视神经撕脱2例报告

兹将所见 2例视神经撕脱病例报告如下。例 1　张××　男　 2 3岁　右眼被钢管撞击 4天 ,1990年10月来诊。右眼无光感 ,后极部视网膜呈乳白色水肿、混浊和出血 ,动脉变细。视乳头部位呈深红色的深凹。荧光造影 :早期 ,视乳头部位呈黑色无荧光区 ;12秒时乳头附近视网膜有一小段血管显荧光 ,脉络膜无荧光。 15秒时乳头附近中央血管小分枝渐充盈 ,视乳头周围视网膜染色 ,黄斑区视网膜出血阻挡荧光 (图 1)。 32 9秒 ,视乳头部位染色 ,中央血管充盈在扩大 ,脉络膜荧光仍微弱 (图 2 )。诊断 :右眼视神经撕脱 ,后睫状血管及中央血管损伤。例 2　赵…     

视乳头周围视网膜下新生血管膜

视乳头周围视网膜下新生血管膜(Peripapillary subetinal neovascularizationmembrane,PSRNV),指的是在视乳头边缘1个视乳头直径(DD)内任何部位所发生的视网膜下新生血管(SRNV)。虽然这些新生血管膜的表现与脉络膜毛细血管相连,但一般不称视乳头周围脉络膜新生血管(PCNV),仍用PSRNV 名称,因为有证据表明来自视乳头的血管与之直接相连。1973年Gass 提出6种最常见具有PSRNV 的综合征,依次为特发性脉络膜新生血管、黄斑玻璃疣、视乳头周围脉络膜炎、拟眼组织胞浆菌综合征、视神经疣和血管样     

多发性一过性白点综合征伴黄斑区脉络膜新生血管形成一例

一例47岁男性，右眼视物模糊10天，右眼后极部及中周部视网膜散在灰白色斑点状病灶，颞侧视网膜相对密集，位于视网膜深层，直径约 1/4~1/3 PD大小，边界清晰或稍模糊，黄斑区水肿，可见黄白色渗出物，诊断为右眼多发性一过性白点综合征伴黄斑区脉络膜新生血管，经过糖皮质激素联合抗血管内皮生长因子治疗后白点消失，随访半年黄斑区脉络膜新生血管持续存在。（眼科，2021, 30： 479-480）     

视乳头旁脉络膜炎合并沙眼衣原抗体滴度升高

报告一例视乳头旁脉络膜炎患者,女性、21岁,6个月前曾有足月产。右眼视力减退5天,左眼自幼视力不好。检查:视力:右6/18,-3D矫正至6/9;左-16D矫正至1/60。眼底:右视乳头水肿,其下方有视网膜及视网膜下白色浸润,荧光血管造影显示视乳头及其附近血管有渗漏;左高度近视眼底,无水肿或浸润,有轻度晶体后纤维增生。住院后一般体检包括腹部及宫颈捡查未见异常。血、尿及宫颈分泌物培养皆阴性。多种血清学检查仅有以下阳性所见:发病2周后血清弓形     

荧光素血管造影发生视网膜下出血

作者等遇到1例患脉络膜新生血管膜继发拟眼部组织胞浆菌病的患者。在做荧光素血管造影时发生视网膜下出血。患者男性,33岁,因右眼中心视力突然下降而就诊。患者未曾用药,无服阿斯匹林药物史。因有中心暗点和视物变形,矫正视力仅为20/60。眼底检查见视乳头周围的视网膜脉络膜萎缩,在赤道部有几个边缘整齐的小圆形病灶。中心凹上方呈青灰色病灶,其周围见浆液性视网膜隆起。     

实验性眼部血管形成

很多眼病,可在视网膜、虹膜,脉络膜、角膜、视神经乳头、睫状体及晶体内形成新生血管。某些情况下,新生血管的形成与视网膜缺血有关。尽管视网膜血管生成因子被疑为形成视网膜新生血管的原因,但缺乏直接证据。这一因素存在的问接根据是:(1)视乳头、视网膜的新生血管形成以及虹膜红变(rubeosis),特征性地伴随着视网膜缺血;(2)视乳头新生血管的形成以     

