水平PCOS组均高于相当体重指数对照组;且Leptin水平在肥胖组高于非肥胖组,Ins水平在PCOS组内肥胖组高于非肥胖组;PCOS患者血清瘦素、雄激素、胰岛素间呈正相关性;达英-35治疗组T、Leptin下降;达英-35+二甲双胍组T、Leptin、Ins均下降;曲谱瑞林组T下降显著,Leptin有下降,Ins水平虽有所下降,但差异无统计学意义;组间比较曲谱瑞林组T水平下降最显著。结论:达英-35联合二甲双胍可降低患者血清雄激素、瘦素、胰岛素水平;对PCOS顽固性高雄激素及高瘦素者短期应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)可能获得更好疗效。     

多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征 (polycysticovarysyndrome ,PCOS)于1935年首先被Stein和Leventhal报道 ,当时认为是一组包括双侧增大的多囊卵巢、多毛、月经不规则的综合征。据报道 ,PCOS在生殖年龄妇女中的发病率为 6 %～ 10 % [1] ,是女性无排卵性不育的主要原因 ,80 %～ 90 %月经稀发的妇女均患有PCOS。作为一种慢性的、多系统的内分泌疾患 ,其发病机理、产生的不良后果及治疗措施愈发受到人们的关注 ,相关研究也有新的进展。1　PCOS的定义美国学者通常应用由 1990NICHDPCOS会议[2 ] 推荐的标准 :具有高雄激素血症 (多毛、痤疮、男性秃发等…     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及瘦素抵抗的研究

目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者体内胰岛素抵抗和瘦素抵抗的情况,进一步研究胰岛素、瘦素、肥胖与PCOS的关系。方法：临床收集30例正常对照者（正常对照组）、30例单纯性肥胖患者（单纯性肥胖组）和41例PCOS患者（PCOS组）的血清标本,分别测定其体质指数（BMI）、瘦素（Leptin）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：①与正常对照组比较,PCOS组BMI、血清瘦素、FINS、HOMA-IR及低密度脂蛋白水平均显著性升高,高密度脂蛋白水平显著性下降（P〈0.05）;与单纯性肥胖组相比,PCOS组仅FINS水平显著性升高,BMI显著性降低（P〈0.05）。②PCOS组瘦素水平与BMI、FINS、HOMA-IR及三酰甘油水平有关。③正常对照组与PCOS非肥胖组的FINS和HOMA-IR差异无显著性意义（P〉0.05）,而PCOS肥胖组FINS和HOMA-IR均明显高于单纯性肥胖组（P〈0.05）;正常对照组与PCOS非肥胖组、单纯性肥胖组与PCOS肥胖组瘦素水平的差异均无显著性意义（P〉0.05）。结论：多囊卵巢综合征患者胰岛素水平和瘦素水平明显升高,可能存在胰岛素抵抗和瘦素抵抗;PCOS患者瘦素抵抗与胰岛素抵抗之间可能有相互调节的作用;PCOS患者出现胰岛素抵抗不仅是肥胖的后果,还可能与PCOS有直接的关系;PCOS患者瘦素水平的升高可能是肥胖的伴随表现。     

暖宫种子汤治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的 观察暖宫种子汤对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)促排卵的临床疗效.方法 收集符合PCOS纳入标准的患者90例,随机分为暖宫种子汤(A组)、克罗米芬组(B组)和联合用药组(C组)各30例.记录卵泡发育、子宫内膜生长、宫颈黏液性状、基础和促排卵治疗后性激素、胰岛素等指标.结果 A组和C组的子宫内膜厚度和宫颈黏液评分优于B组,注射HCG日B组和C组的卵泡直径大于A组,差异有显著性(P<0.05).各组排卵率分别为59.26%、66.67%和73.33%,差异均无显著性(P>0.05).结论 暖宫种子汤能有效诱导PCOS患者排卵,与克罗米芬合用能改善对子宫内膜和宫颈黏液的不利影响.     

多囊卵巢综合征脂代谢研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者的血脂代谢特点。方法:采用终点法对50例育龄期PCOS患者与39例非PCOS育龄期妇女的血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平进行检测,采用放射免疫法对血清总睾酮水平进行检测。结果:PCOS、非PCOS组体重指数分别为(24.79±4.73)、(21.32±2.79)kg/m2,血清总睾酮水平分别为(0.79±0.22)、(0.42±0.14)ng/ml,血清TG水平分别为(1.74±1.22)、(1.16±0.80)mmol/L,PCOS组均明显高于非PCOS组(P<0.05)。2组血清TC、HDL、LDL水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:育龄期妇女中,PCOS患者的TG水平较非PCOS健康妇女高。PCOS患者应使体重、TG降至正常水平,以减少远期心血管疾病的风险。     

Metformin versus metformin plus rosiglitazone in women with polycystic ovary syndrome

 

Background  Hyperinsulinemia and insulin resistance are present in the majority of women with polycystic ovary syndrome (PCOS). Both metformin and rosiglitazone can improve the ovulation and endocrine disorders of the patients. How about the combination of the two? It is rarely reported. This study aimed to compare the therapeutic efficacy of metformin versus metformin plus rosiglitazone in patients with PCOS.

Methods  Fifty-eight women with PCOS were randomly assigned to two groups. Metformin group (29) was treated with metformin mono-therapy and metformin plus rosiglitazone group (29) was treated with metformin plus rosiglitazone for 6 months. Treatment was discontinued once pregnancy was diagnosed. 

