结核性脓肾与非结核性脓肾的超声诊断

<正> 结核性脓肾是肾结核发展到中晚期的一种表现。非结核性脓肾是指因结石、炎症、肿块压迫、输尿管狭窄等原因引起肾积水基础上合并感染。二者在声像图上均表现为肾盂扩张形成不规则液性暗区,诊断有一定难度。分析我院近两年来经超声检查并经临床及手术病理证实的15例结核脓肾及7例非结核性脓肾,报道如下: 资料与方法 结核性脓肾15例,男性6例,女性9例,年龄7～40岁,平均35岁,均有不同程度的低热盗汗,消瘦症状;13     

经皮肾镜双频双导管碎石系统一期治疗结石梗阻性脓肾37例临床观察

目的探讨经皮肾镜双导管碎石系统Ⅰ期治疗结石性脓肾的安全性和有效性。方法结石性脓肾37例,均在超声结合X线定位下引导穿刺,建立20F经皮肾通道,标准肾镜下采用CYBERWAND双导管碎石系统,先负压吸附清理脓液、脓苔和脓栓,再行超声碎石和清石。结果均在成功建立20F经皮通道,行Ⅰ期碎石,手术时间为35-107min,平均（70±11）min;处理结石时间13-50min,平均（37±9）min。本组未出现严重出血、气胸、肠道损伤等严重并发症。3例术后出现高热（T：39℃）,细菌培养显示为阴沟肠杆菌,6例术后体温为38℃-39℃,其余病例术后体温〈38℃,无脓毒败血症、感染性休克、肾周脓肿等严重并发症。术后1周复查KUB平片,32例患者结石取净,5例有结石残留,结石清除率为86.5%。结论经皮肾镜双导管碎石系统在处理结石性脓肾时,能在低压或者无压力状态下吸出脓液、脓栓后,无需依靠组织,悬空碎石,而且碎石和清石一并进行,治疗结石性脓肾安全,有效。     

腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的临床研究

目的:探讨腔内泌尿外科技术在结石性脓肾治疗的临床效果。方法:选取2013年1月至2015年2月就诊于我院的结石性脓肾患者共90例,64例给予微创的经皮肾镜取石术进行治疗,26例给予经尿道的输尿管镜取石术进行治疗。结果:在术后1年进行随访患者61例,肾功能得到恢复或部分得到恢复者40例,出现肾萎缩19例,进行肾切除3例。结论:腔内泌尿外科技术对于结石性脓肾的治疗是有效可行的,大部分的结石性脓肾可以给予保肾的治疗方式。     

B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗静脉肾盂造影不显影结石性肾积水28例体会

目的：①探讨静脉肾盂造影（IVP）对结石性重度肾积水、肾积脓与肾功能的评价价值;②探讨感染性结石性重度肾积水甚至肾积脓Ⅰ期治疗的安全性。方法：对28例IVP不显影的结石性重度肾积水（其中5例为肾积脓）采用瑞士EMS公司生产的第四代超声气压弹道（EMS-Vario.四代）系统Ⅰ期内镜碎石治疗。结果：28例梗阻解除,26例取净结石,2例残存结石,3例术后被认定为＂无功能肾＂给予患肾切除。术中未出现大出血、感染扩散等严重并发症。20例随访6月,18例肾功能得到不同程度恢复。结论：①IVP不显影的结石性重度肾积水或肾积脓不可完全定为＂无功能肾＂。②在病人身体状况稳定的情况下,采用EMS-Vario.四代Ⅰ期内镜治疗结石性重度肾积水、肾积脓是安全可靠的。     

微创治疗65例结石性脓肾疗效观察

目的探讨微创治疗65例结石性脓肾的临床疗效,总结其临床价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的2010年12月-2012年12月来就诊的结石性脓肾患者65例,均经X线、超声或静脉肾盂造影确诊,采用微创手术进行治疗,观察治疗结石性脓肾的临床疗效。结果所有患者进行一期经皮肾微造瘘引流术、二期经皮肾镜取石术全部取得成功。手术时间为30～200min,平均手术时间为65min。住院时间为7～20d,平均住院时间为10d。未发现严重出血,休克等并发症。结论微创治疗结石性脓肾,具有手术创伤小,安全性高,手术并发症少,术后恢复快等优点,是临床上治疗结石性脓肾的有效方法,值得临床借鉴和推广     