视乳头玻璃膜疣伴黄斑玻璃膜疣一例

视乳头玻璃膜疣虽然并不罕见 ,但有时却易发生误诊 ,本文报道 1例视乳头玻璃膜疣伴黄斑玻璃膜疣曾误诊为视乳头水肿、脉络膜占位性病变。患者 ,男 ,46岁 ,发现左眼前黑影 2周于 1997年 6月 17日来诊 ,在外院曾诊断为“视乳头水肿” ,来我院作眼底荧光血管造影。检查 :一般情况可 ,心肺未见异常。眼科检查 :视力右眼1 2 ,左眼 1 2 ,双眼前节及屈光间质正常 ,眼压正常。眼底检查 :右眼底视乳头及视网膜血管未见异常 ,黄斑区上方可见小片点状玻璃膜疣 ,黄斑中心反光存在。左眼底 6点处下方视乳头可见约 1/3ＰＤ大小椭圆形灰白色隆起 ,边界模糊…     

结节病伴有视乳头新生血管

结节病为全身性疾病,组织病理的特征是非干酪性肉芽肿或裸露的上皮样肉芽肿,其周围被散在的淋巴细胞所包绕。可发生于身体任何组织。眼部受侵犯的约占25%,最常见的为虹膜睫状体炎。此外可侵犯泪腺引起干燥性角膜炎;并可波及睑皮下及眼眶。结膜及上巩膜也可罹患。眼底改变为脉络膜视网膜渗出、视网膜静脉周围炎、黄斑水肿和视神经水肿。也可能有脉络膜视网膜肉芽肿、脉络膜视网膜炎、视神经萎缩、视网膜前浸润及周边视网膜新生血管。作者报告一例男性25岁,4个月来进行性消瘦,食欲不振,疲倦,偶然视物模糊。全身多处可触及淋巴结。淋巴结活检证实为结节病。但不能除外淋巴瘤。双眼前节正常,视力、眼压、视野正常。眼底双视乳头上有新生血管网伸入玻璃     

先天性完全视乳头缺损伴球后囊肿1例

单纯性视乳头缺损较少见 ,同时有球后囊肿的完全视乳头缺损更为罕见。我们近期遇到 1例 ,现报告如下。患者张×　男　 5岁　因家长发现患儿自幼视力差 ,双眼斜视就诊。患儿发育正常 ,智力正常 ,右眼视力无光感 ,左眼0 .3,双眼内斜视 ,眼球水平震颤。左眼晶体后囊混浊 ,右眼瞳孔 4× 4mm,未见虹膜缺损。玻璃体混浊 ( )。右眼视网膜血管可见白鞘 ,视网膜有散在硬性渗出 ,色素脱失 ,未见视网膜脉络膜缺损 ,视乳头完全缺损 ,视乳头被一深井状凹陷所替代图 1(图 1) ,双目间接检眼镜下见此凹陷极深、陡峭 ,凹陷底部可见一类似正常视乳头结构 ,血管…     

冷冻后脉络膜新生血管

本文报告3例视网膜脱离冷冻术后发生脉络膜新生血管。1例52岁女性,右眼白内障摘除后见视网膜有广泛的格子样变性,视网膜浅脱离,有裂孔,用硅海绵作环扎加冷冻,1年后发现右眼底有过出血的区域有来自脉络膜的新生血管,氩激光凝固未效,3年间新生血管长入玻璃体腔,发生过3次玻璃体出血。例2为62岁女性,双眼高度近视,右眼视网膜格子样变性区有脱离及裂孔。行硅海绵充填加冷冻术,6个月后有新生血管由脉络膜经手术疤痕进入玻璃体腔,光凝固未效,4年随访中新生血管进一步伸入玻璃体腔,曾2次出血。例3为57岁男性,右眼行类同上述方式的视网膜脱离术,5个月后发生脉络膜     

