床旁颅脑超声对早产儿早期脑血流灌注特点的评价

目的：探讨早产儿早期大脑中动脉、豆纹动脉脑血流灌注特点,分析脑血流变化规律。方法：选择80例早产儿为研究对象,按出生体质量分为A组（≥1 500 g）和B组（<1 500 g）各40例,另选择40例足月新生儿为足月儿组,分别于出生72 h内测量大脑中动脉、豆纹动脉血流动力学参数。结果：早产儿组大脑中动脉的收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期速度（Vd）、平均血流速度（Vm）明显低于足月新生儿组,且B组Vs、Vm均低于A组（均P<0.05）;收缩期峰值流速与舒张末期速度比值（S/D）、RI组间差异无统计学意义（P>0.05）。早产儿组豆纹动脉的Vs、Vd、Vm、S/D、RI均明显低于足月儿组,B组豆纹动脉的Vs、Vd、Vm均低于A组（均P<0.05）。结论：大脑中动脉、豆纹动脉的脑血流动力学变化可敏感反映脑血流的灌注状态,对评估脑损伤程度和判断预后有重要的临床价值。     

腔内超声在早产儿生发基质-脑室内出血中的诊断价值

颅内出血是早产儿常见的危害最大的疾病之一,可导致新生儿死亡,早期诊断和及时适宜地治疗脑损伤是改善预后的关键.床旁颅脑超声是监测早产儿脑损伤的首选方法,目前多数医院主要采用腹部凸阵探头和小器官高频探头检查新生儿颅脑,两者显示颅脑结构的范围均有限,而专用的新生儿颅脑超声探头不宜普及.本文采用床旁经阴道超声探头观察早产儿颅内结构,探讨其在生发基质-脑室内出血(germinal matrix-intraventricular haemorrhage,GM-IVH)中的诊断价值,为临床提供另一种快速、准确、无创的检查手段.     

血流多普勒与组织多普勒Tei指数评价早产儿及足月儿的右心室功能分析

目的应用组织多普勒成像技术(TDI)评价早产儿及足月儿右心室Tei指数的改变,并与传统血流多普勒的测量方法比较,为临床评估右心室功能及治疗提供依据。方法对100名新生儿中早产儿和足月儿各50名进行两种多普勒超声心动图技术测定右心室等容收缩期(ICT)与等容舒张期时间(IRT)之和(ICT+IRT)及射血时间(ET),并计算Tei指数。结果血流多普勒与组织多普勒两种方法测得的早产儿右心室Tei指数均高于足月儿,差异有统计学意义(P<0.01);且所有受检新生儿的组织多普勒图像较传统血流多普勒图像清晰易辨认,两种方法测量结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿右心室功能低于足月儿,组织多普勒可取代传统方法测量Tei指数,是评估新生儿特别是早产儿右心功能的一种简便而敏感的方法。     

床旁颅脑超声在早产儿颅内出血诊断中的应用

目的 探讨床旁超声在早产儿颅内出血诊断中的应用价值.方法 选取我院新生儿科收治的1 700例早产儿行颅脑超声检查,分析早产儿不同程度颅内出血的超声表现,以及不同胎龄、出生体质量早产儿颅内出血的发生情况.结果 1)早产儿颅内出血患病率:1 700例早产儿颅内出血277例,发病率16.29％,其中912例男早产儿中出血患儿...     