结石性脓肾的微创治疗(附36例报告)

目的:探讨用微创腔镜技术治疗结石性脓肾的疗效.方法:结石性脓肾患者36例,其中,22例采用微创经皮肾镜取石术,11例采用输尿管镜取石术,3例同时采用微创经皮肾镜取石和输尿管镜取石术治疗.结果:术后30例获得随访6个月～2年,患肾功能恢复或部分恢复27例(75%),患肾萎缩(无功能)7例(19.4%),患肾切除2例(5.6%).结论:腔镜技术治疗结石性脓肾是安全、有效的;早期诊断、及时引流、解除梗阻是结石性脓肾保肾治疗的关键.     

经皮肾镜治疗17例结石性脓肾的临床疗效

目的:探讨经皮肾镜联合第四代EMS碎石清石系统治疗结石性脓肾的疗效和安全性。方法:选择2012年8月至2013年11月我院收治的17例结石性脓肾患者,均在本院行经皮肾镜治疗。其中,12例行肾穿刺造瘘引流后Ⅱ期手术治疗,5例行Ⅰ期手术治疗。术中保持低灌注压,时间控制在1h内。结果:本组17例患者,其中,有13例患者一次取净结石,1例术后残留结石>1.5cm,一周后再次行经皮肾镜,另建通道,将结石取净,3例术后残留结石<1.5cm,行体外冲击波碎石术后将结石排净,一次碎石成功率为16/17。经皮肾镜取石术能迅速解除梗阻,清除脓液,术后患者均无严重并发症。结论:经皮肾镜是治疗结石性脓肾的有效方法,临床上可分Ⅰ期(经皮肾镜)或Ⅱ期(肾造瘘后再经皮肾镜)进行治疗。     

结石性脓肾误诊病例分析

结石性脓肾是指肾或上段输尿管因结石梗阻后发生肾积脓,终使全肾成为一囊性脓肿的严重化脓性感染。临床虽不多见,但其误诊率却高达50％。本文6例结石性脓肾误诊病例均经手术及病理检查证实。为了提高正确诊断率,现就误诊病例加以分析。     

经皮肾镜超声碎石术治疗结石性脓肾疗效分析

目的:探讨经皮肾镜超声碎石治疗结石性脓肾的疗效及安全性.方法:对32例结石性脓肾患者在超声定位下行经皮肾镜超声碎石术.结果:32例手术均获成功,一期手术26例,二期手术6例即一期经皮肾穿刺造瘘,二期超声碎石,术后无严重并发症.5例术后体温为(38~39)℃,(3~7)天后恢复正常,其余病例体温＜38℃.随访6月~4年患肾功能恢复部分恢复28例(87.5%),患肾萎缩4例(12.5%).结论经皮肾镜超声碎石治疗结石性脓肾具有安全、高效、微创的优点.     

经皮肾镜EMS气压弹道及超声碎石系统1期治疗结石更阻性脓肾72例临床观察

目的 探讨经皮肾镜EMS气压弹道及超声碎石系统治疗结石性脓肾的安全性和有效性.方法 结石性脓肾72例,均在超声定位下引导穿刺,建立22 F经皮肾通道,标准肾镜下采用EMS气压弹道及超声碎石系统,先负压吸附清理脓液、脓苔和脓栓,再行超声碎石和清石.结果 均在成功建立22F经皮通道,行Ⅰ期碎石,手术时间为25～57分钟,平均35±11分钟；处理结石时间11～50分钟,平均24±9分钟.本组未出现严重出血、气胸、肠道损伤等严重并发症.10例术后出现高热(T:39℃),12例术后体温为38℃～39℃,其余病例术后体温＜38℃,无脓毒败血症、感染性休克、肾周脓肿等严重并发症.术后1周复查KUB平片,66例患者结石取净,6例有结石残留,结石清除率为93%.结论 经皮肾镜EMS气压弹道及超声碎石系统在处理结石性脓肾时,能在低压或者无压力状态下吸出脓液、而且碎石和清石一并进行,治疗结石性脓肾安全,有效.     

