支气管色素沉着纤维化合并支气管内膜结核3例并文献复习

目的分析3例支气管色素沉着纤维化合并支气管内膜结核。方法3例支气管色素沉着纤维化合并支气管内膜结核的病史特征、气管镜下表现及病理特征等进行分析,并结合文献加以总结。结果（1）气管镜下表现为支气管黏膜有不同程度的黑色素沉着,相应的支气管有较明显的支气管狭窄或闭塞,黑色素沉着程度与支气管狭窄程度无关。（2）肺CT：多表现为叶、段肺实变影,伴或不伴纵隔、肺门淋巴结肿大或钙化,易误诊为肺癌。（3）病理表现为支气管粘膜慢性炎症、或肉芽肿伴黑色素沉着,支气管周围严重纤维化。（4）支气管色素沉着纤维化多伴随有活动性肺结核。结论：支气管色素沉着纤维化和活动性结核或陈旧性肺结核密切相关,目前国内对本病的诊断尚罕见。     

支气管色素沉着纤维化危险因素分析

目的 了解支气管色素沉着纤维化的发病情况、临床特点以及相关危险因素.方法 前瞻性研究2011年1月至2013年3月因肺部阴影需行支气管镜检查患者184例,包括支气管色素沉着纤维化患者76例,非支气管色素沉着纤维化患者108例,对所有患者均发放调查问卷,收回调查问卷后整理数据资料,对其进行统计分析.结果 两组患者在年龄、吸烟史、职业病史、烟尘暴露史、既往肺部疾病史等方面差异无统计学意义(P＞0.05),而在性别、民族、家庭取暖方式、厨房通风条件、结核病史方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 女性、少数民族(维族与蒙族)、煤炭取暖、厨房通风条件差以及结核病史可能是支气管色素沉着纤维化的危险因素.     

支气管结核误诊4例分析并文献复习

目的探讨早期诊断支气管结核（EBTB）。方法收集初诊为其他呼吸道疾病的EBTB病例,分析其临床特点和误诊原因。结果 4例被误诊的EBTB都有咳嗽症状,影像学有肺不张表现,常规痰抗酸染色均阳性或持久不愈的咳嗽,纤支镜下均见气管或支气管干酪坏死物。结论对于慢性咳嗽,如有肺不张,均应行纤维支气管镜检查;专科医生应熟悉肺不张的胸片表现,并通过恰当的检查,避免漏诊EBTB。     

支气管色素沉着纤维化的临床特征研究

目的:研究支气管色素沉着纤维化(BAF)患者的临床特征。方法:选取经电子支气管镜检查确诊的支气管色素沉着纤维化病例70例,回顾性分析、总结其肺部高分辨CT、支气管镜镜检、刷检细胞学及活检病理等改变。其中有53例进行了肺功能检查,将其设为实验组,另随机抽取53例非BAF患者为对照组行肺功能检查,比较2组间第1秒钟用力呼气量(FEV_1%)、用力肺活量(FVC%)、第1秒率(FEV_1/FVC%)的不同。结果:支气管镜镜检示管腔扭曲、变形20例,闭塞20例,裂隙样狭窄17例,环形狭窄3例;管腔黏膜类肿瘤样增生3例,肥厚、水肿39例,肉芽肿样改变2例,丘状隆起8例,瘢痕样改变8例、坏死物5例,干酪样坏死物7例;管腔狭窄:左主支气管2例,右主支气管1例;左肺上叶支气管(8例),右肺中叶支气管(22例)及上叶支气管(14例);左、右肺上叶尖后段支气管狭窄多见;其中多叶段管腔狭窄16例。肺部高分辩CT(HRCT):肺间质改变15例,胸腔积液12例,胸膜增厚、粘连10例。肺结核25例,右肺中叶不张27例,右肺上叶不张5例,左肺上叶狭窄并肺不张18例,右肺下叶肺不张2例,左肺上叶上支狭窄1例,增殖、纤维化改变38例,肺部小结节影12例,陈旧性肺结核9例,斑片状阴影4例;纵膈淋巴结增大并钙化20例,肺门淋巴结增大并钙化10例,肺门淋巴结增大10例;BAF组FEV_1%、FVC%、FEV_1/FVC%均低于正常参考值;BAF组FEV_1%、FVC%、FEV_1/FVC%均低于非BAF组(P0.01或P0.05)。慢性黏膜炎20例,玻璃样变2例,尘细胞沉积1例,碳末沉积3例,纤维素渗出4例,间质纤维组织增生4例,干酪样坏死4例,局灶上皮鳞化3例,淀粉样变性1例;T-spot T.B试验阳性20例,PPD试验阳性16例。结论:BAF的支气管镜镜检、病理改变、肺部高分辨CT、肺功能都具有一定特征性改变,与肺结核、慢性阻塞性肺疾病有相关性。     

