射频消融治疗阵发性室上性心动过速

射频消融 (ＲＥＣＡ)是近年来用于治疗阵发性室上性心动过速 (ＳＶＴ)的一项新技术 ,我院自1 999年起对房室旁路及房室结双径路合并ＳＶＴ1 2例患者进行ＲＥＣＡ治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 2例中男性 5例 ,女性 7例 ,年龄 1 6～ 70岁 ,平均 39 8岁。均频繁发作ＳＶＴ ,且药物不能预防发作。旁路参与的顺传性室上述心动过速(ＡＶＲＴ) 6例 ,其中显性旁路 3例 ,隐匿性旁性 3例 ,均为左侧 ;房室结折返性室上性心动过速(ＡＶＮＲＴ) 6例 ,均为慢快型。心内电生理检查及ＲＦＣＡ ,经皮穿刺股静脉及右颈内静脉或锁骨下静脉插入 4…     

房室旁道射频消融时房室传导阻滞的预防

完全性房室性传导阻滞（Ａ－ＶＢ）是经导管射频消融（ＲＦＣＡ）治疗阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）最严重的并发症之一,发生率为３％左右,多见于房室结双径道的快径消融［１］,但房室旁道（ＡＰ）的消融如果不慎,也有造成Ａ－ＶＢ的可能。现就我院对于ＡＰ进行ＲＦＣＡ时发生Ａ－ＶＢ的情况总结如下。１　临床资料１．１　一般资料　１９９４年３月～１９９８年７月应用ＲＦ－ＣＡ治疗ＰＳＶＴ１３４例,其中预激ＡＰ９５例,左侧显性ＡＰ１９例,左侧隐匿ＡＰ４２例（其中２例同时合并有房室结双径道）,右侧显性ＡＰ２０例,右侧…     

经食管心房调搏81例临床应用体会

本文报道经食管心房调搏 (ＴＥＡＰ) 81例 ,重点介绍在评价窦房结 (ＳＡＮ)功能、阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)的电生理研究及治疗、心房扑动 (ＡＦ)转律等方面的临床应用体会。1　资料与方法1.1　一般资料　本文 81例患者分别有晕厥前症状或晕厥史 ,心动过缓、心动过速或疑心动过速史 ,ＰＳＶＴ发作及ＡＦ ,而进行ＴＥＡＰ检查或治疗 ,其中男性 3 3例 ,女性 48例 ,平均年龄 41.3岁 ( 12～ 73岁 ) ,病程最短 1个月 ,最长 3 5年。1.2　方法　以Ｆ6双极道管经鼻腔插入食管 ,在食管导联的Ｐ波双相或电压最高处固定导管 ,接食管心房调搏刺激…     

老年阵发性室上性心动过速的射频消融治疗

导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)是一种安全有效的方法。但因老年患者常合并动脉硬化、冠心病、高血压病等 ,在心动过速发作时症状严重 ,药物治疗效果差 ,我们对３１例老年ＰＳＶＴ行ＲＦＣＡ治疗 ,取得良好效果 ,现报道如下。１资料及方法１．１一般资料选择１９９７年９月～２０００年９月行ＲＦＣＡ老年患者 (老年组 )３１例 ,男１７例 ,女１４例 ,年龄６１～７５岁 ,均有反复心动过速发作史１５～４０年。并经病史、体检、胸片、心超、心电图等检查 ,合并冠心病５例 ,高血压病１６例 ,主动脉瓣狭窄２例 ,慢性支气管炎…     

充血性心力衰竭并发室性心律失常的处理——心律失常讲座(10)(续前)

１　引　言心律失常是充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者常见的并发症,心律失常的发生率与ＣＨＦ患者的病死率密切相关,其中室性心律失常（ＶＡ）是ＣＨＦ患者心源性猝死的主要原因之一。ＣＨＦ并发ＶＡ是指发生室性期前收缩（ＶＰＢＳ）、非持续性室性心动过速（ＮＳＶＴ）和持续性室性心动过速（ＳＶＴ）。据Ｐａｃ－ｋｅｒ报告,２４小时动态心电图显示６０％～９０％ＣＨＦ患者有频发的或复杂的ＶＰＢＳ,４０％～６０％有ＮＳＶＴ。Ｆｒａｎｃｉｓ应用动态心电图发现ＣＨＦ患者合并频发的和复杂的ＶＰＢＳ占９５％,合并ＮＳＶＴ占８８％…     