结石性脓肾的保肾治疗价值

目的探讨结石性脓肾行保肾手术治疗的方法。方法对41例结石性脓肾中的18例行一期手术取石并留置肾造瘘管和输尿管双J管,23例术前行肾穿刺造瘘引流,然后二期手术取石解除梗阻及安置双J管。结果术后3~6个月28例保肾成功,肾功能恢复或部分恢复,8例肾功能仍不恢复,5例住院期间需二次手术切肾。结论如果处理方法得当,多数脓肾不需切肾。     

泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾62例临床分析

目的研究应用微创腔镜技术治疗结石性脓肾的临床疗效。方法对62例结石性脓肾患者使用微创经皮肾镜取石术与经尿道输尿管镜取石术进行选择Ⅰ期或Ⅱ期手术治疗。结果 60例行内镜下取石术,结石取净者53例,残留碎石7例,2例Ⅱ期肾切除术。39例患者术后获得随访,时间为6～12个月,有38例患者肾功能恢复或者部分恢复,1例患者肾切除。结论使用微创腔镜技术对结石性脓肾进行治疗效果良好,并发症少,安全性高,保肾率高,值得在临床中推广应用;应根据具体情况选择Ⅰ期或Ⅱ期手术治疗。     

泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾

目的研究探讨泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾的治疗方法 ,并观察其作用疗效。方法我院于2008年7月-2012年5月接收并运用不同手术方法进行治疗的结石性脓肾64例患者的相关临床资料,手术时将患者按照完全自愿原则分为试验组与对照组两组,其中试验组行泌尿外科腔镜技术治疗,而对照组患者行肾切除术,回顾性分析64例患者的相关临床资料,并进行归纳总结最后得出结果与结论。结果 64例结石性脓肾患者经不同手术方法治疗后,出现不良反应患者共计5例,手术平均出血量为（60.0±4.1）mL,其中试验组有1例患者出现不良应,其余患者无任何其他并发症出现,平均手术出血量为（43.0±2.29）mL。结论泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾的临床疗效较为可靠,不良反应出现少,手术时间短,值得临床上在治疗结石性脓肾上作进一步探讨。     

超声引导经皮肾镜弹道超声治疗结石性脓肾

目的探讨超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗结石性脓肾的方法、疗效及其优点。方法回顾性分析2005年1月-2008年8月应用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗39例结石性脓肾患者的临床资料,对其方法、临床疗效及其优点等资料进行评价。结果39例患者行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石,结石取净率为89．7％（35／39）,2例1周后二次碎石,2例术后结合体外震波碎石（ESWL）治疗,术后随访36例患肾功能有不同程度改善,术后发生肾萎缩2例,无一例需行肾切除。结论采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石装置治疗结石性脓肾安全、有效、保肾率高。     

后腹腔镜肾切除术78例临床体会

目的:探讨后腹腔镜在肾切除治疗中的临床应用价值.方法:对78例患者行后腹腔镜肾脏切除术.单纯 肾切除51例,肾癌根治术14例,联合尿道电切镜肾输尿管全切除13例.肾脏肿瘤14例,结核性脓肾6例,上尿路结石(33例)、UPJO(3例)引起巨大肾积水并感染36例,开放手术后输尿管中、上段闭锁并肾积脓5例,无功能萎缩肾3例,...     

经皮肾镜取石术联合负压吸引法选择性一期治疗结石性脓肾

目的 探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）中联合负压吸引法选择性一期治疗结石性脓肾的安全性及疗效.方法 2009年1月～2013年4月,应用MPCNL选择性治疗结石性脓肾27例,其中输尿管上段结石7例（包括1例合并肾盂结石）,单发肾盂结石9例,多发肾结石11例,结石大小1.2 cm×0.7cm～2.5 cm×1.8cm.穿刺时均有脓性尿液,建立18F经皮通道,使用12F肾镜连接负压吸引器,先吸净脓尿,再行一期碎石取石.术中保持冲洗液低压灌注.结果 手术时间（38±16）min,7例输尿管上段结石均一期取净,9例单发肾孟结石一期取净8例,11例多发肾结石一期取净7例.结石残留5例,行二期取石.一期结石总清除率为81.4％（22/27例）.术后发热25例,经抗炎对症处理1～4天后体温恢复正常,未发生败血症及感染性休克.结论 选择合适病例,MPCNL术中联合负压吸引法一期治疗结石性脓肾安全有效.     

