严重输液反应2例

例 1.男 ,3岁 ,因发热、咳嗽 2d就诊。既往无药物过敏史 ,无高热惊厥史。诊断支气管炎 ,在当地医院予生理盐水加青霉素和病毒唑静滴 ,速度偏快。静滴结束后 5min出现寒战、抽搐 ,体温 4 0℃。立即予水合氯醛及安定、赖氨匹林及扑热息痛灌肠退热。症状未缓解 ,转入我院。查体 :体温37 4℃ ,血压 2 3 5 / 9 7kPa ,神志不清 ,呼吸略促 ,双瞳孔对光反射灵敏 ,球结膜轻度水肿 ,颈软 ,双肺少许痰鸣音 ,心音有力 ,心率 16 8/min ,肝脾不大 ,末梢循环不良。双巴氏征( ) ,克氏征、布氏征均 (- )。血常规 :WBC 6 2× 10 9/L ,L0 4 4 ,N 0 2 9,单…     

吗丁啉治疗新生儿呕吐32例

本文用吗丁啉治疗32例各种不同原因引起的新生儿呕吐，疗效满意，未发现副作用，现报告如下。本组日龄＜1周10例，～2周14例，～8周8例。原发病有败血症8例；早产儿生活能力低下7例；贲门-食管松弛、胎粪性便秘各6例；幽门痉挛4例；高胆红素血症3例。本组病例均在治疗原发病的同时选用0．1％吗丁啉混悬液（1mg／ml）（0．3～0．5）ml／（kg·次），（3～4）次／日，奶前15分～20分口服或鼻饲。服药1次～3次后呕吐停止或明显减少为有效；1次～3次后仍呕吐，但次数、显减少为显效；服药3次呕吐次数、量均无减少，或减少量＜50％为无效。结果败…     

鼠伤寒沙门氏菌感染二例报告

例一,王×,女,4个月,住院号123624因腹泻1周入院。大便每日2～10次、稀便带少许粘液、无呕吐及发热、精神食欲尚好,院外曾用庆大霉素、痢特灵等治疗。查体:一般情况好,无脱水征,心肺腹无异常。大便培养:鼠伤寒杆菌生长。入院后投以庆大霉素,新霉素、腹部理疗等治愈出院,住院9天。例二,夏××,男,4个月,住院号123699,因腹泻20余天入院。大便每日4～6次、黄色稀便、时有粘液,入院前4天腹泻加重,每日7～8次,无发热及呕吐,院外用庆大霉素、黄连素等治疗。查体:一般情况尚可,无脱水征、心肺腹无异常。大便培     

感冒通致血尿6例报告

我院儿科1989年9月～1990年12月共收治服感冒通后引起血尿6例,现报告如下。临床资料男4例,女2例,年龄3～10岁,均无外伤史及家族史,无肾绞痛及膀胱刺激征,均为肉眼血尿。服药后出现症状时间为1/2～2天,总服药     

吗丁啉栓剂治疗小儿急性呕吐57例临床观察

吗丁啉是一种新型胃动力药和高效止吐药,对各种原因引起的呕吐疗效高,现已广泛用于临床。为观察吗丁啉栓剂疗效,我科于1991年1～3月,对各种原因引起呕吐的门诊和住院患儿57例,以吗丁啉栓剂治疗并作临床观察,现分析如下。     

小儿厌食的胃动力改变及治疗探讨

为探讨小儿厌食症的发病机理，并观察吗丁啉混悬液对厌食症的疗效。对30例经胃镜及腹部B超排除器质性疾病的厌食患儿作血HP-IgG测定；第1次B超胃液体排空检查后服用吗丁淋混悬液3周，第3周末B超复查胃液体排空，比较治疗前后临床症状和胃动力的变化。结果发现厌食患儿胃排空较正常儿明显延迟，存在胃运动功能障碍；吗丁啉治疗后症状及胃运动功能均有显著改善；H．pylori感染患儿与H．pylori以阴性患儿相比，胃运动功能无明显差异，促动力药物对两者均有效。提示胃运动功能障碍是小儿厌食症的重要发病机制之一；H．pylori感染与其无明显相关；吗丁啉能改善厌食小儿的胃运动功能、促进胃排空。     