二维多普勒超声对缺血性心肌病左室重构变化的研究

目的对缺血性心肌病（ＩＣＭ）患者的左室重构（ＬＶＲ）病理生理变化进行分析研究。方法应用ＨＰ ７７０２０ＡＣ型彩色多普勒血流显像仪（探头频率３．５ＭＨｚ）分别对５６例ＩＣＭ患者和５０例正常对照组进行分析评价。结果显示ＩＣＭ组的各项指标与正常组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１～０．００１）。ＩＣＭ组的ＬＶＥＤｄ、ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＥＳＳ、ＰＶＡ、ＬＡＴ、ＬＡＦ显著增大，ＥＦ、ＣＯ、ＬＶＳＣＩ、ＭＶＣＦ、ＰＶＥ、ＰＦＲ及ＰＶＡ／ＰＶＥ显著降低（Ｐ＜０．０１～０．００１）。结论认为ＩＣＭ病人ＬＶＲ的主要病因与心肌缺血引起的梗塞区膨展、左室扩张、容量负荷及室壁应力的增加有关，而ＥＳＶ、ＥＤＶ及ＥＦ可作为了解ＩＣＭ远期预后的最佳指标     

房室结加速传导对房室折返性心动过速的影响

目的：探讨房室结加速传导（ＥＡＶＮＣ）对顺向型房室折返性心动过速（ＯＡＶＲＴ）的影响,方法：对２７例具有突发突止心视患者作食管心房调峰（ＴＥＡＰ）检查及对６例左侧旁道患者进行射频消融术。结果：发现具有ＥＡＶＮＣ９例与ＥＡＶＮＣ９例比较,文氏点,ＳＲ延长值,ＯＡＶＲＴ的周期,房颤时心室率,最短ＲＲ间期差异有显著意义Ｐ〈．０５）,对６例左侧旁道患者进行射消融术,结果发现ＥＡＶＮＣ患者房室结－希浦系前传     

经食管超声心动描记术在帝路射频消融术中的价值

目的 探讨经食管超声心动图（ＴＥＥ）在阵发性室上性心动过速患者左侧和右侧房室帝路射频消融（ＰＦＣＡ）术中的监测的意义。方法 应用ＴＥＥ技术对３１例单发旁路（左侧旁路２７例,右侧旁路４例）的室上性心动过速患者行ＰＦＣＡ术中监测。结果 ＰＦＣＡ术均获成功。ＴＥＥ引导了全部患者消融电极的放置和位置调整;引导穿房间隔术和穿隔后的电术放置３例;发现２例消融过程中出现中度二尖瓣反流,及时调整消融电极位置后流消     

心脏介入诊疗并发症的观察及护理

心脏介入诊疗是用来诊断和治疗心血管疾病的一种新手段。我科自1998年1～10月开展了射频消融术(ＲＦＣＡ)、冠状动态造影检查(ＣＡＧ)、经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(ＰＴＣＡ)、二尖瓣球囊扩张术(ＰＢＭＶ)及永久性起搏器植入术共71例。其中发生并发症13例,对其发生的原因进行了分析,采取针对性防治措施,取得了较满意的临床效果。现介绍如下。1　临床资料1998年1～10月,我科对71例病人进行心脏介入诊疗,男44例,女27例,年龄11～67岁,平均49岁。其中ＲＦＣＡ治疗阵发性室上性心动过速(ＰＳＶＴ)15例,ＣＡＧ检查确诊35例,行起搏器植入术治疗病…     