急性颅脑损伤后精氨酸加压素动态变化的临床研究

目的研究急性颅脑损伤后血浆中精氨酸加压素（arginine vasopressin，AVP）的动态变化，探讨AVP与急性颅脑损伤后继发性脑水肿及其预后的关系。方法用放射免疫法检测45例急性颅脑损伤住院患者伤后12h、伤后3，5d血浆中AVP含量，并结合临床表现、影像学检查及格拉斯哥预后评分（GOS）进行比较分析。结果本组45例急性颅脑损伤患者伤后早期（12h内）血浆AVP含量随着格拉斯哥昏迷评分（GCS）下降均有不同程度的升高。颅脑损伤越严重，AVP升高越明显，脑水肿程度越重，脑水肿高峰持续时问越长（P〈0．01）。颅脑损伤早期血浆AVP含量与脑水肿严重程度（r=0．731，P〈0．01）和脑水肿高峰持续时问（r=0．776，P〈0．01）呈正相关。此外，不同GOS组之问AVP差异亦有统计学意义，其中预后不良组血浆AVP水平在伤后5d持续升高，而且显著高于预后良好组和正常对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论急性颅脑损伤后血浆中AVP的动态变化与急性颅脑损伤预后密切相关，AVP参与了颅脑损伤后继发性脑水肿形成的病理生理过程。     

早产儿大脑中动脉血流参数与脑损伤关系的探讨

目的：探讨早产儿大脑中动脉血流参数与脑损伤的关系。方法：床旁检测72例早产儿头颅，前囟窗检测脑组织，颞窗检测脑血流，将大脑中动脉血流参数与HIE、IVH以及分级、胎龄、出生体重、Apgar评分等因素进行关系对比研究。结果：72例中脑血流参数异常38例（52．8％）；诊断IVH53例，合并血流参数异常26例（50％）；超声诊断HIE37例，合并血流参数异常36例（97．3％）。分析CT检查结果，提示HIE55例，超声30例与之相符（54．5％），均伴有血流参数异常。HIE患儿与HIE合并IVH患儿的RI明显增高（RI〈0．75），与单纯IVH患儿相比有统计学意义（P〈0．05）。I级IVH的RI增高，与Ⅱ级相比有统计学意义；另外，患儿的胎龄、出生体重、Apgar评分、生产方式与MCA血流动力学参数无明显相关性，组间比较无统计学意义。结论：MCA的RI是鉴别不同类型脑损伤的敏感指标。HIE时RI大多异常增高（≥0．75）；IVH时RI可能与脑出血程度呈负相关；病理状况下患儿MCA血流参数与胎龄、出生体重等生理因素无明显相关性。     

床旁超声在新生儿颅脑疾病筛查中的应用

目的 :探讨床旁超声检查在基层医院新生儿颅脑疾病筛查中的临床应用价值。方法 :回顾性分析我院807例新生儿颅脑超声筛查情况。结果:807例中共检出颅脑异常新生儿282例,阳性率34.9%。结论:超声是新生儿颅脑疾病检查的首选方法,有较高的临床诊断价值;基层医院应充分利用现有条件,开展新生儿颅脑超声,为临床提供可靠的影像诊断依据。     

彩色多普勒超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄的价值

目的应用彩色多普勒超声观察小儿先天性幽门肥厚狭窄的形态评估多普勒超声对小儿先天性幽门肥厚狭窄的诊断价值。方法选择我院可疑的幽门肥厚狭窄共33例患儿进行超声检查,检查结果与手术或随访结果对照。结果33例患儿中确诊28例,3例为先天性幽门痉挛,2例肠狭窄或闭锁（均见于早产儿）。结论彩色多普勒超声对幽门肥厚狭窄做出较准确的定性诊断,有助于评价胃腔内容物潴留的严重程度,且在诊断中具有无创性、重复性好、高度敏感性。     

高频超声评价急性肌肉损伤后组织修复动态变化的价值

目的 :通过研究急性肌肉损伤不同时期高频超声特点,为高频超声评价急性肌肉损伤及损伤后组织修复程度提供可靠依据。方法:选取32例急性肌肉损伤患者(观察组),于损伤后当天、1、3、7、14 d行高频超声检查,在高频超声下观察肌肉损伤部位的回声特性、内部结构变化。另选取20例健康体检者作为对照组,对比2组高频超声检查结果。2组性别、年龄等比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。结果:损伤当天,32例中Ⅰ度损伤15例,Ⅱ度损伤16例,Ⅲ度损伤1例。对照组正常肌肉以等回声为主。观察组肌肉损伤当天以略强回声为主;损伤1 d以高回声为主;损伤3 d多为略高回声,随后回声逐渐减低;损伤7、14 d以等回声为主。观察组在肌肉损伤当天、1、3 d时,超声检查回声表现较对照组差异有统计学意义(P0.05),在损伤7、14 d时,回声表现较对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论 :高频超声能较客观评价肌肉组织修复情况,并为肌肉损伤后的诊断和治疗提供一定的依据,值得临床推广。     