下颌骨钢丝牵引治疗新生儿Robin序列征上呼吸道梗阻的初步探讨

目的 初步探讨下颌骨钢丝牵引治疗新生儿Robin序列征上呼吸道梗阻的可行性及临床效果. 方法 2012年1月至2012年9月,我们对4例新生儿Robin序列征上呼吸道梗阻的患儿,采取局麻下置入上颌骨牵引钢丝、术后予持续牵引进行治疗. 结果 4例患儿平均手术时间18.5（15～25） min,平均牵引时间26（21 ～35）d,无一例出现严重并发症,平均住院时间31（26～40）d.术前口咽部CT矢状位片提示明显舌后坠、咽腔堵塞,术后舌后坠改善,咽腔开放.3例获随访,平均随访时间3.3个月（3～7个月）,下颌骨外观形态良好,无上呼吸道梗阻,生长发育良好. 结论 下颌骨钢丝牵引治疗新生儿Robin序列征上呼吸道梗阻方法可行,疗效肯定.     

四种干预措施对早产儿喂养不耐受的疗效比较

目的 比较间断胃肠喂养、持续胃肠喂养、吗丁啉、小剂量红霉素4种干预措施对早产儿喂养不耐受的疗效.方法 将160例胎龄28～32周的喂养不耐受的早产儿分为4组,分别予间断胃肠喂养、持续胃肠喂养、吗丁啉口服、小剂量红霉素静脉滴注处理.每日记录喂奶量、临床症状消失时间、全胃肠喂养时间,并观察胎粪排泄情况.每日记录体质量,计算体质量增长速度,并观察其体质量恢复至出生体质量所需时间.结果 间断喂养组胎粪排出时间为(3.6±1.6)d,达到全胃肠道营养喂养时间为(15.8±5.6)d,持续喂养组分别为(5.2±2.0)d、(17.1±4.4)d,两组比较差异有显著性(P<0.05).喂养不耐受改善率方面,间断喂养组为37.5%,持续喂养组为32.5%,而吗丁啉组为80.0%,红霉素组为87.5%,后两组分别与前丙组比较差异有显著性(P<0.05).呕吐消失时间方面,吗丁啉组为(2.97±1.27)d,红霉素组为(2.16±1.65)d,均低于间断喂养组[(4 33±2.49)d]及持续胃肠喂养组[(4.85±2.14)d],差异有显著性(P<0.05).腹胀消失时问方面,红霉素组为(2.47±1.34)d,明显低于吗丁啉组[(3.59±1.35)d],差异有显著性(P<0.05).结论 口服吗丁啉、小剂量红霉素静脉滴注能够有效改善早产儿喂养不耐受,值得临床推广应用.4种干预措施首选小剂量红霉素静脉滴注,其次为口服吗丁啉、间断胃肠喂养,以持续胃肠喂养效果最差.     

小儿肘部隐性骨折的诊断

目的探讨小儿肘部隐性骨折发生率,预测肘外伤后肘关节肿胀。方法有确切肘外伤史伴肿胀、且无明显X线骨折征象儿童46例。伤后均摄肘关节前后加屈肘90度位侧位片。观察肘尺桡侧软组织肿胀及前后脂肪垫征发生情况。病例均行肘部石膏固定。伤后平均22.2d,复查摄片评估骨膜反应或骨痂证实骨折的类型。结果有骨折迹象33例(71.7%)。46例中单X线征象与骨折关系:前脂肪垫征36例次(骨折发生26例),后脂肪垫征26例次(17例),肘尺侧软组织肿胀30例次(23例),肘桡侧软组织肿胀9例次(5例)。33例隐性骨折与肘部影像关系:前后脂肪垫征加肘尺侧软组织肿胀17例骨折,发生率82.3%;前后脂肪垫征加肘尺桡侧软组织肿胀3例,骨折发生率66.7%。前脂肪垫征加肘尺桡侧软组织肿胀4例,骨折发生率75%;前脂肪垫征加肘尺侧软组织肿胀6例,骨折发生率83.3%;余肘部影像13例次(骨折9例),骨折发生率69.2%。结论肘外伤患儿中,前后脂肪征可提示肘部隐性骨折;肘尺桡侧软组织肿胀,也是提示肘部隐性骨折的重要参考依据。肘关节肿胀愈明显,隐性骨折可能性愈大。     

来稿简报

傅月英(昌滩医学院附属医院)报告婴儿大量心包积液1例。患儿男,45天。生后即见口周青紫,哭时加重。近10天咳喘,时有喘憋。无发热。其母孕2个月时患感冒,分娩后又患感冒并发热。体检见口周紫绀、鼻扇、三凹征阳性。两肺闻干湿罗音。心前区     