连续性肾脏替代治疗在重症急性肾功能衰竭及多器官功能障碍综合征救治中的应用

目的：探讨连续性肾脏替代治疗（ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ）技术在重症急性肾功能衰竭（ Ａ Ｒ Ｆ）及多器官功能障碍综合征（ Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ）救治中的应用及其对预后的影响。方法：回顾性分析 １９８６ 年５ 月～１９９８ 年１２ 月用 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 治疗了重症 Ａ Ｒ Ｆ及 Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ患者１０１ 例,在 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 装置、置换液配制和输入等方面作了系列改进。结果：１０１ 例患者中６０ 例（５９４％ ）度过疾病的急性期（存活组）,４１ 例（４０６％ ）在急性期死亡（死亡组）。对２ 组患者人口统计学资料、肾功能衰竭的特点、疾病严重程度（ Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥⅡ）等因素分析发现,死亡组患者年龄更大,既往健康状况更差,延迟发生的肾前性 Ａ Ｒ Ｆ患者所占比例更高。病情的严重程度表现为： Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥⅡ评分更高,需要机械通气和升压药的比较更高;但２ 组少尿和 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 持续时间无差异。结论：① Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 技术的改革扩展了临床应用范围;②重症 Ａ Ｒ Ｆ及 Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ的预后受患者年龄、既往健康状况、病情严重程度、 Ａ Ｒ Ｆ特点等多种因素影响;③ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 可以明显改善肾性 Ａ Ｒ Ｆ患者的预后。     

MOTSA 和MTC MRA 对脑动静脉畸形的诊断价值

目的 分析脑ＡＶＭ的３Ｄ－ＴＯＦ ＭＲＡ结合ＭＯＴＳＡ（ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｖｅｒｌａｐｐｉｎｇ ｔｈｉｎ ｓｌａｂ ａｃｑｕｉｓｉｔｉｏｎ）和ＭＴＣ（ｍａｇｎｅｔｉｚａｔｉｏｎ ｔｒａｎｓｆｅｒ ｃｏｎｔｒａｓｔ）的表现。探讨其诊断价值。方法 使用ＧＥｓｉｇｎａ ｅｃｈｏ ｓｐｅｅｄ １．５Ｔ超导ＭＲ机对１２０例ＡＶＭ患者分别行ＳＥ序列ＭＲＩ,３Ｄ－ＴＯＦＭＲＡ结合ＭＯＴＳＡ和ＭＴＣ检查。结果     

射频消蚀治疗10例室上性心动过速

射频消蚀治疗１０例室上性心动过速张家界市人民医院申圣春，丁燕生，雷登山，王作球，王润华，田继先射频消蚀术（ＲＦＡ）是治疗室上性心动过速（ＳＶＴ）安全、有效的方法￣［１］。我院自１９９４年９月至１９９５年４月共治疗１０例阵发性ＳＶＴ，获满意疗效。１资料...     

食管心房起搏与心内起搏诊治阵发性室上性心动过速

心内起搏（ＥＰＳ）是一种创伤性心脏电生理检查,基层医院难以开展。而食管起搏术（ＴＥＡＰ）是一种无创检查,临床应用较广。作者采用上述两法诊治阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）５６例,结果如下。１材料和方法１．１对象５６例ＰＳＶＴ均为阜外心血管医院住院病人...     

声学定量评价二尖瓣替换术保留瓣下结构对左心功能的影响

目的 采用声学定量技术对慢性二尖瓣反流患者进行检测旨在评价二尖瓣替换术（ＭＶＲ）保留瓣下结构对左心舒缩功能的影响。方法 根据ＭＶＲ的不同方式,将３０例慢性二尖瓣反流患者分为３组：Ａ组为传统的ＭＶＲ即完全切除瓣叶及其健索患者１２例,Ｂ组为完全切除前叶及其腱索仅保留后叶及其腱索的ＭＶＲ患者１０例,Ｃ组为切除部分前叶但保留前叶腱索和后叶及其腱索的ＭＶＴ患者８例。应用ＨＰ Ｓｏｎｏｓ２５００声学定量技术在术前和术后３个月分别测量左室的舒张末容积指数（ＥＤＶＩ）、收缩末溶积指数（ＥＳＶＩ）、射血分数（ＥＦ）、峰值射血率（ＰＥＲ）、峰值充盈率（ＰＦＲ０和峰值充盈率时间（ＴＰＦＲ）。结果 ①术前和术后３个月,三组间的心率、血压差异无显著性意义（Ｐ〉０．０５）。②术后３个月,Ａ组ＥＤＶＩ高于术前,Ｂ组、Ｃ组ＥＦ、ＰＥＲ、ＰＦＲ     

