脑梗死合并肺部感染高龄患者的临床护理

老年脑梗死（CI）合并肺部感染的患者要比单纯的CI患者死亡风险更大。老年脑梗死合并肺部感染的高龄患者具有病情长、反复发作等特点。我院收治的42例高龄合并肺病感染患者在临床治疗中给予有效针对性强的护理措施,有效地改善了老年CI合并肺部感染患者的预后。     

多脏器功能障碍老年患者营养状态的临床观察

目前,我国已步入老龄化社会,在日常的临床工作中,老年患者日益增多将是一个必然的趋势.同年轻人相比,老年人各重要脏器逐步老化,生理储备逐渐减少,机体代偿能力下降.在感染、创伤、手术等各种诱因下,极易并发多脏器功能不全,导致预后不良.老年患者多伴有不同程度的能量代谢障碍,已不能满足疾病对能量代谢的要求,对伴有多脏器功能障碍老年患者来说,更无法满足机体抵御疾病的高代谢、高应急状态的能量代谢需求.营养支持是否合理被认为是影响多脏器功能障碍老年患者疾病预后的重要因素.本文通过对住院老年患者营养状态的观察后发现,伴有营养障碍的老年患者,其发生多脏器功能障碍的概率明显增高,预后较差,因此,对老年患者进行适当的营养支持治疗,能有效改善疾病预后.     

老年人肺部感染的护理体会

肺部感染是老年人呼吸系统常见病,加强老年肺部感染患者的护理,对防止并发症的发生,提高疗效,改善预后具有重要作用。本文对我院老年科2000年1月~2003年3月住院的78例老年肺部感染患者,通过精心护理,恰当地配合药物治疗,使病情趋于稳定。现将护理体会介绍如下。     

营养支持治疗对高龄老年肺炎患者的临床观察

目的研究老年肺炎患者营养支持治疗效果。方法选择经检查确诊为肺炎的77岁以上老年人54例,按自愿原则分为营养组(24例)与对照组(30例),两组均接受相同的抗感染和对症治疗,营养组加用肠内或肠外营养。结果营养组与对照组比较,住院时间缩短,临床疗效提高,差异有显著性意义(P<0.05)。结论高龄老年肺炎患者救治过程中,提供合理的营养支持可改善预后,促进患者康复。     

老年住院心力衰竭患者营养风险筛查及营养支持现状调查

目的：调查老年住院心力衰竭(以下简称心衰)患者营养风险发生率以及临床治疗中实际使用营养支持的情况,为老年心衰患者营养支持治疗方案提供依据。方法：采用营养风险筛查表(NRS2002)对162例老年住院心衰患者进行筛查评分,评分≥3分判定为有营养风险,评分<3分为无营养风险。记录患者使用营养支持的具体方式、使用起止时间、具体营养制剂情况。结果：162例老年心衰患者使用NRS2002的适用率为93.8%,营养风险发生率为69.1%。其中有营养风险的患者营养支持使用率为67.9%,无营养风险患者营养支持使用率为60.0%。营养支持中使用率最高的是肠内营养乳剂瑞高(TP-HE)和瑞代(TPF-D)。50%的患者入院后第3天到一周内使用了营养支持,39.5%患者入院后两天内使用营养支持,10%的患者入院一周后使用营养支持。结论：老年心衰患者营养风险发生率较高,部分有营养风险患者没有得到合理的营养支持,且营养支持使用时间和肠内营养支持液的使用没有规范化,临床治疗中如何科学合理使用营养支持有待进一步探索和研究。     

降钙素原在老年人细菌性肺部感染中的诊断价值

肺部感染是老年人常见病之一,65岁及以上患者是肺部感染发生的高危人群。老年患者多伴有各种慢性病,且肺部感染特征不典型,易并发多脏器功能衰竭,故发生肺部感染时的病死率常常是年轻人的3-5倍。因此,对老年人肺部感染的早期诊断对降低病死率、改善预后有重要的临床价值。降钙素原（procalcitonin,PCT）是降钙素前肽,一种糖蛋白,在病理状态下,PCT主要在细菌内毒素和炎性细胞因子刺激下产生;在感染性炎性反应情况下,血液PCT浓度会明显升高。     

内科老年患者营养风险筛查及营养支持使用情况分析

目的调查我院内科住院患者应用营养风险筛查2002(NRS2002)方法的适用率、营养风险发生率以及营养支持使用情况,为营养支持在内科老年住院患者中的合理应用提供参考依据。方法选择新入长宁区中心医院内科的老年患者共500例,应用NRS 2002方法进行营养风险筛查,并调查营养支持的使用情况。结果患者的营养筛查适用率为95.20%,营养不足和营养风险发生率分别为18.8%和31.09%。有营养风险者115例接受营养支持(77.70%),无营养风险者38例接受营养支持(11.59%)。结论 NRS2002方法对内科老年住院患者营养风险筛查有较高的适用率。内科老年住院患者存在一定的营养风险或营养不足,目前临床可能存在营养支持的某些不合理性。     