黄连素和吗丁啉治疗59例小儿消化性溃疡疗效观察

我们于1992年1月至1994年11月共收治小儿消化性溃疡59例,其中男33例,女26例,年龄4～13岁。诊断标准:(1)临床有纳差、腹胀、上腹或脐周阵发性疼痛,多在进食后发作,能自行缓解,少数有饥饿痛;(2)59例均经胃肠X线检查,其中胃窦炎43例,表现为胃窦部粘膜皱襞粗大,张力高;十二指肠球部溃疡10例,示球部充盈不良,边缘不规则,有激惹征;胃小弯溃疡6例。示胃小弯溃疡龛影。治疗采用黄连素～7岁0.1g,～10岁0.15g～13岁0.2g,饭后服;Vit B Co,每次1片,每日3次;吗丁啉～7岁5mg,～10岁7.5mg,～13岁10mg每日3次,饭前30′服,均每日3次,疗程3～6个月。疗效观     

影响儿童臀肌挛缩症手术效果的原因分析

我院自 1984年至 1998年共施行臀肌松解术 116 1例 ,其中有 43例疗效差。究其原因作以下报道。临床资料1.一般资料　本组 43例 ,其中男2 8例 ,女 15例 ,均为双侧。年龄 6～ 16岁 ,平均 8岁 6个月。病程 :小于 3年 10例 ,4～ 6年 2 5例 ,大于 6年 8例。既往史中有反复臀肌注射史 39例 ,无臀肌注射史 4例。本组无家族发病倾向。术前诊断为重度臀肌挛缩 41例 (95 .3% ) ,中度 2例 (4 .7% )。本组手术效果的评定均在伤口拆线后和出院前进行。手术效果差包括异常步态未消失 (31例 )、Ｏｂｅｒ征阳性 (38例 )、屈髋时有弹响或有蛙腿征(8例 )、骨盆…     

反复感染12次化脓性脑膜炎一例

患儿女，１４岁。围产期无异常，自幼失聪失声，１１个月时于北京市儿童医院诊断为先天性聋哑症。６岁前曾有发热、呕吐史，但无化脓性脑膜炎（简称化脑）、中耳炎等病史记载。患儿６岁时因发热、喷射性呕吐１天入院。体检见颈抵抗、克氏征、布氏征阳性，脑脊液检查后诊断...     

儿童颅内蛛网膜囊肿29例临床分析

目的 探讨儿童颅内蛛网膜囊肿的临床特点和最佳治疗方法.方法 对收治的29例小儿颅内蛛网膜囊肿的临床资料进行分析总结.结果 所有患儿随访6个月～3年.手术治疗的7例中6例术后症状明显改善,头颅CT检查囊肿消失4例,缩小2例.保守治疗22例,7例抗癫癎治疗中药物治疗控制良好6例,未再出现抽搐;15例未作特殊治疗者,头围均无异常增大,复查头颅CT显示囊肿均无进行性增大,也无明显压迫症状.结论 对有明显手术指征者应立即采取手术治疗;对于单纯合并癫癎及症状较轻或无症状者,宜采取保守治疗,并定期作头颅CT跟踪观察,一旦出现手术指征,应立即采取积极手术治疗.     

新生儿先天性鳃裂囊肿的诊治

目的 探讨新生儿鳃裂囊肿的临床表现及诊断和治疗.方法 回顾性分析2004年至2012年收治的5例鳃裂囊肿新生儿临床表现、术前检查、术后细菌培养和诊断.结果 4例患儿痊愈出院,无复发,1例于5个月后复发而行囊肿切除术.结论 新生儿鳃裂囊需早期诊断和治疗,CT与MRI可定位、定性诊断鳃裂囊肿,其中＂气-液征＂是新生儿鳃裂囊肿特有的征象.     

