依那普利对放射性心肌损伤cTnT的影响

目的观察放射性心肌损伤后血清肌钙蛋白T(cTnT)的变化及依那普利对cTnT的影响,了解依那普利对心肌的保护作用.方法利用放射性心肌损伤大鼠模型,比较单纯照射组、依那普利组、正常对照组cTnT、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)变化,分别测定照射后第3天、第7天、第1 4天、第2 1天的血清cTnT及CK-MB水平.结果单纯照射组与对照组比较,cTnT从第3天开始增高,以第7天增高最明显,第14天渐降,第21天降至正常.CK-MB在第3天、第7天增高,第14天、第21天均正常.依那普利组与对照组比较cTnT仅第3天增高;CK-MB第3天、第7天增高,余无差别.依那普利组与单纯照射组比较cTnT漏出明显减少,第3天已明显降低,第7天、第1 4天显著降低,第21天无差别.CK-MB第3天无差别、第7天明显降低.结论cTnT较CK-MB对放射性心肌损伤的诊断具有更高的特异性、敏感性和更长的诊断时间窗,并能反映心肌损伤的程度.依那普利对放射性心肌损伤有明显的保护作用.     

中西医结合治疗高血压性脑出血的临床观察

目的观察中西医结合治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法将起病24 h内的高血压性脑出血病人112例,随机分为治疗组60例和对照组52例.两组均西医常规治疗,治疗组在此基础上加用纳络酮和复方丹参注射液静脉输注.分别于治疗前及治疗后第7天、第14天、第21天、第28天利用CT测量血肿体积,临床进行神经功能缺损(NFD)评分.对意识障碍病人行GCS评分.结果治疗组第14天、第21天、第28天NFD评分分别优于对照组.治疗组意识障碍病人的7日清醒率高于对照组.结论中西医结合治疗可以促进高血压性脑出血病人血肿吸收,改善神经功能和促醒,减少并发症.     

冠心病并室性心律失常口服胺碘酮应用时程与QTcd的关系

目的　观察冠心病患者口服胺碘酮应用时程与QTc离散度 (QTcd)的关系。　方法　选取临床诊断冠心病并室性心律失常患者 6 0例 ,根据中华医学会心血管分会抗心律失常药物治疗建议 ,胺碘酮 0 .2gtid、1W ,0 .2gbid ,1W ;0 2gqd维持 ;连续观察用药后第 3天、7天、10天QTcd变化及心律失常控制情况。　结果　心律失常控制分为有效、无效组 ,总有效率第 3天为 4 2 .6 0 %、第 7天 81.4 8%、第 10天 87.0 3%。QTcd第 7天与第 3天存在显著性差异 (P <0 .0 1) ,第 7天与第 10天无显著性差异 (P >0 .0 5 )。同时研究发现 ,第 7天有效组、无效组QTc无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;QTcd比较存在显著性差异 (P <0 .0 5 )。　结论　胺碘酮控制心律失常疗效时程与QTcd变化有关 ,与QTc变化无关。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在冠状动脉旁路移植术后的变化规律

目的 分析心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）在冠状动脉旁路移植术后的变化规律.方法 选择体外循环（ONCAB）与非体外循环（OPCAB）冠状动脉旁路移植术患者各40例,术前即刻、术后即刻、第1天、第2天、第3天、第4天、第5天、第6天、第7天检测cTnI水平.结果 cTnI在ONCAB组与OPCAB组均表现为不同程度的升高,然后逐渐下降;OPCAB组cTnI浓度峰值较ONCAB组显著减低.发生心肌梗死5例,其中ONCAB组3例,OPCAB组2例,cTnI均显著高于正常水平.结论 cTnI在ONCAB组与OPCAB组变化规律均表现为迅速升高,然后逐渐下降.观察cTnI变化,可以判断心肌损伤程度,改善预后.     

抢救糖尿病高渗综合征伴暂时严重胰岛素抵抗报告

患者男性,65岁,因发现血糖高7年,咳痰10天,神志恍惚1天急诊入院.诊断糖尿病7年,长期治疗不正规,血糖控制差,1周前自停降糖药.无胰岛素、苯乙双胍使用史.高血压病史20年,脑梗塞病史7年,左侧轻偏瘫,能扶拐行走.吸烟(约20支/天)、饮酒(约100克/天)史40年.     

赖特综合征一例

患者,男性,25岁.因尿频、尿痛、尿道口分泌物25天,多关节疼痛20天入院.患者25天前开始出现排尿不适,随后出现右髋、左膝、双肩关节肿胀疼痛,行走困难,伴有眼结膜充血,恶心,低热.     

巢湖地区糖尿病末梢血糖和静脉血糖差异比较

入选的糖尿病患者,接受固定剂量格列奇特治疗.第1天,第29天,第57天同时采血检测CBG和VPG.结果CBG低于VPG.CBG 7.5±2.71 mmol/L;VPG 8.8±2.99两者有显著差异.结论VPG约比CBG值高14.8%.     