口服营养补充疗法在老年疾病治疗中的应用

营养不良在老年患者中较为常见,是影响老年人疾病临床结局的重要因素,规范合理的营养治疗是改善老年疾病转归的重要措施。基于老年人的生理变化和代谢特点,营养治疗首选肠内营养,而口服营养补充疗法更适合有营养风险和营养不良的老年患者。临床上应根据患者所患疾病选择不同类型的营养制剂,合理安排服用方法,坚持长时间应用,才能起到提升患者营养状态,改善临床疾病结局的效用。     

老年脑卒中患者合并肺部感染的相关因素分析

目的 分析老年脑卒中患者并发肺部感染的相关因素及对预后的影响,并探讨防治对策.方法 对518例老年脑卒中患者及其中106例合并肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果:老年脑卒中患者中合并糖尿病组肺部感染发生率29.7%,合并慢性呼吸系统疾病组肺部感染发生率25.6%,合并意识障碍组肺部感染发生率52.6%,实施侵入性诊疗操作组肺部感染发生率71.3%,分别与相应对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).合并肺部感染组死亡率26.6%,明显高于非感染组(7 .8%).肺部感染主要致病菌为革兰阴性菌,占73.9%.结论 脑卒中合并与多种因素有关,采取相应的防治措施控制肺部感染的发生,可改善预后.     

1例恶性梗阻性黄疸患者围术期营养支持的案例分析

目的 探讨临床药师在恶性梗阻性黄疸患者围术期营养支持中发挥的作用,为营养支持在围术期患者中的临床应用提供参考。方法 临床药师应用营养风险筛查工具对1例恶性梗阻性黄疸患者进行术前营养风险筛查,并制订营养支持计划。根据病情变化,对围术期营养支持方案进行调整,将30%长链脂肪乳剂250 ml调整为20%中/长链脂肪乳剂250 ml,同时加用经口肠内营养补充剂,并对患者实施药学监护。结果 患者于围术期内由肠外营养支持过渡至肠内营养支持,手术创伤恢复较好,无并发症发生,黄疸情况较前改善。结论 临床药师应协助医师制订和调整营养支持方案,加强药学监护,改善患者营养状态。     

重症外伤性颅脑损伤患者并发肺部感染的护理体会

目的探讨重症颅脑损伤患者发生肺部感染的原因及其护理对策。方法保持呼吸道通畅,加强口腔和气道护理等方法促进痰液排出,尽早恢复营养支持,正确采集痰标本,为临床提供准确痰标本。结果 98例重症颅脑损伤并发肺部感染患者经过抗感染治疗及护理,肺部感染治愈78例,死亡20例。结论保持呼吸道通畅,加强营养支持,规范化护理操作,能有效减少肺部感染的发生,改善患者预后。     

胃肠肿瘤患者393例营养不足、营养风险和营养支持情况调查

丹麦学者Kondrup 2003年提出营养风险的概念及筛查工具NRS 2002[1],强调营养与临床结局(感染、住院日等)的相关性.国外研究表明,胃肠肿瘤患者营养风险、营养不足的发生率较高[2-3],但国内相关研究较少.根据中华医学会肠外肠内营养学分会的推荐意见,对有营养风险的患者,合理的营养支持可以改善其临床结局,与患者是否真正受益有关[3].因此,笔者采用NRS 2002对我院胃肠肿瘤患者进行调查,以期为临床医护人员实施营养支持提供依据.     

老年患者肺部感染临床分析

近年来老年患者肺部感染的发病率和病死率呈上升趋势,是老年患者死亡的重要原因之一。现对我院收治住院的老年患者肺部感染患者的病因、临床特点及诊治方法分析如下。1病因肺部感染是老年人最常见的感染性疾病,     

消化内科老年患者进行营养风险评估临床应用分析

目的对消化内科老年患者进行营养风险状况调查,为临床营养干预提供依据和建议。方法采用营养风险筛查方法(NRS2002)对500例消化内科老年住院患者进行营养风险筛查,并调查患者在住院期间的营养支持治疗状况,判断目前临床营养支持是否合理。结果纳入观察的500例患者均顺利完成营养风险筛查,其中NRS≥3分的患者有276例(55.2%),无营养风险(NRS 2002评分<3分)患者224例(44.8%)。有79例患者实施了营养支持治疗,占营养风险患者的28.6%。结论在消化内科老年患者中,患者存在营养不良和营养风险的发生率较高,营养治疗应用较少,应规范实施营养干预。     

