无人区心电轴的应用

无人区心电轴是近年来用于宽QRS波的心动过速鉴别中的新方法，其心电图特征性强。也可用于房颤时宽QRS波的鉴别诊断，诊断的特异性几乎达100％。     

aVR新流程对宽QRS波群心动过速的鉴别诊断价值探讨

目的 探讨用单一aVR导联QRS波群形态变化对宽QRS波群心动过速的鉴别诊断价值.方法 106例宽QRS波群心动过速患者,用aVR4步流程鉴别诊断宽QRS波心动过速与临床诊断(病史+心电图演变+药物治疗观察)对照比较.结果 按aVR流程诊断为室上性心动过速32例,占30.18％,临床诊断室上性心动过速34例,占32.0...     

宽QRS波心过速鉴别诊断再探讨

目的：探讨宽QRS波心动过速的鉴别诊断。方法：回顾性分析34患12导体表心电图及24小时动态心电图,并与传统各条诊断标准进行对比分析。结果：体表心电图标准在宽QRS波心动过速诊断中敏感性为56．2％,特异性90．1％,结合动态心电图则敏感性为85．3％,二有显差异（P＜0．05）,再结合普鲁卡因治疗对室速诊断敏感性达94．3％。结论：心电图、动态心电图及药物治疗三结合可大大提高宽QRS波心动过速诊断的敏感性。     

QRS波第一峰时限与aVR导联四步法诊断宽QRS波心动过速的分析

宽QRS波心动过速(WCT)指QRS时间≥0.12 s、频率＞100次/min的心动过速[1].室性和室上性心动过速心电图上都可表现为宽QRS波群,两者电生理机制、诊断、治疗不同,因此,对宽QRS波心动过速的鉴别诊断十分重要.依据体表12导联心电图鉴别宽QRS波心动过速是临床常用方法,已开展的有Brugada四步法、Vereckei五步法及aVR导联四步法.2010年Luis提出通过心电图Ⅱ导联测量QRS波第一峰时限(R-wave peak time,RWPT)[2](新方法)来鉴别宽QRS波心动.本研究应用新方法和aVR导联四步法对395份动态心电图记录的宽QRS波心动过速进行了回顾性分析,比较两种方法鉴别WCT的优劣,现将结果报告如下.     

QRS波第一峰时限诊断宽QRS波心动过速395例

宽QRS波心动过速指QRS时间≥0;12 s,频率＞100次/min的心动过速[1].室性和室上性心动过速心电图上都可表现为宽QRS波群,两者电生理机制、诊断、治疗不同,因此,对宽QRS波心动过速的鉴别诊断十分重要.依据体表12导联心电图鉴别宽QRS波心动过速是临床常用方法,已开展的有Brugada四步法、Vereckei四步法及aVR四步法.2010年国外学者又提出通过心电图Ⅱ导联测量QRS波第一峰时限(RWPT)[2](新方法)来鉴别宽QRS波心动过速.     

宽QRS波群心动过速诊断中无人区心电轴的应用价值

宽QRS波群群心动过速的鉴别诊断一直是临床心电图学的一个热点。多数宽QRS波群心动过速是室性心动过速,但也可能是各种室上性心动过速伴     

形态心电图特征在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的价值

目的探讨形态心电图特征在宽QRS波心动过速（WCT）鉴别诊断中的价值。方法对广西医科大学第一附属医院2005年1月-2008年6月住院并经心内电生理检查确诊WCT 96例患者的心电图,分别应用Brugada标准及形态心电图特征进行回顾分析。结果 Brugada标准诊断室性心动过速（VT）的敏感性高（92.4%）,但特异性较低（53.3%）;而形态心电图特征可应用于WCT的鉴别诊断,30例WCT心电图QRS波形态符合典型束支传导阻滞图形,诊断为室上性心动过速（SVT）伴室内差异性传导或束支传导阻滞;66例WCT心电图QRS波形态不符合典型的束支传导阻滞表现,诊断为VT。结论形态心电图特征在WCT鉴别诊断中的应用价值更高、更简便。     

食管导联心电图诊断宽QRS波群心动过速

宽QRS波群心动过速是指QRS时间＞0.12s,心室率＞100次/min的心动过速。在宽QRS波群心动过速中,起源于心室不同部位的室性心动过速占70%～80%,其余为室上性心动过速伴心室内阻滞或伴旁路顺传等[1]。由于宽QRS波群心动过速时在常规心电图中不易显示P波,常造成诊断困难。但通过分析食管导联记录到的高尖P波与QRS波群的关系,可迅速对宽QRS波群心动过速进行准确诊断;利用食管电极起搏心脏还可终止部分宽QRS波群心动过速[2]。本文通过对12例宽QRS波群心动过速患者食管心电图分析,探讨食管心电图在宽QRS波群心动过速诊断中的应用价值。     

三种流程法联用诊断宽QRS波心动过速3例

联合应用Brugada四步流程、Vereckei四步法、aVR单导联四步法等对3例宽QRS波心动过速心电图进行鉴别诊断,均诊断为室速。经针对性治疗,3例患者心电图均转复为窦性心律。提示临床中联合采用多种方法诊断,对宽QRS波心动过速心电图能快速准确诊断。     

是室性心动过速还是心房颤动伴双束支阻滞

通常把心率≥100bpm，QRS波时限≥120ms的持续性心动过速总称为宽QRS波心动过速。宽QRS波心动过速中约80％是室性心动过速，而室上性心动过速伴束支阻滞（器质性或功能性）等心室内传导障碍或旁路前传的病例也不少见。原作者提供的第1、2份心电图均为类右束支阻滞形的宽QRS波心动过速，     

