腹腔镜下逆行法胆囊切除术治疗复杂性胆囊疾病的临床分析

目的:探讨复杂困难胆囊行腹腔镜切除术的可行性和安全性.方法:回顾分析本院自2002年1月～2007年12月施行腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)1 188例,其中复杂切除困难的169例,分析其手术治疗效果及优点.结果:169例复杂困难胆囊行腹腔镜胆囊切除术中.158例在腔镜下完成,均采取胆囊管逆行分离法切除成功,中转11例,总体中转开腹率6.92%;合并胆总管损伤1例,胆漏1例,出血1例,戳孔感染3例,随访2～24个月,胆总管残余结石3例,经ERCP取石成功.除中转开腹者.余术后4～6天痊愈出院.疗效满意.结论:采用逆行法腹腔镜胆囊手术对复杂困难胆囊行切除,只要方法适当,是安全可行的,必要时可中转开腹处理.     

复杂腹腔镜胆囊切除的临床体会

目的:探讨对复杂胆囊行腹腔镜切除术的方法、安全性及并发症的防治。方法:回顾分析78例复杂胆囊行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:78例复杂胆囊切除术中,73例在腔镜下完成,5例中转开腹,疗效满意。结论:复杂胆囊实施腹腔镜手术(LC),应用科学合理方法,精细谨慎地操作,正确把握中转剖腹的时机,是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的方法及疗效。方法回顾性分析我院2004年7月至2007年12月56例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果51例成功完成腹腔镜胆囊切除术，5例中转开腹手术，12例温氏孔放置引流管。结论急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术可行、有效。严格掌握手术指征、规范操作、合理放置引流是手术关键。腹腔镜手术遇困难时，可适时中转开腹。     

腹腔镜胆囊切除术治疗复杂胆囊病例的临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗复杂胆囊病例的可行性。方法回顾性分析2000年1月至2010年12月采用腹腔镜胆囊切除术治疗的268例复杂胆囊病例的临床资料。结果 259例成功行腹腔镜胆囊切除术,7例行中转开腹胆囊切除术,2例行开腹胆囊切除术加T管引流。全组患者均痊愈出院。结论腹腔镜胆囊切除术是治疗复杂胆囊病例的良好选择。     

腹腔镜胆囊部分切除术在复杂胆囊手术中的应用价值

目的探讨腹腔镜胆囊部分切除术在复杂胆囊手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2004年7月－2011年4月在我院行腹腔镜胆囊部分切除术的71例患者的临床资料。结果68例患者完成腹腔镜胆囊部分切除,因术中出血中转开腹2例,术后发生胆瘘1例,经非手术治疗痊愈出院。结论腹腔镜胆囊部分切除术在复杂胆囊手术中能简化手术、降低手术风险,严格掌握适应证是保证手术安全的关键。     

腹腔镜胆囊切除术转开腹胆囊切除术45例原因与体会

本文对４５例腹腔镇胆囊切除术中转开腹胆囊切除术原因进行了分析。中转原因通常与炎症和解剖关系不清有关，而并发症常是经验不足及在困难和和无把握情况下勉强从事的结果。前９个月中行腹腔镜胆囊切除术１７９例，中转开腹胆囊切除术１９例，其中主动中转１１例，被迫中转４例。再手术４例，１例死亡。后９个月中行腹腔镜胆囊切除术１１７例，中转开腹胆囊切除术２６例，其中主动中转２２例，被迫中转３例，再手术１例。前后比较二者差异显著．表明开放手术中转率有助于提高腹腔镜胆囊切除术的安全性和优良率。     

复杂胆囊行腹腔镜胆囊切除术方法探讨

目的探讨复杂胆囊行腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术处理技巧,以提高其成功率。方法回顾性分析行LC治疗复杂胆囊665例的临床资料。结果手术成功662例,中转开腹3例,全组无严重手术并发症。结论对复杂胆囊LC,应始终遵循解剖紧贴胆囊、切前辨清关系、区别对待的原则,复杂胆囊行LC是安全有效的。     