新生儿脑白质损伤伴深髓静脉受累MRI分析

【摘要】目的：分析新生儿脑白质损伤累及深髓静脉的MRI特征及演变。方法：回顾性分析2015年-2021年本院新生儿科57例严重脑白质损伤,其中深髓静脉受累组19例（早产儿8例、足月儿11例）,15例行1~8次不等的MR复查,对比分析病灶分布特征、出血部位及演变。深髓静脉未受累组38例（早产儿12例、足月儿26例）,35例行1~6次不等MR复查,对比深髓静脉受累组与深髓静脉未受累组脑软化灶形成情况。结果：早产儿生发基质/侧脑室旁白质出血发生率较足月儿高（P<0.05）,早产儿脑损伤评估为4等级者较足月儿高（P<0.05）,其余病灶发生部位足月儿与早产儿无明显差异,顶叶（15/19）、额叶（13/19）较多见。19例患儿中7例在第1次MR检查发现侧脑室周围脑软化灶形成,7例随访患儿最后发展为脑软化灶形成,1例在复查中无软化灶形成,仅见胶质增生。38例深髓静脉未受累组中最后12例形成脑软化灶。结论：与足月儿相比,早产儿脑白质损伤伴有深髓静脉受累者侧脑室旁出血发生率更高且脑白质损伤程度更严重。相比无深髓静脉受累的严重脑白质损伤者,深髓静脉受累患儿更易形成脑软化灶。因此在新生儿脑白质损伤患儿中当深髓静脉异常时需警惕。     

超声在婴幼儿胃肠疾病诊断中的价值

目的：探讨超声对婴幼儿胃肠疾病的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析120例患儿的腹部超声结果,其中40例患儿同时接受了腹部X线检查,与术后或治疗后结果进行比较。结果120例患儿中超声诊断阳性患儿61例,阳性率50．8％,X线阳性结果诊断病种86例,阳性率71.7%,单纯肠系膜淋巴结炎症或单纯肠间隙少量积液（深度＜10 mm）不合并其他阳性表现的视为阴性结果。结论高频超声对婴幼儿胃肠病变有重要诊断及鉴别诊断价值。     

急诊床旁超声在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用价值

目的 探讨急诊床旁超声检查对腹部闭合性损伤的诊断应用价值.方法 应用便携式超声仪对184例外伤患者行急诊床旁超声检查,观察腹部脏器声像图有无异常改变,并重视观察腹腔内有无游离液体及气体.结果 超声诊断总符合率91.8%(169/184),其中单脏器损伤156例,符合率95.5%(149/156),多脏器损伤28例,符合率71.4%(20/28),漏诊21例,误诊3例,漏、误诊率13%(24/184).手术治疗119例;保守治疗65例,经CT、MRI检查及临床保守治疗证实.结论 急诊床旁超声检查对腹部闭合性损伤的诊断符合率高,为临床提供迅速、可靠的诊断信息.     

Anterior axial ultrasound in monitoring infants with Pavlik harness

Real-time ultrasonography has been used for diagnosis and screening of developmental dysplasia of the hip for several years. If diagnostic criteria are well established, the use of sonography in follow-up of treated infants remains extremely variable. The aims of this study were (a) to describe the normal sonographic anatomy of the infant abducted hip on an anterior axial view, and (b) to define the role of this approach in the follow-up of developmental dysplasia treated by Pavlik harness. Thirty-eight patients with Pavlik harness had anterior axial sonograms in addition to their usual clinical and sonographic follow-up. Normal anatomy was inferred from the examination of 25 clinically proven normal hips in the same population. The best criterion of a normal positioning of the femoral head appears to be the alignment of the pubic bone and the femoral metaphysis. Pavlik harness was the only treatment in 32 patients. It was directly efficient in 22, after readjustment in 10 patients. Reduction was shown by anterior sonography in all of them. In 6 children, sonography showed no reduction and subsequent treatment by closed or open reduction was carried out. Anterior axial sonogram can show reduction of a dislocated hip in children with Pavlik harness, but it does not evaluate its stability. It helps optimize the settings of the harness, and may predict a poor outcome, but it does not identify the cause of non-reducibility.     