Results  Fasting insulin, postprandial insulin, the homeostatic model assessment of insulin resistance (HOMA-IR), luteinizing hormone (LH), triglyceride, lower density cholesterol and testosterone level decreased significantly in both groups (P <0.05). Metformin plus rosiglitazone had a better effect than metformin mono-therapy. Body mass index decreased by 7.8% in metformin group while no significant change in metformin plus rosiglitazone group. There were eight pregnancies, six in metformin plus rosiglitazone group (one abortion) and two in metformin group. There was no congenital anomaly at birth and seven infants developed well at one year’s follow-up.

Conclusions  Metformin can improve insulin resistance and imbalance of endocrine hormones. Metformin plus rosiglitazone has a more pronounced therapeutic effect and achieved more pregnancies than mono-therapy with metformin. The use of metformin and rosiglitazone before pregnancy has no obvious side effect on the development of the infants. Our study might suggest that metformin is the better choice in PCOS patients with serious obese and rosiglitazone plus metformin would be more effective in patients with severe insulin resistance or those do not respond to metformin.

     

胰岛素、瘦素、雄激素与多囊卵巢综合征发病机制研究进展

 多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是一种发病呈多因性、临床表现呈多态性的内分泌紊乱综合征。其发病机制至今尚未阐明,既往研究认为高胰岛素血症与高雄激素血症在PCOS发病机制中发挥着重要作用。近年来,又有报道高瘦素血症是PCOS发生不可忽略的因素。为此,本文综合分析了三者间的相互作用,并在此角度上探讨其与PCOS发病机制的相关性。     

Expression of Leptin Long-form Receptor mRNA in Luteinized Granulosa Cells of Obese Women with Polycystic Ovary Syndrome

To investigate the expression of mRNA of leptin long-form receptor(OB-Rb) in lu-teinized granulosa cells of obese women with polycystic ovary syndrome(PCOS),and to determine the role of leptin in the physiopathology of PCOS,luteinized granulosa cells were collected from the follicle fluid of 10 obese women who met the diagnostic criteria for PCOS and their BMI was equal to or greater than 25 kg/m2,and at the same time,granulosa cells were collected from 10 normal women undergoing IVF-ET who served as the control group.Some luteinized granulosa cells were taken from normal women for in-vitro culture,into which human leptin of different concentrations was added(0,10,100 and 1000 ng/mL).After stimulation with leptin for 48 h,RT-PCR was em-ployed for the detection of the expression of OB-RLmRNA in the luteinized granulosa cells.Our re-sults showed that the level of OB-RLmRNA in luteinized granulosa cells of obese PCOS women was higher than those in the control(P<0.05).In luteinized granulosa cells cultured in vitro and stimulated by human leptin for 48 h,the level of OB-RLmRNA was higher than those without leptin stimulation(P<0.01),and when leptin concentration was at 100 ng/mL,and the level of OB-RLmRNA reached a peak.It is concluded that in obese PCOS women,the level of serum leptin is increased,which pro-motes the expression of OB-RL in luteinized granulosa cells and increases the sensitivity of the granulosa cells to leptin.Leptin may contribute to anovulation in obese women with PCOS     

血清补体C3与多囊卵巢综合征患者代谢综合征及其组分的相关性研究

目的:研究血清补体C3(Serum complement C3,C3)与多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)患者代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)及其组分的相关性.方法:纳入91例PCOS患者及115例年龄匹配的女性健康对照组.收集人体测量指标及实验室检查...     

复方醋酸环丙孕酮对多囊卵巢综合征患者临床疗效观察

目的：观察复方醋酸环丙孕酮（复方CPA）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效和安全性。方法：对35例多囊卵巢综合征患者应用复方CPA治疗3个周期,观察用药前后临床特征、血清性激素水平、卵巢超声相的变化以及副反应和停药后的情况。结果：34例PCOS患者恢复月经,并且有2例妊娠。多毛和痤疮评分明显下降（P〈0.01）。血清各性激素水平均有明显下降,雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、促卵泡素（FSH）、LH/FSH、睾酮（T）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、游离睾酮指数（FAI）下降显著（P均〈0.01）,性激素结合球蛋白（SHBG）明显增加（P〈0.01）。双侧卵巢体积及双侧卵泡数目明显减少（P均〈0.01）,双侧卵泡直径也减小（P〈0.05）。副反应总发生率为71.4%。结论：复方醋酸环丙孕酮可很好改善多囊卵巢综合征患者的高雄激素症状及内分泌状况,对恢复排卵和青春期患者也有很好疗效。     

辨证论治43例多囊卵巢综合征临床观察

目的观察辨证论治对多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)患者的疗效及其对血清睾酮和胰岛素的影响。方法选取肾阴虚证和脾气虚证PCOS患者共43例,其中肾阴虚证患者25例,采用滋阴降火方药治疗(滋肾阴组),脾气虚证患者18例,采用健脾益气方药治疗(补脾气组)。两组患者分别检测体质量指数、腰臀比、腰围及血清睾酮、胰岛素水平,比较两组治疗前后各项指标的差异。结果(1)43例中,20例血清睾酮升高,其中13例为肾阴虚证,7例为脾气虚证,虽以肾阴虚证为主,但差异无统计学意义;17例血清胰岛素升高,其中11例为脾气虚证,6例为肾阴虚证,以脾气虚证为主(P<0.05);(2)滋肾阴组治疗后血清睾酮、胰岛素水平较治疗前降低(P<0.05);补脾气组治疗后血清胰岛素水平较治疗前降低(P<0.01)。结论滋阴降火方药可以降低PCOS肾阴虚证患者血清睾酮、胰岛素水平;健脾益气方药可以降低PCOS脾气虚证患者血清胰岛素水平。