大泡性视网膜脱离放液术后中央动脉阻塞1例

患者　男　 2 9岁　因左眼视朦 3个月 ,右眼视朦、上方黑影 1月余 ,2 0 0 2年 5月 17日以双眼大泡性视网膜脱离入院。全身检查正常。右眼视力 0 3、左眼指数 /40ｃｍ ,眼前段正常。双眼玻璃体内可见尘埃状飘浮物 ,视乳头水肿 ,视网膜血管纡曲 ,黄斑区水肿 ,中心凹反光消失 ,下方 3点至 9点方位视网膜呈灰白色高度隆起、血管爬行其上、无裂孔。眼压Ｔｎ -1。实验室检查均正常。眼Ｂ超显示 :双眼玻璃体混浊声像 ,双眼视网膜脱离声像。眼底彩照显下方网脱、视网膜下积液。荧光素眼底血管造影示 :右眼视盘呈弱荧光、边界不清 ,视网膜上方数点高…     

葡萄膜渗漏见于Hunter综合征

浆液性周边脉络膜、睫状体脱离合并非裂孔源性视网膜脱离认为是葡萄膜渗漏综合征(简称UES)。最近Gass假设UES的原因是巩膜不正常,致涡静脉阻塞,血管外的蛋白质不能排于眼外,由于涡静脉阻塞增加了组织的渗透压,结果发生脉络膜及视网膜慢性渗出性脱离。Hunter综合征由于粘多糖类的沉着,其巩膜异常肥厚而发生UES。报告1例男性Hunter综合征病人,26岁,视力逐渐减退,右眼视力为20/30,左眼为20/300。眼底:右眼重度视乳头水肿,后极部有点状色素沉着。全周轻度脉络膜脱离,无视网膜脱离。左     

视神经玻璃疣并发出血

作者研究了一组56例视盘玻璃疣患者,及最初认为是原发性视乳头周围脉络膜新生血管形成的8例病人中,以立体照像、血管造影等证实为视盘玻璃疣的1例,共57例患者中10例有视乳头周围出血,其中: 6例荧光血管造影未见有色素上皮下新生血管。其出血在视盘鼻侧者4眼,颞侧者2眼;4眼之出血位于深层视网膜内或视网膜下形成环绕视盘的部分边缘;另2眼为浅层火焰状出血。该6例视力未受影响,出血吸收后无后遗症。 4例7眼血管造影证实有视网膜下新生血管。其最初症状视力障碍及复视等平均于14岁时出现。4例中3例之新生血管膜为22例。7眼之血管膜均位于视乳头颞侧缘。视力下降的程度与     

肺癌脉络膜转移1例

患者男性　 2 2岁　因右眼视物变形 ,视力下降 1个月余 ,于 2 0 0 0年 6月 14日来我院就诊。患者曾于外院就诊 ,行眼底荧光血管造影检查 ,右眼造影早期视网膜动静脉血管扭曲 ,后极部网膜有 2个脉络膜荧光遮蔽 (上下血管弓之间 )。造影早期黄斑区周围血管扩张 ,逐渐出现斑片状脉络膜荧光 ,随时间逐渐加深 ,造影后期整个后极部视网膜呈密集高荧光区(上下血管弓之间 )边界清晰 ,晚期不消退 ,视乳头颞上方也有 1PD大小边界清晰的高荧区 ,周围也有边界清晰低荧光区。诊为右眼局限性视网膜脉络膜炎 ,脉络膜黑色素瘤待排。右眼视力 0 0 2 +5 0 0…     

虹膜睫状体转移癌1例

赵××　男　 48岁　因右眼红、痛 2 0天 ,曾于外院诊断为右眼虹膜炎 ,结膜下注射地塞米松 4次 ,未见好转 ,来我院就诊。既往史 :右肺癌术后 1 5年 ,病理诊断为低分化腺癌。眼部检查 :右眼视力 0 4,左眼视力 1 0 ,右眼混合充血 ,角膜雾状水肿 ,灰白色细小Kp ( ) ,Tyndall ( ) ,3点～ 8点前房角处可见 4个 1 5mm3 大小的结节状肿物 ,色灰白、实体感、表面有新生血管 (图 1)。虹膜纹理欠清 ,瞳孔直径3mm ,直接光反应弱。晶体透明。眼底朦胧 ,视乳头色正常 ,视网膜、脉络膜未见明显病灶。眼压T 1。左眼未见异常。头部、双眶CT片未见明显…     