高频超声检测颈动脉病变对预防脑梗死的临床价值

目的探讨高频超声检测颈动脉病变对脑梗死预防的临床价值。方法78例脑梗死患者为脑梗死组和78名健康者为健康对照组,高频超声检测其颈动脉内一中膜厚度（IMT）、斑块数量及斑块回声类型。结果与对照组相比,脑血管病组IMT高于健康对照组,粥样硬化斑块检出率（85．9％）明显高于健康对照组,低回声斑块及混合回声斑块较健康对照组数目增多（P〈0．05）。结论IMT与粥样斑块的类型对预测脑梗死的发生有密切联系。高频超声检测颈动脉内,中膜厚度和粥样硬化斑块类型,可提供治疗及预防脑梗死的客观依据。     

Comparing brain white matter on sequential cranial ultrasound and MRI in very preterm infants

INTRODUCTION: Periventricular white matter (WM) echodensities, frequently seen in preterm infants, can be associated with suboptimal neurodevelopment. Major WM injury is well detected on cranial ultrasound (cUS). cUS seems less sensitive for diffuse or more subtle WM injury. Our aim was to assess the value of cUS and magnetic resonance imaging (MRI) for evaluating WM changes and the predictive value of cUS and/or MRI findings for neurodevelopmental outcome in very preterm infants with normal to severely abnormal WM on sequential high-quality cUS. MATERIALS AND METHODS: Very preterm infants (<32 weeks) who had sequential cUS and one MRI within the first three postnatal months were included. Periventricular WM on cUS and MRI was compared and correlated with neurodevelopmental outcome at 2 years corrected age. RESULTS: Forty preterm infants were studied; outcome data were available in 32. WM changes on sequential cUS were predictive of WM changes on MRI. Severely abnormal WM on cUS/MRI was predictive of adverse outcome, and normal-mildly abnormal WM of favorable outcome. Moderately abnormal WM on cUS/MRI was associated with variable outcome. Additional MRI slightly increased the predictive value of cUS in severe WM changes. CONCLUSION: Sequential cUS in preterm infants is reliable for detecting WM changes and predicting favorable and severely abnormal outcome. Conventional and diffusion-weighted MRI sequences before term equivalent age in very preterm infants, suggested on cUS to have mild to moderately abnormal WM, do not seem to be warranted.     

Discrimination between different types of white matter edema with diffusion-weighted MR imaging

Brain edema can be classified into three categories: vasogenic, cytotoxic, and interstitial. The mechanism of edema is thought to be different in each type. The authors studied the movement of water molecules in each type of white matter edema in a rat model by using diffusion-weighted magnetic resonance imaging. Conventional T2-weighted imaging did not allow distinction between the three types of white matter edema; the three types of edema were, however, distinguished by using diffusion-weighted imaging. The apparent diffusion coefficient (ADC) of water was different in each type of edema. Water molecules in cytotoxic edema induced by triethyl-tin intoxication showed a smaller and less anisotropic ADC than in normal white matter. In contrast, water in vasogenic edema induced by cold injury had a larger and more anisotropic ADC than in normal white matter. Water in interstitial edema due to kaolin-induced hydrocephalus had an anisotropic and very large ADC.     