32例老年糖尿病合并肺部感染临床分析

目的探讨老年人糖尿病并发肺部感染的诊断治疗及预后。方法对江苏省人民医院2008年4月至2009年4月32例老年糖尿病合并肺部感染并例进行回顾性分析。结果老年糖尿病患者并发肺部感染与血糖控制情况有关。结论老年糖尿病患者易发生各类感染,其中肺部感染较为常见。应对血糖控制较差的患者定期检查,以便尽早发现及时治疗并控制感染。     

高龄老年人肺部真菌感染临床分析

目的探讨高龄老年人肺部真菌感染的易感因素、临床特点、预后、防治和保健对策。方法对石家庄市驻军干休所经住院明确诊治的80岁以上高龄患者53例临床资料进行回顾性分析,对部分病例进行随访和调查。结果患肺部基础病42例（79.2%）,低蛋白血症38例（71.7%）,糖尿病23例（43.4%）;长期使用广谱抗生素19例（35.8%）,激素12例（22.6%）;因上呼吸道或肺部感染入院42例（79.2%）;肺念珠菌感染36例（67.9%）,死亡27例（50.9%）。结论 COPD、肺部恶性肿瘤、低蛋白血症、糖尿病、长期应用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂是高龄老年人肺部真菌感染的主要易感因素,COPD是最常见高危因素。而上呼吸道和肺部感染是主要诱因,原有肺部基础病严重者真菌侵袭后多预示病情恶化预后差。早期临床诊断、及早抗真菌和有效营养支持等治疗,可改善预后。     

自开发营养支持软件在老年医院骨科住院患者的应用

目的 运用自开发临床营养支持软件辅助筛查老年医院骨外科成人住院患者的营养风险、营养不足的发生率并分析临床营养支持状况.方法 使用自开发"个体化临床营养支持软件"营养风险筛查2002(NRS2002)和微型营养评价简法(MNA-SF)结合的方法前瞻性评定我院2016年10月至2016年12月符合入选要求的骨外科住院患者营养风险状况并进行营养治疗方案合理性点评.结果 共112例纳入研究,患者平均年龄(81.4±4.7)岁,微型营养评价简法和营养风险筛查2002营养风险检出率分别为67.9%和51.8%,营养不足发生率为8.0%(BMI<18.5 kg·m-2);112例患者中,总的营养支持率为81.3%,单用肠内营养(77.4%)、肠外营养(20.4%),肠外营养作为肠内补充支持2例.肠外营养单瓶输注76.2%,"全合一"3 L袋输注23.8%;存在营养风险和无营养风险患者的营养支持率分别为82.8%和79.6%.结论 目前临床经验营养支持方案不合理比例较高,营养支持软件临床应用模式开展将有利于医院个体化临床营养支持工作的全面落实和进一步规范.     

胃癌全切术后早期肠内外混合营养与单纯肠外营养支持的疗效观察

目的探讨胃癌患者全胃切除术后早期肠内外混合营养和单纯肠外营养支持的临床疗效差异。方法回顾性分析我院2006年1月～2009年10月收治的144例老年胃癌手术患者,随机分为肠内外混合营养组(82例)和肠外营养组(62例)。比较观察两组患者不良反应及血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)和前白蛋白(PA)、淋巴细胞总数(TLC)等临床指标的变化。结果混合营养组肺部感染和咽部不适发生率低于肠外营养组(P<0.05);而在切口感染、排气时间及住院时间的比较上,两组数据没有显著性差别(P>0.05)。混合营养组的TLC、TF、PA等临床指标改善明显,与肠外营养组比较均有显著性意义(P<0.05)。结论胃癌患者术后应用肠内外混合营养支持具有改善营养状态提高机体免疫水平,有利于减少术后肺部感染及咽部不适等并发症,对胃癌患者全胃切除术后恢复有重要意义。     

老年肺部感染致多脏器功能衰竭的临床分析

目的探讨老年肺部感染与多脏器功能衰竭的相关性。方法选取我院2010年8月至2013年6月收治的35例老年肺部感染致多脏器功能衰竭患者的临床资料,进行总结分析。结果肺部感染是诱发老年患者出现多脏器功能衰竭的主要原因,在器功能衰竭过程中,老年人衰竭器官数量多,病死率高。结论对于肺部感染的老年患者,应积极治疗,发生脏器功能衰竭后,应根据每个患者的具体情况,综合分析,权衡后进行适当的治疗,改善老人的生存质量。     

危重患者营养支持监护

1营养支持的目的 危重患者处于高分解代谢状态,患者的热量、蛋白质和其他营养物质的补充极为重要。许多患者不能经口进食或进食不能满足机体的营养需要,均需要进行静脉营养和肠内营养。合理的营养支持能增强机体的抵抗力,促进病情好转,改善患者的预后。