二维多普勒超声评价高血压病左房功能的变化

应用二维多普勒超声心动图测定４２例高血压病患者及３０例正常人的左房功能参数。结果示：高血压病组与正常对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．００１），高血压病组ＬＡＤ、ＬＡＶ、ＬＡＰ、ＬＡＴ、ＬＡＥＴ、ＬＡ５Ｖ、ＬＡＥＦ及Ａ峰增加；但Ｅ峰、Ｅ／Ａ比值、ＬＡＰＥＰ、ＬＡＰＥＰ／ＬＡＥＴ及ＰＦＲ降低。结论：高血压病时，左房代偿性收缩功能增强，作功增加，以维持恒定的左房室间的压差，为增加左室充盈量起重要作用，其机制符合Ｆｒａｎｋ－Ｓｔａｒｌｉｎｇ定律。     

维甲酸、砷剂及柔红霉素对NB4细胞组织因子表达的影响

目的　探讨全反式维甲酸（ Ａ Ｔ Ｒ Ａ） 、三氧化二砷（ Ａｓ２ Ｏ３） 及柔红霉素（ Ｄ Ｎ Ｒ） 对急性早幼粒细胞白血病（ Ａ Ｐ Ｌ） 细胞株 Ｎ Ｂ４ 细胞组织因子（ Ｔ Ｆ） 表达的影响。方法　用复钙时间检测 Ｎ Ｂ４ 细胞的促凝活性（ Ｐ Ｃ Ａ） ;用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 方法检测其 Ｔ Ｆ 抗原;用逆转录聚合酶链反应（ Ｒ Ｔ Ｐ Ｃ Ｒ） 检测 Ｔ Ｆｍ Ｒ Ｎ Ａ的转录水平。结果　 Ａ Ｔ Ｒ Ａ 和 Ａｓ２ Ｏ３ 均呈时间依赖的方式下调 Ｎ Ｂ４ 细胞的 Ｐ Ｃ Ａ、 Ｔ Ｆ 抗原水平以及 Ｔ Ｆ ｍ Ｒ Ｎ Ａ的转录;而 Ｄ Ｎ Ｒ 处理 Ｎ Ｂ４ 细胞的 Ｐ Ｃ Ａ及 Ｔ Ｆ 抗原在早期上调,至２４ ～４８ 小时达到最大值。对 Ｐ Ｃ Ｒ 产物测序,发现 Ａ Ｐ Ｌ 细胞 Ｔ Ｆ 第５ 个外显子缺失的转录本。结论　 Ａ Ｔ Ｒ Ａ 和 Ａｓ２ Ｏ３ 均可下调 Ａ Ｐ Ｌ 细胞 Ｔ Ｆ的表达并降低其 Ｐ Ｃ Ａ,改善 Ａ Ｐ Ｌ患者的弥散性血管内凝血（ Ｄ Ｉ Ｃ） 出血症状; Ａｓ２ Ｏ３ 和 Ｄ Ｎ Ｒ 对 Ａ Ｐ Ｌ凝血障碍不同效应的作用机制至少部分与药物对 Ａ Ｐ Ｌ细胞 Ｔ Ｆ 表达和 Ｐ Ｃ Ａ 的不同调节作用有关。     

老年人室上性心动过速药物治疗与射频消融

室上性心动过速 (ＳＶＴ)中最为常见的是阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)。随着临床电生理学的发展 ,有关老年ＰＳＶＴ的患者报道日渐增多。本文就我院 1994～ 1998年收治的 41例ＰＳＶＴ老年患者的药物治疗与射频消融 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本文 41例患者 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 64 .8岁 ,男 3 2例 ,女 9例。 41例中 ,2 3例无器质性心血管疾病 (正常组 ) ,18例合并有心血管疾病 (合并症组 ) ,分别为高血压 11例 ,老年钙化性心脏瓣膜病 2例 ,冠心病 2例 ,心肌病 2例 ,心包积液 1例。发作ＳＶＴ时 ,5例患者出现晕厥 ,4例…     