神经梅毒合并细菌感染一例

患儿男 ,32h ,今年 6月因发热、气促、脐部出血 4h入院。患儿系G5P2 ,孕 39周 ,家中分娩 (由乡村医师接生 ) ,无羊膜早破 ,羊水清亮 ,无窒息史。生后 2 8h出现发热、气促、口吐白沫、无呻吟 ,伴脐带出血 ,渗透整个脐带包与部分裤子 ,抱至当地医院予重新包扎。患儿无抽搐及尖叫 ,查体 :入院T 38 5℃ ,R 6 2次 min ,HR 15 8次 min ,BP 5 4 2 4mmHg,Wt2 70 0 g,反应可 ,哭声宏亮 ,双侧腹股沟可见散在出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,头颅五官正常 ,轻度三凹征 ,双肺呼吸音粗 ,无音 ,心律齐 ,心音有力 ,无杂音 ,脐带残端湿 ,未见渗血 ,脐轮无…     

小儿艾滋病3例

例 1.男 ,3岁。因腹泻、消瘦 1个月 ,咳嗽 10d ,发热 4d入院。患儿本次起病以来 ,体重明显减轻。患儿出生后曾因支气管肺炎、感染性腹泻、贫血、EB病毒感染、麻疹并支气管肺炎 3次住昆明市儿童医院治疗。体检 :T 38℃ ,不能坐立 ,貌似老年人 ,满口腔鹅口疮 ,皮下脂肪近于消失 ,精神萎靡 ,心脏正常 ,双肺呼吸音粗糙 ,未闻及啰音 ,无皮疹 ,脑膜刺激征阴性。Hb 92 g/L。X线胸片报告 :支气管炎。PPD试验阴性。入院后给予抗感染治疗 ,同时给予口服制霉菌素及苏打水洗口腔等支持、对症治疗。患儿病情逐渐好转 ,体温正常 ,饮食增加 ,无咳嗽 ,体…     

儿童胫骨嵴骨折关节镜下复位固定技术

目的介绍一种关节镜下儿童移位胫骨嵴撕脱骨折复位钢丝固定技术。方法根据Meyersand McKeever分型，12例儿童患者中Ⅱ型骨折4例，Ⅲ型骨折8例。在关节镜下骨折复位，用钢丝缝合固定。结果术后随访32个月（22-49个月），临床检查全部患者无伸直受限，Lachmann征轻度阳性2例，前抽屉试验阳性1例。X线检查全部骨折均骨性愈合，骨折无移位、无畸形愈合。结论该手术方法操作较简单，可重复性强，可达到胫骨嵴骨折的复位、固定和愈合。     

早产及低出生体重儿早期动态血小板计数监测及对比研究

目的　对低出生体重儿及足月新生儿生后一周内的血小板计数进行动态监测及对比研究。方法　将在我院分娩的无合并症的早产儿 10 4例及足月小于胎龄儿 4 2例作为监测对象。同时将足月新生儿 5 9例作为对照组。监测生后 2 4h内及生后 3～ 5d血小板计数。结果　生后 2 4h及 3～ 5d内足月新生儿与早产儿及足月小于胎龄儿血小板计数均值比较无显著性差异 (P值均 >0 0 5 )。仅生后3～ 5d与生后 2 4h内比较血小板计数均值稍有下降 ,但均无显著性差异。 2 4h内早产儿血小板减少的发生率为 3 85 % ,足月儿为 7 2 % ,(P >0 0 5 ) ,无显著性差异。 3～ 5d早产儿血小板减少的发生率为4 0 5 % ,足月儿 5 % (P >0 0 5 )。 2 0 5例被观察者中有 17例血小板低于 10 0× 10 9/L ,发生率 8 3% ,其中仅有 1例为 5 8× 10 9/L ,(0 4 9% ) ,其余均大于 70× 10 9/L。结论　正常低出生体重儿与足月儿比较 ,生后早期血小板计数值动态变化及血小板减少发生率无显著差异 ,而且血小板显著减少的发生率很低 ,因此血小板计数的异常降低可作为新生儿及低出生体重儿危重症评分法的指征之一     

Potter综合征1例

患儿男 ,年龄 2 7d ,因生后无尿伴全身水肿 2 7d、呕吐12d于 2 0 0 2年 12月 2 8日入院。患儿系第 1胎第 1产 ,胎龄 4 0 2 周 ,在当地医院顺产出生 ,否认有产伤、窒息史 ,出生时羊水量极少 ,出生后一直无尿并逐渐出现全身水肿 ,入院前 12d出现进食后呕吐 ,无抽搐 ,无发绀 ,在当地给予利尿药等治疗 ,无效果而转入我院。体检 :体温 35 4℃ ,呼吸5 0 /min ,脉搏 116 /min ,体重 3 2 8kg ,身长 5 0cm ,头围33cm。神志清 ,反应可 ,刺激后哭声较大 ,呼吸稍促 ,无发绀及三凹征 ,全身皮肤呈高度水肿 ,前囟 2 0cm× 2 0cm ,平坦 ,张力不高 ,鼻梁…