多种频率超声探头联合应用在急性阑尾炎诊断中的价值探讨

目的探讨凸阵腹部探头、高频线阵探头、多种频率超声探头联合在急性阑尾炎诊断中的临床价值。方法回顾性分析我院69例经术后病理证实为急性阑尾炎患者的超声声像图特征,术前这些患者分别采用单独应用凸阵腹部探头,单独应用高频线阵探头及多种频率超声探头联合应用的方法进行了超声检查。结果单独应用凸阵腹部探头检查超声诊断符合率为54%,单独应用高频线阵探头检查超声诊断符合率为65%,2种探头联合应用超声诊断符合率为93%,明显高于仅用一种超声探头进行诊断,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多种频率超声探头联合应用对急性阑尾炎的诊断价值更高。     

Ultrasound and color Doppler ultrasound of acute and subacute Achilles tendon ruptures

Acute rupture of the Achilles tendon is one of many foot and ankle injuries that may present to the emergency department. Using ultrasound and color Doppler ultrasound, the radiologist can determine which acutely injured patients require operative management and which can be treated nonoperatively. Nonoperative management can be used in those patients with closely apposed tendon ends. This article reviews the use of gray-scale ultrasound in evaluating the appearance of the torn Achilles tendon. The use of color Doppler ultrasound for distinguishing torn tendon ends from hematoma and granulation tissue is discussed.     

DTI和T1WI测值法在早产儿脑发育评估中的应用价值

目的:探讨磁共振扩散张量成像(DTI)和T1WI测值法在早产儿脑发育评估中的应用价值.方法:将32例早产儿根据分娩孕周分为早期早产儿组(出生胎龄≤32周,19例)和中晚期早产儿组(出生胎龄>32周,13例),均进行DTI检查,测量感兴趣区(ROI)的各向异性分数(FA)值和表观扩散系数(ADC)值.ROI包括胼胝体压部...     

鼻咽癌放射治疗后颞叶常规MRI表现正常脑白质的扩散张量成像初步研究

目的 利用DTI对鼻咽癌患者放疗后颞叶常规MRI表现正常脑白质进行监测.方法 回顾性分析经病理活检证实的75例鼻咽癌患者的临床和影像资料,所有患者均行全脑常规MR和DTI检查,且常规MRI未见异常.以放疗前的18例患者作为对照组,放疗后的57例患者为放疗组,并根据放疗后不同时间分为5组:组1(放疗后≤3个月,16例)、组2(放疗后＞3～6个月,12例)、组3(放疗后＞6 ～9个月,10例)、组4(放疗后＞9 ～12个月,8例)、组5(放疗后＞12个月,11例).测量各组患者的部分各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)、表观扩散系数(ADC)、平行本征值(入‖)及垂直本征值(λ⊥),采用单因素方差分析对各组数据进行分析.结果 对照组及放疗后各组的平均λ⊥值分别为(6.075±0.341)×10-4、(6.700±0.379)×10-4、(6.976±0.527)×10-4、(6.621 ±0.388)×10-4、(6.751±0.460)×10-4、(6.222±0.256)×10-4 mm2/s,λ‖值分别为( 12.524 ±0.713)×10-4、( 11.764±0.574)×10-4、(11.842±0.471)×10-4、( 11.569±0.552)×10-4、(12.050 ±0.614)× 10-4、( 12.100±0.529)×10-4 mm2/s,FA值分别为0.452±0.030、0.379±0.028、0.382±0.028、0.389±0.032、0.388±0.022、0.423±0.232,各组间差异均有统计学意义(F值分别为10.485、4.625、16.539,P值均＜0.05).进一步多重比较,放疗后12个月内(组1～4)的平均λ⊥值均较放疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).而放疗12个月后(组5)的平均λ⊥值基本恢复,与放疗前差异无统计学意义(P＞0.05).放疗后9个月内(组1～3)的平均λ‖值较放疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);9个月以后(组4、5)的平均λ‖值与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).所有放疗后组(组1～5)的平均FA值均比放疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).放疗后各组平均ADC及MD值对比放疗前差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 DTI可以在常规MRI发现异常之前检测到脑组织特别是白质微观结构的改变,可以为临床早期诊断和早期干预放射性损伤提供更多影像学证据.