提上睑肌筋膜瓣-额肌吻合术治疗重度先天性上睑下垂

先天性上睑下垂(ｐｔｏｓｉｓｏｆｕｐｐｅｒｅｙｅｌｉｄ)为常见眼病,常有家族遗传倾向。上睑下垂矫治的目的是使呈下垂状态的上睑恢复正常位置,以达到美容或/和预防弱视的发生。该类手术,术式繁多,其中以提上睑肌缩短术为最理想术式,但对重度下垂往往矫治不足,自1997年3月以来,我们对24例(25眼)重度先天性上睑下垂病人采用提上睑肌筋膜瓣-额肌吻合术进行矫治,取得满意效果,现报告如下。资料与方法1、一般资料:本组24例(25眼),年龄439岁,男性16例(16眼),女性8例(9眼),均为重度上睑下垂。2、手术方法:用龙胆紫后作睑缘皮肤切口、眉下切口及…     

先天性上睑下垂矫正术后早期角膜屈光的变化

目的 探索先天性上睑下垂矫正术后角膜屈光状态的变化规律.方法 收集行先天性上睑下垂矫正手术的患者37例(42眼),分别于术前、术后1个月及3个月各行1次角膜地形图检查.结果 先天性上睑下垂矫正术后角膜屈光力比术前增高,术后3个月时中央及下方角膜屈光力差异有统计学意义(P<0.05).先天性上睑下垂矫正术后角膜散光平均度数较术前变小,差异有统计学意义(P<0.05);散光轴向平均值与术前比较略有改变,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 先天性上睑下垂矫正术后角膜屈光力增高,散光度数变小,散光性质尤明显改变.     

超声生物显微镜在上睑下垂手术术式选择中的应用

目的 探讨一种比较精确的提上睑肌厚度的测量方法,从而对上睑下垂的手术治疗方法给与更为准确的指导.方法 随机选择先天性单侧或双侧上睑下垂患者,并将所有眼分为正常、轻度、中度、重度四组,通过超声生物显微镜对各种程度上睑下垂患者的提上睑肌厚度进行测量,再与传统的上睑下垂分级方法进行比较.结果 本组病例共42人,经测量四组平均值分别为0.478±0.037mm;0.383±0.038mm;0.381±0.042mm;0.339±0.035mm.统计学处理用单因素方差分析法,结果显示利用超声生物显微镜术前检查上睑提肌厚度各组间有明显差异(P相似文献   

应用眶隔筋膜瓣与额肌瓣治疗重度上睑下垂的美容学意义探讨

目的　探讨一种矫治重度上睑下垂的美容有效方法。 方法　术中制作一蒂在眶隔筋膜与提上睑肌结合部之上的眶隔筋膜瓣,在眉区分离额肌筋膜瓣,将额肌筋膜瓣插入眶隔筋膜与提上睑肌之间,三瓣重叠牢固缝合,悬吊上睑矫正上睑下垂。 结果　采用此法对12例12侧重度上睑下垂进行治疗,随访6~18个月,平均1年,其中, 10只眼睛满意,1只好转,1只眼睛上睑外侧偏低重新修复后正常。 结论　利用眶隔筋膜、额肌、提上睑肌腱膜三瓣吻合术矫正重度上睑下垂,上睑悬吊牢靠,眼部上提接近生理,睑缘弧度自然,达到美容治疗双重功效,是一种可以推广的美容方法。     

结膜皮样脂肪瘤术后上睑下垂的临床探讨

目的 探讨结膜皮样脂肪瘤术后上睑下垂发生的原因和治疗方法.方法 对2002年3月至2008年6月在我院行结膜皮样脂肪瘤行切除术的23例患者进行回顾性分析.结果 14例术后无上睑下垂发生;术后9例发生上睑下垂.其中,提上睑肌肌力为4～10 mm的轻中度下垂5例,应用提上睑肌修补及缩短术治疗;提上睑肌肌力为0～3mm的重度上睑下垂4例,采用额肌瓣悬吊术矫正.上睑下垂术后随访3～6个月,9例上睑下垂完全矫正,效果满意.结论 结膜皮样脂肪瘤术中提上睑肌腱膜的损伤是术后上睑下垂发生的主要原因,应用提上睑肌手术以及额肌瓣悬吊术治疗上睑下垂,可获得满意效果.     