急性心肌炎与一氧化氮、氧化和脂质过氧化关系的探讨

为探讨急性心肌炎患者体内一氧化氮的代谢情况以及氧化和脂质过氧化对急性心肌炎患者机体的损伤程度 ,检测了 6 0例急性心肌炎患者和 6 0例健康志愿者的血浆一氧化氮 (Ｐ ＮＯ)、维生素Ｃ(Ｐ ＶＣ)、维生素Ｅ(Ｐ ＶＥ)、β 胡萝卜素 (Ｐ β ＣＡＲ)和过氧化脂质 (Ｐ ＬＰＯ)含量及红细胞超氧化物歧化酶 (Ｅ ＳＯＤ)、过氧化氢酶 (Ｅ ＣＡＴ)、谷胱甘肽过氧化物酶 (Ｅ ＧＳＨ Ｐｘ)活性和红细胞过氧化脂质 (Ｅ ＬＰＯ)含量 ,分析比较了患者组与对照组上述平均测值之间的差异 ,报告如下。　　一、对象与方法1.受检对象 :(1)患者组　按照ＷＨＯ…     

高原肺水肿患者治疗前后血液流变性的变化

对１２例高原肺水患者在治疗前和临床治愈后，进行了（全血粘 度高切、低切）、Ｐ（血浆粘度）、（全血还原粘度）、ＨＣＴ（红细胞压积）、ＰＦＣ（纤维蛋 白原）、ＲＥＴ（红细胞电泳时间）、ＩＲ（红细胞刚性指数）、ＶＡＩ（血细胞聚集指数）、ＥＳＲ （血沉方程Ｋ值）等１０项血液流变学指标检测。结果经治疗痊愈后与治疗前的血 液流变学指标有很大的变化，ＰＦＣ、ＩＲ和 ＲＥＴ差异显著（Ｐ＜０、０５或 Ｐ＜０． ０１）。ＨＣＴ、ＶＡＩ、ＥＳＲ的差异则无显著意义（Ｐ＞０．０５）。认为，血液流变学指标变化 与高原肺水肿有一定关系，对高原肺水肿有一定关系，对高原肺水肿患者的病情判 断和治疗有参考价值。     

多普勒超声心动图评价左室舒张功能的方法比较

目的 通过比较二尖瓣血流图结合肺静脉血流图法与彩色Ｍ型超声心动图基线移动法,探讨准确简便的左室舒张功能评价手段。方法 冠心病组７４人,按左室射血分数和Ｅ／Ａ分为三组：ＥＦ＞５０％和Ｅ／Ａ＜１为Ａ组,ＥＦ＞５０％和Ｅ／Ａ≥1为Ｂ组,ＥＦ≤５０％、Ｅ／Ａ≥2为Ｃ组;对照组２２人在心尖四腔心切面测量Ｅ峰和Ａ峰并计算Ｅ／Ａ比值、Ｅ峰减速时间（ＤＴ）、等容舒张时间（ＩＶＲＴ）彩色Ｍ型多普勒测量血流播散速率（ＲＦＰ）,计算ＲＦＰ／Ｅ。记录肺静脉血流图,测定Ｓ波、Ｄ波和其比值（Ｖｓ／Ｖs）,Ｓ波流速积分与Ｓ波、Ｄ波流程积分之和的比值ＦＶＴＩs,AR皮的峰值（ＡＶＲ）,ＡＲ波持续时间与Ａ波持续时间的比值（ＡＲＤ／ＡＤ）。结果 冠心病组的三个亚组与对照组比较Ｓ波、ＦＶＴＩs、ＡＲＶ、ＡＲＤ／ＡＤ、ＲＦＰ、ＲＦＰ／Ｅ者有显著差异,Ｂ组或Ｃ组的上述指标与Ａ组都有显著差异,Ｂ组和Ｃ组间无显著差别。结论 两种方法都能鉴别二尖瓣血流图的伪正常,能准确评价右室舒张功能。