复杂性腹腔镜胆囊切除术的处理体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术在几种复杂情况下安全可行的办法。方法：回顾分析了近4年37例复杂病例行腹腔镜胆囊切除术的临床资料和治疗结果。结果：37例腹腔镜胆囊切除,除3例中转开腹外,其余均在腹腔镜下手术成功,效果良好,无严重并发症发生。结论：腹腔镜胆囊切除术可适用于多种复杂病例,正确掌握中转指针是降低手术并发症的重要措施。     

复杂胆囊三角区腹腔镜胆囊切除术的处理体会

目的:探讨腹腔镜对复杂胆囊三角区患者行胆囊切除术的安全性及处理措施。方法和结果:我科通过腹腔镜系统,行胆囊切除手术2560例,其中复杂胆囊三角患者366例,占比14.3%。其中中转开腹手术12例,占比0.46%,无一例并发症发生。结论:对于胆囊三角区复杂的患者,通过认真、细致处理,行腹腔镜胆囊切除术,是安全、可靠、有效的手术方式。     

困难腹腔镜胆囊切除术的情况分析及手术技巧

目的:探讨困难腹腔镜胆囊切除术(LC)的处理方法及手术安全性.方法:对58例困难腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:全组58例,50例成功行LC,8例中转开腹,全部治愈出院,无并发症发生.结论:对于困难而又情况复杂的胆囊结石患者,只要方法得当,LC是一种安全有效的手术方法.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹时机探讨

目的:探讨了腹腔镜胆囊切除术中转开腹时机。方法:回顾分析急性炎症期胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,分析腹腔镜胆囊切除术主动及被动中转开腹的原因,手术中转时机。结果:中转开腹11例。其中因胆囊三角解剖不清、胆囊与周围组织紧密粘连,主动中转开腹7例,被动中转开腹的4例均为出血。结论:急性炎症期胆囊炎LC是安全可行的,处理好胆囊三角是关键,也要对中转开腹有正确的认识,能及时、果断的在发生严重并发症之前掌握中转时机是患者得到安全、有效手术治疗的保障。     

胆囊造瘘术后腹腔镜胆囊切除术

目的：探讨胆囊造瘘术后腹腔镜胆囊切除术手术方式。方法：对胆囊造瘘术后23例行腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析。结果：成功施行腹腔镜胆囊切除术21例,中转开腹行胆囊切除术2例,腹腔镜胆囊切除术手术成功率达91．3％。结论：对胆囊造瘘术后胆囊结石复发患者,腹腔镜胆囊切除术仍然是较好的手术方式。     

复杂胆囊患者行腹腔镜下逆行和次全胆囊切除术效果比较

目的 探讨比较行腹腔镜下逆行和次全胆囊切除术对复杂胆囊患者的治疗效果.方法 回顾性分析该院于2010年5月-2011年10月期间收治的50例复杂胆囊患者的临床资料,其中26例患者行腹腔镜逆行胆囊切除术治疗（A组）,24例患者行腹腔镜次全胆囊切除术治疗（B组）,观察两组患者的治疗效果,并对两组患者术中出血量、术中补液量、腹腔引流量、中转开腹率、手术时间、术后肠胃功能恢复时间、术后并发症以及住院时间等进行分析统计并对比.结果 两组患者在中转开腹率、腹腔引流量、术后肠胃功能恢复时间、术后并发症及住院时间方面差异无统计学意义（P＞0.05）.B组患者在术中出血量、术中补液量、手术时间方面明显低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对复杂胆囊患者行腹腔镜逆行胆囊切除术和次全囊切除术的手术疗效相近,但腹腔镜次全胆囊切除术对比行腹腔镜逆行胆囊切除术,手术时间短、术中出血量少、操作简单,值得在临床上广泛应用.     