经皮肾镜EMS气压弹道及超声碎石系统1期治疗结石梗阻性脓肾72例临床观察

目的:探讨经皮肾镜EMS气压弹道及超声碎石系统治疗结石性脓肾的安全性和有效性。方法:结石性脓肾72例,均在超声定位下引导穿刺,建立22F经皮肾通道,标准肾镜下采用EMS气压弹道及超声碎石系统,先负压吸附清理脓液、脓苔和脓栓,再行超声碎石和清石。结果:均在成功建立22F经皮通道,行Ⅰ期碎石,手术时间为25~57分钟,平均35±11分钟;处理结石时间11~50分钟,平均24±9分钟。本组未出现严重出血、气胸、肠道损伤等严重并发症。10例术后出现高热(T:39℃),12例术后体温为38℃~39℃,其余病例术后体温<38℃,无脓毒败血症、感染性休克、肾周脓肿等严重并发症。术后1周复查KUB平片,66例患者结石取净,6例有结石残留,结石清除率为93%。结论:经皮肾镜EMS气压弹道及超声碎石系统在处理结石性脓肾时,能在低压或者无压力状态下吸出脓液、而且碎石和清石一并进行,治疗结石性脓肾安全,有效。     

35例腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾患者的护理体会

目的:探讨腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾患者的围术期护理措施及效果。方法:选取35例结石性脓肾患者作为研究对象,在采取腔内泌尿外科技术治疗的基础上辅助规范科学的围术期护理措施。结果:35例患者经科学的手术治疗及全面的护理干预措施之后,均取净结石,保肾成功率为91.43%。结论:对结石性脓肾患者采取科学全面的围术期护理措施,能进一步提高该疾病的临床综合疗效。     

泌尿外科腔镜技术治疗结石性脓肾

目的：探讨运用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的安全性和有效性。方法：78例结石性脓肾患者中,4例行Ⅰ期脓肾切除术,53例行Ⅰ期内腔镜手术（21例行Ⅰ期经尿道输尿管镜取石术,32例行Ⅰ期微创经皮肾镜取石术）,21例行Ⅱ期手术,即Ⅰ期经皮肾微造瘘引流、Ⅱ期腔内技术取石术（18例）或肾切除术（3例）。碎石术采用气压弹道治疗19例,钬激光治疗52例。结果：71例内镜取石术中63例（88．7％）结石被取净,8例行肾切除术,无术后大出血、感染性休克、脓肿播散等严重并发症;37例随访1～12个月,29例（78．4％）肾功能得到不同程度恢复,8例（21．6％）患肾萎缩（无功能）。结论：采用腔内泌尿外科技术（尤其是结合钬激光技术）治疗结石性脓肾安全、有效,保肾率高,可作为结石性脓肾的首选治疗方法;应根据具体情况选择Ⅰ期或Ⅱ期手术。     

腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的围术期护理分析

目的探讨腔内泌尿外科技术用于结石性脓肾临床治疗中的护理工作。方法选取36例结石性脓肾患者,予以规范的腔内泌尿外科技术治疗,辅以全面、规范的围术期护理。结果 17例患者接受经皮肾穿刺造瘘引流术,19例患者接受微创经皮肾镜碎石取石术治疗。术中未见大量出血、脓肿播散、感染性休克及周边器官组织损伤现象。规范手术治疗下所有患者均未出现二次肾积脓、肾盂肾炎。所有患者术后2年均接受系统B超、血尿素氮、血肌酐、肾图系列检查,33例患者肾功能完全、部分恢复,提示保肾成功率为91.67%。结论结合病情实际及腔内泌尿外科手术治疗情况实施全面、优质的围术期护理,是提升结石性脓肾临床综合疗效的关键所在。