提上睑肌缩短与额肌瓣悬吊治疗中重度上睑下垂的临床治疗观察

目的探讨并比较提上睑肌缩短术与额肌瓣悬吊术治疗中重度上睑下垂的的临床疗效。方法选取我院在2002年1月~2014年1月收治的中重度上睑下垂患者50例,随机分为A组和B组,A组行提上睑肌缩短术,B组行额肌瓣悬吊术,并比较两组疗效。结果A组中度患者满意度明显大于重度患者(<0.05),B组重度患者满意度明显大于中度患者(<0.05)。结论提上睑肌缩短术较适应用于中度患者,额肌瓣悬吊术较适用于重度患者。     

CFSS与LMR治疗先天性上睑下垂的临床价值对比

目的探讨联合筋膜鞘悬吊术(CFSS)与上睑提肌缩短术(LMR)治疗先天性上睑下垂的临床价值对比。方法选取本院2016年10月～2019年10月收治的118例先天性上睑下垂患者作为研究对象,采用随机分配法将其分为研究组和对照组,每组各59例。研究组患者采用CFSS治疗,对照组患者采用LMR治疗。对比两组患者的临床效果。结果研究组患者临床总有效率为96.61%,明显高于对照组76.27%,差异具有统计学意义(P0.05);研究组患者平视、上视满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 CFSS治疗先天性上睑下垂患者治疗效果佳,矫正率高,患者满意度高,值得临床推广应用。     

改良额肌腱膜与硬脑膜额肌悬吊术治疗重度先天性上睑下垂

目的：探讨改良额肌腱膜悬吊术和异体硬脑膜额肌悬吊术治疗儿童重度上睑下垂的疗效。方法：应用改良额肌腱膜悬吊术治疗上睑下垂23例（31眼），应用异体硬脑膜额肌悬吊组术治疗22例（30眼），所有病例上睑下垂均≥4mm，将两组结果进行对比分析。结果：改良额肌悬吊组：满意25眼，良好6眼，未矫正0眼。无复发。异体硬脑膜额肌悬吊组：满意23眼，良好7眼，未矫正0眼。复发2例。统计学处理两组疗效无明显差异。结论：改良额肌腱膜悬吊术治疗重度上睑下垂，手术操作简便，疗效可靠，可作为重度上睑下垂首选的治疗方法。     

先天性睑下垂三种术式的疗效比较

目的 对46例先天性上睑下垂分别采用了三种不同手术方法，对其进行了比较分析。方法 A组：单纯上睑提肌缩短术；B组：改良额肌GORE线悬吊术；C组：额肌瓣作上睑动力再造悬吊。观察术后上睑形态和功能的矫正效果及并发症的发生。结果 术后达Ⅰ级和Ⅱ级疗效者占全部病例数的89%,并发症的出现率为90％。结论 先天性上睑下垂矫正术应根据受术者的病情程度，选择合术式，提高疗效并发症。     

额肌瓣转位治疗重度上睑下垂

额肌由面神经的额支支配 ,利用额肌为动力的额肌瓣法是目前治疗重度上睑下垂较理想的一种方式。近年笔者采用单一重睑切口额肌瓣法矫正需二次修复的重度上睑下垂 9例 ,报道如下。1　应用解剖额肌起自帽状腱膜 ,向前下方止于眉部皮肤 ,部分肌纤维和眼轮匝肌相互交织 ,内侧有部分     

上睑解剖结构及其在上睑下垂矫正术中的意义

目的　熟悉上睑解剖结构,进一步提高上睑下垂的矫治疗效。 方法 近3年共治疗132例轻中度上睑下垂患者,大部分采用上睑提肌缩短或者折叠的手术方式,术中精细解剖上睑提肌肌瓣,注意勿损伤动脉弓、泪腺等结构,Whitnall韧带视情况予以切断。再按照上睑下垂的程度进行肌瓣缩短或者折叠。 结果　大部分病例术后矫正效果满意,3例患者矫正不足,1例患者矫正过高,2例患者重睑线不完全对称,经过进一步处理效果满意。 结论　按照解剖结构精细分离上睑提肌肌瓣,按照上睑下垂程度估测上睑提肌缩短的距离是成功进行上睑下垂矫正的关键。     

额肌的显微外科解剖学研究

在25具尸体上,对额肌及其血管、神经作了解剖学观测。并利用额肌瓣转移矫正先天性上睑下垂及额部缺损,获满意效果。     

睑板部分切除的提上睑肌缩短术在中重度上睑下垂治疗中的应用

笔者采用睑板部分切除的提上睑肌缩短矫治上睑下垂12例，结果满意，报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组12例，年龄18～38岁，其中男性7例，女性5例；单侧8例，双侧4例；中度6例，重度6例；患者都有提上睑肌肌力存在，约5—10mm，Bell氏征阳性。     