视乳头周围视网膜下新生血管膜所致假性视乳头水肿

作者报告一例典型的老年性黄斑变性合并视乳头明显隆起,作者认为这样的病例应与视乳头水肿鉴别。患者女性76岁于1979年10月右眼行白内障囊内摘出术并植入人工晶体,术后视力不佳。1980年2月取出人工晶体。同时左眼做白内障囊内摘出术。1980年6月患者主诉2个月来双眼视力下降。检查:矫正视力右20/60,左眼20/30。右眼虹膜后粘干玻璃体表面而致瞳孔不规则。裂隙灯检查前房内KP及闪光均为阴性。无玻璃体疝。眼底所见:双眼老年性黄斑变性,右眼有视网膜出血,双眼有玻璃疣。左眼视乳头显水肿。患者体健,未服用药物。眼底荧光血管造影检查:显示双眼黄斑部有新生血管膜,左眼视乳头着染尤以鼻侧明显。神     

视神经胶质瘤与新生血管性青光眼

新生血管性青光眼是视神经胶质瘤的一种少见并发症。本例为一年轻患者,由于肿瘤增大致视力丧失。在发生进行性的眼球突出之后,出现静脉淤滞性视网膜病变,继之而起的新生血管性青光眼。患者为11岁女孩,左眼视力6/7.5~(+4),矫正6/6~(+4);右眼6/6~(+4),但有瞳孔传入障碍及轻度视乳头水肿。左眼视乳头正常。右眼视野鼻下象限相对性缺损,左眼视野正常。 CT扫描见右眼视神经呈梭形,肌锥内视神经增粗至正常直径的2～3倍,其增粗段自眼球后壁直达眶尖。右眼视神经管扩大,颅内视神经、蝶鞍及脑室均正常。X光断层照像见右眼视     

氩激光光凝治疗糖尿病性增殖性视网膜病变的远期疗效

糖尿病性增殖性视网膜病变是纤维血管组织在视网膜或视乳头上生长,并可延伸到Bruch膜后面,因而引起玻璃体出血和视网膜脱离,因此有失明的危险。这种视网膜病变的发生与视网膜缺血有关,可由眼底荧光血管造影显示视网膜有非灌注区而得到证实。光凝的适应证为:(1)视乳头新生血管>1/3PD者;(2)视乳头新生血管不论有多大,但伴有出血者;(3)不论何处有新生血管但合并有视网膜出血或玻璃体出血者;(4)新生血管范围广而没有出血的眼,以及有增生前特征的眼(静脉出血、视网膜微小血管病变、许多棉絮状斑点、广泛的点状出血及荧光血管造影显示有广泛非灌注区者,也可作光凝治疗。全视网膜光凝一只眼同时需观察另一只眼有无危险特征前兆。     

视网膜有髓神经纤维2例

例1 男性,64岁。全身检查未见异常。眼部检查：视力：右眼1．0,左眼1．0。外眼无异常。双眼晶状体皮质轻混浊。双眼视盘色淡红,双眼围绕视乳头周围可见浓密的白色髓斑,从视乳头边缘向外扩展呈羽毛状,部分视网膜血管隐没于髓斑下,C／D≈0．3,血管行径走向正常,动脉稍变细,A／V≈1：2,黄斑区中心凹反光可见,视网膜未见明显出血、渗出、水肿灶。图1。     

视神经乳头先天小凹合并视网膜脱离1例

于某×男12岁病例号42924 右眼视力下降3年。右眼视力0.1,左眼1.0。右眼视乳头园形,经中心血管与视乳头颞侧缘缘间的下方有一约1/6PD 的纵椭园形的透明状小凹,边缘陡峭。后极部视网膜呈灰白色,凸超 2～3D,黄斑中心反射消失,黄斑部色素紊乱。诊断为右眼视乳头先天小窝,合并后极部视网膜脱离(封3图1)。用日本产氩激光激光封闭,在小凹颞侧偏下方的视网膜处光凝4个光斑(封3图2)。