急性髓系白血病强化巩固后血象变化及其治疗

目的 总结急性髓系白血病（AML）患者不同方案强化巩固后血象白细胞数（WBC）和血小板数（PLT）变化的时间特征,为骨髓抑制期的支持治疗提供参考.方法 对我科收治的首次完全缓解（CR1）后的AML患者行3种方案强化巩固：中剂量阿糖胞苷（ID-Ara-C）×3天组122例,ID-Ara-C×5天组97例,标准剂量IA ×5天组154例.观察化疗结束达粒细胞缺乏（粒缺）的间隔天数、粒缺持续天数、化疗结束达PLT降至20 000的间隔天数、PLT低于20 000持续天数4个指标.结果 非参数方法检验3组的化疗结束达粒缺的间隔天数（x2=6.275,P=0.058）,差异无统计学意义.PLT降至20 000的间隔天数以ID-Ara-C×5天中位数6天最短（x2 =12.684,P=0.002）.方差分析显示ID-Ara-C×5天组和标准剂量IA ×5天组的粒缺持续天数差异无统计学意义,分别为（7.18 ±3.57）天和（6.31±1.82）天,但均长于ID-Ara-C×3天组的（4.85±1.97）天.PLT低于20 000持续天数以ID-Ara-C×5天组的（7.41 ±3.83）天最长,长于ID-Ara-C×3天组的（4.62 ±2.76）天和标准剂量IA ×5天组的（5.28±2.71）天.3组的PLT最低值比较差异无统计学意义（P=0.038）.结论 AML患者以上述3化疗组强化巩固,ID-Ara-C×5天组的PLT降至20 000的间隔天数更短,且PLT低于20 000持续天数更长,需严密防治出血倾向.     

急性心肌梗死并发亚急性左心室破裂抢救成功一例

1临床资料 患者,男性,42岁,因发作性心前区闷痛20天,加重6天入院.20天前于饮酒后发作心前区闷痛,休息能缓解,此后反复发作,未曾诊治.     

新生儿淋菌性结膜炎1例报告

患者女,16天.因生后6天双眼流黄白色带血脓性分泌物,逐日加重入院.     

美托洛尔与缬沙坦对大鼠急性心肌梗死后Kv4.2基因转录的影响

为研究大鼠急性心肌梗死 (AMI)后梗死周围区左室心肌Kv4 .2mRNA表达量的变化和美托洛尔、缬沙坦对其影响 ,将 4 1只SD雌性大鼠随机分为 2组 ,每组再随机分为对照组、手术组、美托洛尔组、缬沙坦组等四个亚组 ,应用RT PCR方法检测大鼠AMI后 7天 ,30天梗死周围区域左室心肌Kv4 .2mRNA的水平 ,并以图像分析系统对其进行半定量分析。结果 :分别在 7天 ,30天 ,与对照组相比 ,手术组、美托洛尔组与缬沙坦组Kv4 .2mRNA水平均明显降低 (P <0 .0 0 1)。与手术组相比 ,美托洛尔组第 7天Kv4 .2mRNA水平明显升高 (78.4 5± 1.72vs 6 7.2 9± 4 .6 4 ,P <0 .0 5 ) ,第 30天反而降低 (77.4 1± 2 .4 7vs 83.4 0± 2 .86 ,P <0 .0 5 ) ;而缬沙坦组第 7,30天Kv4 .2mRNA水平均明显高于手术组 (79.89± 6 .4 3vs 6 7.2 9± 4 .6 4 ,P <0 .0 5 ;95 .0 7± 2 .30vs 83.4 0± 2 .86 ,P <0 .0 5 )。第 7天 ,美托洛尔组和缬沙坦组相比无差异 ,而 30天后者较高 (95 .0 7± 2 .30vs 77.4 1± 2 .4 7,P <0 .0 1)。与第 7天相比 ,30天时手术组和缬沙坦组Kv4 .2mRNA水平均有增高 ,而美托洛尔组没有变化。结论 :与美托洛尔相比 ,缬沙坦似乎能更大程度的提高大鼠心肌梗死后Kv4 .2mRNA水平。     

巢湖地区糖尿病末梢血糖和静脉血糖差异比较

入选的糖尿病患者,接受固定剂量格列奇特治疗.第1天,第29天,第57天同时采血检测CBG和VPG.结果：CBG低于VPG.CBG 7.5±2.71 mmol/L;VPG 8.8±2.99两者有显著差异.结论：VPG约比CBG值高14.8%.     