努力提高宽QRS波群心动过速诊断中体表心电图的作用与地位

宽QRS波群心动过速分为室性心动过速(室速)和室上性心动过速(室上速)伴束支阻滞或室内差异性传导二大类，由于两者对患者的危害性和治疗方法差异较大，因此及时和正确做出鉴别诊断极其重要。目前有关宽QRS波群心动过速诊断的方法很多，但面临实际病人的心电图时仍存在不少难题。本期杂志为这一专题特约专题笔谈，必能引起临床医师的关注和重视，     

鉴别宽QRS心动过速心电图指标对原有束支传导阻滞患者的应用价值

目的　探讨鉴别宽 QRS心动过速心电图指标对原有束支传导阻滞患者的应用价值。方法　以非选择性、连续性 42 0例完全性束支传导阻滞窦性心律患者为研究对象 ,分析以往文献报道鉴别宽 QRS心动过速心电图标准中的 QRS形态指标的特异性。结果　 12个分析指标中 4个指标特异性 >90 % :右束支传导阻滞 V1 呈三相型 (Rsr′,r SR′,RSR′) ;右束支传导阻滞 V6呈 QS或 QR型 ;左束支传导阻滞 V6有 q或 Q波 ;V1 ～ V6无 RS波。其它 8个指标特异性在 45 %～ 87%范围内。结论　有利于室性心动过速诊断心电图标准中的 QRS形态指标对鉴别原有束支传导阻滞的室上性心动过速患者存在局限性     

诊断室速的Brugada4步法(36)

宽QRS波心动过速是指心电图QRS波时限超过120ms的心动过速,其70%为室性心动过速,另30%为室上性心动过速伴功能性束支阻滞或室内差异性传导。     

胸导联QRS波同向性鉴别宽QRS波心动过速

室速有一些特征性的心电图表现,有助于迅速与其他宽QRS波心动过速进行鉴别,具有简洁和实用性强的特点。胸前导联QRS波同向性这一心电图特征就具有上述特点。1.定义胸前导联QRS波同向性(pericardial concordance)是指心电图胸前V1~V6导联QRS波的主波方向均呈同一方向,可表现为正向同向性或负向同向性。约20%室速心电图胸前导联QRS波具有同向性。宽QRS波心动过速中出现胸前导联QRS波同向性的任意类型,室速的可能性大于室上速。     

食管心电图在宽QRS波群心动过速的鉴别诊断作用

食管导联心电图中的P波高大，因此对宽QRS波群心动过速的诊断与鉴别诊断有更为突出的重要作用。用于一般方法已能够对室上性心动过速合并束支阻滞进行诊断，因此不需要经食管心电图进行鉴别诊断，但是，对于一些相对复杂的情况则需要食管心电图辅助鉴别诊断。     

Ⅱ导联QRS第一峰时限鉴别宽QRS波心动过速

目的探讨Ⅱ导联QRS波第一峰时限(R-wave peak time,RWPT)方法对单形性宽QRS波心动过速的鉴别诊断价值。方法采用单盲法,由两位医师运用RWPT方法分析我院128例住院患者的单形性宽QRS波心动过速心电图,评价该方法的临床应用价值。结果运用RWPT方法诊断室速的敏感性为85.15%,特异性88.89%,阳性预测值96.63%,阴性预测值61.53%,总体诊断符合率85.93%,但对左室特发性室速均误诊。结论 RWPT方法对单形性宽QRS波心动过速有较高的诊断价值,可正确诊断大部分单形性宽QRS波心动过速,但不能鉴别诊断左室特发性室速。     

草堆原理

宽QRS波心动过速鉴别诊断的心电图新标准和新流程不断被推出，但这些标准的敏感性、特异性都不令人满意。草堆原理是这些鉴别标准与方法中的一个。     

宽QRS波群心动过速的分类

宽QRS波群心动过速是指体表心电图QRS波群时限≥0.12s,心室率>100bpm的心动过速。它包含了病因、发生机制及治疗原则均不相同的心动过速。主要见于室上性心动过速伴室内差异性传导和室性心动过速(室速)。宽QRS波群心动过速最常见为室性心动过速,约占宽QRS波群心动过速的70%～80%。近年来,随着心内电生理检查和射频消融术在临床的广泛应用,人们对其机制的认识不断拓展,对其分类和鉴别诊断的认识更加深入。目前常用以下方法进行分类。一.根据宽QRS波群心动过速的发生机制分类1.室上性心动过速合并束支阻滞或室内差异性传导(1)房性快速性…     

长RP心动过速的心电图鉴别流程

长RP心动过速是指RP间期≥50%心动过速的RR间期,主要包括房速、PJRT、FS-AVNRT、2:1心房扑动(符合Bix法则)、窦性心动过速和窦房折返性心动过速。长RP心动过速通常为窄QRS波心动过速,即前向经房室结下传。通过心电图判别心动过速的性质时,QRS波的形态及时限无鉴别价值,RP关系以及P波形态具有主要鉴别价值,除此,心动过速的频率、电交替现象、ST段改变     

房室旁道顺向传导性宽QRS波群心动过速

本次心电图教学查房患者为男性。17岁。阵发性胸闷、心悸5年，加重1年。每次发作约10-30min后能自行终止，窦性心律时心电图（图略）显示B型预激。临床诊断：预激综合征，阵发性室上性心动过速，拟人院行射频导管消融治疗。入院后仍频繁发作心动过速，心电图检查（图略）均示宽QRS波群心动过速，且QRS波群形态多变。请问上级医师，为何心动过速时QRS波群形态多变？如何对宽QRS波群心动过速进行分析诊断？宽QRS波群心动过速的形成机制有哪些？