COPD合并肺间质纤维化4例报告并文献复习

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化(PF-COPD)的临床特点。方法报告我院PF-COPD4例,回顾性分析文献报道的PF-COPD47例,并与我院同期收治的特发性肺间质纤维化(IPF)9例及随机抽取慢性阻塞性肺疾病(COPD)40例。对比分析其临床症状、胸部体征、影像学检查、肺功能及血气分析结果。结果PF-COPD的临床表现介于两种疾病之间,肺功能检查呈混合性通气功能障碍及弥散功能下降,血气分析表现以低氧血症为主,胸部X线及CT兼具两者特点。结论PF-COPD的确存在,具有其独特的临床特点。     

以声嘶为首发症状的复发性多软骨炎1例报告并文献复习

1病历资料患者女,37岁,江西上饶人,汉族,家庭妇女。4个月前无明显诱因出现单声干咳,无痰,以夜间为主,咳嗽不剧,无咽痛、发热,无声嘶、胸痛。干咳持续2个月后出现持续性声音嘶哑,同时有咽部黏稠异物感,不能咳出。此后多次于杭州市各家医院就诊,诊断为"肺炎,上呼吸道感染"等,予"头孢美唑,克林霉素"等抗感染、补液治疗,病情好转后症     

支气管黏膜角化症并发支气管结核一例并文献复习

分析陕西省结核病防治院收治的1例支气管黏膜角化症患者的临床资料及诊治经过,并搜集相关文献进行复习。患者为1例27岁男性农民,收治于2014年1月26日,临床表现主要为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难,胸部CT检查未见活动性病灶,行纤维支气管镜检查显示大量黄色胎膜样物质附着,痰结核分枝杆菌培养阳性。纤维支气管镜下病理检查显示,支气管黏膜表面覆盖鳞状上皮伴角化过度,符合支气管黏膜角化症并发支气管结核的诊断。给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇进行抗结核药物治疗,同时给予碳酸氢钠、地塞米松及重组人表皮生长因子反复在支气管镜下灌洗并进行冷冻治疗,6个月后镜下附着物完全吸收。随访4年,患者工作、生活正常。作者综合文献分析,认为支气管黏膜角化症并发支气管结核临床症状和特征缺乏特异性,确诊主要依靠病史及病理诊断;可根据患者的具体情况,实施抗结核药物治疗,以及联合纤维支气管镜冷冻、镜下给药治疗等,患者可以得到治愈。     

酒精性肝病伴铁色素沉着一例并文献复习

一、临床资料 患者男,41岁,因乏力、中上腹隐痛1年,出现黄疸8个月余入院.患者发病以来精神、食欲及睡眠可,二便无异常,体重无减轻.有20年饮酒史,饮黄酒150g/d或白酒500g/d.父死于"酒精中毒".兄弟及母亲体健,否认家族遗传疾病史及输血史.体检:巩膜轻度黄染,中上腹轻压痛,肝脾肋下未及,无其他阳性体征.     

支气管Dieulafoy病一例报告并文献复习

目的提高对支气管Dieulafoy病的认识。方法对1例临床确诊为支气管Dieulafoy病患者的临床资料进行分析，并结合文献复习。结果支气管Dieulafoy病是一种罕见病，以支气管黏膜下畸形的动脉破裂出血为病理特征，其病因及发病机制尚不清楚，可能与支气管肺动脉先天发育异常、气道慢性炎症或损伤有关。临床表现主要为突发大咯血或支气管腔内病灶活检后发生致命性大出血。支气管肺动脉造影是术前诊断的主要手段，手术或尸检标本的组织学检查可以确诊。支气管动脉栓塞可以作为一种治疗方法，但有复发和失败的可能，肺叶切除术可以达到根治目的。结论遇到原因不明的大咯血应注意排除支气管Dieulafoy病的可能；支气管镜检查若发现管腔内突起样病灶，不要盲目活检。     

Pulmonary hypertension associated with combined fibrosing mediastinitis and bronchial anthracofibrosis: A retrospective analysis in a single Chinese hospital

Introduction

Both fibrosing mediastinitis (FM) and bronchial anthracofibrosis (BAF) are unique diseases. The combined appearance of FM and BAF is extremely rare.

Objectives

The aim of this study was to investigate the clinical features of patients with coexisting FM and BAF.

Method

Between January 2003 and December 2015, a total of eight patients were diagnosed at the Peking Union Medical College Hospital as having combined FM and BAF. The clinical presentations, radiographic features and bronchoscopic findings of the eight patients were reviewed.