不同维持剂量氯吡格雷对择期经皮冠脉介入治疗患者术后血小板聚集率的影响

目的 探讨不同维持剂量氯吡格雷对择期经皮冠脉介入治疗(PCI)患者血小板聚集率的影响及其临床意义.方法 随机双盲将118例择期PCI患者分为A、B两组,术前600 mg负荷剂量相同,术后第1天开始分别给予不同剂量氯吡格雷(波立维、法国赛诺菲-安万特公司生产)75 mg/d或150 mg/d,于术前及术后1天、7天、14天和30天评估血小板聚集率.结果 A、B两组患者术前和术后1天ADP诱导的血小板聚集率和最大聚集时间比较无显著性差异,而术后7天、14天、30天比较差异有显著性.结论 较高剂量的氯吡格雷可以降低择期PCI患者的血小板聚集功能.     

胰岛素强化治疗及其疗程对初诊2型糖尿病长期缓解的影响

目的 探讨胰岛素强化治疗及疗程对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能与长期缓解的影响. 方法 将初诊2型糖尿病患者按胰岛素强化疗程分为15天、30天、60天3组,检测其治疗前后胰岛β细胞功能,并长期随访,分析影响糖尿病缓解的相关因素. 结果 3组患者治疗后胰岛功能明显改善.30天、60天组均较15天组胰岛素早时相分泌指标明显改善,长期缓解率明显提高.回归分析提示胰岛素强化疗程、△I30/△G30治疗后增高值与糖尿病缓解时间呈正相关. 结论 胰岛素强化治疗可显著改善初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能.适当延长胰岛素强化疗程可更好地恢复胰岛素早时相分泌,更容易取得糖尿病的长期缓解.     

中心静脉导管引流治疗自发性气胸临床观察

目的 观察中心静脉导管引流治疗自发性气胸的疗效.方法 将120例患者分为两组,治疗组60例,采用中心静脉导管引流.对照组,60例,采用肋间切开插粗橡胶管引流,比较两组患者治疗后胸腔气体消失时间及肺复张时间.结果 治疗组胸腔气体消失时间为1天～8天,肺复张时间为12小时～7天,对照组气体消失时间为1天～7天,肺复张时间为10小时～6天.两组比较无明显差异(P>0.05),但治疗组方法 上比对照组具有创伤少、安全性高,重复性好等特点.结论 中心静脉导管引流治疗自发性气胸疗效确切,创伤少,操作简便,值得推广.     

有机磷农药中毒反跳46例临床分析

近五年来我们共收治有机磷农药中毒667例,其中发生反跳者46例,占6. 8%,反跳死亡16例.现分析如下.临床资料本组男16例,女30例;年龄18岁～73岁.中毒种类:乐果28例,敌敌畏6例、“1605”8例、甲胺磷4例.中毒途径:均为经口服中毒.反跳发生时间:于中毒症状明显好转或消失2天发生者10例,3天5例、4～7天24例,8～9天6例、17天1例.反跳前临床表现:可出现精神萎     

流行性出血热并发失语尿潴留趾端坏死1例

患者女,15岁.于1990年2月4日以发热、全身酸痛、不能自行排尿、间断失语10天,四肢末端坏死4天入院.患者于入院前10天发病,曾用退热药无效.次日出现失语,烦躁,意识模糊,不能自行排尿.在县医院诊断为流行性出血热,静滴能量合剂、     

以皮肤软组织感染为首要表现的肺炎克雷伯菌侵袭性感染二例

病例1,男,55 岁,因"左下肢胀痛10 天伴发热2 天"于2018年9月13日入院.患者10天前劳累后出现左下肢肿胀,伴疼痛,2天前出现乏力,左下肢胀痛加重,自觉发热,体温未测,遂来我院门诊就诊,血常规示:WBC 计数 27. 61 × 109/L (3. 50～9. 50 × 109/L,括号内为正常参考值范围,以...     

暴发性肝衰竭并发泌乳素升高一例

患者女性,23岁,未婚.乏力,尿黄,厌食3天,发热2天收入院.既住无肝炎病史.入院后第2天病情急剧恶化,行为异常,躁动不安进而神志不清,哎吐咖啡样物,月经量增多,黄疸迅速加深,双限呈"落日目",肝区浊音界缩小,病理反射阳性.     

单剂甲硝咪唑和甲硝磺酰咪唑治疗贾第虫病的效果

85例经病原检查确诊的有症状的贾第虫病患者中,男性37例,女性48例,分为3组治疗。第1组一次顿服甲硝咪唑2. 4克;第2组甲硝咪唑2. 4克分2天服;第3组一次顿服甲硝磺酰咪唑2克。这3组病例的感染时间分别为34. 9±14. 0天、29. 1士11. 2天及29. 6±8. 8天,出现症状的时间分别为22. 9±14. 3天、19. 8±10. 3天及21. 8±15. 0天。各组病人粪内的贾第虫包囊数无大差别。服药后随访2个月,停药后的第1、 2、4、 8周各复查粪便连续3天。复查871份粪便和30份十二指肠内容物。寄生虫学和临床上的疗效,第1组治愈13例/26例,第2组治愈24例/31例,第3组治愈26例/28例。以甲硝磺酰咪唑的疗效较好,药物副作用也较少,可推荐为单剂治疗贾第虫病的选用药物。