上睑提肌缩短术治疗上睑下垂的临床体会

上睑提肌缩短术是目前治疗上睑下垂的手术方法之一。根据多年临床观察,该手术方法比较理想可靠。作者自1999年5月至2000年10月25例30眼上睑下垂患者采用上睑提肌缩短术进行治疗,疗效确切,现报告如下。 一、资料与方法 1.临床资料:本组病例共25人、30只眼。其中男15例,女     

遗传性先天性上睑下垂一家系

先证者(Ⅲ3)女,4岁,因"自小上睑下垂"于2008年1月来我院门诊.患儿出生后家属发现其上睑下垂,双眼内下斜位.既往史、个人史无特殊.查体:双侧上睑下垂,睑裂小,平视位睑裂0.4 mm,双眼内下斜位,向上、外视不能,余未见神经系统异常.     

联合筋膜鞘悬吊术治疗中重度上睑下垂

目的探讨联合筋膜鞘(CFS)悬吊术治疗中重度上睑下垂的手术效果。方法我院2014年1月至2017年3月收治的中重度上睑下垂患者35例39眼,分别运用CFS悬吊术、额肌悬吊术及提上睑肌缩短术进行矫正,并进行3~12个月的随访。结果 CFS悬吊术与其他两种术式治疗中重度上睑下垂均有效;CFS悬吊术与其他两种术式矫正效果相比差异有统计学意义(P0.05)。CFS悬吊术在治疗中重度上睑下垂时有95%的正矫率,其他两种术式正矫率为67%。CFS悬吊术术后眼睑闭合不全的发生率为85.7%,暴露性角膜炎和眼睑內翻的发生率均为4.7%;其他两种术式术后眼睑闭合不全的发生率为100%,结膜脱垂的发生率为5.6%。结论 CFS悬吊术在治疗中重度上睑下垂时具有矫正效果好、创伤小、并发症少等优点。     

家族性反内眦赘皮两家系

家系 1　先证者 ( 1 ) ,女 ,16岁。自幼双上睑抬起困难 ,双眼间距大 ,要求住院手术治疗。查体 :视力 OD:0 .1,OS0 .2 ,双上睑平视遮盖上方角膜约 1/ 2 ,睑裂宽度 5 mm,内眦间距 4 0mm,角膜直径 9mm,反内眦赘皮。患者既往体健 ,发育正常 ,无智力障碍 ,父母非近亲结婚。诊断 :双眼先天性上睑下垂 ,先天性小眼球 ,反内眦赘皮。家系调查 :该家系 3代 10人 ,患者 5人 ,其中女性 4人 ,男性 1人 ,症状与先证者相同 (图 1)。家系中患者的眼部体征与正常值的比较见表 1。　　家系 2　先证者 ( 1 ) ,男 ,2 5岁。自幼上睑抬起困难 ,双眼间距大 ,收入…     

上睑外侧肥厚臃肿下垂的临床解剖学研究

目的：为临床上充分矫正上睑外侧肥厚臃肿下垂提供临床解剖学依据。方法：选用防腐固定标本15例（30侧），并对12例（24侧）上睑外侧臃肿肥厚下垂病例行上睑成形术，观察上睑眼轮匝肌下脂肪的位置、范围、厚度，与眶隔脂肪的关系。结果：上睑眼轮匝肌下脂肪是位于上睑部眼轮匝肌下，睑板筋膜及眶隔筋膜前的一层纤维脂肪层，是眉脂肪垫向下的延续，范围相当于整个上睑的大小，该脂肪厚薄不一，薄者如同一层筋膜，最厚者约4mm。上睑眼轮匝肌下脂肪厚者，眶隔脂肪反而不显，上睑眼轮匝肌下脂肪薄者，眶隔脂肪反而明显。结论：上睑外侧肥厚臃肿下垂除了与眶隔脂肪过多、脱垂有关外，还与上睑眼轮匝肌下脂肪肥厚有关。     

先天性眼外肌广泛纤维化综合征一家二例

先天性眼外肌广泛纤维化综合征一家二例傅博例１男，８岁。患儿生后发现双眼上睑下垂，眼睑不能睁大，双眼球不能转动，仰头视物，看周围物体需扭头转身、下颌上抬。８年中无变化，无高热及外伤史。２年前曾在某医院手术一次，症状无改善。既往身体健康，家族中无近亲婚配...     

下颌瞬目综合征1例电生理分析

本文报道1例不伴有上睑下垂的下颌瞬目综合征,总结其诊断过程和电生理特征。