Results

The patients were five women and three men with a median age of 64 years (range 56‐86 years). Symptoms included dyspnea (eight patients), cough (seven patients), chest pain (two patients), hemoptysis (two patients) and so on. Chest CT of all eight patients showed mediastinal soft‐tissue lesions, with multiple narrowed or obliterated lobar or segmental bronchi and arteries. Bronchoscopy showed that all of the patients had multiple stenoses of lobar or segmental bronchi with anthracotic pigmentation on the mucosa. Echocardiography showed that all of the patients had elevated pulmonary arterial systolic pressure (median 81 mm Hg, range 51‐107 mm Hg). Each of the eight patients had a history of exposure to, or infection with, tuberculosis, although there was no evidence of active disease. All of the eight patients had long‐term exposure to indoor coal or biomass fuel smoke.

Conclusions

FM can coexist with BAF, characterized by prominent pulmonary hypertension. The possible etiological factors are tuberculosis and coal or biomass fuel exposure.     

经气管镜微创介入治疗146例支气管结核疗效分析

目的 探讨经支气管镜综合介入治疗与单纯局部介入治疗支气管结核的临床疗效.方法 将146例支气管结核病人随机分为5组,即单纯氩氦刀治疗组、高频电刀治疗组、冷冻治疗组、球囊扩张治疗组和综合治疗组(高频电刀或氩氦刀或冷冻治疗+球囊扩张),以上治疗均在全身标准四化抗结核治疗及辅助局部注药治疗的基础上进行局部微创介入治疗.观察比较经气管镜局部综合治疗组与各单纯局部治疗组的近期疗效.结果 高频电刀组:平均治疗1.18次,有效率30.23%;氩气刀治疗组:平均治疗1.29次,有效率31.91%;冷冻治疗组:平均治疗0.55次,有效率15.00%;球囊扩张组:平均治疗0.73次,有效率18.69%;综合治疗组:平均治疗0.83次,有效率96.69%.结论 支气管结核全身药物治疗疗效较差,辅助支气管镜局部综合介入治疗疗效显著,其疗效明显优于经支气管镜单纯介入治疗.     

肺曲菌病的X线表现与病理对照分析

目的对照病理改变探索肺曲菌病X线影像形成的机制?方法对51例肺曲菌病的X线所见,与28例病理标本对照分析?结果过敏性及侵袭性各1例,寄生性49例?X线影象在寄生性中最具特点,在基础性病变形成的空洞/空腔中有大小不等,形态不一的菌块,形成游离于空洞内的球体,洞内球周为具有特征的半月征及晕征?是寄生性肺曲菌病的主要诊断依据?结论1.肺结核是寄生性肺曲菌病的最多见的基础病?2.支气管动脉造影证实:曲菌病咯血的病理基础是支气管动脉损害。     

19例支气管结核患儿的临床特征及误诊情况分析

收集2010年1月至2016年12月南京市胸科医院结核科确诊的支气管结核患儿共19例,对其胸部影像学表现、发病部位及支气管镜检查结果进行回顾性分析;所有患儿入院前均曾被误诊,对其误诊情况进行总结。19例患儿中,10例CT扫描表现为肺部大片状高密度影,其余9例有斑点斑片影;支气管镜下表现为溃疡坏死型8例,炎症浸润型6例,疤痕狭窄型3例,肉芽增殖型2例;根据支气管镜下所见(取病变最严重的部位),支气管结核位于上叶10例,下叶基底段4例,背段支气管3例,左主支气管2例;19例患儿中,17例主要症状为慢性咳嗽,11例存在胸闷不适;因症状不典型,在入我院前曾被误诊为支气管炎7例,咳嗽变应性哮喘4例,支原体肺炎3例,支气管哮喘2例,上气道咳嗽综合征2例,感染后咳嗽1例。作者认为,儿童支气管结核临床特征缺乏特异性,在临床诊疗中易被误诊,需要提高警惕,尽早行气管镜相关检查。     

支气管哮喘患者血浆肾上腺髓质素的质量浓度及临床意义

目的　探讨支气管哮喘 (简称哮喘 )患者血浆肾上腺髓质素 (ADM)的质量浓度变化及其临床意义。方法　用放射免疫分析法测定 2 3例哮喘急性发作期患者和 18例缓解期患者血浆ADM质量浓度 ,并与动脉血氧分压 [Pa(O2 ) ]及 1秒钟用力呼气容积占预计值的百分比 (FEV1 % )进行相关分析。 2 0例健康人为正常对照组。结果　哮喘急性发作期组血浆ADM质量浓度 [( 2 8 73± 7 12 )ng L]高于缓解组 [( 13 85± 4 48)ng L ,P <0 0 1]和正常对照组 [( 11 78± 4 2 9)ng L ,P <0 0 1],并与 Pa(O2 )及FEV1 %呈负相关 ( r=- 0 5 5 ,P <0 0 1,r=- 0 63 ,P<0 0 1)。哮喘缓解期组血浆ADM质量浓度与Pa(O2 )及FEV1 %无显著相关性 (P >0 0 5 )。结论　ADM可能参与了哮喘的急性发作和炎症反应过程