腹腔镜胆囊切除术复杂病例的手术处理

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术几种复杂病例的手术处理方法。方法　回顾分析总结 32 1例腹腔镜胆囊切除术复杂病例的临床资料。结果　 32 1例患者中腹腔粘连 113例 ,胆囊结石及急性胆囊炎 37例 ,胆囊萎缩 4 6例 ,体型肥胖 6 5例 ,胆囊肠道瘘 5例 ,肝外胆管变异 5 5例。其中总的中转开腹手术率为 8.0 9% ,并发症发生率为 2 .4 9%。结论　腹腔镜胆囊切除具有微创优势 ,亦有局限性 ,尚需开腹手术做为后盾。随着手术技术提高 ,一些复杂病例行腹腔镜胆囊切除术是可行、安全的。     

困难腹腔镜胆囊切除术的手术体会

目的总结困难腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术方法、手术技巧以及术后处理。方法对我院2007年2月至2012年6月收治的153例困难腹腔镜胆囊切除术患者临床资料进行回顾性分析。结果困难LC术成功率为96.7%,5例中转开腹,其中胆囊十二指肠瘘2例,胆囊结肠瘘1例,胆囊十二指肠瘘合并胆囊横结肠瘘1例,变异肝外胆管1例(术中利用胆道造影,明确变异肝外胆管,行肝外胆管胆总管吻合+T管引流),所有病例均痊愈出院。结论多数困难LC术能顺利完成,对情况比较复杂者应立即中转开腹治疗。困难LC术中应谨慎操作,手术技巧和术后处理在整个治疗中至关重要。     

困难腹腔镜胆囊切除术78例手术体会

目的探讨困难腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术方法。方法回顾性分析2006年1月至2010年5月本院654例患者行LC的临床资料,其中78例术中操作困难,总结操作困难的各种原因,探讨各种困难情况下的手术技巧。结果 73例在腹腔镜下完成手术,5例中转开腹;术后胆漏1例,保守治愈,余均无严重并发症发生。结论术中谨慎操作,仔细解剖,采用适当的手术技巧,多数手术可顺利完成,遇复杂情况果断中转开腹是避免严重并发症的明智之举。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术室护理措施

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹护理措施。方法:对3425例腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行研究,探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的护理措施。结果:腹腔镜胆囊切除术中转开腹140例,手术后均治愈出院。结论:中转开腹应果断、沉着、冷静,可减少腹腔镜胆囊切除术并发症,提高手术成功率。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎34例

目的 探讨急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的效果.方法 回顾分析我院为34例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 32例腔镜下完成手术,另2例因广泛粘连显露困难而中转开腹手术.住院时间4-20d,术后并发症少.结论 急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是有效的,可作为急性胆囊炎的理想术式.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹19例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹的常见原因及减少并发症发生的临床体会。方法:选择行腹腔镜胆囊切除术416例,其中中转手术19例(4.56%)。结果:术中腹腔内出血11例、胆囊及Calot三角解剖困难5例、胆管损伤3例,予中转开腹进一步处理,均痊愈出院。结论:强调手术适应证的选择、熟悉各种解剖变异、规范精细操作、适时中转开腹是避免或减少LC并发症的关键。胆囊周围粘连严重、解剖困难、出血不易控制、损伤周围脏器等情况是中转开腹手术的适应证。     

胆囊颈横断在腹腔镜复杂性胆囊切除中的应用

目的:探讨复杂性胆囊腹腔镜切除术中胆囊颈横断简化操作的作用及其残端不同处理方案的应用体会?方法:2008~2010年通过胆囊颈横断法完成35例腹腔镜复杂性胆囊切除术?手术指征包括胆囊颈部结石嵌顿伴化脓性胆囊炎?萎缩性胆囊?“冰冻样”Calot三角?胆囊颈管极短?Mirizzi综合征Ⅰ型?同时合并胆囊十二指肠瘘?胆囊残端通过逆行游离后结扎或缝扎30例,5例胆囊管闭塞病例残端开放,行胆囊管免结扎腹腔镜胆囊大部切除术?结果:全组均未中转开腹手术,术后暂时性胆漏4例,所有患者均顺利出院,无胆管损伤等严重并发症?结论:在困难腹腔镜胆囊切除术中,胆囊颈部横断这一操作能明显简化手术,对减少手术中转率及减少胆总管损伤有指导作用?